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动脉导管未闭优秀课件

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动脉导管未闭精品PPT课件

动脉导管未闭精品PPT课件


护理措施
4.告知家属相关的疾病知识和如何护理患孩。 5.监测体温：及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师 查明发热原因。指导家属给予温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂。采取 降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化 6.术后并发症的预防和护理 •监测血压:手术结扎导管后导致体循环血流量突然增大，术后可出现高血压， 甚至因持续状态而导致高血压危象，所以术后应
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳
出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
动脉导管未闭PPT课件

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6、下半身青紫、杵状指。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)

动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)

脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
动脉导管未闭 ppt课件

动脉导管未闭 ppt课件


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双期左向右分流
肺动脉压及肺循环阻力升高 左心房、室肥厚扩张 脉压增宽
右向左分流
艾森曼格综合症
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症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同
分流量小：无症状或症状轻微
分流量大：
－
反复呼吸道感染
－ 心功能差：乏力、气促、心悸、
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禁忌症
合并其他心血管畸形，未闭动脉导管起代偿作用，如 在法洛四联症：肺动脉狭窄、闭锁、主动脉弓中断等， 在未纠正心血管畸形之前不能闭合导管。 严重肺动脉高压，以右向左分流为主患者，导管已成 为缓冲肺动脉高压的引流管道，也不宜手术。
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手术方法
手术方法有两类，即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎法、 钳闭法和切断缝合法，
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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动脉导管未闭是常见先天性心脏病之一，占先心病第 三位。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。 两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则使血 管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感，未成 熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相互作 用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
介入治疗：coil、蘑菇伞堵塞术 手术治疗 内镜疗法
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《动脉导管未闭》课件

《动脉导管未闭》课件


并发症评估
评估患者是否存在肺部感染、 肺动脉高压等并发症，以及并
发症的严重程度。
风险评估
评估患者手术风险、复发风险 等，为制定治疗方案提供依据
。
PART 04
动脉导管未闭的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和 改善心功能，但无法根治动脉 导管未闭。
常用的药物包括利尿剂、洋地 黄制剂、血管扩张剂等，以减 轻心脏负担、改善心功能。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPOR患者应在医生指导下进行康复训练，包括 心肺功能训练、运动训练等，以促进身体 康复。
患者应得到心理支持，以缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，增强治疗信心。
PART 06
动脉导管未闭的案例分析
案例一：儿童动脉导管未闭的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
儿童动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，早期发现和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。案例中，通 过心脏超声检查发现患儿存在动脉导管未闭，经过医生评估后，采取了介入治疗的方法，成功封堵了未闭的动脉 导管，避免了进一步的并发症和影响患儿的生长发育。
2023 WORK SUMMARY
动脉导管未闭
REPORTING
目录
• 动脉导管未闭概述 • 动脉导管未闭的症状与体征 • 动脉导管未闭的诊断与评估 • 动脉导管未闭的治疗 • 动脉导管未闭的预防与康复 • 动脉导管未闭的案例分析
PART 01
动脉导管未闭概述
定义与分类
定义
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是指在胎儿 出生后，动脉导管未正常关闭导 致的一种先天性心脏病。
《动脉导管未闭》课件

《动脉导管未闭》课件

《动脉导管未闭》PPT课 件
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭110275ppt课件

动脉导管未闭110275ppt课件

分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
.
.
.
病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺
动脉端逐渐变窄
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径
往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组织结
构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺旋状弹
.
手术治疗原则及禁忌症
1）早产儿动脉导管未闭：早产儿动脉导管未闭发生率远较足月产儿高，但自然闭合 率亦较高，首选消炎痛治疗常可见效。对于不适宜消炎痛治疗或消炎治疗失败且 伴有不能控制的心衰和/或呼吸窘迫者，以往对于采用保守治疗（机械通气支持、 输液限制、强心利尿）还是手术治疗存在争议，目前多主张积极手术，可减少对 呼吸机支持及氧疗的依赖，缩短住院时间。
手术，但是对于有赘生物形成（常在其肺动脉端）并脱落形成栓塞、有假性动脉 瘤形成，或者感染难以控制，应限期在体外循环下手术。 5）合并严重肺动脉高压、形成右向左分流为主，出现紫绀和杵状指，即发展为艾森 曼格综合征者为手术禁忌。此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀， 如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡；有的病人 如果动脉导管呈瘤样改变，也不可用结扎的方法治疗，术中易发生无法处理的大 出血。
动脉导管未闭(1)(共25张PPT)

动脉导管未闭(1)(共25张PPT)

重。 3）幼儿以上年龄病人：一经确诊，即应进行动脉导管未闭手术，不受年龄限制。
乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST 护理诊断
高血压：与术前心功能不全有关
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但 多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 肺静脉回流左心室的血液也增加，左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。 观察导管再通等问题及乳糜胸 当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等症状。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不 主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血 液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后 ，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废 用即自选闭合。
辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高电压或 左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大 为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量
护理诊断
有感染的危险：与侵入性操作，术后抵抗力下降有关
监测体温，查血常规 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理，保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养，了解感染情况 遵医嘱使用抗生素，观察有无不良反应 加强营养，提高免疫力
动脉导管未闭ppt课件

动脉导管未闭ppt课件

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体征
连续性“ 机器”样杂音、P2亢进 周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、
舒张压低、脉压增宽 差异性紫绀（重度肺高压者）
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当肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉血流逆向流入 主动脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方 向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而不会 进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下 半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常。
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心电图：左室肥大或双侧心室肥大 X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏
斗征，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门 舞蹈现象 超声心动图 右心导管 升主动脉造影检查
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药物治疗：采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合 酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作 用,促使导管收缩闭合。
1112ຫໍສະໝຸດ 13双期左向右分流
肺动脉压及肺循环阻力升高 左心房、室肥厚扩张 脉压增宽
右向左分流
艾森曼格综合症
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症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
－ 反复呼吸道感染 － 心功能差：乏力、气促、心悸、 － 心力衰竭 合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心 功能不全表现
LOGO
动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的 血管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间，正常 状态多于出生后短期内闭合。如未能闭合, 称动脉导管未闭。
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动脉导管未闭是常见先天性心脏病之一，占先心病 第三位。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影 响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则 使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感， 未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相 互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
动脉导管未闭ppt课件

动脉导管未闭ppt课件

使动脉导管关闭
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
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治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
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并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
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治疗原则
动脉导管未闭PPT

动脉导管未闭PPT

用。
常用的药物有非甾体抗炎药和消 炎痛等，这些药物可以抑制前列 腺素的合成，从而减少导管处的
血流，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期 进行心脏超声检查，观察导管的
变化情况。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管将封堵器送至动脉导管处，封 堵器能够阻断导管内的血流，达到治 疗的目的。
介入治疗需要进行全身麻醉，对于麻 醉药物的过敏患者不适合此方法。
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物进 行治疗，患者需要按照医嘱按时服药。
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动脉导管未闭的并发症与预后
并发症
心力衰竭
由于动脉导管未闭导致左心负荷过重，引起 心力衰竭。
肺动脉高压
长期未闭的动脉导管导致肺动脉高压，影响 导管处形成涡流，易导致感染性 心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭可引起主动脉瓣关闭不全，导 致左心功能不全。
预后
手术治疗
通过手术结扎或封堵动脉导管，大多数患者可以 治愈，预后良好。
定期复查
术后患者需定期复查，监测心功能和导管闭合情 况，及时调整治疗方案。
ABCD
药物治疗
对于不能耐受手术或不宜手术的患者，药物治疗 可以缓解症状，控制病情进展。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含膳食纤维的食物，有助于预防动脉 导管未闭。
康复指导
运动康复
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺 功能，有助于改善动脉导管未闭的症状。
心理康复
动脉导管未闭患者常常会感到焦虑 和恐惧，心理康复可以帮助患者调 整心态，增强信心，积极面对疾病。
A
B
C
D
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以 便及时了解病情变化，调整治疗方案。

动脉导管未闭PPTPPT课件

周围血管征：四肢动脉触及水冲脉，股动脉枪击音。
• 心电图
正常或左心室肥大。
第8页/共19页
• X线检查
左心缘向下延长，主动脉结突出，呈漏斗 状。漏斗征是指主动脉降部呈漏斗状膨出，下方降主动脉与肺动脉相交
处骤然内收。
正常
动脉导管未闭 第9页/共19页
• 超声心动图ห้องสมุดไป่ตู้
直接显示左房室增大，肺动脉分叉处与降主动脉之间有一管形 通道，测得导管内径及长度。
• 动脉导管未闭可单独存在或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症 等并存。
• 影响因素 血氧浓度 促进 前列腺素 抑制
早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的 敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高
第4页/共19页
病理解剖
• 位置 主动脉峡部与肺动脉起始处，长2-10mm，直径4-12mm。 • 分型 管形：管径相等
第14页/共19页
手术方法
左侧胸切口径路 全麻插管 左后外侧第4肋间或第5肋床
● 结扎术：纵行切开纵膈胸膜，置牵引线，分离迷走神经和动脉导
管，暴露其上缘、下缘及后壁，绕导管套10号双线、单线各一根，行导管钳闭 试验1-3min,无心率加快或血先双后单结扎扎闭导管。
● 钳闭术：暴露、游离导管，钽钉钉闭； ● 切断缝合术：导管游离、降压后，用2把导管钳钳夹动脉导管，
第17页/共19页
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
在主动脉侧用4-0prolene线或5-0prolene线连续缝合法边切边缝，然后缝合 肺动脉切缘。
第15页/共19页
手术方法
前胸正中切口径路 全麻气管插管、体外循
环
适用于：1.左侧胸膜粘连重； 2.结扎后再通； 3.导管太粗； 4.合并心内畸形一并矫治。

动脉导管未闭疾病PPT演示课件


临床表现及危害
临床表现
动脉导管细小者临床上可无症状 。导管粗大者在婴幼儿期即可有 咳嗽、气急、喂养困难、体重不
增、生长发育落后等。
并发症
动脉导管未闭可能导致多种并发 症，如感染性心内膜炎、肺动脉
高压、心力衰竭等。
危害
动脉导管未闭可能导致心脏负荷 加重，引发心脏扩大和心功能不 全等问题。长期存在动脉导管未 闭还可能影响患者的生长发育和
影像学检查
01
02
03
X线检查
可发现肺动脉段突出和肺 门血管影增粗等肺动脉高 压征象，左心房和左心室 增大。
心电图检查
可有左心室肥大、左心房 肥大等表现。
超声心动图检查
可显示未闭动脉导管的大 小、形态、位置及与周围 组织的关系，同时可评估 心脏大小和功能。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据体征检查、影像学检查结果，结合患者病史和临床表现，可作出动脉导管 未闭的诊断。
注意事项
药物治疗适用于早产儿及 部分足月儿，但需注意药 物副作用及禁忌症。
手术治疗
手术时机
对于药物治疗无效或存在禁忌症 的患儿，应及时进行手术治疗。
手术方法
常用手术方法有动脉导管结扎术和 动脉导管切断缝合ห้องสมุดไป่ตู้，具体选择需 根据患儿情况而定。
注意事项
手术治疗前需进行全面评估，确保 患儿能够耐受手术。术后需密切观 察病情变化，及时处理并发症。
01
发病机制研究将取得突破
随着科学技术的不断进步，未来我们将更加深入地了解动 脉导管未闭的发病机制，为疾病的预防和治疗提供新的思 路。
02
诊断技术将更加精准
随着医学影像技术的不断发展，未来动脉导管未闭的诊断 将更加精准、快速和无创。

动脉导管未闭(PDA) ppt课件


织结构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺
旋状弹性纤维组织，易于收缩闭塞。而出生后提循环中氧分
压的增高，强烈刺激动脉导管平滑肌收缩。
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发病机理：
先天动脉导管未闭发病机理是主动脉收缩压与舒张压 均比肺动脉的收缩压与舒张压要高，故发生连续的血 液左向右的分流。动脉导管未闭肺循环要同时接受右 心室排出的血液和从动脉导管分流来的主动脉血液， 因此血流量加大。肺静脉回流左心室的血液也增加， 左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺 动脉高压。动脉导管未闭当脉动脉压力超过主动脉的 压力时又可发生血液右向左的分流，临床上即出现紫 绀。
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临床症状：
新生儿动脉导管未闭的症状表现为：早产儿患新生儿动脉导管未闭常引 起心衰，加重呼吸困难，特别是巨大的未闭导管在婴儿时期即可因左心 衰竭而产生气促、心动过速和急性呼吸困难，哺乳时更明显，且易患感 冒以及上呼吸道感染、肺炎等,另外绝大多数患儿体重不增。在新生儿 动脉导管未闭并发肺动肺高压和逆向分流的病儿，则出现劳累后气急， 口唇等紫绀，以下半身紫绀较上半身明显, 而左上肢较右上肢为重。当 病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心 力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由 于该时肺不主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主 动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期 特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺 循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的15％，出生后，大约15小时即发生功能性关闭， 80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。 若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。

动脉导管未闭详解优秀课件

烦躁、兴奋等因素有关
术后高血压护理
a：发现血压异常增高者，立即通知医生采取有效的降 压措施。 b ：严格掌握输液量及速度。 c ：适当镇静。 d ：保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液 的颜色、性质和量。注意有无内出血情况发生。 e ：神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致 脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、 出血等。 f ：防治左心衰竭。
禁忌症
A:合并其他心血管畸形，未闭动脉导管起 代偿作用，如在法洛四联症：肺动脉狭窄、 闭锁、主动脉弓中断等，在未纠正心血管 畸形之前不能闭合导管。 B:严重肺动脉高压，以右向左分流为主患 者，导管已成为缓冲肺动脉高压的引流管 道，也不宜手术。
术前护理
• 1、按一般心外科术前护理常规护理。 • 2、心功能差者，适当限制活动。 • 3、避免受凉，少去公共场所，预防呼吸道感染。 • 4.注意观察体温及白细胞计数，及时发现有无亚急性心内
膜炎
术后并发症
1.术中大出血 2.术后高血压 3.喉返神经损伤 4.假性动脉瘤（术后2周左右） 5.导管再通 6.漏诊的PDA 7.乳糜胸
术后护理
• 1、按心外科术后及麻醉后护理常规护理。行体外循环者按体外循环 护理常规护理。
• 2、注意血压变化。术后可有反应性血压增高及心率增快表现。如收 缩压高于20kpa，脉搏超过140次／分，应立即通报医生处理。
动脉导管未闭详解优秀课件
CONTENTS
概念
动脉导管是胎儿血循环沟通肺 动脉和降主动脉的血管，位于 左肺动脉根部和降主动脉峡部 之间，正常状态多于出生后短 期内闭合。如未能闭合,称动 脉导管未闭。
解剖位置
• 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起 始部2—l0mm处，
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窗 型：主动脉与肺动脉紧贴，开
型
口较大
病
上、下腔静脉
肺静脉
理
左心房 (血量↑扩大)
右心房
生
左心室 (血量↑
理
右心室
肥厚扩大）
升主动脉Βιβλιοθήκη (血量↑)(血量增多)
梗阻性肺 动脉高压
肺动脉
(充 血) 肺循环
PDA
降主动脉 (血量减少)
(供血不足)
体循环 差异性青紫
PDA血流动力学
临 PDA的临床表现取决于导管的粗细
助
右心导管发现
肺动脉血氧饱和度高于右心室5%提示
检
肺动脉水平存在左向右分流
查
根据导管粗细及分流量大小不同肺动脉和右 心室压力可正常、增高、显著增高
心导管由未闭动脉导管到降主动脉
正位
左侧位
辅
助 心血管造影
逆行主动脉造影
检
显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
查
AAO
PA DAO
辅
主要表现 见左右肺动 脉分叉处与降主动脉起
助
始部沟通
可见肺动脉分叉与降
检
主动脉有通过动脉导 管的五彩相间的异常
查
分流束
辅 心电图
导管细者EKG正常
助
导管粗分流量大者：
检
左心房肥大 或左室肥大
RⅡ+RⅢ＞4.5mv RavF ＞2.5mv Rv5+Sv1＞4.5mv
查
辅 心导管检查
床 症状
导管细小者可无症状或症状较轻
表
导管粗大者因分流量大
现
体循环供血不足：体格瘦小、消瘦、乏 力、多汗、活动后气促、面色苍白
肺循环淤血：易患呼吸道感染、活动时 易气促
临 体征
体格瘦小
床
心脏检查
表
视诊：心前区隆起
触诊：L2双期震颤，收缩期明显 叩诊：心浊音界扩大
现
听诊： L2 闻及粗糙、响亮、机器样连续性杂音 (continuous machinery murmur)，收缩末期最响，向左 锁骨下、颈部及背部传导
动脉导管未闭优秀课件
概 PDA是小儿常见先心病 之一
述
发病率为15%
动脉导管是胎儿时期特
殊通道，生后约15小时
功能性关闭，80%婴儿
生后3月、95%婴儿生后
1年内解剖性关闭
1岁以后未闭合者即为
PDA
动脉导管
病
管 型：为管状，长度约1cm
理 漏斗型：近主动脉端大，而肺动脉
分
端 变窄，长度约1cm
P2增强或亢进
脉压差较大，出现周围血管征，如水冲脉 （water hammer pulse)、毛细血管搏动征
差异性紫绀(differential cyanosis)
辅
助 X线检查
导管细者可正常
检
分流量大者
查
左室增大 左房增大
以左室增大为主
肺血增多，肺动脉段 突出
主动脉结正常或凸出