第五章_压力与适应
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压力与适应(本)sh
答案: D
陈某，女，21岁，大学生。因痛经无法上体育课。 其“痛经”属于哪类压力源（ ）
A. 躯体性
B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 E. 精神性
答案：A
知识点1 席尔的压力与 适应学说
第二节
有关压力
的学说
知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式
知识点3 霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说
在面对压力时所采取的自我保护的心理策略 按心理成熟度分为：自恋、不成熟、神经性和成熟性
（1）自恋防御机制
否认(denial) 对自己无法接受的事实潜意识的 加以拒绝 投射(projection)又称外射，将自己的错误归于 他人。 曲解（distortion）对客观事实做歪曲的解释， 以符合自己内心需要的潜意识
字源定义：STRESS
压力（stress），又译应激、紧张、来自于拉 Social isolation (缺乏人际支持) 丁文 stringere Thinking unrealistically (想法不切实际) 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出 Rigid body (身体紧张)
认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心 Emotions repressed (情緒压抑) 理紧张性反应状态的过程。 Self-neglect (忽略自己的需要)
Sensory overload (感官刺激过度)
Stress
烧伤 手术 感染 缺氧 外伤 一定强度 stimulat e
特 异 性 反 应 非特异性适应反应
组织坏死 化脓 酸中毒
噪音等
Stress
焦 虑
恐 惧
血 液 重 分 布 心 率 增 加
第5章_护理学理论_护理学概论
第三线防卫〔专业辅助〕 寻求医护人员的帮助
(七) 对压力的适应
适应(adaptation)是应对的最终目的，是生物体 调整自己适应环境的能力，或促使生物体更能适 生存的过程
适应的层次包括：
①生理层次 ②心理层次 ③社会文化层次 ④技术层次
(八) 适应的特征
① 适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反响 ② 适应是有限度的 ③ 适应与个人的应对资源、时间等有关 ④ 适应反响通常是对人们有利的，但有时可以是缺乏的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的
(五) 有关压力的理论
塞里的压力适应理论 拉扎勒斯的压力与应对模式
塞里的压力适应理论
对压力的说明: 压力的完全解脱意味着死亡
全身适应综合征 〔General Adaptation Syndrome〕
局部适应综合征 〔Local Adaptation Syndrome〕
GAS和LAS的三个阶段 〔警报反响期、 抵抗期 、衰竭期〕
(四) 成长与开展理论 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会开展理论 皮亚杰的认知开展理论
(1) 弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德(Sigmund Freud，1856－1939)是奥 地 利著名的精神病学家，被誉为“现代心理学之父〞
性心理学说包括： 〔1〕人格结构 〔2〕人格开展
人格结构
2．个人因素 〔1〕个人健康状况 〔2〕自我因素 〔3〕其他〔内环境稳定、个人动机、学习及社会化过程等也
会影响人的成长与开展〕 3．环境及其他因素 〔1〕孕母状况 〔2〕营养状况 〔3〕家庭学校 〔4〕社会文化
(三) 成长与开展的规律
1．预测性和顺序性 2．连续性和阶段性 3．个体差异性 4．关键时期
护理学导论_第五章_护理学的基本理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
2．护士适应工作压力的对策
（1）树立正确的职业价值观，不断提 高自身业务技能，提高自我调节、解决 问题的能力； （2）妥善处理人际关系； （3）注意培养广泛的个人兴趣爱好， 积极参加各类有益身心健康的活动； （4）养成健康的生活方式； （5）应用放松技巧； （6）动用良好的支持系统。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
总之，患者都是有压力的，他 们期望护士给予支持和无私的照顾， 以减轻他们受到的压力，患者的这 些要求对护士来说也是一种压力， 因此，要协助他人成功地处理好压 力，护理人员就必须处理好自己生 活和工作中的压力。 我们生活在一个充满压力的世 界里，面对压力，如何适应，如何 应付，乃是对我们工作的一种挑战！
1、压力源方面：护士应评估病
指导护士满足护理对象需要的方式
(1) 直接满足病人的需要 (2) 协助病人满足需要 (3) 进行健康教育
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
协助病人适应病区环境 协助病人适应病人角色 提供有关疾病的信息 锻炼病人的自理能力 加强病人的意志训练
系统 理论
（３）复合系统：自然系统和人造系统的综 合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。
２．按系统与环境的关系 （１）开放系统（open system）：指与周围 环境不断进行物质、能量和信息交换的系 统，如人体系统、医院系统。
开放系统的主要功能有
包容：此系统的界限必须稳固，而且通透具 有选择性，以维持其独立性，并预防环境 中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息， 进入此系统。 获取：此系统必须具有确保其成长、发展与 维持生命所必需之物质、能量或讯息的方 法。
第五章 压力与适应
初级评价 有无利害 关系的评价 次级评价 对个人应对方式、 应对能力及 应对资源的评价 重新评价 对自己的情绪 和行为反应的 有效性和适宜性的 评价
刺激 事件
有关
伤害性 威胁性 挑战性
不能 成功 调适 压力 成功调 适压力
情绪 和行 为反应
行为 无效 行为 有效
无关的 无压力
无压力
无压力
同样的应激源，认知评价不同，引起的应激反应不同
第五章
压力与适应
• 压力：在生物学上是指人体对任何加诸
于他的需求所做的非特异性反应。
• 压力源：对个体适应能力挑战，并促使
个体产生压力反应的各种内外环境刺激。
• 压力源
本质：强度、范围、时间、影响
分类
躯体性
社会性 心理性 文化性
压力反应：生理
心理
意义
• 积极的
• 维持正常活动的必要条件
• 提高人体的适应能力
反应强烈
自身情况
反应平淡
应激源Leabharlann 知觉威胁应激源自身情况
3. 霍姆斯与拉赫的生活变化适应模式与随后的 疾病发作学说 研究点：生活变化与疾病的关系
做法：创立了社会再适应量表
收集个体在近一年内生活事件数目，用量表进行 评估，推断个体罹病的机率。 结果表示：﹤150、下一年健康150~300、有 50%患病 ﹥300有70%患病。
应激
（二）应激的心理反应
1、认知反应
积极反应
警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷
消极反应
注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低
应激
2、情绪反应
刺激 事件
有关
伤害性 威胁性 挑战性
不能 成功 调适 压力 成功调 适压力
情绪 和行 为反应
行为 无效 行为 有效
无关的 无压力
无压力
无压力
同样的应激源，认知评价不同，引起的应激反应不同
第五章
压力与适应
• 压力：在生物学上是指人体对任何加诸
于他的需求所做的非特异性反应。
• 压力源：对个体适应能力挑战，并促使
个体产生压力反应的各种内外环境刺激。
• 压力源
本质：强度、范围、时间、影响
分类
躯体性
社会性 心理性 文化性
压力反应：生理
心理
意义
• 积极的
• 维持正常活动的必要条件
• 提高人体的适应能力
反应强烈
自身情况
反应平淡
应激源Leabharlann 知觉威胁应激源自身情况
3. 霍姆斯与拉赫的生活变化适应模式与随后的 疾病发作学说 研究点：生活变化与疾病的关系
做法：创立了社会再适应量表
收集个体在近一年内生活事件数目，用量表进行 评估，推断个体罹病的机率。 结果表示：﹤150、下一年健康150~300、有 50%患病 ﹥300有70%患病。
应激
（二）应激的心理反应
1、认知反应
积极反应
警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷
消极反应
注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低
应激
2、情绪反应
压力与适应的概念
压力与适应的概念北京大学第一医院陈素坤何谓压力压力-在生物中指的是人为应付任何加诸于他的需求，所作出的非特异性的反应。
——“压力理论之父”汉斯·席尔耶人在一生中会经历各种各样的压力，如工作压力、学习压力、人际关系紧张甚至发生人际冲突、遭遇恶劣环境等。
那些能引起机体稳态失调并唤起适应反应的环境事件与情境,被称为应激源。
例如：患者突然患病住院进行治疗，无论是医院的新环境还是疾病本身对病人都构成压力，使其感到精神紧张。
一提起压力，似乎总是伴随着不愉快的情绪体验，现代人面临如此众多的挑战，因而感到精神紧张是十分自然的。
问题在于大多数人心中希望快乐和轻松，好像没有人愿意被压力所控制，没有人感受到压力的好处，常常把精神紧张视为一种痛苦，总是否定或逃避精神紧张。
其实，精神紧张并不都是坏事，在我们每一个人的成长过程中，压力给了我们很多帮助，适度的压力对我们是有积极意义的。
心理学家的实验研究证明，适度的压力有助于唤起我们的注意，提高我们的记忆和思维能力，一个人的精神如果没有一定的紧张度，学习和工作就不能取得良好的业绩；适度的精神紧张，情绪的适度唤起，有助于个体应付环境。
它能增强调适技巧，有助于我们克服危机。
也就是说，适度的压力确实能提高人们的工作业绩。
诚然，持续长期的高水平的压力是有害的。
我们知道，一个人的生活、工作环境与条件，以及人际关系、经济状况等等这些“社会一文化因素”，生活中发生的各种事件，可能会引起我们的情绪变化，而情绪变化总是伴随着相应的生理反应的。
就是说，社会因素将以其刺激的特殊性和强度，影响我们的心理，而心理的反应性和易感性，又会通过人们对所面临的刺激情景的认知、评价及个体的应对能力不同，而影响人们的健康。
当我们遭遇到超过个人承受能力的压力时，又适逢自己准备不足，或适应不良时，会使得身心健康受损、工作效率下降，人际关系退步，适应力渐降、免疫系统减弱。
压力反应通常表现为：心理反应、生理反应、行为反应。
压力与适应理论
1.2 有关压力学说
压力与适应理论
2.拉扎勒斯的压力与应对模式
2）认知评价
认知评价（cognitive appraisal）是指个体分析刺 激物是否对自身造成影响的认知判断过程，它包括压力 源的感知和自身应对能力的评价。拉扎勒斯认为，认知 评价包括初级评价、二级评价和重新评价。
1.2 有关压力学说
1.3 压力的应对与适应 2.压力的适应
压力与适应理论
2）适应的层次
（1）生理适应。 （2）心理适应。 （3）社会文化适应。 （4）技术适应。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
2.压力的适应
3）适应的特性
（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态， 维持个体的最佳身心状态，即内环境的平衡。
1）减少压力刺激
正确处理工作、学习、生活中的各种事宜，减 少压力的刺激。
（1）合理安排工作与生活，减少因时间紧张而 产生的压力。
（2）改善人际关系。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
1.压力的应对
2）正确评价压力源
不同价值观的人对压力源有不同的认识，并会引 起不同的反应。因此，应树立正确的价值观，采取积 极的认知方式，即在看到事物不利方面的同时更应看 到有利的方面，以增强自信，正确对待问题，正确对 待情感，培养积极的工作和生活态度。
护理学导论
压力与适应理论
1.1 压力概述
压力与适应理论
1.压力的概念
2）从认知评价的角度
该观点认为，压力不是环境刺激物的直接结果，在压 力反应中起主导作用的是个体的认知评价。当刺激物进入 人体，通过认知评价，认为该刺激是紧张性刺激物时，才 能引起个体的压力反应。因此，压力是人对环境刺激的认 知评价后的产物。拉扎勒斯是这方面研究的代表人物。
压力与适应
压力与适应随着社会的发展，人们所面临的压力增加了。
俗话说“无压力，无进步”，一定程度上也说明了适当的压力可以带来积极的影响。
但是，如果压力过大，就可能导致心理和身体上的健康问题。
适应能力就显得非常重要，它可以帮助人们更好地应对压力。
压力对人的影响可以分为三个层面：生理、心理和行为。
首先是生理层面。
压力过大时，人的身体会释放肾上腺素、皮质醇等激素，导致心率加快、血压升高、肌肉紧绷等反应。
如果这种状态持续较长时间，就可能导致慢性疾病的出现。
其次是心理层面。
压力会导致人们的情绪波动，可能感到紧张、焦虑、沮丧或抑郁。
如果情绪一直处于消极的状态，就可能影响到人们的思考和决策能力。
最后是行为层面。
有些人在遇到压力时可能会过度地吸烟、喝酒或吃零食。
这些不良的习惯会进一步加重身体负担，导致生理和心理的问题变得更为严重。
对于压力的应对，有以下几种方法：1.调整心态。
一定程度上，我们能够选择自己的情绪反应方式。
调整自己的心态，分析问题的前因后果、能力与限制，寻找最佳的解决方案，这样有助于宽容自己并且减轻压力。
2.与他人交流。
有时候，和朋友和家人坦诚心境和情感状况，可以帮助你更好地处理内心的冲突，并且获得建议和支持。
有一种被尊重和关注的感觉，这样的支持和帮助可以让人获得力量和信心。
3.锻炼身体。
进行身体锻炼能够促进身体健康，减轻压力，并且增强自信心。
定期进行跑步、瑜伽、太极等运动，是一种有益于健康的方式。
4.培养兴趣爱好。
发展自己的兴趣爱好，逐渐成为一件事情的行家，在这样的活动中体验到快乐和满足，有助于减轻压力并且充实自己的生活。
兴趣爱好还有助于培养自信和创造力，有利于事业和个人的发展。
5.识别压力来源。
确定什么事情导致了你的压力是应对的开始。
能够识别压力来源的人，更容易采取针对性的措施，从而更好地应对压力。
在现代社会中，人们所面临的压力越来越多，但是适应能力同样也很重要。
正确的应对压力，不仅有益于个人的身心健康，也能够提高工作和学习的效率，增强个人的韧性和抗挫能力。
压力学说及其在护理中应用
共同反应，是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴
产生。
4.局部适应症候群(LAS):是机体应对局部 压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、 溃疡等
压力学说及其在护理中应用
压力反应的生理过程
警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁， 激活交感神经系统而引起的警戒反应，心 率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。 机体动用足够的能量来应对压力.
压力学说及其在护理中应用
压力学说及其在护理中应用
（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而 产生的刺激。
压力学说及其在护理中应用2003.12.22 美国加州地震
（四）文化性：最常见的是文化性迁移
压力学说及其在极作用 1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力 3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态
压力学说及其在护理中应用
• 席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源 的强度及持续时间有关。
• 有机体所储存的适应能量是有一定的限度的，如 果能量被耗竭，有机体会缺乏适应压力的能力， 最终的结果是死亡 .
• 局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反 应
压力学说及其在护理中应用
拉扎勒斯的压力与应对模式
压力学说及其在护理中应用
简介
• 理查德·拉扎勒斯 [Richard Stanley Lazarus 1922.03.03－2002.11.24]，美国 心理学家，美国应激理论的现代代表人物 之一，对情绪和适应作了大量的研究。
• 出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚 州核桃溪市（Walnut Creek）。
压力学说及其在护理中应用
（一）压力的概念： 压力是人与环境相互作用的产物，如果人认 为内外环境刺激超过自身的应对能力及应对 资源时，就会产生压力。 压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹 配破坏了个体的内稳态所致。
产生。
4.局部适应症候群(LAS):是机体应对局部 压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、 溃疡等
压力学说及其在护理中应用
压力反应的生理过程
警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁， 激活交感神经系统而引起的警戒反应，心 率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。 机体动用足够的能量来应对压力.
压力学说及其在护理中应用
压力学说及其在护理中应用
（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而 产生的刺激。
压力学说及其在护理中应用2003.12.22 美国加州地震
（四）文化性：最常见的是文化性迁移
压力学说及其在极作用 1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力 3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态
压力学说及其在护理中应用
• 席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源 的强度及持续时间有关。
• 有机体所储存的适应能量是有一定的限度的，如 果能量被耗竭，有机体会缺乏适应压力的能力， 最终的结果是死亡 .
• 局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反 应
压力学说及其在护理中应用
拉扎勒斯的压力与应对模式
压力学说及其在护理中应用
简介
• 理查德·拉扎勒斯 [Richard Stanley Lazarus 1922.03.03－2002.11.24]，美国 心理学家，美国应激理论的现代代表人物 之一，对情绪和适应作了大量的研究。
• 出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚 州核桃溪市（Walnut Creek）。
压力学说及其在护理中应用
（一）压力的概念： 压力是人与环境相互作用的产物，如果人认 为内外环境刺激超过自身的应对能力及应对 资源时，就会产生压力。 压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹 配破坏了个体的内稳态所致。
第五章压力理论 成长与发展理论
（3）人格发展理论
弗洛伊德认为人的发展经历五个可重叠的阶 段，其中前三个阶段是关键期。每个阶段 的原欲出现在不同的部位，若需求得不到 满足，则会出现停滞。
a.口欲期： 时间：0~1岁； 部位：口部； 特点：婴儿专注于与口有关的活动，通过吸
吮、吞咽、咀嚼等与口有关的活动来
获得快乐和安全。
护理应用：喂养可为婴儿带来快乐、舒适和
e.生殖期
时间：12岁以后；
部位：生殖器；
特点：注意力逐步转向年龄相近的异性伴侣，逐渐
培养独立性和自我决策的能力，性心理发展成熟。
护理应用：鼓励孩子自立、自强和自己做决定，正
确引导青少年与异性交往
3、艾瑞克森的心理社会发展理论
艾瑞克森(Erik Erison，1902－1994年)是美国
哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德的性
举例：压力源的分析
患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊， 经检查诊断为“急性阑尾炎”需立即住院手术治疗。 陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多， 希望尽快康复出院工作。
问题： 你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？
护士工作的压力源
u紧急的工作性质 u沉重的工作负荷 u不固定的工作时间
u复杂的人际关系 u高风险的工作性质 u不良的工作环境
第一线防卫 （生理和心理） 生理：皮肤、遗传、体质、免疫、营养 心理：经验、智力、教育程度、生活方式、 支持系统、潜意识下的防卫机制 第二线防卫（自力救助） 1.正确处理问题 2.正确处理感觉 3.利用可得到支持 4.减少压力的生理诱因 第三线防卫（专业辅助） 寻求医护展学说基础上提出了解释整个生命历程的心
理社会发展理论
心理社会发展理论
分期 （1）婴儿期 （2）幼儿期 （3）学龄前期 （4）学龄期 （5）青春期 （6）青年期 （7）中年期 （8）老年期 年龄 0～18个月 18个月至3岁 3～5岁 6～12岁 12～18岁 18～35岁 35～65岁 65岁以上 主要危机 信任对不信任 自主对羞愧 主动对内疚 勤奋对自卑 自我认同对角色紊乱 亲密对孤独 繁殖对停滞 完善对失望
压力与适应
• 护理工作压力的应对 • 1.卫生部门的主管领导 • 2.医院的主管领导 • 3.护理管理者 • 4.护士自身P133
• 综上所述，压力是一生中无法避免的 现象不仅是心理学的一个重要概念， 而且是影响身心健康的一个重要因素。 压力对个体具有积极和消极双重作用， 只有正确的认识压力，积极采用有效 的应对策略，才能维持机体的恒定状 态以适应压力，促进身心健康。 P134~135
• 希尔将适应反应的过程分为： 警告期、抵抗 在希尔研究的基础上，许多学 者展开了对压力的社会心理研 究，促进了有关的压力的心理 模式的发展。P111
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7
• 拉扎勒斯认为压力是个体与环境相 互作用的产物，如果个体认为内外 环境刺激超过自身的应对能力及应 对资源时，就会产生压力。因此， 压力是由于内外需求与机体应对资 源不匹配破坏了个体的内稳态所致。
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• 1967年，美国精神病学家霍姆斯和拉 赫开始对压力进行定量研究，他们将 生活中对人的情绪产生不同影响的事 件称生活事件，提出了生活事件与疾 病关系的学说。 • 霍斯认为，不管是期望还是不期望的 事件都与疾病的发生有关，评定的重 点在于生活事件本身对当事人情绪变 化的影响。P115
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• 1、危机的概念 • 2、危机的原因：发展性危机与 情境性危机 • 3、危机的特征：普遍性、时限 性、循环性、综合性P116
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• • • •
压力的适应与应对 压力的适应包括：生理适应与心理适应 迈克林提出的压力应对方法： 1.降低压力源的强度2.维护健康的功能3. 缓解压力对健康的危害 • 弗兰洛瑞提出四种压力应对策略：1.有控 制压力源的信息2.掌握所从事的工作或任 务，为了长远的利益敢于牺牲眼前利益3. 注意饮食营养，定期进行体育锻炼级放松 • P123
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dimensions including physical, emotional, social, and spiritual aspects, etc.
3.压力对健康既有积极作用，也有消极作用。
Stress has both positive and negative effects on our health.
第五章
压力与适应
(Stress and adaptation)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够：
认识与记忆:
1．说出压力理论的主要代表人物。 2．列举压力源的分类。 3．识别常见的压力反应。 4．列举压力适应的层次。 5．描述患者的压力源。 6．描述护士工作的压力源。 7．列举危机的原因。
心理疏导及自我心理保健训练
帮助患者 应对压力
调动患者的各种社会支持系统
指导患者进行放松训练
三、护士的工作压力与应对
定期进行自我压力评估 提前做好缓解压力的计划 护士工作压力 的应对策略 正确认识压力并创造一种平衡 挖掘护理工作的积极面 不断提高自身的应对能力
1． 从人类文明的开始，人们就对压力有一定的认识。目前，
4.人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异。 The perceptions of stress as well as the response to it are highly individualized.
5． 压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综
合征。一般适应综合征由席尔提出，包括警告期、抵
四、危机学说
（一）危机的原因及特征
发展性危机
危机的原因
危机的原因
情景性危机
危机的特征 普遍性
循环性
危机的 特征
时限性 综合性
（二）危机对人的影响
危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。
危险
机会
第三节 个体对压力的反应、适应与应对
一、压力的反应
生理反应
压力的 反应
认知反应
心理反应 情绪反应
抗期和耗竭期三个阶段。 The physiologic responses to stress are the local adaptation syndrome (LAS) and the general adaptation syndrome (GAS). The GAS is developed by Hans Selye
学生在学完本章后能够： 综合及运用:
1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压 力应对策略。
2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患
者的压力源并提出预防及应对压力的策略。 3．结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作 压力源并提出护士工作压力的应对策略。
压力（stress） 压力源（stressor） 压力反应（stress response）
and has three stages, including the alarm, resistance
and exhaustion reaction.
6． 压力的心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。
The psychological responses to stress include cognitive,
（一）压力与适应学说的基本概念
压力源是引起全身系统反应的各种刺激。
压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现
的紧张性、非特异性的反应。
全身适应综合征又称一般适应综合征，是个体对压力源的
全身性、紧张性、非特异性的反应。
（二）适应反应的过程
压 力 抵 抗 水 平
正常抵抗水平
警告期
抵抗期
耗竭期
时间
知识点2 病人的压力 与护理
知识点3 护士的工作压力 与应对
第一节 概 述
一、压力的概念
压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张 性反应状态的过程。
刺
激
压 力
认知评价
反 应
二、压力源的概念
压力源（stressor）指任何能使个体产生压力反应的内
【A1型题】
1. 压力是指个体对作用于自身的（ A. 内环境刺激的非特异性反应 B. 内环境刺激的特异性反应 C. 外环境刺激的非特异性反应 D. 外环境刺激的特异性反应 E. 内外环境刺激的非特异性反应 ）
答案：E
【A1型题】
2. 以下关于压力的描述，正确的是（ A. 有些人日常生活中没有压力 B. 压力越大越有利于提高适应能力 C. 压力越小越有利于身心健康 D. 适当的压力可促进身心健康 E. 人体的生命活动不需压力的刺激 答案: D ）
行为反应
二、压力的适应
（一）适应的层次
生理适应
社会文化适应
适应的层次
技术适应
心理适应
（二）适应的特点
最大限度地维持机体的内稳态 主动的反应过程 适应的特点 适应过程中保持自己的特征 适应能力因人而异 适应是有限度的
三、压力的应对
（一）压力的应对原则
减少压力的刺激 正确评价压力 压力的 应对原则 采用积极的应对方式 减轻压力反应 寻求专业帮助
（二）压力的应对方法
护理者 有效管 理时间 社会支持
冥想 自我催眠
改善人际 关系 听音乐 深呼吸训练
生物反馈
寻求专业 帮助 规律运动
均衡饮食
第四节 压力与护理
一、压力与健康、疾病的关系
压力源 压力的适应与应对 压力的结局
刺激事件
生理适应 心理适应（心理防御机制） 适应：社会适应 文化适应 技术适应
乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及
治疗所造成的问题。
（二）病人压力的评估
评估内容
评估的内容
评估病人的 健康状况及 压力水平
评估主要 的压力源
评估病人的 应对水平及 资源
评估方法
交谈法
观察及 体检法
评估方法
环境
量表法
（三）病人压力的预防与压力
为患者创造轻松的康复环境
解决患者实际问题，满足需要 帮助病人 预防压力 提供有关疾病的信息 锻炼患者的自理能力 加强患者的意志训练
emotional, and behavioral reaction. 7． 应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、 心理应对或行为应对。 Coping are categorized as positive or negative reaction;
and emotion-oriented or task-oriented reaction; and
psychological or behavioral reaction.
8． 心理防御机制是人们应对压力无效时采取的自我保护
的心理策略。 If the mechanisms used to cope with stress are not successful, psychological defense mechanisms are used to protect the self.
知识点1 席尔的压力与 适应学说
第二节
有关压力
知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式
的学说
知识点3 霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说
知识点4 危机学说
知识点1 压力的反应
第三节
个体对压力的 反应、适应与 应对
知识点2 压力的适应
知识点3 压力的应对
知识点1 压力与健康、 疾病的关系
第四节
压力与 护 理
外环境的刺激。
社会性 躯体性
压力源
文化性
心理性
三、压力的意义
突然而强烈的压力影响心理健康
消极作用
持久而慢性的压力影响身体健康 压力过大影响个体社会功能
适度的压力是维持正常人体活动的必要条件
积极作用
适度的压力有利于提高人体的适应能力 适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态
第二节 有关压力的学说
一、席尔的压力与适应学说
9． 人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时，
就会产生危机感。
A crisis occurs when coping and psychological defense mechanisms that have been used to solve problems are no longer effective.
二、拉扎勒斯的压力与应对模式
（一）拉扎勒斯的压力与适应模式
压力源 认知评价 有 益 的 应对 结果 缓 解 情 绪 生 活 观 念 适 应 能 力 身 心 健 康
无 关 系 的
有 压 力 的
解 决 问 题
伤 害
威 胁
挑 战
（二）拉扎勒斯的三级认知评价
初级评价 有无利害关系的评 价 次级评价 对个人应对方式、 应对能力及应对资 源的评价 重新评价 对自己的情绪和行 为反应的有效性和 适宜性的评价
压力已经成为人们生活中的一部分。
Stress has been recognized and has become part of our life since early civilization. 2． 压力对人的影响是全方位的，包括生理、心理、社会、精 神等方面。
Stress affects the whole person in all the human
适应成功 健康
适应不成功
积极应对/消极应对 应对：情绪定向应对/问题定向应对 心理应对/行为应对
疾病
二、病人的压力与护理
（一）病人的压力源
沃吏瑟（Vollicer）等于1977年编制的医院紧张性压力源 量表。 9个方面的压力源分别是：不熟悉医院环境、住院失去部分 自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺
3.压力对健康既有积极作用，也有消极作用。
Stress has both positive and negative effects on our health.
第五章
压力与适应
(Stress and adaptation)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够：
认识与记忆:
1．说出压力理论的主要代表人物。 2．列举压力源的分类。 3．识别常见的压力反应。 4．列举压力适应的层次。 5．描述患者的压力源。 6．描述护士工作的压力源。 7．列举危机的原因。
心理疏导及自我心理保健训练
帮助患者 应对压力
调动患者的各种社会支持系统
指导患者进行放松训练
三、护士的工作压力与应对
定期进行自我压力评估 提前做好缓解压力的计划 护士工作压力 的应对策略 正确认识压力并创造一种平衡 挖掘护理工作的积极面 不断提高自身的应对能力
1． 从人类文明的开始，人们就对压力有一定的认识。目前，
4.人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异。 The perceptions of stress as well as the response to it are highly individualized.
5． 压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综
合征。一般适应综合征由席尔提出，包括警告期、抵
四、危机学说
（一）危机的原因及特征
发展性危机
危机的原因
危机的原因
情景性危机
危机的特征 普遍性
循环性
危机的 特征
时限性 综合性
（二）危机对人的影响
危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。
危险
机会
第三节 个体对压力的反应、适应与应对
一、压力的反应
生理反应
压力的 反应
认知反应
心理反应 情绪反应
抗期和耗竭期三个阶段。 The physiologic responses to stress are the local adaptation syndrome (LAS) and the general adaptation syndrome (GAS). The GAS is developed by Hans Selye
学生在学完本章后能够： 综合及运用:
1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压 力应对策略。
2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患
者的压力源并提出预防及应对压力的策略。 3．结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作 压力源并提出护士工作压力的应对策略。
压力（stress） 压力源（stressor） 压力反应（stress response）
and has three stages, including the alarm, resistance
and exhaustion reaction.
6． 压力的心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。
The psychological responses to stress include cognitive,
（一）压力与适应学说的基本概念
压力源是引起全身系统反应的各种刺激。
压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现
的紧张性、非特异性的反应。
全身适应综合征又称一般适应综合征，是个体对压力源的
全身性、紧张性、非特异性的反应。
（二）适应反应的过程
压 力 抵 抗 水 平
正常抵抗水平
警告期
抵抗期
耗竭期
时间
知识点2 病人的压力 与护理
知识点3 护士的工作压力 与应对
第一节 概 述
一、压力的概念
压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张 性反应状态的过程。
刺
激
压 力
认知评价
反 应
二、压力源的概念
压力源（stressor）指任何能使个体产生压力反应的内
【A1型题】
1. 压力是指个体对作用于自身的（ A. 内环境刺激的非特异性反应 B. 内环境刺激的特异性反应 C. 外环境刺激的非特异性反应 D. 外环境刺激的特异性反应 E. 内外环境刺激的非特异性反应 ）
答案：E
【A1型题】
2. 以下关于压力的描述，正确的是（ A. 有些人日常生活中没有压力 B. 压力越大越有利于提高适应能力 C. 压力越小越有利于身心健康 D. 适当的压力可促进身心健康 E. 人体的生命活动不需压力的刺激 答案: D ）
行为反应
二、压力的适应
（一）适应的层次
生理适应
社会文化适应
适应的层次
技术适应
心理适应
（二）适应的特点
最大限度地维持机体的内稳态 主动的反应过程 适应的特点 适应过程中保持自己的特征 适应能力因人而异 适应是有限度的
三、压力的应对
（一）压力的应对原则
减少压力的刺激 正确评价压力 压力的 应对原则 采用积极的应对方式 减轻压力反应 寻求专业帮助
（二）压力的应对方法
护理者 有效管 理时间 社会支持
冥想 自我催眠
改善人际 关系 听音乐 深呼吸训练
生物反馈
寻求专业 帮助 规律运动
均衡饮食
第四节 压力与护理
一、压力与健康、疾病的关系
压力源 压力的适应与应对 压力的结局
刺激事件
生理适应 心理适应（心理防御机制） 适应：社会适应 文化适应 技术适应
乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及
治疗所造成的问题。
（二）病人压力的评估
评估内容
评估的内容
评估病人的 健康状况及 压力水平
评估主要 的压力源
评估病人的 应对水平及 资源
评估方法
交谈法
观察及 体检法
评估方法
环境
量表法
（三）病人压力的预防与压力
为患者创造轻松的康复环境
解决患者实际问题，满足需要 帮助病人 预防压力 提供有关疾病的信息 锻炼患者的自理能力 加强患者的意志训练
emotional, and behavioral reaction. 7． 应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、 心理应对或行为应对。 Coping are categorized as positive or negative reaction;
and emotion-oriented or task-oriented reaction; and
psychological or behavioral reaction.
8． 心理防御机制是人们应对压力无效时采取的自我保护
的心理策略。 If the mechanisms used to cope with stress are not successful, psychological defense mechanisms are used to protect the self.
知识点1 席尔的压力与 适应学说
第二节
有关压力
知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式
的学说
知识点3 霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说
知识点4 危机学说
知识点1 压力的反应
第三节
个体对压力的 反应、适应与 应对
知识点2 压力的适应
知识点3 压力的应对
知识点1 压力与健康、 疾病的关系
第四节
压力与 护 理
外环境的刺激。
社会性 躯体性
压力源
文化性
心理性
三、压力的意义
突然而强烈的压力影响心理健康
消极作用
持久而慢性的压力影响身体健康 压力过大影响个体社会功能
适度的压力是维持正常人体活动的必要条件
积极作用
适度的压力有利于提高人体的适应能力 适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态
第二节 有关压力的学说
一、席尔的压力与适应学说
9． 人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时，
就会产生危机感。
A crisis occurs when coping and psychological defense mechanisms that have been used to solve problems are no longer effective.
二、拉扎勒斯的压力与应对模式
（一）拉扎勒斯的压力与适应模式
压力源 认知评价 有 益 的 应对 结果 缓 解 情 绪 生 活 观 念 适 应 能 力 身 心 健 康
无 关 系 的
有 压 力 的
解 决 问 题
伤 害
威 胁
挑 战
（二）拉扎勒斯的三级认知评价
初级评价 有无利害关系的评 价 次级评价 对个人应对方式、 应对能力及应对资 源的评价 重新评价 对自己的情绪和行 为反应的有效性和 适宜性的评价
压力已经成为人们生活中的一部分。
Stress has been recognized and has become part of our life since early civilization. 2． 压力对人的影响是全方位的，包括生理、心理、社会、精 神等方面。
Stress affects the whole person in all the human
适应成功 健康
适应不成功
积极应对/消极应对 应对：情绪定向应对/问题定向应对 心理应对/行为应对
疾病
二、病人的压力与护理
（一）病人的压力源
沃吏瑟（Vollicer）等于1977年编制的医院紧张性压力源 量表。 9个方面的压力源分别是：不熟悉医院环境、住院失去部分 自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺