瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用

瞬时弹性成像在肝病学临床应用中的研究进展张玲芬1，阴秀丽2，侯仁惠3，厉国栋3，李坤31 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053；2 山东省荣军总医院消化内科；3 山东第一医科大学第一附属医院消化内科摘要：肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，在代偿期可无明显临床表现，难以被早期发现，一旦进展至失代偿期，可出现肝功能损害和门静脉高压，甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，从而危及生命。

肝纤维化是肝硬化演变过程中的一个重要阶段。

因此，准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。

既往诊断肝纤维化及其分期主要依赖于肝组织活检，但肝组织活检系有创操作，因禁忌证、并发症以及患者接受度低等原因，限制了其在临床上广泛开展。

瞬时弹性成像技术是一种基于超声的非侵入性技术，可通过对肝脏硬度值（LSM）测量来评估肝纤维化程度，相较于肝组织活检具有无创、迅速、安全、易重复等优点，并且在预测门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌以及抗病毒疗效等方面具有较高的应用价值。

但LSM对肝纤维化程度、肝硬化以及肝脏相关事件诊断或预测的准确性和临界值在不同研究中存在差别。

因此，在临床上需结合病因及血清学或影像学检查等综合判定。

关键词：瞬时弹性成像；肝脏硬度值；肝硬化；肝纤维化；肝脏相关事件doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.13.024中图分类号：R445 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）13-0096-04肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害，在我国以病毒性肝炎所致肝硬化最为常见。

大部分患者在肝硬化代偿期可无明显临床表现，一旦进展至失代偿期，可出现肝功能损害和门静脉高压，甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，从而危及生命。

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个重要环节［1］。

因此，准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。

瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法第一篇：瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法作者：陈景寿许多研究提示，超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创方法，有望替代肝活检。

美国学者Talwalkar等的一项荟萃分析结果显示，基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种有效方法。

[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5（10）∶1214]研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式，收集应用瞬时弹性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究，进行系统性回顾和荟萃分析，综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异性和似然比进行评价。

结果显示，共纳入9项研究，Ⅵ期肝纤维化（肝硬化）的混合敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87％[95％可信区间（CI）为84％～90％]、91％(95％ CI为89％～92％)、11.7(95％ CI 为7.9～17.1)和0.14(95％CI为0.10～0.20)。

在其中7项调查研究中，Ⅱ～Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70％(95％CI为67％～73％)、84％(95％CI为80％～88％)、4.2(95％CI为2.4～7.2)和0.31(95％CI为0.23～0.43)。

诊断界值（cut-off值）偏倚是导致这两组混合结果具有异质性的主要原因。

（陈景寿）肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。

它由三个关键部分组成：产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。

仪器配有的软件程序将低频超声波在肝组织内的运行速度，通过专用的运算系统，换算成肝组织弹性。

弹性数值越大，肝组织质地就越硬。

测量时，患者仰卧，右手放在头后，暴露胸部肝右叶区的肋间隙。

换能探头将紧贴肋间隙皮肤做检查。

瞬时弹性成像技术（TE）临床应用专家共识（2015年）瞬时弹性成像技术（TE）临床应用共识专家委员会肝脏纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的病理过程。

肝纤维化程度是各种慢性肝病严重程度及预后的重要预测指标。

对肝纤维化程度的准确评价有助于指导临床的诊疗。

目前评价肝纤维化的金标准仍然是肝脏活检的肝病理学检测。

但肝活检是有创的，且由于肝脏病变可能不均匀，单个肝组织活检标本不一定能全面反映肝脏整体纤维化程度，不同阅片人判定的结果可能会有一定偏差等，此外尚不好满足目前临床上所需的多次动态检查的应用。

瞬时弹性成像技术（transient elastography，TE）通过测量肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），从而反映肝纤维化程度。

由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，目前已被AASLD、EASL及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

2013年《中华肝脏病杂志》发表了“瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见”，同年澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本澳大利亚胃肠病学周（AGW）上也发布了“TE 用于临床实践的专家共识”［1］。

随着该技术应用的不断推广，近年来又有一些新进展。

为此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》组织全国部分专家，结合最新研究的相关资料，对该技术的临床应用进行广泛讨论并形成此共识，以为临床医务工作者提供最新的指导文献。

本《共识》资料来源包括：① Pubmed截止至2015年3月关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；②中文数据库中关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；③截止至2015年3月AASLD、EASL、APASL及澳大利亚肝病学会（ALA）年会会议摘要、指南；④专家的个人经验与意见。

相应证据及推荐等级见表1。

《共识》经专家委员会讨论，可作为TE技术在临床应用的指导。

专家共识：瞬时弹性成像在慢性病毒性肝炎中的应用利用FibroScan 实施的瞬时弹性成像技术（TE），代表了一系列用于评估肝脏纤维化程度的非侵入性检查工具。

由于具有易于操作、快速评估、安全性和耐受性高的特点，自2008 年进入澳大利亚以来，该技术得以迅速推广和使用。

虽然TE 及其他非侵入性检查应用广泛，但目前尚无指导如何使用这些工具以及理解检查结果的指南，导致对结果的解读缺乏调整，临床管理上也缺乏共识。

澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本2013 年澳大利亚胃肠病学周（AGW）上发布了TE 用于临床实践的专家共识，该共识包括了对文献的综述及专家推荐。

围绕TE 的使用，该共识为临床医生总结了近期发表的数据，并尝试总结TE 的实践指南。

一、瞬时弹性成像技术（TE）的实施1. 获得可靠的评估是基础一次可靠肝脏弹性扫描（TE）评估应满足以下三个特征：（1）最少测量10 次；（2）操作成功（“激发”）率≥60%；（3）IQR/ 中位数比值（IQR/M）≤0.3。

通常认为，10 次激发均未获得读数即为TE 检测失败。

TE 失败的发生率为2.1-3.1%，而不可靠的读数约占检测的16%。

与不可靠读数相关的独立变量有：BMI≥30kg/m2，操作者经验小于500 次检测，年龄≥52 岁，女性，系统性高血压及2 型糖尿病。

整体而言，每5 次TE 评估，即有一次是不可靠的，体现了该技术的局限性。

2. 多一个探头，多一分准确为了使评估结果更加可靠，不同型号的探头（S、M、XL）应运而生。

这些探头的传感器频率和检测深度存在差异。

显然，当患者皮肤到肝脏被膜的距离（SCD）超过探头检测深度低值时，探测范围即存在部分非肝组织，带来检测结果的偏差。

M 型与XL 型探头的比较：SCD：皮肤到肝脏被膜的距离。

上表可见，BMI 与SCD 并不完全对应。

研究显示，若可按需选择M 和XL 探头，则超过90% 的成年人可获得可靠的TE 评估。

慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。

监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。

以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。

最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。

过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。

随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。

该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。

原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。

回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。

该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。

检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。

FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。

本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。

标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。

肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。

目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。

因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。

∗基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(编号: LHGJ20200905)作者单位:473000河南省南阳市中心医院感染性疾病科(阎道博,闪海霞);南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科(朱海超)第一作者:阎道博,男,36岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: yandaobo3588@ ㊃自身免疫性肝病㊃瞬时弹性成像联合APRI诊断自身免疫性肝炎患者肝纤维化效能研究∗阎道博,朱海超,闪海霞㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)联合瞬时弹性成像行肝硬度检测(LSM)诊断自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化的效能㊂方法㊀2019年8月~2022年8月我院诊治的AIH患者67例和同期健康体检者54例㊂AIH患者接受肝活检,所有受试者接受FibroScan肝脏弹性成像和血液检测,获得LSM和APRI㊂绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估参数诊断显著性肝纤维化的效能㊂结果㊀AIH组血清AST水平为(104.3ʃ21.9)U/L,显著高于对照组ʌ(30.5ʃ5.1)U/L,P<0.05ɔ,APRI和LSM分别为(1.4ʃ0.1)和(8.1ʃ1.2)kPa,显著大于对照组ʌ分别为(0.4ʃ0.1)和(4.3ʃ0.7)kPa,P<0.05ɔ,而外周血PLT计数为(157.8ʃ23.1)ˑ109/L,显著低于对照组ʌ(208.5ʃ20.7)ˑ109/L,P<0.05ɔ;肝组织病理学检查显示,67例AIH患者存在肝纤维化S0期10例㊁S1期17例㊁S2期19例㊁S3期13例和S4期8例;S4期患者APRI和LSM分别为(2.1ʃ0.3)和(13.9ʃ2.8)kPa,S3期分别为(1.8ʃ0.2)和(11.2ʃ2.1)kPa,S2期分别为(1.5ʃ0.2)和(7.6ʃ1.5)kPa,均显著高于S1期ʌ分别为(1.1ʃ0.2)和(6.1ʃ1.2)kPa,P<0.05ɔ或S0期ʌ分别为(0.8ʃ0.1)和(4.0ʃ0.5)kPa,P<0.05ɔ;经ROC分析显示,分别以APRI=1.5和LSM=7.5kPa为截断点,两者联合诊断显著性肝纤维化的AUC为0.950,其敏感度和特异度分别为95.0%和85.2%,显著优于APRI(其敏感度和特异度分别为90.0%和81.5%)或LSM(其敏感度和特异度分别为75.0%和96.3%)诊断㊂结论㊀应用LSM联合APRI诊断AIH患者显著性肝纤维化具有较高的临床应用价值,或可用于初筛检查㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀自身免疫性肝炎;肝纤维化;天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值;瞬时弹性成像;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.016㊀㊀Assessment of significant liver fibrosis by transient ultrasound elastography and APRI combination in patients with autoimmune hepatitis㊀Yan Daobo,Zhu Haichao,Shan Haixia.Department of Infectious Diseases,Central Hospital,Nanyang 473000,Henan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was conducted to explore the clinical prediction of significant liver fibrosis by transient ultrasound elastography and the aspartate aminotransferase/platelet ratio index(APRI)combination in patients with autoimmune hepatitis(AIH).Methods㊀67patients with AIH and54healthy individuals at physical examination were enrolled in our hospital between August2019and August2022,and all received FibroScan detection for liver stiffness measurement(LSM) and blood routine for the calculation of APRI.The patients with AIH underwent liver biopsies.The receiver operating characteristic curve(ROC)was applied to analyze the diagnostic performance of APRI and LSM for predicting significant liver fibrosis(SLF,>= S2)in patients with AIH.Results㊀Serum AST level in patients with AIH was(104.3ʃ21.9)U/L,significantly higher than [(30.5ʃ5.1)U/L,P<0.05],the APRI and LSM were(1.4ʃ0.1)and(8.1ʃ1.2)kPa,both significantly greater than[(0.4ʃ0.1)and(4.3ʃ0.7)kPa,P<0.05],while the peripheral blood platelet count was(157.8ʃ23.1)ˑ109/L,significantly less than [(208.5ʃ20.7)ˑ109/L,P<0.05]in the healthy control;the liver histopathological examination showed the liver fibrosis S0stage in10cases,S1in17cases,S2in19cases,S3in13cases and S4in8cases in our series;the APRI and LSM in patients with liver fibrosis S4were(2.1ʃ0.3)and(13.9ʃ2.8)kPa,in S3were(1.8ʃ0.2)and(11.2ʃ2.1)kPa,and in S2were(1.5ʃ0.2)and(7.6ʃ1.5)kPa,all significantly higher than(1.1ʃ0.2)and(6.1ʃ1.2)kPa in S1(P<0.05)or(0.8ʃ0.1)and(4.0ʃ0.5)kPa in S0(P<0.05);the ROC analysis showed that theAUC was0.950,with the sensitivity(Se)of95.0%and thespecificity(Sp)of85.2%,when the APRI(with the cut-off-value of1.5)and the LSM(with the cut-off-value of7.5kPa)were combined in predicting SLF,much superior to that by APRI(with the Se of90.0%and the Sp of81.5%)or by the LSM(with the Se of75.0%and the Sp of96.3%)diagnosis.Conclusion㊀The combination of LSM and APRI might a high diagnostic efficacy in predicting SLF in patients with AIH,and warrants further clinical investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Autoimmune hepatitis;Liver fibrosis;Aspartate aminotransferase/platelet ratio index;Transient ultrasound elastography;Diagnosis㊀㊀自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是指由免疫系统攻击肝细胞导致的肝炎,多见于中年女性㊂该病的特征为血清转氨酶不同程度的升高,患者可出现乏力㊁食欲下降㊁腹胀等临床表现[1]㊂界板炎症为AIH的特征性组织学表现㊂随着病情进展,可出现肝纤维化和肝硬化㊂瞬时弹性成像是一种测定肝组织弹性和硬度的方法,具有无创㊁可重复性好等优点,已被应用于多种肝脏疾病的病情评估[2]㊂天冬氨酸氨基转移/血小板计数比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)等指标常被应用于评价慢性丙型肝炎和酒精性肝病患者肝纤维化程度[3]㊂有研究发现,APRI可以有效评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度[4]㊂亦有研究报道发现,APRI评估肝硬化具有较高的临床应用价值[5]㊂本研究旨在探究瞬时弹性成像联合APRI诊断AIH患者肝纤维化的效能,为后期制定各种慢性肝病无创性肝纤维化评估手段提供依据㊂1㊀对象与方法1.1研究对象㊀2019年8月~2022年8月我院收治的AIH患者67例,男18例,女49例;年龄为31~65岁,平均年龄为(49.3ʃ5.7)岁㊂符合‘自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015年)“[6]的诊断标准㊂排除标准:(1)合并病毒性肝炎;(2)原发性或转移性肝癌;(3)有肝穿刺活检禁忌证;(4)入组前已接受药物治疗;(5)合并血液系统疾病㊂另选择同期健康体检者54例为对照组,男14例,女40例;年龄为30 ~67岁,平均年龄为(50.8ʃ5.9)岁㊂本研究经我院医学伦理委员会审核㊁通过㊂1.2血清和血液检查㊀采集空腹静脉血3ml,使用美国Beckman BX800型全自动生化仪检测血生化指标;使用BIOBASE博科BK-600型全自动血液分析仪检测血小板(PLT)计数,计算APRI,即APRI= [(AST/ULNˑ100)/PLT(ˑ109/L)]㊂1.3FibroTouch检查㊀于肝穿刺前1周进行检查㊂使用中国海斯凯尔公司生产的FibroTouch行肝脏硬度检测(liver stiffness measurement,LSM)㊂检查时,患者取仰卧位,右手抱头,选择腋前线和腋中线第7 ~9肋间隙为检测点,连续检测10次,取中位数㊂1.4肝活检㊀穿刺前,患者签署肝穿刺活检知情同意书㊂常规进行肝穿刺,组织病理学诊断参照Scheuer 分期标准进行肝纤维化分期[7],即S0~S4期㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS22.0和MedCalc20.0软件对数据进行统计学分析㊂计量资料呈正态分布,以(xʃs)表示,采用t检验㊂绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),进一步计算参数诊断的敏感度和特异度,采用Delong法对各无创指标的AUC进行两两比较㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组有关指标比较㊀AIH组血清AST水平显著高于健康人,APRI和LSM显著大于健康人,而外周血PLT计数显著小于健康人(P<0.05,表1)㊂2.2不同纤维化分期患者有关指标比较㊀肝组织病理学检查显示,67例AIH患者存在肝纤维化S0期10例㊁S1期17例㊁S2期19例㊁S3期13例和S4期8例;随着肝纤维化程度的加重,APRI和LSM逐渐升高,而PLT计数逐渐降低,而血清AST水平变化并无规律性(P<0.05,表2)㊂2.3APRI联合LSM诊断AIH患者肝纤维化的效能情况㊀以>S2为显著性肝纤维化,经ROC曲线分析显示,APRI联合LSM诊断AIH患者显著性肝纤维化的效能显著优于两指标单独诊断(P<0.05,表3㊁图1)㊂表1㊀两组有关指标(xʃs)比较例数AST(U/L)PLT(ˑ109/L)APRI LSM(kPa) AIH67104.3ʃ21.9①157.8ʃ23.1① 1.4ʃ0.1①8.1ʃ1.2①健康人5430.5ʃ5.1208.5ʃ20.70.4ʃ0.1 4.3ʃ0.7㊀㊀与健康人比,①P<0.05表2㊀不同纤维化分期患者有关指标(xʃs)比较例数AST(U/L)PLT(109/L)APRI LSM(kPa) S01071.3ʃ15.8222.8ʃ24.90.8ʃ0.1 4.0ʃ0.5 S11769.5ʃ12.9203.4ʃ21.5 1.1ʃ0.2 6.1ʃ1.2 S21978.5ʃ17.3164.2ʃ16.3① 1.5ʃ0.2①7.6ʃ1.5①S31384.0ʃ20.1186.1ʃ14.7① 1.8ʃ0.2①11.2ʃ2.1①S4862.5ʃ17.8169.615.2① 2.1ʃ0.3①13.9ʃ2.8①㊀㊀与S0或S1组比,①P<0.05表3㊀APRI联合LSM诊断AIH患者显著性肝纤维化的效能截断点AUC SE95%CI敏感度(%)特异度(%) APRI 1.50.8940.0430.8~0.990.081.5 LSM7.5kPa0.9090.0340.8~1.075.096.3联合0.9500.0250.9~1.095.085.2图1㊀APRI联合LSM诊断AIH患者显著性肝纤维化的ROC曲线3㊀讨论肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度增生和沉积,是纤维组织增生与分解不平衡的结果,也是多种慢性肝病发展至肝硬化的共同病理学过程㊂研究资料显示,早期肝纤维化是完全可逆转的㊂如得到及时的干预和处理,可及时终止肝纤维化的发展,或可避免肝硬化的发生,故早期诊断肝纤维化对肝硬化的防治具有重要的临床意义[8,9]㊂目前,多采用肝组织穿刺活检对肝纤维化程度进行评估,但由于其存在有创㊁取材小和可重复性差等缺点,在慢性肝炎患者肝纤维化的诊断方面仍存在其局限性[10]㊂随着超声诊断技术的发展,瞬时弹性成像技术因具有无创性和诊断准确率高等优点,已在多种肝脏疾病的病情评估方面得到广泛的应用㊂瞬时弹性成像技术可通过肝组织硬度对弹性波速度的影响来反映出LSM,以此对肝组织硬度程度进行评价[11]㊂APRI等血清无创肝纤维化模型常被用于慢性丙型肝炎和酒精性肝病患者肝纤维化严重程度的区分㊂已有研究证实,其APRI对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度具有评估价值[12]㊂本研究发现,AIH患者血清AST水平显著高于对照组,PLT计数显著小于对照组,而检测得到的APRI和LSM显著大于对照组,提示AIH患者肝脏硬度增大,血小板数量减少,主要与AIH患者肝损伤较为严重有关㊂本研究结果显示,随着肝纤维化程度的加重,APRI和LSM逐渐升高,PLT计数逐渐降低,主要是因为随着肝纤维化的进展,患者逐渐出现门脉高压症和脾功能亢进症等,可导致血小板计数减少,且血小板可在病变过程中会逐步被消耗,也可影响外周血血小板数量㊂肝纤维化是多种慢性肝脏疾病的共同病理学基础㊂随着疾病进展可发展为肝硬化或肝癌㊂既往研究指出,对慢性肝炎患者早期肝纤维化进行评估,并给予合理的干预,可起到逆转肝纤维化的作用[13]㊂亦有报道指出,及时评估肝纤维化程度对于制定临床治疗方案和判断疾病预后和转归具有重要的临床意义[14,15]㊂已有研究表明,瞬时弹性成像技术与血清诊断模型联合应用可以提高临床对肝纤维化的诊断效能[16]㊂瞬时弹性成像技术是以弹性波在肝脏组织内的传播速度逐步衰减为原理对肝组织硬度进行检测,虽具有可重复性好㊁无创㊁快速和便捷等有点,但易受到机体组织炎症㊁充血㊁肥胖等影响,导致其评估肝纤维化分期的准确性降低[17]㊂APRI常被用于诊断各种慢性肝病患者肝纤维化的严重程度㊂有研究证实,APRI可用于诊断慢性肝炎肝纤维化,但能否作为AIH患者肝纤维化严重程度的诊断方法尚不明确[18,19]㊂检查并计算APRI的优点在于其完全可通过一次采血检测获得,方便且可重复性强,对患者造成的创伤也小[20]㊂本研究发现,LSM联合APRI诊断AIH患者显著性肝纤维化的AUC显著大于APRI或LSM独立诊断,说明联合诊断可提高对AIH患者显著性肝纤维化的诊断价值㊂临床可通过联合LSM和APRI的应用对AIH患者进行初步筛查,再对重点患者进行肝穿活检检查,可以较方便的方式获得慢性肝病患者肝纤维化的诊断信息㊂综上所述,应用LSM联合APRI评估AIH患者不同肝纤维化分期具有较高的诊断价值㊂由于其诊断肝纤维化具有无创㊁可重复性㊁操作便捷等优势,可对肝纤维化进行辅助诊断,具有较好的临床实用价值㊂随着研究的深入,疾病的治疗已从简单的血清检测到组织的直接评估,而早期㊁及时和准确地评估病情,对判断病情和预后都有非常重要的意义㊂由于AIH患者病情可能反复,对治疗应答也不稳定,需要综合血液㊁影像和组织学检查结果,才能获得全面的评估㊂目前,这些无创诊断指标尚不能完全替代肝脏组织病理学活检检查,故其临床应用价值还需进一步探究㊂ʌ参考文献ɔ[1]Mo R,Feng XX,Wu YN,et al.Hepatocytes paradoxically affectintrahepatic IFN-gamma production in autoimmune hepatitis due to Gal-9expression and TLR2/4ligand release.Mol Immunol,2020, 123(1):106-115.[2]Dong BT,Huang S,Lyu GR,et al.Assessment of liver fibrosiswith liver and spleen stiffness measured by sound touch elastography,serum fibrosis markers in patients with chronic hepatitis B.J Dig Dis,2021,22(6):342-350.[3]Xing X,Yan Y,Shen Y,et al.Liver fibrosis with two-dimensionalshear-wave elastography in patients with autoimmune hepatitis.Ex-pert Rev Gastroenterol Hepatol,2020,14(7):631-638. 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822020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 健康管理, 2017, 21(6): 74-79.[4] 王英. 宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J]. 中外医学研究,2019, 17(34): 63-64.[5] 施佳伟. 宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J].系统医学, 2020, 5(1): 130-133.[6] 王胜华, 饶友敏. 宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用[J].医疗装备, 2019, 32(23): 35-37.肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析谢 静（常州市第三人民医院肝病科，江苏 常州 213001）摘要：目的 探讨肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性。

方法 随机选取2018年1月至2020年6月常州市第三人民医院收治的80例慢性肝炎患者进行前瞻性研究，对其进行肝脏瞬时弹性成像技术检测、血浆指标检测，同时做病理穿刺活检检查。

观察患者病理分期检查结果；观察肝纤维化的有无对检查指标的影响；ROC 曲线分析肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化分期的诊断效能；分析血小板参数、凝血酶原时间、肝脏硬度（LSM ）值与肝纤维化程度的相关性。

结果 病理穿刺活检结果显示，80例患者中S0期6例，S1期18例，S2期20例，S3期21例，S4期15例；明显肝纤维化患者LSM 值、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于无明显肝纤维化患者，凝血酶原时间长于无明显肝纤维化患者，血小板计数低于无明显肝纤维化患者；ROC 曲线分析，肝纤维化程度越高，曲线下面积（AUC ）值越大，灵敏度及特异度越高；经Spearman 相关性分析显示，肝纤维化分期与LSM 值、平均血小板体积、血小板宽度及凝血酶原时间呈正相关，且与血小板计数呈负相关（r = 0.383、0.083、0.103、0.433、-0.517，均P <0.05）。

本刊记者：东来欧晓娟：瞬时弹性成像技术在肝病中的应用人物档案欧晓娟：北京友谊医院肝病中心副主任，临床医疗工作32年，一直从事临床、科研及教学工作，具有较强的理论知识和丰富的临床实践经验以及教学能力，擅长各种急慢性肝病的诊治，尤其是肝硬化各种并发症的治疗。

承担市科委重大课题《抗纤维化治疗改善慢性乙型肝炎长期预后的研究》获2007年北京市科学技术奖一等奖。

多次参与北京市科委，国家科技重大专项十二五计划——慢性乙型肝炎肝纤维化方面的课题。

记者：欧晓娟教授，瞬时弹性成像技术发展迅速，在肝病中的应用范围越来越广，已引起全世界医学界广泛关注，请您介绍一些有关这方面的基本情况。

欧晓娟教授：瞬时弹性成像技术（TE）的原理是通过超声波测量剪切波在肝组织中的传播速度来推算其硬度。

剪切波是低频声波（50Hz），在组织中的传播速度为1~10m/s，不同硬度组织中的传播速度不同，硬度越高，传播速度越快，传播速度可衡量组织的硬度。

超声波为高频声波（2.5MHz），在组织中的传播速度为1500m/s 以上，超声波可以用以捕捉剪切波的传播过程，计算剪切波的传播速度，剪切波速度可转化计算成肝脏硬度，单位是千帕斯卡（ｋＰａ），从而判断肝纤维化程度。

由此可以看出，TE具有无创、无痛、快速、安全、易学、操作简便、重复性好、客观定量的特点。

2003年，T E 在法国开始应用于临床，设备名称为FibroScan （FS），2008年，中国国家食品和药品监督管理局批准FS在中国用于临床诊断。

2010年，具有中国自主知识产权的第三代产品由清华大学研发成功，名为FibroTouch （FT），2012年5月，获得国家批准上市。

近年ＴＥ研发出了受控衰减参数（CAP）测定系统，能通过一次检测同时得到肝纤维化程度和肝脏脂肪变程度两个指标，拓宽了其应用范围。

1２年来TE在全世界各地迅速推广应用，并得到了全球（包括我国）主要医学临床指南的认可。

TE是世界卫生组织乙型、丙型肝炎诊疗指南推荐的３种无创检查中最为可靠的。

光明中医2021 年2 月第36 卷第 3 期CJGMCM February 2021. Vol 36. 3• 395•应用肝脏瞬时弹性成像技术探索鳖龙软肝片抗肝纤维化的临床疗效#徐艳，吴兵兵2A陈隆桂3张伟，摘要：目的应用肝脏瞬时弹性成像技术探索鳘龙软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。

方法选取64例乙型肝炎肝 硬化代偿期的患者，随机将其分为治疗组及对照组各32例。

对照组予以常规护肝、抗病毒及对症治疗，观察组在对照组的基础上 加服鳖龙软肝片。

治疗前后观察其血清肝纤维化指标、肝脏硬度值（肝脏瞬时弹性成像检查）、肝脏穿刺肝纤维化分期，从而比较2组患者的临床疗效。

同时将肝脏硬度值与肝纤维化指标及肝脏穿刺肝纤维化分期进行相关性分析，探索诊断、评价肝纤维化的简 便方法。

结果治疗后2组患者的血清肝纤维化指标、肝脏硬度值、纤维化分期均较治疗前有所降低（均P<0.05),但观察组较对 照组疗效更为显著，肝脏硬度值与血清肝§维化指标水平呈正相关卜分别为〇.47、0.39、0.28、0.54,均/><0.05)。

80、81、32、53、S4期患者LSM分别为（3.9±0.9)、（5.9±1.2)、（8.9±2.3)、（16.0±6.7)、（22.9±9.1)1^3。

结论鳖龙软肝片在抗肝纤维化方 面有良好的疗效。

肝脏瞬时弹性成像技术在抗肝纤维化疗效评价中具有重要的临床参考价值，能使临床评价更加简单、经济和安 全。

临床上可加以借鉴和推广。

关键词：肝脏瞬时弹性成像技术；鳖龙软肝片；肝纤维化；积聚doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.03.026 文章编号：1003-8914(2021) 43冶39543Analysis on the Clinical Effect of Bielong Ruangan Tablet on Liver Fibrosisby Transient Elastography of the LiverXU Yan'W U Bingbing2A CHEN Longgui3ZHANG Wei1(1. Emergency D epartm ent, the Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese M edicine, Hunan Province, Changsha 410300,C hina；2. StrokeD epartm ent, Liuyang Hospital of Traditional Chinese M edicine, Hunan Province, Changsha 410300, C hina；3. Department of Hepatology, Liuyang Hospital of Traditional Chinese M edicine, Hunan Province, Changsha 410300, C hina) Abstract ：Objective To explore the therapeutic effect of Bielong Ruangan tablet on liver fibrosis of chronic hepatitis B by transient elastography of the liver. Methods 64 patients with compensatory hepatitis B cirrhosis were randomly divided into treatm ent group and control group. Before and after treatm ent, the indexes of serum liver fibrosis, liver hardness (liv e r instantaneous elastic imaging) and the stages of liver fibrosis were observed. At the same tim e, the correlation between liver hardness and liver fibrosis index and liver fibrosis stage was analyzed to explore a simple method for diagnosis and evaluation of liver fibrosis. Results After treatm ent, the indexes of serum liver fibrosis, the hardness of liver and the stages of fibrosis in the two groups were lower than those before treatment ( P < 0. 05) , but the curative effect of the observation group was more significant than that of the control group. The hardness of liver was positively correlated with the indexes of serum liver fibrosis (r = 0• 47，0• 39，0. 28，0. 54，P < 0. 05 ). LSM was (3. 9±0.9)，(5.9±1.2),(8.9±2.3),(16. 0±6.7),(22.9±9.1)kPa in patients with SO, S I, S2, S3 and S4, respectively. Conclusion Bielong Ruangan tablet has a good therapeutic effect on liver fibrosis. The transient elastography of the liver has important clinical reference value in the evaluation of anti fibrosis effect, which can make the clinical evaluation more sim ple, economic and safe. It can be used for reference in clinical practice Key words： transient elastography of the liver；Bielong Ruangan tab le t；liver fibrosis；accumulation肝硬化为临床常见的慢性肝脏疾病，近年来其发 病率不断上升，严重影响患者的生活水平。

定量CT和瞬时弹性成像技术在非酒精性脂肪肝病诊断及病情程度评估中的应用价值丁三秀;吴昌维;曾艺辉;丁祥武【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的:以CT诊断脂肪肝为标准,探究定量CT(QCT)和瞬时弹性成像(Fibro Touch)在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)诊断及病情评估中的应用价值。

方法:选取2022年3月~2022年11月武汉市第四医院消化内科行Fibro Touch检查且在1 w内行QCT检测的NAFLD患者和非脂肪肝人群,共91例,以CT测量肝脾密度比值诊断脂肪肝为标准,分为NAFLD组(病例组)和正常组(对照组),分别为55例、36例,回顾性分析两组相关资料;并对病例组进行程度评估,分为轻度组(n=21)、中度组(n=20)和重度组(n=14),对三组间有显著差异的指标进行亚组分析;采用Kappa一致性检验分析QCT、Fibro Touch与CT诊断脂肪肝结果一致性,应用Spearman 秩相关分析QCT与Fibro Touch相对应的肝脂肪百分比参数(FAT%)和受控衰减参数(CAP)量化肝脏脂肪含量的相关性,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),确定CAP、FAT值诊断效能及阈值。

结果:病例组与对照组在体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)水平、CAP、肝脏硬度值(LSM)、内脏脂肪面积(VFA)、FAT、是否伴有高血脂、代谢综合征方面,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者BMI、CAP、FAT、VFA依次增加且差异有统计学意义(P<0.05);Fibro Touch、QCT与CT诊断脂肪肝结果一致性良好,差异有统计学意义(Kappa系数分别为0.77、0.71,P<0.05);QCT与Fibro Touch诊断脂肪肝具有相关性,Fat%和CAP呈正相关,差异有统计学意义(r=0.648,P<0.05);CAP值在肝脏脂肪变性、中度和重度的截断点分别为243 d B/m、266.5 d B/m、294 d B/m;FAT%值在肝脏脂肪变性、中度和重度的截断点分别为7.75%、15.20%、25.5%。

应用瞬时弹性图技术诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床价值陈泓强;常树明;李莹【摘要】目的应用瞬时弹性图技术(FibroScan)评价乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值.方法应用FibroScan对58例乙型肝炎患者、50例健康成人为对照组进行检测,通过测量肝脏的硬度评价肝脏的纤维化程度.结果 FibroScan测得乙型肝炎组肝脏硬度平均值为(12.8±7.7)kPa,健康成人组肝脏硬度平均值为(5.8±1.6 )kPa,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FibroScan成像能够无创量化反映乙型肝炎患者肝纤维化弹性程度,是判断病情、早期干预治疗和随访疗效的关键环节,具有很好的临床应用价值.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】2页(P336-337)【关键词】肝炎,乙型;肝硬化;超声检查;诊断【作者】陈泓强;常树明;李莹【作者单位】武警河北总队医院内三科,河北,石家庄,050081【正文语种】中文【中图分类】R657.31乙型肝炎在我国发病率高，早期诊断以及量化肝纤维化对于及时干预和逆转其发展有重要的临床意义。

瞬时弹性图技术（FibroScan）是目前用于深部组织弹性硬度评估的成像技术。

本研究应用FibraScan对乙型肝炎患者及正常人群进行检测，以探讨该技术评价乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值。

1.1 一般资料：2009年11月—2011年10月我院住院及门诊的乙型肝炎患者58例，男性48例，女性10例，年龄16～69岁，平均（49.2±15.9）岁。

健康成人对照组50例，无慢性肝病及脂肪肝，男性36例，女性14例，年龄21～54岁，平均（38.4±6.8）岁。

均同意接受FibroScan进行肝脏硬度值的测量。

1.2 方法：应用法国Echosensg公司FiboScan 502型瞬时弹性成像仪，直接、无创地测量肝脏的硬度。

瞬时弹性成像技术对非酒精性脂肪肝的定量评价分析发表时间：2017-10-18T13:44:30.310Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：孙登峰[导读] 定量评价分析瞬时弹性成像（Fibrotouch）技术对非酒精性脂肪肝的应用价值。

皖北煤电集团总医院安徽宿州 341300摘要：目的定量评价分析瞬时弹性成像（Fibrotouch）技术对非酒精性脂肪肝的应用价值。

方法回顾性分析2016年1月~2017年2月来我院体检确诊的128例非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者临床资料并将其作为观察组，另选取同期来院进行体检的90例健康者作为对照组。

两组患者均行实验室指标检测、腹部肝脏超声影像检查及Fibrotouch技术测量CAPTM值。

结果两组在性别、年龄等一般资料上差异不明显，但观察组患者的BMI及各实验室指标均明显高于对照组（P<0.05）。

Fibrotouch技术检查提示NAFLD患者114例，诊断准确率89.1%明显高于腹部彩超检查结果的78.9%（P<0.05）。

Pearson线性相关分析显示，CAPTM值与实验室检查值中的TG、FBG、HDL-C、硬度E值呈明显正相关（r=0.056、0.160、0.265、0.887，P均<0.05），而其于BMI、ALT、AST、TC、LDL-C、HbA1c则无相关性（P均>0.05）。

结论瞬时弹性成像技术作为一种无创、无痛检测手段，在脂肪定量检测中具有较高的灵敏性和准确度，可以作为临床脂肪肝诊断、评估与定期监测的量化工具，在临床中具有较高价值。

关键词：瞬时弹性成像；非酒精性脂肪肝；定量评价；应用分析[Abstract] objective to evaluate the application value of transient elastic imaging（fibroin touch）technique to non-alcoholic fatty liver. Methods a retrospective analysis from January 2016 to February 2017 to our hospital medical examination confirmed 128 cases of patients with nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD）clinical data as observation group，the other choose to court over the same physical examination of 90 cases of healthy subjects as control group. The two groups of patients underwent laboratory index detection，abdominal liver ultrasound imaging and Fibrotouch technique to measure CAPTM values. Results the differences between the two groups were not obvious in the general data of gender and age，but the BMI of the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. The diagnostic accuracy rate of patients with NAFLD was higher than 78.9%（P < 0.05）. Pearson correlation analysis showed that linear CAPTM value and laboratory examination of TG，FBG，HDL - C，E hardness value was significantly positive correlation（r = 0.056，0.160，0.265，0.160，P < 0.05），and its in BMI，ALT，AST，TC，LDL - C，HbA1c，no correlation（P > 0.05）. Conclusion the instantaneous elastic imaging as a non-invasive，painless，detection means，in the fat quantitative detection has higher sensitivity and accuracy，can be used as a clinical fatty liver diagnosis，assessment and monitoring of quantitative tools regularly，has high value in clinical.[Keywords] instantaneous elastic imaging；Non-alcoholic fatty liver；Quantitative evaluation；Application analysis近年来随着人民群众生活水平的提高，肥胖人群的比例显著增加，由此而引发脂肪肝的高发生率。

瞬时弹性成像技术在肝硬化及其并发症中的应用刘林祥，聂　源，朱　萱南昌大学第一附属医院消化内科，江西省消化疾病研究所，南昌３３０００６摘要：肝硬化是大多数慢性肝病进展到晚期的病理阶段，其主要并发症包括门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血、肝癌等。

瞬时弹性成像技术可通过声波无创地测量肝硬度值（ＬＳＭ），目前在临床上广泛运用。

诸多关于ＬＳＭ与肝硬化及其并发症的研究提示，ＴＥ有发现肝硬化及其并发症的能力，从而在一定程度上可减少非必须的有创操作。

对ＴＥ在肝硬化及其并发症中的临床应用进展进行了阐述和总结。

关键词：肝硬化；弹性成像技术；高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张中图分类号：Ｒ５７５．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）０６－１３６２－０４ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＬＩＵＬｉｎｘｉａｎｇ，ＮＩＥＹｕａｎ，ＺＨＵＸｕａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＪｉａｎｇｘｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｓａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｇｅｉｎｗｈｉｃｈｍｏｓｔｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｐｒｏｇｒｅｓｓｔｏｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｃｏｍｐｌｉ ｃａｔｉｏｎｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｃｌｕｄｅｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ（ＴＥ）ｕｓｅｓａｃｏｕｓｔｉｃｗａｖｅｓｔｏｏｂｔａｉｎｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ＬＳＭ）ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙａｎｄｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｖａｒｉ ｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｏｎＬＳＭａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔＴＥｈａｓｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｎｔｈｕｓｒｅｄｕｃｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｔｏａｃｅｒｔａｉｎｄｅｇｒｅｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓａｎｄｅｌａｂｏｒａｔｅｓｏｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴＥｉｎｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．０６．０３７收稿日期：２０２０－０２－０８；修回日期：２０２０－０２－１７。