踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术操作规范

• 2.滞针 进针困难，甚至难以进针，病人十 分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是 否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方 向及深度，进针时，押手应在针尖部位控 制其方向及深度。预防：对初试者做好解 释工作，消除顾虑。
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒 选用直径0．35毫米的3寸针灸针，
双手用碘伏棉球消毒3次。
•
4.进针 医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右
手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，
快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，
针刺深度为2．5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，
患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行
提插，幅度为180°～360°，每次连续捻转3分钟。
•
5.行针 快速捻转200～300次／分，不提插，幅度为
360°～720°，每次连续捻转 3分钟。
•
6.留针 留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，
每48小时针刺1次。
•
7.出针 留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将
针拔出。
• 二、治疗时间及疗程 • 每次留针30分钟，每48小时针刺1次。
三、关键技术环节
• 1.准确选穴 根据突出部位及疼痛分布，
分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间 盘突出症，取根痛2；l5～s1椎间盘突出症， 取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综 合选穴。
• 2.针刺方向 针刺方向朝上(头部为上，

特点
中医适宜技术强调个体化治疗， 以整体观念和辨证论治为原则， 注重预防保健和康复。
中医适宜技术的应用范围
01
02
03
常见病、多发病
中医适宜技术适用于多种 常见病和多发病的治疗， 如感冒、咳嗽、头痛、失 眠等。
慢性病
中医适宜技术在慢性病治 疗中也有广泛应用，如高 血压、糖尿病、关节炎等 。
康复医疗
根据不同疾病和个体差异，踝三针技术可进行个体化 的穴位选择和刺激方法，提高治疗效果。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
中西医结合治疗
踝三针技术可结合西医的诊断和治疗方法，以及中医的 针灸、推拿等手段，实现中西医结合治疗足部疾病的效 果。
04
踝三针技术的优势与局限性
踝三针技术的优势
操作简便
踝三针技术操作简单，容易掌握 ，适合在基层医疗机构推广应用
探索踝三针技术在其他疾病治疗 中的应用，拓展其适用范围。
05
踝三针技术的推广与普及
踝三针技术的培训与教育
培训专业医务人员
踝三针技术应纳入中医药继续教育项目，对医务人员进行系统培训，提高其应用技能。
培训基层医生
通过培训班、学术会议等方式，向基层医生普及踝三针技术，提高其在日常诊疗中的运 用能力。
踝三针技术的宣传与推广
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
适用范围广
VS
踝三针技术不仅适用于踝关节扭伤和 足跟痛的治疗，还可应用于其他足部 疾病的治疗。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
综合调理
踝三针通过刺激足部穴位，综合调理足部气 血和脏腑功能，有助于治疗各种足部疾病。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
个体化治疗
03

临床 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ９ 期（ 总 第２ ０ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
平衡针结合踝 －＠ ｔ 治疗腰椎 间盘突出症并发坐骨神经痛 ２ ５ 例 临床 观 察
谭 彦 龙①
【 摘要 】 目经痛的临床疗效 。方法 ：选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月收
【 关键词 Ｊ 平衡针 ； 踝三针 ； 腰椎间盘突出症 ； 坐骨神经痛
中图分类号 Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ２ ０ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｎｇ ｚ ｈｅ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ Ｈｕａ ｉ ｓ ａ ｎｚ ｈ ｅ ｎ Ｃｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ Ｄｉ ｓ ｃ Ｐｒ ｏ ｔ ｒ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｏ ｆ ２ ５
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｖ Ａｓ ） ， ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ０ ｄ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ， ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ

05
实验室检查：如血常规、生化等，排除其他疾病可能
06
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查等综合评估，确定诊断结果
临床研究
研究方法：随 机对照试验
01
治疗方法：踝 三针治疗
03
结论：踝三针 治疗腰椎间盘 突出根性痛具 有显著疗效
05
02
研究对象：腰 椎间盘突出根 性痛患者
04
演讲人
目录
01. 踝三针疗法概述 02. 腰椎间盘突出根性痛的
病因和症状
03. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的效果
04. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的注意事项
治疗原理
踝三针疗法是一种 通过针灸刺激法。
治疗原理主要是通 过刺激脚踝周围的 穴位，调整人体气 血运行，从而达到 缓解腰椎间盘突出
难，影响正常活动
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括疼痛部位、持续时间、 加重或缓解因素等
02
体格检查：对患者进行体格检查，包括脊柱活动度、 肌肉力量、神经功能等
03
影像学检查：如X光片、CT、MRI等，了解椎间盘突 出程度、神经压迫情况等
04
神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度等，评估 神经功能受损程度
适应症和禁忌症
适应症：腰 椎间盘突出 根性痛患者
禁忌症：孕 妇、凝血功 能障碍患者、 皮肤过敏患
者
治疗效果： 缓解疼痛， 改善生活质
量
治疗周期： 根据病情和 治疗效果， 可能需要多
次治疗
病因
01
椎间盘退行性改变： 椎间盘老化、纤维 环破裂、髓核突出
02
外伤：腰部扭伤、 撞击等外力作用导

• 7.行针的幅度 应中等幅度行针，幅度 为360°～720°。
• 8.行针的速度 行针的速度200～300次 ／分。
• 9.留针的时间 留针时间为30分钟。
• 10.行针的频度 每次连续捻转3分钟， 留针期间每10分钟行针1次。
最新.课件
10
四、可能出现的意外情况及处理方 案
• 1.晕针 在操作过程中患者突然出现面色苍 白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至 四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措 施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低， 松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重 者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取 其他措施。预防：对初试者做好解释工作， 消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其 恢复后再进行操作。
的放射性疼痛。
•
二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。
•
三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
•
四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。
•
五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发
腰腿痛的再现。
最新.课件
3
• 适应证
•
一、年龄20～65岁之间的患者。
•
二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。
•
三、疼痛程度评分标准大于3分者。
1.体位 侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。
•
2.取穴 踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、
足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒 选用直径0．35毫米的3寸针灸针，

反应较小。
有效性
中医适宜技术在治疗多种常见 病、多发病方面具有显著疗效 ，能够切实缓解患者症状，提 高生活质量。
经济性
中医适宜技术成本较低，治疗 费用相对较低，能够减轻患者 经济负担。
普及性
中医适宜技术操作简便，易于 掌握，适合在基层医疗机构推
广应用。
中医适宜技术的应用范围
内科
中医适宜技术在内科疾 病的治疗中应用广泛， 如感冒、咳嗽、哮喘等
出针
留针结束后，缓慢出针，并再 次消毒针孔周围皮肤。
注意事项
01
02
03
04
避开血管和神经
在进针时，需避开血管和神经 ，防止损伤。
避免感染
注意无菌操作，防止感染。如 有感染迹象，应及时处理。
避免剧烈运动
在留针期间和治疗后，避免剧 烈运动，以免影响治疗效果。
遵循医嘱
如有特殊情况，需在医生的指 导下进行治疗。
踝关节骨折
踝关节骨折患者需进行手 术治疗，不宜采用踝三针 方案。
踝关节结核
踝关节结核属于传染病， 治疗期间需避免使用针灸 等中医适宜技术。
严重凝血功能障碍
有严重凝血功能障碍的患 者应避免接受针灸治疗， 以防出血不止。
治疗效果及评价
疼痛缓解
通过踝三针方案的治疗，患者踝关节疼痛得到明显缓解，提高生活质 量。
中医适宜技术――踝三针方 案
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 中医适宜技术概述 • 踝三针方案的理论基础 • 踝三针方案的操作方法 • 踝三针方案的临床应用 • 踝三针方案的案例分享 • 踝三针方案的未来发展与展望
01
CATALOGUE
中医适宜技术概述

【 文 章 编 号］ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ —０ ２ ４ ３ 一Ｏ １
大隐静脉曲张是外科常见病 、 多发病 。常规手术 治疗 ， 近 年 来 有 些 地 方 社 区 医 微 创 方 法 ， 此方法引起局部皮肤性湿疹创面时有发生 ， 但 发 生 较 大 面积 的 皮 肤 溃 疡 未 常 规 换 药 效 果 不 佳 。而 采 用 羊 膜 治 疗 ， 止疼痛迅速 ， 抗感染效果好 ， 缩 短 治 疗 院采用硬化剂局部点状 、 多点注射 ， 效 果 良好 。但 也 有 的 患者 由 于局 部 硬化 剂 注 射 引 见 报 导 ， 促 进 刨 面愈 合 。 ， 羊膜是一种生物性薄膜 ， 含纤维 蛋白多 ， 厚 度均匀 ， 透 明度 高 ， 起不 良反应 ， 造 成 皮 肤 溃烂 ， 严 重 影 响 患 者 健 康 和 生 活 质 量 。２ ０ １ ４年 ２月 我 院 收 治 １ 时间 ， 】 ］ ； 羊膜内还含有抑菌因子， 覆 盖 后 例大隐静脉曲张硬化治疗导 致皮肤破 渍形成 溃疡 ， 经用 新鲜人胎 羊膜 （ 以下 简 称 羊 表 面 光 滑 的 生 物 性 基 膜 有 良 好 的 通 透 性 和 黏合 力［ 能够防止细菌侵人 ， 有利于上皮生长 ， 在创面中羊膜基膜 不仅可起到 支架作用 ， 还 具 膜） 治疗 ， 取得较好的疗效 ， 现介绍如下。 １病 历 介 绍 有生物刺激素及活性物质 ， 可 促 进 组 织 修 复 和 神 经 纤 维 再 生 ； 同 时还 能 使 创 面 坏 死 溶解 ， 局部血液循环得 到改善 ， 肉芽组织 生长迅 速， 灰 暗 肉 芽 颜 色 转 为 红 患者为 ５ ２岁 男 性 ， 在 外 院行 大 隐静 脉 曲 张 处 行 硬 化 剂 注 射 治 疗 ， 术 后 局 部 出 现 组 织 分 离 、 渗 出减 少 ］ 。使 用 羊 膜 有 以下 优 点 Ｌ ． ］ ： ① 保护创 面， 起屏 障作用 ， 减 少 细 菌 再 感 皮肤水疱 、 破 溃形成溃疡 ， 经 地 方 医 院换 药 治疗 效 果 差 。 ２ ０ １ ４年 ２月 １ ０ 日来 我 院 就 润 ， 诊。查体 ： 患 者左 小 腿 肿 胀 明 显 ， 踝关节上方 红肿 ， 疼痛 ， 皮肤缺 损约 ６ ｃ ｍ× １ １ ｃ ｍ， 创 染 的 机 会 ； ② 减 少 创 面 水 分 的蒸 发 ， 可保持创面 湿润 ； ③ 促进 上皮及 肉芽组织 生长 ， 缩短创面愈合时间 ； ④保护创 面， 减 轻 冷 热 与 换 药 刺 激 引起 的疼 痛 ； ⑤ 能 及 时 观 察 创 面渗出脓性分泌物 ， 诊断 左小腿皮肤溃疡 ， 患 者 要 求 羊 膜 换 药 治 疗 面 的 变 化 。总 之 ， 羊膜应用方便 ， 疗效满意， 是现代较为理想的生物敷料 ， 值 得 临床 推 ２治 疗 与 结 果 本例患 者， 创 面给予 局部 清创后 ， 用 ３ 过 氧化氢溶 液清洗 ， 生理 盐水 冲洗 ， ０ ． 广使用 。 １ 新 洁 尔 灭棉 球 消 毒 ， 然 后 将 保 养 的无 菌 羊膜 （ 本院制备） 根 据 创 面 大 小 剪 取 贴 敷 创 参 考 文 献 面， 边缘 大于创面 １ ｃ ｍ， 将羊膜下的空气驱 除， 使 羊 膜 与 创 面 紧 贴 。 由 于 创 面 渗 出 液 ［ １ ］蔡 承 林 ， 郑裕明， 汤 敏 中， 等。 羊膜教料的研制及其临床应用［ Ｊ ］ ． 生 物 医 学工 程 与 ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ３ ） ： １ ６ ２ ． 较多 ， 前７ ２ ｈ使 用 带 Ｌ 羊膜． 换药 ２ ４ ｈ后 ， 红肿 疼痛减 轻， ４ ８ ｈ后 创 面 皮 岛 少 量 形 成 ， 临床 ， 疼痛 、 红 肿基 本 消 失 ， 渗 出液减 少， ？ ２ ｈ剖 面 皮 岛 形 成 增 多 ， 创 周 边 缘 上 皮 爬 行 ３— ［ ２ ］舒 苏凤 ． 羊膜 移 植 治 疗 急 性 期 严 重 眼 表 烧 伤 病 人 的 护 理 ［ 刀． 护理 研究 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ ５ ｍｍ， 疼痛 、 红肿消失， 刨面少量 渗出液 ， 创面 肉芽红 润， 生长迅 速 ， 创 周 边 缘 上 皮 组 （７ Ａ）： １ １ ９ ８ ． 织生长增快 ， 改用常规羊膜 ， ４ ８ ｈ换 药 １次 ， 直 至创 面 愈台 ， 患者 经换药治疗 １ ６ ｄ创 面 ［ ３ ］高 素 珍 ， 李英， 赵婷婷 ， 等． 人 羊 膜 治 疗 四肢 慢 性 溃 疡 创 面 的 疗 效 观 察 ［ 刀． 南 方 护 理 学报， ２ ０ ０ ５， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ －１ ２ ． 治愈 。 ３讨 论 ［ ４ ］高 素 珍 ， 赵婷婷， 王 丽丽， 等． 干 燥 人 羊 膜 治 疗 感 染 伤 口的 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 护 理 研 大 隐 静 脉 曲张 是 老 年 外 科 常 见 病 之 一 ， 采 用 硬 化 剂 治 疗 手 段 是 近 年 来 的 另 一 种 究 ， ２ ０ ０ ７， ２ １ （ １ ）： １ ２ ９ —１ ３ ０ ．

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第20期 -117-探讨踝三针对腰椎间盘突出症根性疼痛的镇痛效果Efficacy of Huaisanzhen on root pain in lumbar disc herniation陈旭龙（广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心，广东广州，511400）中图分类号：R274文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）20-0117-证型：ADI【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效。

方法：在2015年5月－2017年12月于我社区就诊的腰椎间盘突出症根性疼痛患者中选取110例，随机分为两组，对照组行常规针灸治疗，观察组行踝三针治疗，对比两组临床疗效、不同时期的视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale，V AS）、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）以及镇痛效果起效时间、镇痛效果维持时间。

结果：观察组临床治疗总有效率为96.36%，高于对照组的72.73%，组间差异存在统计学意义（χ2=11.758 4，P＜0.05）；观察组治疗后V AS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，组间差异存在统计学意义（t=12.859 6、13.632 5，P＜0.05）；与对照组对比，观察组镇痛效果起效时间更短，镇痛效果维持时间更长，组间差异存在统计学意义（t=16.051 3、10.228 9，P＜0.05）。

结论：腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效显著，可推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；根性疼痛；踝三针；临床疗效【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation. Methods: 110 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine acupuncture. The observation group took Huaisanzhen. Results: The total efficiency was 96.36% in the observation group, was higher than 72.73% in the control group (χ2=11.758 4, P<0.05). The V AS score in the observation group was lower. The JOA score was higher than the control group (t=12.859 6,13.632 5, P<0.05). Compared with the control group, the analgesic effect in the observation group was more obvious, and lasted longer (t=16.051 3,10.228 9,P<0.05). Conclusion: Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation was effective.【Keywords】Lumbar disc herniation; Root pain; Huaisanzhen; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.20.046临床上，腰椎间盘突出症属于一种常见的慢性疾病，发病率逐年升高[1]。

明显减轻 ，活动稍 限制，劳累后轻 度不适 ，直腿 抬高试验 阴性 ，加 强
１资料 与 方法 １ ． １一般资料 １ ０ ２ 例 均为２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ ｆ４ 月 我院针灸 科收治 的腰椎 问盘 突
出症患者 １ ０ ２ 例 ，随机分 为治疗组 和对照组 。治疗 组５ ２ 例 ：男２ ８ 例， 女２ ６ 例 ；平均年龄 （ ５ ４ ． １ ±５ ． ７ ）岁 ；平均病程 （ １ ４ ． ６ ±８ ． ８ ）个 月。对
论
腰椎 间盘 突 （ 膨 ）出症 ，９ ０ ％以上涉 及最下 两个椎 间隙。国 内外
都 以下 位两个椎 间隙多见 ，这一 方面是 因下位两个 间隙劳损重 ， 退 变
治疗组 ：踝三针 为主 ，配腰夹脊穴 、牵 引疗法 的综合疗法 。
踝三针 定位 ：足 三阳经 、足阳明 胃经、足少 阳胆 经 、足太 阳膀胱
腰椎 间盘突 出症 是临床常 见病 、多发病 ，每 年有数 以百 万计的患
者就 诊。椎 间盘 突 出使 患者的生活 质量及工作 能力都显 著下降 ，给 患 者与 社会 所带 来 的问题 日益 突 出 ，腰 椎问 盘突 出症 属于 中医 腰痛 范 畴。笔者 采用针刺踝三 针配腰 夹脊 穴 、牵 引治疗 本病效 果满意 ，现 报
【 摘 要 】 目的 观 察踝 三 针 为主综 合 治疗腰 椎 间盘 突 出症的 ， 『 岳 床 疗 效。方 法 将 １ ０ ２间盘 突 出患者 随机 分 为治疗 组 ５ ２例 ， 采用踝 三 针 为主 配
腰 夹 脊 穴 、牵 引疗 法 ，对 照 组 ５ ０例 ， 采用腰 央脊 穴 （ 取 穴 同治 疗 组 ） ， 配合 牵 引疗 法 。于 治疗 前后 对 两组 患者 的 临床 疗 效进 行评 定。结 果 治疗 ２ ０ ｄ 后 ，治疗 组有 效率 为 ９ ４ ． ２ ３ ％，对照 组显 效率 为 ７ ３ ＿ ３ ０ ％， 踝 三 针 为主 配腰 央脊 穴 、牵 引组 临床 疗 效优 于腰 夹脊 穴 配合 牵引组 。

踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛临床评价马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安【摘要】目的对踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛的临床使用进行评价.方法通过对社区卫生服务中心针灸科医生进行培训,掌握“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”.观察医生实施该技术的临床效果,并与常规针刺治疗进行比较.结果观察组镇痛起效时间及镇痛维持时间均优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组总有效率为94.3％,显著优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后2星期、4星期和8星期VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论社区医师很好地掌握了“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”,踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛有较好的临床疗效.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)010【总页数】2页(P850-851)【关键词】椎间盘移位;腰椎间盘突出症;针刺;踝三针;薰洗【作者】马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安【作者单位】上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R246.2多个多中心、大样本的研究结果显示踝三针对腰椎间盘突出引起的根性痛有显著镇痛效果[1-2]。

“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”于2006年作为国家中医药管理局的第一批中医临床适宜技术推广计划项目在临床推广使用。

本社区卫生服务中心积极将该技术进行了推广使用,现报道如下。

1 资料与方法1.1 方案设计①培训对象为本社区针灸科医生,从事针灸专业执业医师5年以上。

平 刺 ３ Ｏ ５ ０寸 ，患者 感 觉 胀 痛 即 可 ，留针 ３ 分 钟 ， 问 每 ．～ ． Ｏ 其
１ 临床 资 料 １１一 般 资 料 ．
选取 白 ２ ０ ０ ６年 ９月 ｌ ９日￣２ ０ 年 １ ０６ １月 ｌ ８日两个 月中
典型 腰 椎 问盘 突 出症 根 性 神 经 痛 患 者 ７ ５例 ， 按就 诊 时 间先 后
二、三）
１ ２４ 脊柱侧弯， ．． 腰生理弧度消失 ， 病变部位椎旁有压痛 ，
并 向下肢 放 射 ，腰 活 动 受 限 。
表一
治疗第三天后疼痛控制情况
１２ ５ 下肢 受累神经支配 区有感觉过敏或迟钝 ， ．． 病程长者 可 出现肌 肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性 ， 、 膝 跟腱反射减弱 或 消失，拇趾背伸力减弱 。 １２ ６Ｘ线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边 ．． 缘有骨赘增生。Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
１２ ２ 常 发 生 于 青 壮 年 。 ．． １２ ３ 腰 痛 向臀 部 及 下肢 放 射 ， 压 增 加 （ 咳 嗽 、喷 嚏） ．． 腹 如 时疼痛加重。
３ Ｉ３未愈 ：症状 、体征无改善 。 ．．
３２ 治 疗 结 果 ．
治疗第三 、五 、七天疼痛控制情况和治疗效果 （ 见表一 、
随机分为治疗组和对照组。治疗组 ３ ８例，其 中男性 ｌ ７例，女
性 ２ 例 ：年 龄 最 大 者 ６ 岁 ，最 小 者 ３ ｌ ｌ ２岁 ；病 程 最 短 者 ７天 ，
隔 ５分钟 以小幅度捻转手法运针一次，使其 保持胀痛 感 。每 日治疗一次 ，在第 ３天、５天和第 ７ 天治疗后总结疗效 。
气后用 ６０－ ８ ５ ２型针 灸 治疗 仪 在 大 肠 俞 和 环 跳 之 间加 电极 ，用

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛疗法的临床效果
燕欣秀徐好好王全贵
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】目的:观察以静脉留置针为工具的踝针疗法对腰椎间盘突出症根性痛的治疗效果。

方法:针刺点的选取,针具的选择,针刺方法及部位护理的应用。

结果:通过对踝部皮肤神经的节段性分布的观察与足三阳经循经路线的结合找出的一种疗法。

结论:以静脉留置针为工具的踝针疗法是一种有效的减轻腰椎间盘突出症根性痛的治疗方法。

【总页数】2页(P152-153)
【作者】燕欣秀徐好好王全贵
【作者单位】军区总院东区骨科北京100126
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.踝三针配合间盘Ⅱ号治疗腰椎间盘突出症根性痛120例 [J], 王鹏飞
2.踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛临床评价 [J], 马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安
3.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛疗法的临床效果 [J], 燕欣秀;徐好好;王全贵
4.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术 [J], 周友龙
5.踝三针为主治疗腰椎间盘突出症根性痛152例报道 [J], 赵忠国
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九、 治疗推拿 推拿可解除肌肉痉挛，促进神经根水肿和 炎症消退，改变突出物与神经根的位置关系， 以减轻腰腿痛症状。
治疗原则：舒筋活血，理筋整复，通经止痛。
十、草药薰蒸
生川乌30g，生草乌30g，马钱子20g，川芎30g， 当归30g，红花30g，细辛20g，杜仲30g，续断 30g，桑寄生30g，威灵仙30g，伸筋草30g，桂 枝30g，秦艽30g，独活30g，苍术30g，鸡血藤 30g
五、穴位药物涂擦法
方法: 穴位涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡, 取药液涂抹相应穴位和患处阿是穴治疗疼痛的方法。本法 制剂简单,使用方便,且止痛作用迅速,一日内可反复用药多 次,止痛效果良好,患者乐于接受。 药物: 延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等 药物制成祛痛喷雾酊
1979年国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义 是："疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛经常是主 观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学 会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或 整体的感觉，而且也总是令人不愉快的一种情绪 上的感受"。
椎间盘突出根性痛的机制
介入
保守
微创
多系统的退行性改变是椎间盘突出系列保守治疗的病理基础
椎间盘退变病理表现
退变 软骨板破裂与骨化
髓核含水量减少 及细胞数量减少
纤维环破裂
椎间盘突出退变的分子生物学结果
退变
衰变与破坏
组织重塑
退行性影像学改变
椎间盘突出与根性痛机制
椎间盘突出
机械压迫
致炎因子
免疫反应
致痛机制---疼痛
结果
三组治疗前后症状积分比较

受踝三针治疗
治疗前，患者疼痛评分 为7分
治疗后，患者疼痛评分 为2分，疼痛明显减轻
治疗后，患者生活质量 得到明显提高
4
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛的注意 事项
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禁忌症
孕妇
凝血功能障碍
皮肤感染或破 损
局部皮肤过敏
严重心脑血管 疾病
神经损伤或神 经功能障碍
局部皮肤感觉 障碍
局部皮肤肿瘤 或恶性病变
局部皮肤有金 属植入物
局部皮肤有皮 肤病或皮肤病
史
操作规范
严格消毒：操作前对针具、皮肤进
01
行严格消毒，防止感染
准确定位：根据患者病情，准确定
02
位踝三针的穴位
手法轻柔：操作过程中手法轻柔，
03
避免对患者造成疼痛
观察反应：操作过程中密切观察患
04
者反应，如有不适，及时调整
术后护理：操作后对患者进行相应的
05
护理，如局部热敷、避免剧烈运动等
术后护理
保持伤口清 洁，避免感 染
避免剧烈运 动，适当休 息
定期复查， 观察病情变 化
注意饮食， 补充营养， 提高免疫力
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
感谢您的到来
Thanks For Coming
时间、加重或缓解因素等
2.
体格检查：观察患者的步态、脊柱活动
度、肌肉力量等
3.
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了
解椎间盘突出程度、神经受压情况等
4.
神经功能评估：肌力、感觉、反射等检
查，评估神经损伤程度
5.
实验室检查：血常规、尿常规等，排除

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
单位：姓名：分数：
1、腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出。

2、腰椎间盘突出症表现有腰痛、坐骨神经痛甚至明显的神经功能障碍的一种疾病。

3、腰椎间盘突出症的病因病机中医认为：（ABCDE）
A、感受风寒，或坐卧湿地，风寒湿之邪浸渍；
B、闪挫撞击，积累陈伤；
C、正气虚，肾精不足所致;
D、经络之气阻滞而发病；
E、经筋络脉受损，瘀血凝滞；
4、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术的适应症包括：（ABCD）
A、年龄20一65岁之间的患者。

B、腰椎间盘突出症并伴有根性痛者。

C、疼痛程度评分标准≥2分者。

D、只要符合纳入标准的患者均有显著的镇痛作用。

E、妊娠或哺乳期妇女。

5、踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术的禁忌症包括：（ABCE）
A、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。

B、腰椎间盘突出症突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者，肿瘤、结核、腰椎滑脱。

C、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼捅患者。

D、年龄20一65岁之间的患者。

E、妊娠或哺乳期妇女。

踝 三 针 治 疗 组 ： 取 穴 ： 于 患 侧 踝 上 ４“寸 ”水 平 （ 按 照 比 较 解 剖 学 ， 大 鼠 外 膝 眼 至 外 踝 高 点 之 间 距 离 可 视 为 １６“寸 ”， 选 穴 时 取 外 踝 高 点 与 外 膝 眼 之 间 下 １／４ 与 上 ３／４ 交 点 水 平 处 ） ， 分 别 在 足 阳 明 胃 经 、足 少 阳 胆 经 、足 太 阳 膀 胱 经 上 各 取 一 穴 ， 分 别 为 根 痛 １、根 痛 ２、根 痛 ３。操 作 ： 将 大 鼠 固 定 ， 术 者 左手固定穴位两侧， 右手拇指食指在上夹持针柄， 针刺方向 朝 膝 关 节 ， 针 体 与 皮 肤 呈 １５°角 ， 快 速 刺 入 皮 下 ， 将 针 体 贴 近 皮 肤 表 面 后 使 针 体 沿 皮 下 浅 表 刺 入 ２ｍｍ， 快 速 捻 转 。 频 率 ２００～３００ 次／ｍｉｎ， 幅 度 ３６０°～７２０°， 不 行 提 插 手 法 ， 连 续 捻 转 ３ｍｉｎ 后 用 胶 布 将 针 柄 贴 紧 下 肢 包 裹 固 定 防 止 针 体 脱 落 ， 留 针 ３０ｍｉｎ， 留 针 期 间 每 １０ｍｉｎ 行 针 １ 次 。每 天 针 刺 １ 次 ， 连 续 治 疗 １０ｄ。 １．５ 痛 阈 测 定 按 照 我 们 自 行 设 计 的 机 械 痛 阈 测 定 方 法 将
实验研究
踝三针对腰椎间盘突出症镇痛和神经根损伤 修复作用的实验研究
周友龙 刘宜军 付杰娜 魏 薇 （ 河南中医学院第三附属医院， 河南郑州 ４５０００８）
摘 要 目 的 ： 研 究 踝 三 针 对 腰 椎 间 盘 突 出 根 性 痛 大 鼠 神 经 根 损 伤 的 修 复 作 用 。方 法 ： 雄 性 ＳＤ
回原笼。术后各组均腹腔 注 射 青 霉 素 钠 ２０ 万 ｕ·ｋｇ－１， 每 日 １ 次， 连续 １ 周以预防术后感染。假手术组仅显露右侧腰 ５ 神经 根， 不植入尾椎髓核， 然后逐层缝合， 其余措施与模型组相同。 １．４ 治 疗 方 法 正 常 对 照 组 、模 型 对 照 组 、假 手 术 组 均 不 做 任何治疗。