踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术操作规范

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中医适宜技术——踝三针 PPT

• 2.滞针进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时，押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒选用直径0．35毫米的3寸针灸针，
双手用碘伏棉球消毒3次。
•
4.进针医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右
手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，
快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，
针刺深度为2．5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，
患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行
提插，幅度为180°～360°，每次连续捻转3分钟。
•
5.行针快速捻转200～300次／分，不提插，幅度为
360°～720°，每次连续捻转 3分钟。
•
6.留针留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，
每48小时针刺1次。
•
7.出针留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将
针拔出。
• 二、治疗时间及疗程 • 每次留针30分钟，每48小时针刺1次。
三、关键技术环节
• 1.准确选穴根据突出部位及疼痛分布，
分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出症，取根痛2；l5～s1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。
• 2.针刺方向针刺方向朝上(头部为上，

中医适宜技术——踝三针PPT

特点
中医适宜技术强调个体化治疗，以整体观念和辨证论治为原则，注重预防保健和康复。
中医适宜技术的应用范围
01
02
03
常见病、多发病
中医适宜技术适用于多种常见病和多发病的治疗，如感冒、咳嗽、头痛、失眠等。
慢性病
中医适宜技术在慢性病治疗中也有广泛应用，如高血压、糖尿病、关节炎等。
康复医疗
根据不同疾病和个体差异，踝三针技术可进行个体化的穴位选择和刺激方法，提高治疗效果。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
中西医结合治疗
踝三针技术可结合西医的诊断和治疗方法，以及中医的针灸、推拿等手段，实现中西医结合治疗足部疾病的效果。
04
踝三针技术的优势与局限性
踝三针技术的优势
操作简便
踝三针技术操作简单，容易掌握，适合在基层医疗机构推广应用
探索踝三针技术在其他疾病治疗中的应用，拓展其适用范围。
05
踝三针技术的推广与普及
踝三针技术的培训与教育
培训专业医务人员
踝三针技术应纳入中医药继续教育项目，对医务人员进行系统培训，提高其应用技能。
培训基层医生
通过培训班、学术会议等方式，向基层医生普及踝三针技术，提高其在日常诊疗中的运用能力。
踝三针技术的宣传与推广
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
适用范围广
VS
踝三针技术不仅适用于踝关节扭伤和足跟痛的治疗，还可应用于其他足部疾病的治疗。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
综合调理
踝三针通过刺激足部穴位，综合调理足部气血和脏腑功能，有助于治疗各种足部疾病。
踝三针技术在治疗其他足部疾病中的应用
个体化治疗
03

平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛25例临床观察

临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈａｎ《中外医学研究》第１１卷第１９期（总第２０７期）２０１３年７月
平衡针结合踝－＠ｔ治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛２５例临床观察
谭彦龙①
【摘要】目经痛的临床疗效。方法：选取笔者所在医院２０１０年２月一２０１３年２月收
【关键词Ｊ平衡针；踝三针；腰椎间盘突出症；坐骨神经痛
中图分类号Ｒ５４１文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１９ — ００２０ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＰｉｎｇｈｅｎｇｚｈｅｎＣｏｍｂｉｎｅｄＨｕａｉｓａｎｚｈｅｎＣｏｎｃｕｒｒｅｎｔＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌａＤｉｓｃＰｒｏｔｒｕｓｉｏｎＳｃｉａｔｉｃａｏｆ２５
ｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ．Ｂｙｕｓｉｎｇｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃｏｒｅ（ＶＡｓ），ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｆｔｅｒ２０ｄｅｖｌａｕａｔｉｎｇｐａｉｎ，ｌｕｍｂａｒｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ

踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛

05
实验室检查：如血常规、生化等，排除其他疾病可能
06
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经电生理检查等综合评估，确定诊断结果
临床研究
研究方法：随机对照试验
01
治疗方法：踝三针治疗
03
结论：踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛具有显著疗效
05
02
研究对象：腰椎间盘突出根性痛患者
04
演讲人
目录
01. 踝三针疗法概述 02. 腰椎间盘突出根性痛的
病因和症状
03. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的效果
04. 踝三针治疗腰椎间盘突
出根性痛的注意事项
治疗原理
踝三针疗法是一种通过针灸刺激法。
治疗原理主要是通过刺激脚踝周围的穴位，调整人体气血运行，从而达到缓解腰椎间盘突出
难，影响正常活动
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括疼痛部位、持续时间、加重或缓解因素等
02
体格检查：对患者进行体格检查，包括脊柱活动度、肌肉力量、神经功能等
03
影像学检查：如X光片、CT、MRI等，了解椎间盘突出程度、神经压迫情况等
04
神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度等，评估神经功能受损程度
适应症和禁忌症
适应症：腰椎间盘突出根性痛患者
禁忌症：孕妇、凝血功能障碍患者、皮肤过敏患
者
治疗效果：缓解疼痛，改善生活质
量
治疗周期：根据病情和治疗效果，可能需要多
次治疗
病因
01
椎间盘退行性改变：椎间盘老化、纤维环破裂、髓核突出
02
外伤：腰部扭伤、撞击等外力作用导

中医适宜技术――踝三针(方案).ppt

• 7.行针的幅度应中等幅度行针，幅度为360°～720°。
• 8.行针的速度行针的速度200～300次／分。
• 9.留针的时间留针时间为30分钟。
• 10.行针的频度每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。
最新.课件
10
四、可能出现的意外情况及处理方案
• 1.晕针在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。
的放射性疼痛。
•
二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。
•
三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
•
四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。
•
五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发
腰腿痛的再现。
最新.课件
3
• 适应证
•
一、年龄20～65岁之间的患者。
•
二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。
•
三、疼痛程度评分标准大于3分者。
1.体位侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。
•
2.取穴踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、
足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉
循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。
l3～4椎间盘突出症，取根痛1；l4～5椎间盘突出
症取根痛2；l5～s1椎间盘突出症取根痛3；混合
性突出，根据具体情况综合选穴。
•
3.消毒选用直径0．35毫米的3寸针灸针，

中医适宜技术――踝三针方案

反应较小。
有效性
中医适宜技术在治疗多种常见病、多发病方面具有显著疗效，能够切实缓解患者症状，提高生活质量。
经济性
中医适宜技术成本较低，治疗费用相对较低，能够减轻患者经济负担。
普及性
中医适宜技术操作简便，易于掌握，适合在基层医疗机构推
广应用。
中医适宜技术的应用范围
内科
中医适宜技术在内科疾病的治疗中应用广泛，如感冒、咳嗽、哮喘等
出针
留针结束后，缓慢出针，并再次消毒针孔周围皮肤。
注意事项
01
02
03
04
避开血管和神经
在进针时，需避开血管和神经，防止损伤。
避免感染
注意无菌操作，防止感染。如有感染迹象，应及时处理。
避免剧烈运动
在留针期间和治疗后，避免剧烈运动，以免影响治疗效果。
遵循医嘱
如有特殊情况，需在医生的指导下进行治疗。
踝关节骨折
踝关节骨折患者需进行手术治疗，不宜采用踝三针方案。
踝关节结核
踝关节结核属于传染病，治疗期间需避免使用针灸等中医适宜技术。
严重凝血功能障碍
有严重凝血功能障碍的患者应避免接受针灸治疗，以防出血不止。
治疗效果及评价
疼痛缓解
通过踝三针方案的治疗，患者踝关节疼痛得到明显缓解，提高生活质量。
中医适宜技术――踝三针方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目录
• 中医适宜技术概述 • 踝三针方案的理论基础 • 踝三针方案的操作方法 • 踝三针方案的临床应用 • 踝三针方案的案例分享 • 踝三针方案的未来发展与展望
01
CATALOGUE
中医适宜技术概述

踝三针为主治疗腰椎间盘突出症根性痛152例报道

【文章编号］１００２～３７６３（２０１４）０９ —０２４３一Ｏ１
大隐静脉曲张是外科常见病、多发病。常规手术治疗，近年来有些地方社区医微创方法，此方法引起局部皮肤性湿疹创面时有发生，但发生较大面积的皮肤溃疡未常规换药效果不佳。而采用羊膜治疗，止疼痛迅速，抗感染效果好，缩短治疗院采用硬化剂局部点状、多点注射，效果良好。但也有的患者由于局部硬化剂注射引见报导，促进刨面愈合。，羊膜是一种生物性薄膜，含纤维蛋白多，厚度均匀，透明度高，起不良反应，造成皮肤溃烂，严重影响患者健康和生活质量。２０１４年２月我院收治１时间，】］；羊膜内还含有抑菌因子，覆盖后例大隐静脉曲张硬化治疗导致皮肤破渍形成溃疡，经用新鲜人胎羊膜（以下简称羊表面光滑的生物性基膜有良好的通透性和黏合力［能够防止细菌侵人，有利于上皮生长，在创面中羊膜基膜不仅可起到支架作用，还具膜）治疗，取得较好的疗效，现介绍如下。１病历介绍有生物刺激素及活性物质，可促进组织修复和神经纤维再生；同时还能使创面坏死溶解，局部血液循环得到改善，肉芽组织生长迅速，灰暗肉芽颜色转为红患者为５２岁男性，在外院行大隐静脉曲张处行硬化剂注射治疗，术后局部出现组织分离、渗出减少］。使用羊膜有以下优点Ｌ．］： ① 保护创面，起屏障作用，减少细菌再感皮肤水疱、破溃形成溃疡，经地方医院换药治疗效果差。２０１４年２月１０日来我院就润，诊。查体：患者左小腿肿胀明显，踝关节上方红肿，疼痛，皮肤缺损约６ｃｍ× １１ｃｍ，创染的机会； ② 减少创面水分的蒸发，可保持创面湿润； ③ 促进上皮及肉芽组织生长，缩短创面愈合时间； ④保护创面，减轻冷热与换药刺激引起的疼痛； ⑤ 能及时观察创面渗出脓性分泌物，诊断左小腿皮肤溃疡，患者要求羊膜换药治疗面的变化。总之，羊膜应用方便，疗效满意，是现代较为理想的生物敷料，值得临床推２治疗与结果本例患者，创面给予局部清创后，用３过氧化氢溶液清洗，生理盐水冲洗，０．广使用。１新洁尔灭棉球消毒，然后将保养的无菌羊膜（本院制备）根据创面大小剪取贴敷创参考文献面，边缘大于创面１ｃｍ，将羊膜下的空气驱除，使羊膜与创面紧贴。由于创面渗出液［１］蔡承林，郑裕明，汤敏中，等。羊膜教料的研制及其临床应用［Ｊ］．生物医学工程与２００３，９（３）：１６２．较多，前７２ｈ使用带Ｌ羊膜．换药２４ｈ后，红肿疼痛减轻，４８ｈ后创面皮岛少量形成，临床，疼痛、红肿基本消失，渗出液减少，？２ｈ剖面皮岛形成增多，创周边缘上皮爬行３— ［２］舒苏凤．羊膜移植治疗急性期严重眼表烧伤病人的护理［刀．护理研究，２００５，１９５ｍｍ，疼痛、红肿消失，刨面少量渗出液，创面肉芽红润，生长迅速，创周边缘上皮组（７Ａ）：１１９８．织生长增快，改用常规羊膜，４８ｈ换药１次，直至创面愈台，患者经换药治疗１６ｄ创面［３］高素珍，李英，赵婷婷，等．人羊膜治疗四肢慢性溃疡创面的疗效观察［刀．南方护理学报，２００５，１２（１２）：１１－１２．治愈。３讨论［４］高素珍，赵婷婷，王丽丽，等．干燥人羊膜治疗感染伤口的疗效观察［Ｊ］．护理研大隐静脉曲张是老年外科常见病之一，采用硬化剂治疗手段是近年来的另一种究，２００７，２１（１）：１２９ —１３０．

探讨踝三针对腰椎间盘突出症根性疼痛的镇痛效果

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第20期 -117-探讨踝三针对腰椎间盘突出症根性疼痛的镇痛效果Efficacy of Huaisanzhen on root pain in lumbar disc herniation陈旭龙（广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心，广东广州，511400）中图分类号：R274文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）20-0117-证型：ADI【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效。

方法：在2015年5月－2017年12月于我社区就诊的腰椎间盘突出症根性疼痛患者中选取110例，随机分为两组，对照组行常规针灸治疗，观察组行踝三针治疗，对比两组临床疗效、不同时期的视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale，V AS）、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）以及镇痛效果起效时间、镇痛效果维持时间。

结果：观察组临床治疗总有效率为96.36%，高于对照组的72.73%，组间差异存在统计学意义（χ2=11.758 4，P＜0.05）；观察组治疗后V AS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，组间差异存在统计学意义（t=12.859 6、13.632 5，P＜0.05）；与对照组对比，观察组镇痛效果起效时间更短，镇痛效果维持时间更长，组间差异存在统计学意义（t=16.051 3、10.228 9，P＜0.05）。

结论：腰椎间盘突出症根性疼痛经踝三针治疗的临床疗效显著，可推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；根性疼痛；踝三针；临床疗效【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation. Methods: 110 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine acupuncture. The observation group took Huaisanzhen. Results: The total efficiency was 96.36% in the observation group, was higher than 72.73% in the control group (χ2=11.758 4, P<0.05). The V AS score in the observation group was lower. The JOA score was higher than the control group (t=12.859 6,13.632 5, P<0.05). Compared with the control group, the analgesic effect in the observation group was more obvious, and lasted longer (t=16.051 3,10.228 9,P<0.05). Conclusion: Huaisanzhen （踝三针） on root pain in lumbar disc herniation was effective.【Keywords】Lumbar disc herniation; Root pain; Huaisanzhen; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.20.046临床上，腰椎间盘突出症属于一种常见的慢性疾病，发病率逐年升高[1]。

踝三针为主综合治疗腰椎间盘突出症102例

明显减轻，活动稍限制，劳累后轻度不适，直腿抬高试验阴性，加强
１资料与方法１．１一般资料１０２例均为２０１１年１月至２０１３ｆ４月我院针灸科收治的腰椎问盘突
出症患者１０２例，随机分为治疗组和对照组。治疗组５２例：男２８例，女２６例；平均年龄（５４．１ ±５．７）岁；平均病程（１４．６ ±８．８）个月。对
论
腰椎间盘突（膨）出症，９０％以上涉及最下两个椎间隙。国内外
都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变
治疗组：踝三针为主，配腰夹脊穴、牵引疗法的综合疗法。
踝三针定位：足三阳经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，每年有数以百万计的患
者就诊。椎间盘突出使患者的生活质量及工作能力都显著下降，给患者与社会所带来的问题日益突出，腰椎问盘突出症属于中医腰痛范畴。笔者采用针刺踝三针配腰夹脊穴、牵引治疗本病效果满意，现报
【摘要】目的观察踝三针为主综合治疗腰椎间盘突出症的，『岳床疗效。方法将１０２间盘突出患者随机分为治疗组５２例，采用踝三针为主配
腰夹脊穴、牵引疗法，对照组５０例，采用腰央脊穴（取穴同治疗组），配合牵引疗法。于治疗前后对两组患者的临床疗效进行评定。结果治疗２０ｄ后，治疗组有效率为９４．２３％，对照组显效率为７３＿３０％，踝三针为主配腰央脊穴、牵引组临床疗效优于腰夹脊穴配合牵引组。

踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛临床评价

踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛临床评价马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安【摘要】目的对踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛的临床使用进行评价.方法通过对社区卫生服务中心针灸科医生进行培训,掌握“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”.观察医生实施该技术的临床效果,并与常规针刺治疗进行比较.结果观察组镇痛起效时间及镇痛维持时间均优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组总有效率为94.3％,显著优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后2星期、4星期和8星期VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论社区医师很好地掌握了“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”,踝三针配合中药薰洗治疗腰椎间盘突出症根性痛有较好的临床疗效.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)010【总页数】2页(P850-851)【关键词】椎间盘移位;腰椎间盘突出症;针刺;踝三针;薰洗【作者】马燕文;张蓉;程方;陈盈颖;陆勤;李国安【作者单位】上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心,上海200136;上海中医药大学附属曙光医院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R246.2多个多中心、大样本的研究结果显示踝三针对腰椎间盘突出引起的根性痛有显著镇痛效果[1-2]。

“踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术”于2006年作为国家中医药管理局的第一批中医临床适宜技术推广计划项目在临床推广使用。

本社区卫生服务中心积极将该技术进行了推广使用,现报道如下。

1 资料与方法1.1 方案设计①培训对象为本社区针灸科医生,从事针灸专业执业医师5年以上。

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踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术操作规范
1.器械及药品
（1）针具：“三元牌”针灸针0.35 3寸。

（2）碘伏消毒液。

2 .操作步骤
（1）体位：侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。

（2）取穴：踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3.其中L3-4椎间盘突出症，取根痛1；L4-5椎间盘突出症，取根痛2；L5-S1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。

（3）消毒：双手用碘伏棉球消毒三次。

（4）进针：医师左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与，皮肤呈150角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2.5寸，针刺方向朝上，医师手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100-200次/分；不进行提擦捻，幅度180—3600，每次连续捻转3min。

（5）行针：快速捻转200-300次/分，不提擦，幅度360—7200，每次连续捻转3min。

（6）留针：留针期间每10min行针一次，留针30min.每48小时针刺一次。

（7）出针：留针30min.后将针缓缓退到进针点处，迅速将针拔出。

4治疗时间及疗程：留针30min.，每48小时针刺一次。