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预防医学章节复习重点绪论重点：概念：预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点：三级预防措施预防医学是以人群为研究对象，采用科学的理论与方法，研究环境因素对健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除或控制危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。
生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性，同时兼顾心理、社会及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。
第一章重点：概念：生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物；生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
难点：两种烟雾事件的特征比较；环境污染对人类健康的损害生态系统（ecosystem）是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
生态平衡（ecological balance）指在一定时间内，生态系统中生产者、消费者和分解者之间，生物群落与周围环境间，物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。
生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素含量过多或过少，居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。
碘缺乏性疾病（iodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
常见：地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
地方性氟中毒（endemic fluorosis）是指由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。
一次污染物（primary pollution）从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变的污染物，如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。
二次污染物（secondary pollutant）一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，理化性质发生改变的新污染物，如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。
内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPD可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥2年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰,喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、COPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可5、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0。
70，表明存在持续气流受限可6、COPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COPD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，呼吸浅快触诊:双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小听诊:两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、COPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题可9、COPD的肺功能分级P24不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β2受体激动剂,抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化(如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素:呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时应加用尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO2≤55mmHg,或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症②、PaO2 55～60mmHg，或SaO2＜89％,并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症方法:一般用鼻导管吸氧，氧流量为1。
预防医学考试重点难点整合笔记（共5篇）第一篇：预防医学考试重点难点整合笔记常见室内空气污染物对健康的影响（来源）：1.一氧化碳对健康的影响 CO主要来自含碳燃料的不完全燃烧与吸烟过程。
《室内空气质量指标》CO最高容许浓度1h均值=<10mg/m3.2..甲醛对健康的影响HCHO主要来源于室内家具与某些装饰材料，如胶合板、中密度纤维板、壁纸、油漆、涂料、黏合剂等材料均含有甲醛或可水解为甲醛的化学物质。
孕妇长期接触会引发妊娠，使新生儿染色体异常。
长期接触会导致鼻咽癌、脑癌、结肠癌、白血病等严重疾病。
3.总挥发性有机物对健康的影响主要危害：引起机体免疫功能异常；影响中神经系统，出现头痛、头晕、无力、胸闷等症状；感觉性刺激，嗅觉不适；刺激上呼吸道及皮肤，出现变态反应；影响消化系统，出现食欲不振、恶心等，甚至可损伤肝和造血系统。
4.氡对健康的影响氡是无色、无谓、有天然放射性的一种惰性气体，氡原子的衰变产物成为氡子体。
常温下氡及其子体在空气中能形成放射性气溶胶而污染空气，室内氡的来源主要有花岗岩，砖沙，水泥及石膏之类的建筑材料，特别是含有放射性元素的天然石材向室内释放，或通过水泥地面和墙壁连接处，地面的缝隙，空心砖墙上的小洞以及污水坑和下水道等进入室内，高浓度氡会导致机体血细胞出现变化，氡衰变过程产生的α粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌预防医学试题:1.举例说明环境污染的来源及其对人群健康的危害?2.述环境与人类健康的关系以及环境污染对健康的影响?3.什么是三级预防?论述临床医师在三级预防中的作用?4.饮用水消毒的常用方法有哪些?简述氯化消毒法的原理及影响消毒效果的因素?5.根据我过居民的饮食习惯特点,拟出提高我国居民蛋白质营养水平的方案?6.如何预防和控制职业性有害因素对人群健康的危害?7.试述传染病的基本流行环节与传染病的预防措施?8.呼吸道传染病的流行特点有哪些?试述传染病的预防策略和措施?9.试述疾病分布的描述方法及探讨疾病分布的意义?水是健康之本——世界著名的医学博士、日本的杜疗先生说：“长寿与健康的秘密尽藏在水中。
预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。
健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。
包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。
预防医学整理重点知识1.预防医学preventive medicine:以人群为研究对象,应用基础医学、临床医学等有关学科的理论知识,研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律及其影响因素,探讨病因并制定防治疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量的对策和措施的综合性学科;2.医学模式medical model:人类在与疾病作斗争和认识自身生命过程中得出得对医学本质的概括和对医学的总的看法;3.健康health:不仅仅指没有疾病或虚弱,而是包括生理、心理和社会方面的完好状态;4.公共卫生public health:为了预防疾病、促进健康,依据预防医学原理采取的一系列防治疾病社会活动;5.初级卫生保健PHC primary health care:最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府能负担得起的卫生保健服务;6.健康促进health promotion:促进人们维护和改善自身健康的全过程,是一种协调人类和环境的战略,他规定了个体与社会对健康各自所应担负的责任;7.环境environment:围绕人类的空间及其包含的各种因素,为人类生存提供空气、水和食物等必须条件,这些因素可以直接或间接地影响人类的生存和发展;8.自然环境natural environment:围绕人类的周围,能直接或间接地影响人类生活和生产活动的一切自然形成物质和能量的总体;9.原生环境primitive environment:天然形成的未收到人类活动的影响或影响较少的自然环境;10.次生环境secondary environment:由于人类生产生活以及社会交往等活动的影响,使天然形成环境条件发生了改变的自然环境;11.生态系统ecosystem:由生物群落及其生存的环境所构成的一个有物质、能量和信息流动的功能系统;12.生态平衡ecological equilibrium:在一定时间内,生态系统的生产者、消费者和分解者之间,生物群落与非生物环境之间,物质、能量的输出和输入,生物种群和数量以及个数量之间的比例,始终保持着一种动态平衡关系;13.环境污染environmental pollution:当排入环境中的废弃物的数量或浓度超过了环境的自净作用,造成环境质量下降,影响到人体的健康;14.公害public nuisance:由于人为的原因造成广泛的环境污染而引起对居民健康的严重危害和生态破坏;15.公害病public nuisance disease:因严重的环境污染而引起的区域性疾病,如痛痛病、伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、水俣病事件等;16.生物富集作用bioaccumulation:环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高,使生物体内浓度超过环境中浓度的现象;17.二次污染物secondary pollutants:排入环境中的一次污染物在理化和生物因素的作用下发生变化,或与环境中的其他物质发生反应所形成的理化性状与第一次污染物不同的新污染物;18.物质蓄积material accumulation:长期接触某些环境污染物时,如果机体吸收污染物的数量超过排泄污染物的数量,污染物在体内的数量逐渐积累增多;19.功能蓄积functional accumulation:有些环境有害因素进入机体后,能较快的被分解并迅速排出体外,不在机体内蓄积,但该物质再在组织或靶器官上产生的功能改变课逐渐积累,从而导致机体对该物质的反应性增强,功能或生化代谢改变加重,最终造成器官或组织的损害;20.环境自净environmental self-purification:污染物进入环境后,在物理化学和生物的作用下,逐步消除污染物达到自然净化的过程;21.剂量-效应关系dose-effect relationship:随着环境有害因素及量的增加,机体内所产生的有害生物学效应而随之变化的关系,即表示化学物质的摄入剂量与某种生物效应强度之间的关系;22.剂量-反应关系dose-response relationship:随着环境有害因素剂量的增加,群体中产生某种特定生物学效应的频率随之变化的关系,表示化学物质的摄入剂量与某种效应发生率之间的关系;23.逆温temperature inversion:大气温度随距地面高度增加而升高的现象;24.大气污染air pollution:由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中,呈现出足够的浓度,达到足够的时间,并因此危害了人体的舒适健康和福利会环境污染的现象;25.光化学烟雾photochemical smog:由于汽车尾气中的NOx和碳氢化合物在不良气象条件和不良地理条件下,发生一系列光化学反应产生具有强烈刺激作用的淡蓝色烟雾的二次污染物,主要成分为臭氧和过氧酰基硝酸酯和甲醛等;26.水体污染water pollution:人类活动排放的污染物进入水体后,数量超过了水的自净能力,使水和水体地质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变,从而影响睡得使用价值,造成水质恶化,甚至危害人体健康或破化生态环境的现象;27.介水传染病water-borne communicable diseases:即水性传染病,通过饮用或接触受病原体污染的水或食用被改水污染的食物而传播的疾病;28.水体富营养化:当湖泊、水库、海湾等环流水体接纳过多磷、氮的污水时,引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖,水体溶解氧含量下降,水质恶化,鱼类及其他生物大量死亡的现象;29.地方病endemic disease:局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的一类疾病;30.土壤污染soil pollution:在人类生产和生活过程中排出的有害物质进入土壤,并且达到一定的程度,直接或间接危害人畜健康的现象;31.生物地球化学性疾病biological disease:由于地球表面化学因素分布不均匀,使某些地区得水和土壤中某些元素过多或过少,而引起的某些特异性疾病;32.营养nutrition:食物被摄取后,经过体内的消化吸收和代谢以满足机体生长发育、生理功能和体力活动所需要的生物学过程;33.营养素nutrients:食物中可为人提供能量、参与机体构成成分合组织修复以及生理调节功能的化学物质;34.基础代谢率BRM:人体处于基础代谢状态下,每小时每平方米体表面积或每公斤体重的能量消耗,日常工作中,常用静息代谢率RMR代替;35.食物链效应TEF thermic effect of food:食物的特殊动力作用SDA,是食物在消化、吸收、转运、代谢、储存过程中所需要额外的能量消耗,同时引起体温升高和散发热量;这种因摄食而引起的能量的额外消耗为食物链效应;36.食物的营养价值nutritional value:某些事物所富含营养素和能量能满足人体营养的需求程度,主要取决于事物所富含营养素的种类、数量和比例,以及被人体消化和吸收利用的过程;37.估计平均需要量EAR:某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对营养素需要量的平均值;38.推荐摄入量RNI:可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要,长期摄入RNI水平,可以维持适当的储备;39.适宜摄入量AI:通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;40.可耐受最高量UL:平均每日可以摄入某营养素的最高量,主要用途时间差过人体摄入量过高的可能,避免发生中毒;41.必需氨基酸EAA essential amino acid:人体不能合成或合成速度较慢不能满足机体需要,必须从食物中获得的氨基酸,亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸;42.必需脂肪酸EFA:人体不可缺少而自身不能合成,必须由食物提供的脂肪酸亚油酸转化为花生四烯酸,亚麻酸转化为二十碳五烯酸和二十二碳六稀酸;43.限制氨基酸limiting amino acid:食物中一种或几种必需氨基酸含量相对较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能充分利用而浪费,造成其他蛋白质营养价值降低,这些含量相对较低的必须氨基酸即限制氨基酸;44.维生素vitamin:维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物;45.合理营养reasonable nutrition:全面而平衡的营养,即每日膳食中应包括人体需要的足够的热量及各种营养素,并保持各种营养素间的平衡,避免缺乏或过多,以满足机体代谢和维持健康的需要; 46.食源性疾病foodborne disease:通过食物进入人体内的各种致病因子引起的,通常具有感染性或中毒性质的一类疾病;47.食物中毒food poisoning:食用了含有生物性化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当做食物食用后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病;48.职业性有害因素occupational hazards:即生产性有害因素,在生产过程、劳动过程和生产环境中产生和存在的,对劳动者的健康、安全和作业能力可造成不良影响的一切要素或条件;49.职业性损伤:由职业性有害因素对职业人群所产生的各种损害;50.毒物toxicant:在一定条件下,较小剂量即可引起机体暂时性或永久性病理变化,甚至危及生命的化学物质;51.生产性毒物productive toxicant:即职业性毒物,生产过程中的存在于工作环境中的毒物;52.职业病occupational disease:职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时,造成的损害超出了机体的代偿能力,从而导致一系列的功能性和器质性病理改变,出现相应的临床症状和体征,并在一定程度上影响劳动力的疾病;53.工作有关疾病work-related diseases:即职业性多发病,职业因素并非是所患疾病唯一直接原因,而只是降低了机体的抵抗力,表现为特定职业人群该病的患病率升高、潜在的疾病显露和易患疾病的病情加重的疾病;54.工伤occupational trauma:即职业性外伤,是指劳动者在劳动过程中,由于外部因素的直接作用而引起集体组织的突发性意外损伤;55.职业性中毒occupational poisoning:劳动者在劳动过程中,组织器官由于接触生产性毒物而引起机体组织的突发性意外损伤;56.刺激性气体irritative gas:对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体,多具有腐蚀性,常见的有:CL2、NH3、HF、SO2;57.窒息性气体suffocating gas:阻碍机体氧的供给、吸入、运输和利用,从而导致机体处于缺氧状态的一类有害气体,按机制分为:单纯窒息性气体和化学窒息性气体;58.生产性粉尘productive dust:在生产活动中产生的能够长时间漂浮与生产活动中的固体颗粒;59.矽肺silicosis:由于生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病;60.尘肺pneumoconiosis:由于生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病;61.高温作业work in hot environment:工作环境中存在生产性热源,以本地区夏季室外平均温度为参考基础,工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业;62.中毒heat stroke:高温条件下由于热平衡与水盐代谢紊乱而引起的一种以神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病;64.永久性听阈移位PTS permanent threshold shift:由噪音或其他因素引起内耳器质性病变,人体出现不能恢复到正常听阈水平的听阈升高;1.预防医学的研究内容①研究环境与健康的关系,研究环境因素对健康的影响及其作用规律,探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等②研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间人群地区的分布特点及其变动规律,探讨病因,了解疾病及健康状况的消张情况,以便提出当前及以后医疗卫生工作中应解决的主要问题③研究制定防治疾病、增长健康的策略和措施,冰帝措施实施效果进行评价,一是预防医学工作质量不断提高,达到预防疾病增进健康提高生命质量的目的;2.三次预防医学革命①第一次,从个体与方向群体预防的转变②第二次,个体预防与群体预防相结合③第三次,全球预防;3.预防医学的主要研究方法①医学调查研究,包括流行病学研究方法和卫生统计学研究方法等②医学实验研究,包括动物实验和临床或社区实验;4.医学模式的转变神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式;5.环境污染物的来源①生产性污染,工业三废②生活性污染,水体富营养化、白色垃圾③交通性污染,噪声、汽车尾气;6.环境污染对人体健康危害的表现形式1特异性危害：①急性危害,伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾②慢性危害,慢性中毒、致癌作用、致畸作用、致突变作用③对免疫功能的影响,环境毒物对免疫功能的抑制、化学物作为致敏原引起机体变态反应、因其自身免疫反应;2非特异性危害：①常见病多发病的发病率增高②人体抵抗力和劳动能力下降③儿童生长发育收到影响;7.环境污染的防治措施①治理工业三废②预防生活性污染③合理使用农药化肥④预防交通污染及其他污染⑤加强卫生执法监督8.人类与环境的关系人类与环境之间的关系为对立统一的关系①人与环境的统一性②人与环境的适应性③人类改造环境的主观能动性;9.环境污染对健康危害的影响因素①污染物的理化特性：化学结构,氯取代氢越多毒性越大,不饱和化合物毒性＞饱和化合物;物理特性,分散度、溶解度、挥发性②剂量-效应关系：剂量-效应曲线和剂量-反应曲线③作用时间与蓄积效应：蓄积量主要与污染物的摄入量、作用时间及污染物本身生物半减期有关④环境因素的联合作用：相加作用、协同作用、拮抗作用和加强作用⑤人群易感性：人群对环境有害因素反应的健康效应谱金字塔从从底层到顶层的顺序为,生理负荷增加-生理代偿性变化-生理反应异常-患病-死亡;10.二氧化硫对健康的危害①急性：对上呼吸道粘膜和眼部刺激作用;慢性：COPD②致敏作用：吸附SO2颗粒物变成变应原引发哮喘③致突变和促癌作用④影响机体代谢：与维生素B1结合,使维生素C的平衡失调⑤其他：酸性腐蚀;11.颗粒物质的危害①作为载体增加有害物质的毒性②对呼吸道粘膜的刺激和腐蚀作用③免疫毒性④影响微小气候和抬眼辐射强度⑤致突变和致癌性;12.氮氧化物的危害①呼吸系统的损伤：对深呼吸道、细支气管、肺泡刺激②对血液系统的影响：亚硝酸根与Hb结合生成高铁血红蛋白造成组织缺氧;以N02为主肺组织损害比较严重;以NO为主高铁血红蛋白血症及中枢神经系统损害明显③其他毒作用：神经衰弱症,NO2促癌作用;13.空气污染对健康的危害1直接危害①急性中毒,烟雾事件,事故性排放②慢性危害⑴对呼吸系统的影响,咽喉炎、气管炎、COPD ⑵引起免疫功能下降,导致心血管疾病,慢性化学中毒性损伤⑶导致变态反应疾病⑷致癌作用⑸非特异性疾病多发2间接危害①影响太阳辐射和微小气候,佝偻病增多和传染病流行②导致温室效应,气温上升,冰川融化③破坏臭氧层,皮肤癌、白内障发病率增高,致使眼、呼吸道粘膜刺激炎症病例增多④形成酸雨,腐蚀树木、石雕、酸化土壤;14.甲醛对健康的影响①刺激作用,对眼结膜和呼吸道粘膜的刺激作用②致变态反应性③影响免疫功能④肝脏损伤⑤影响神经系统功能⑥对生殖功能的影响⑦致突变性⑧致癌性;15.挥发性有机化合物VOC对健康的影响①急性中毒：轻者,头晕、头痛、恶心、咽干、咳嗽;重者,呼吸困难、窒息、肝损伤、神经抑制②慢性中毒：大多表现为肝脏和中枢神经系统的损伤;16.饮用水的基本卫生要求①流行病学上安全②化学组成对人体无害③感官性状良好④水量充足、取用方便;17.饮用水的细菌学指标①细菌总数：要求不超过100个/ml,评价水质清洁度和考核净化效果指标②总大肠菌群：是评价应用水水质的重要指标③粪大肠菌群：是判断水质是否受粪便污染的重要指标④游离性余氯：用氯消毒时游离性余氯不低于L是评价氯化消毒的重要指标;18.影响氯化消毒的因素①加氯量和接触时间冬季不低于60分钟,夏季不低于半小时②水的PH值氯化消毒时不宜过高③水温水温高杀菌效果好④水的浑浊度⑤水中微生物的种类和数量;19.地方性氟中毒的临床表现①氟斑牙②氟骨症;20.地方性氟中毒的流行病学特征①地区分布广②人群分布有年龄差异,主要发生在正在发育中的恒牙,多发生于成年人,随年龄增长二增高③无明显性别差异④随着在高氟地区居住年限的增长,患病率也增高,且病情加重;21.地方性氟中毒的三级预防原则①一级预防,减少氟的摄入量：1对于饮水型氟中毒：改用低氟水源,饮水除氟2对于煤烟型氟中毒：改良炉灶,更换燃料3对于饮茶型氟中毒：研制低氟茶②二级预防,三早,早发现,早诊断,早治疗③三级预防,早期治疗,防止病情继续发展;22.碘缺乏症的临床表现①地方性甲状腺肿②地方性克汀病呆小病23.碘缺乏症的流行病学特征①病区分布广泛,尤其以西北、东北、西南区发病严重②地区分布特点,山区＞平原、内陆＞沿海、农村＞城市③可发生于任何年龄④青春期发病率最高⑤一般女性大于男性;24.碘缺乏症的三级预防①一级预防,碘盐法、碘油法、膳食含碘丰富的食物②二级预防,定期对病区居民进行碘代谢和垂体甲状腺功能检测,做到三早③三级预防,对患者采取积极的治疗措施,防止病情的恶化和并发症的出现;25.三大污染的防治措施1污染的防治措施空气①全面规划合理布局②加强绿化和对居住区内环境卫生的管理③执行国家标准加强卫生监督、监测工作④改革工艺消除烟尘,改变燃料结构,控制燃烧污染,工艺改革,综合利用⑤加强对机动车尾气排放的管理2水体污染的防治措施①全面规划,合理布局②制定各种污水排放标准,做好污水排放卫生监督和监测工作,使其达标排放③推行清洁生产,减少有害物质的排放④做好工业废水、医院污水和生活污水的净化处理和消毒工作,使其达标后才可以排放⑤做好水体的卫生监测工作,及时发现问题,积极采取应对措施3突然污染的防治措施①工业废渣处理②粪便垃圾无害化处理③污水处理④合理使用农药和化肥;26.室内污染物的来源①来自室外的污染源,来自土壤和宅基地,来自生活用水,人为活动带入室内邻居干扰②来自室内的污染源,采暖、烹调、吸烟和其他家庭劳作,建筑装饰材料释放的有害物质③来自人体和其他生物的代谢④家用电器和其他特殊办公用品;27.中国居民膳食营养素参考摄入量DRIS①估计平均需要量EAR：是指某一特定年龄,性别及生理状况群体对某一营养素需要量的平均数;目的：用于制定推荐摄入量;含义：营养素摄入量达到EAR水平时可满足50%的人群的营养需要,而不能满足另外50%的个体的营养素需要②推荐摄入量RNI：是健康个体膳食营养素摄入量目标;目的：衡量健康个体膳食营养素摄入量目标;含义：个体的平均摄入量>RNI,没有摄入不足的危险,但个体摄入量<RNI时并不一定表明该个体未到适宜营养状态③适宜摄入量AI：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;目的：用做个体的营养素摄入目标,同时用作限制过多摄入的目标;含义：达到AI,出现营养素缺乏的危险性很小,长期超过AI,则可能产生副作用④可耐受最高摄入量UL：平均每日可以摄入该营养素的最高量;目的：用于检查个体摄入量过高的可能,避免发生中毒;含义：当摄入量超过UL时发生毒副作用的危险性随之增大;RNI和AI的相同点：均满足目标人群的需要;RNI和AI的不同点：AI准确性差,可能明显的高于RNI;28.三种氮平衡氮平衡=摄入量-排出氮①正氮平衡摄入氮大于排除氮见于正在生长发育的儿童和青少年,孕妇及疾病的康复阶段的成年人②负氮平衡摄入氮小于排除氮见于蛋白质长期不足,消耗性疾病患者③零氮平衡见于健康成年人;29.食物蛋白质的营养价值评价指标①蛋白质含量：是评价蛋白质营养价值的基础;凯式定氮法：含氮量=实物粗蛋白含量②蛋白质消化率：真消化率=摄入氮-粪氮-粪代谢氮÷食物氮x100%一般动物性食物蛋白的消化率多在90%以上,植物性食物蛋白在90%以下③蛋白质利用率：衡量蛋白质利用率的指标有⑴蛋白质的生物学价值：反应食物蛋白质吸收后被机体利用程度的指标;公式：蛋白质生物价=储留氮÷吸收氮×100%用于谷豆互补的④蛋白质的净利用率：反应食物蛋白质被机体利用的程度指标;公式：蛋白质净利用率=消化率×生物价=储留氮÷食物氮×100％⑤氨基酸评分：为食物蛋白质中必需氨基酸和参考蛋白质中相应的必需氨基酸的比值;一般膳食蛋白的氨基酸评分越高,其营养价值也就越高;30.蛋白质热能营养不良PEM①消瘦型;多见于婴幼儿,患者体重减轻,皮下脂肪减少或消失,肌肉萎缩但无浮肿②水肿型：多见于儿童,表现为浮肿,体重降低,肝肿大,毛发改变③混合型：见有消瘦和水肿型,表现为表情淡漠,常有腹壁变薄,伴有维生素及其他营养素缺乏;31.脂类营养价值评价指标①必须脂肪酸的含量：必须脂肪酸的含量越多其营养价值越高,一般植物油中必需脂肪酸含量高,动物油中含量少②脂肪消化率：与熔点有关,植物油的熔点低于脂肪,所以有吸收率高于脂肪③脂溶性维生素的含量：肝脏,蛋白和鱼肝油中富含维生素A,D,植物油中富含维生素E,动物油中几乎不含维生素;32.膳食纤维的作用①增强肠道功能,增加粪便体积,促进肠道蠕动利于排便―可以治便秘②控制体重和减肥,降低血糖和胆固醇③预防结肠癌33.蛋白质、脂肪、糖类产生的热量及热能比①蛋白质、脂肪、糖类的热能系数：蛋白质:gg脂肪:gg糖类:gg②三大产热营养素占总能量的比例：蛋白质:10％―15％脂肪:20％-30％糖类:55％―65％34.影响钙吸收利用的因素1.机体方面①年龄:随着年龄增加对钙的吸收减少②性别:一般男性大于女性③生理状况:孕妇、乳母、婴幼儿及儿童对钙的吸收要高于其它阶段2.膳食放面①膳食钙摄入量高,机体吸收量相对增加,但不成正比②提高钙吸收利用的因素:活性维生素D乳糖和赖氨酸、精氨酸、色氨酸等③降低钙吸收利用的因素:食物中植酸、草酸和脂肪酸,膳食纤维及乙醇等;35.影响铁吸收的因素1.食物中铁的存在形式①动物性食物中铁是以口卜啉铁形式存在的血红素铁,可直接被吸收利用②植物性食物中铁是以FeOH3络合物形式存在的非铁血红素,不能被直接吸收2.促进吸收的因素：蛋白质与肉因子含疏基氨基酸,维生素A与B-胡萝卜素,维生素B2维生素C;抑制吸收的因素：胃酸缺乏,膳食纤维,膳食中得植酸、草酸、磷酸和碳酸,植物性食物中的多酚类物质,蛋黄中的卵黄高磷蛋白,大量的钙及丰富的无机锌3.受机体状况、体内铁贮存量需要量的影响;36.矿物质缺乏病①钙缺乏病：儿童-易患佝偻病、成年人-骨质疏松症、骨质软化症②铁缺乏病：缺铁性贫血③碘缺乏病：地方性甲状腺肿和地方性克汀病④锌缺乏病：主要表现为,食欲不振、生长停滞、性成熟延迟、伤口不易愈合和免疫功能障碍等;疾病如克山病和大骨节病 ;37.维生素分类及维生素缺乏病。
名解1.（考)预防医学：是以人群为主要研究对象,研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。
2。
(考）生物地球化学性疾病：就是由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过长期饮水摄食后，使体内相应元素过多或过少,最终引起具有明显地区性的特异性疾病。
3.（考）生态系统：指生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。
生物群落是指地球的有机界，包括微生物、动物、植物及人类等；非生物环境包括空气、水、无机盐类、氨基酸等.4。
（考)生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。
5。
（考）食物链：是指在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食,彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。
生态系统中,能量的流动、物质的迁移转化，都是通过食物链和食物网进行的。
6.(考）环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生不可逆的变化，造成环境质量的下降和恶化，破坏了生态平衡，并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。
7。
（考）二次污染物：一次污染物在环境中可发生物理、化学、生物学等作用，生成理化特性与原来完全不同的新的物质，被称为二次污染物，如光化学烟雾、甲基汞等。
8.（考)剂量—效应关系:是指进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。
9。
(考）剂量—反应关系：是指随着剂量增加，某一生物群体中出现某种特定生物学效应的个数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示。
10.（考）慢性阻塞性肺部疾患(COPD):SO2使气管和支气管的官腔变窄，气道阻力增加，分泌物增加,严重时可造成局部炎症或腐蚀性组织坏死,是COPD的主要病因之一，包括慢性支气管炎和(或）肺气肿。
1.预防医学(preventive medical)：是从医学中分支出来的独立学科，以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学、社会医学的理论，宏观与微观结合的方法，研究疾病的发生发展规律及健康的影响因素，以制定预防措施和决策，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。
2.健康：身体、心理以社会适应都处于完好状态3.环境：人类赖以生存的空间以其中的各种因素。
4.生态平衡（ecological balance）：生态环境中的生产者、消费者及分解者之间、生物群落与非生物环境之间、物质和能量的输入与输出、生物学种群与数量，各生物群落之间的数量比例之间始终保持动态平衡关系，称为生态平衡。
5.生物富集作用（bioconcentration）：环境污染物进入人体，可在酶的作用下被分解，但金属及某些难分解有机化学物可在生物体内不断浓集，使生物体内的浓度远高于外界环境中的污染物浓度，称为生物富集作用6.生物放大作用（biomagnifications）：环境污染物可沿食物链在生物体间传播并在生物体内浓度逐级增加，使高营养级的生物体内浓度远高于低位营养级体内浓度，称为生物富集作用。
7.环境污染：由于自然或人为因素造成的环境结构的重大变化，造成环境质量恶化，生态平衡破坏，对人体健康产生直接、间接或潜在的有害影响。
8.公害（public nuisance）：人为造成的广泛的严重环境污染，严重损害人体健康，破坏生态。
9.环境污染物的自净：环境污染物进入自然环境后，在环境的物理、化学、生物因素作用下，经过一定时间，环境污染物的总量或浓度下降的过程10.毒物（toxicant）：存在于自然环境中，很少剂量进入人体即能产生病理损害作用的物质11.内分泌干扰物（environmental endocrine disruptors）：能够改变内分泌系统功能，对整个机体及其后代，甚至整个群体的健康产生有害效应的外源性物质或混合物，又称环境雌激素12.富营养化（eutrophication）：含有大量磷、钙等营养物质的污水进入河流、湖泊、海湾等缓流水体，使藻类及其他水生浮游生物大量迅速繁殖，使水中的溶氧量下降，水质恶化，导致鱼类及其他水生物大量死亡的现象13.生物地球性化学疾病（biochemical disease）：由于地壳中元素分布不均衡，使当地土壤、水、植物中某些微量元素过高或过低，是当地人或其他动物从环境中对该元素的总摄取量不能满足或超过机体需要而引起的疾病。
预防医学考试复习重点知识总结预防医学知识点整理一、绪论1、预防医学的定义预防医学是医学的三大模块之一，研究外界各种因素对人体健康的影响，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康为目的的学科。
预防医学与基础医学和临床医学相互渗透、相互利用，联系紧密。
前者针对群体，后者针对个体。
2、健康的定义健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康必须具有完整的体魄，用现代仪器检测无病，有良好的心态，较高的工作效率，较强的适应能力和应急能力。
3、健康的资源健康的资源包括和平、适当的经济资源、食物和住所、稳定的生态系统、可持续性资源的应用。
4、健康决定因素健康决定因素包括社会经济因素、个体因素、环境因素、卫生服务。
5、医学模式的定义医学模式是在不同的历史时期、不同的科技水平条件下，人们对疾病和健康的看法。
核心是医学观。
医学模式的发展阶段包括神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、社会生态学和生物-心理-社会医学模式。
医学模式对临床的影响主要体现在医学研究、临床治疗、临床康复和疾病预防方面。
6、健康问题的群体现象临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了达到一定数量就是群体。
多个病人或一类疾病，所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。
7、健康问题健康问题是指个体所表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。
8、疾病疾病是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说，就是身体功能不正常状态。
9、疾病的特点疾病的特点包括临床性和个体性。
10、健康疾病连续带健康疾病连续带对个体来说是一个人从健康——疾病——健康的过程，对群体来说是发病的低水平——发病的高水平——发病的低水平的过程。
从健康到疾病可以认为是一个连续的过程，称其为健康疾病连续带（HDC）。
预防医学医学统计学第一章医学统计学中的基本概念1医学统计学中的基本概念3选1变异：由众多的、偶然的、次要的因素造成的个体之间的差异称为变异。
总体：总体〔population〕指特定研究对象中所有观察单位的测量值。
可分为有限总体和无限总体。
总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。
样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本〔sample〕。
样本应具有代表性。
所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。
样本特性代表性随机性可靠性可比性3选1小概率事件：我们把概率很接近于0〔即在大量重复试验中出现的频率非常低〕的事件称为小概率事件。
P值：结果的统计学意义是结果真实程度〔能够代表总体〕的一种估计方法。
p值是将观察结果认为有效即具有总体代表性的犯错概率。
一般结果≤0.05被认为是有统计学意义。
小概率原理：一个事件如果发生的概率很小的话，那么可认为它在一次实验中是不会发生的，数学上称之小概率原理。
统计学中，一般认为等于或小于0.05或0.01的概率为小概率。
资料的类型〔3选1〕〔1〕计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料〔measurement data〕。
计量资料亦称定量资料、测量资料。
.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。
如某一患者的身高〔cm〕、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏〔次/分〕、血压〔KPa〕等。
〔2〕计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料〔count data〕。
计数资料亦称定性资料或分类资料。
其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。
如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效的人数；调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。
〔3〕等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料〔ordinal data〕。
