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有关腓骨肌腱滑脱诊疗的那些事解剖腓骨支持带起源于腓骨后外边，平均宽度10-20mm；有1或2条纤维带，其中至少1条纤维带与跟腓韧带平行，30%的标本纤维带止于跟骨，60%的标本纤维带止于跟腱鞘，10%的标本纤维带止于跟骨和跟腱鞘。
病因腓骨肌腱滑脱的原因有: (1)足外翻位、背伸时，引起腓骨长、短肌腱收缩导致腓骨肌上支持带松弛、断裂，腓骨肌腱突破腓骨肌上支持带或软骨脊，在外踝表面形成假囊结构。
(2)腓骨沟发育不良，腓骨沟扁平甚至呈凸面。
(3)腓骨肌上、下支持带及外踝诸韧带的薄弱或缺失。
(4)外踝骨折后畸形愈合以及背伸外翻足畸形等也都可造成腓骨肌腱滑脱。
分型分度Eckert把急性腓骨肌腱滑脱分为三度。
Ⅰ度: 腓骨肌上支持带连同骨膜撕脱、剥离，腓骨沟前侧形成假囊，腓骨肌腱滑脱至囊内。
Ⅱ度: 腓骨肌上支持带软骨脊撕脱、掀起，肌腱脱位于软骨脊下。
Ⅲ度: 腓骨肌支持带附着的皮质骨撕脱，肌腱滑脱于骨块下。
Ogden 在Eckert 等级基础上提出Ⅳ度概念：腓骨上肌支持带从腓骨肌腱沟后面止点撕裂。
治疗方法（1）腓骨沟加深术钻头于腓骨尖钻入，以消弱腓骨切迹后面支撑的松质骨，将腓骨后皮质压向髓腔的方法来使腓骨沟加深。
手术知识点：1.８％的患者腓骨肌腱沟很浅或完全凸出。
2.该方法保护腱鞘，最大程度地保留了韧带，降低对踝关节活动度影响。
（2）改良腓骨沟加深术截取腓骨沟处取长3-4cm，宽1cm 的骨瓣，使用骨刀将该骨块下的腓骨骨松质挖深，随后将皮质骨覆盖于加深的骨沟处，之后将肌腱纳入腓骨沟处，最后缝合骨块及腓骨肌上支持带。
手术知识点：1.术中若发现有腓骨短肌肌腹较低，可切除该肌腹，防止肌腹卡入腓骨沟内。
2.并发症有再脱位、踝关节活动度降低、腓肠神经损伤和肌腱摩擦等。
3.该术式保留腓骨沟骨瓣表面滑液膜。
减少肌腱激惹和粘连。
（3）骨阻挡术该术最早由Kelly 于1920 年提出，他先在腓骨前外侧取矩形骨块，将其边缘打磨，底部修剪平整，将骨块向后移推移5 mm，阻挡肌腱后固定骨块。
腓骨肌腱脱位解剖、损伤分级、诊断和治疗腓骨肌腱脱位是腓骨肌腱脱离骨-纤维管，常伴腓骨上支持带损伤。
急性腓骨肌腱脱位常被误诊为外踝扭伤、慢性腓骨肌腱脱位常被误诊为踝不稳。
解剖腓骨肌沟位于外踝后方，由腓骨远端组成。
其前方是外踝后表面，内侧有距腓后韧带，后下有胫腓韧带和跟腓韧带，外侧有纤维软骨脊和腓骨上支持带。
腓骨上支持带从腓骨后下缘延伸到后下方并止于跟骨骨膜。
腓骨下支持带起源于跗骨窦附近，在腓骨远端 2-3 cm 覆盖腓骨肌腱，与伸肌下支持带延续，对腓骨肌腱在踝关节水平稳定性几乎不起作用。
远端腓骨表面覆盖着较厚的纤维软骨，使得骨-纤维管深度增加2-4 mm，且形状更适于容纳腓骨肌腱，从而促进应力分散。
研究发现腓骨肌沟可呈现凹陷、平坦、凸出三种形态。
损伤分级目前腓骨肌腱脱位分级沿用是 Ecker 和 Oden 提出分级系统。
Ⅰ级：占 51%，腓骨上支持带连同骨膜从腓骨上撕脱，腓骨肌腱突破纤维软骨脊滑脱至假囊中；Ⅱ级：占 33%，腓骨上支持带和纤维软骨脊一起撕脱，肌腱脱位于纤维软骨脊下；Ⅲ级：占 16%，腓骨上支持带附着的皮质骨撕脱骨折，且肌腱移位至撕脱骨片下；Ⅳ级：最罕见，腓骨上支持带自后方止点处完全撕脱损伤，腓骨肌腱移位到腓骨上支持带外。
其中，Ⅰ级脱位时不稳定，保守治疗可能成功；Ⅱ级即使复位也不稳定；Ⅲ级和Ⅳ级非常不稳定。
诊断急性者常有外伤史。
慢性者可有复发性踝关节扭伤或慢性踝关节不稳定的病史。
常见主诉是外踝部不稳、疼痛、弹响等。
体格检查可发现外踝后方肿胀和压痛，较距腓前韧带相关疼痛靠上、靠后。
急性者可于腓骨后缘触及捻发音。
踝关节环转运动或者内翻、跖屈位背伸、外翻活动时症状和体征更明显。
平片和 CT 可能发现腓骨骨片撕脱（斑点征）。
MRI 还可用于评估腓骨肌沟的形态及肌腱损伤。
外踝远端斑点征，与腓骨支持带撕脱有关平片、CT 和 MRI 是静态影像，无法发现偶发性脱位。
动态超声允许实时评估脱位时腓骨肌腱的异常运动，特别是配合踝关节内翻、跖屈位背伸、外翻活动，有助于发现 CT 和 MRI 假阴性静态成像结果患肢踝关节处于中立位时获得的轴位超声图显示腓骨远端 (F) 后方的腓骨长肌 (L) 和腓骨短肌 (B) 肌腱处于正常关系患肢踝关节背伸外翻的轴位超声图显示腓骨长肌 (L) 和腓骨短肌(B) 脱位，位于腓骨远端 (F) 浅表。
创伤性腓骨肌腱脱位术后康复计划1 术后1日-未拆除石膏以前：1)应进行直抬腿练习和股四头肌等长收缩练习，避免肌肉萎缩。
2)加强足趾屈伸练习。
3)术后踝关节以石膏托固定于自然跖屈位4 周。
可扶拐下地患肢不负重行走，时间不宜过长，完成去厕所的必须日常生活即可。
2 术后6周：经医生复查后调整具体方案1)拆除石膏后需佩戴硬性护踝保护下行走3个月。
2)扶拐下地患肢开始部分负重行走，时间不宜过长，完成去厕所的必须日常生活即可。
不可把行走当做训练项目，根据情况逐渐延长行走时间，需保证第二天踝关节肿胀、疼痛不明显。
3)继续进行直抬腿、屈伸膝髋关节练习，加强肌力练习。
进行小腿肌肉等长收缩练习。
4)每日需进行被动踝关节活动，2次/日，10-15分钟/次。
练习后即刻冰敷。
5)可主动进行踝关节活动，包括踝关节各个方向。
坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次，在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟，每日只做一次。
练习后即刻冰敷。
3. 术后8-10周：1)扶拐下地患肢开始可全负重行走，根据自身情况逐渐延长行走时间，需保证第二天踝关节肿胀、疼痛不明显。
2)静蹲练习：如果合并髌骨关节软骨者，需根据情况调整静蹲的角度和强度。
如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时患者下蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至屈膝90°, 2 分－5分/次，间隔30秒，5－10次连续/组，2－3组/天。
3）开始抗阻踝关节练习，包括踝关节各个方向，阻力逐渐加大。
4．一般术后4 个月左右逐步恢复正常运动。
注意：冰敷指冰水混合物，并且冰敷时间为20-30分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
