儿童病毒性脑炎57例临床性分析

Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ １ ６ ０ ０ ｏ （ ） ２
・６ ３５・
分病例鳞状 上皮有异 型， 核分裂 象可见 。
３ 讨 论
化棘皮瘤要 与鳞状细胞癌 鉴别 ， 除上述诊 断性 结构外 ， 当瘤 细 胞呈丰富的嗜酸性胞浆和上皮巢 内出现脓肿时 ， 有助于角 化棘
瘤 ， 也 有 生 长 很 快 的鳞 状 细 胞 癌 ， 呈 角 化 棘 皮 瘤 型 Ｊ 但 可 。如 生 长 扩 展 至 邻 近组 织 时 要 考 虑 鳞 状 细 胞 癌 。 单 发 型 角 化 棘 皮
上皮棘层细胞 向上生长。进而病灶 向下生长 ， 人真皮到汗腺 进 水 平， 很少进 入皮 下组 织。若进入皮 下组织 ， 则诊 断角化 棘皮 瘤要慎 羲。但是在面部尤其是 晤周 ， 变 可扩展 至横纹肌 。 病
进 展 ， 山 口逐渐 扩 大 。早 期 病 变 不 呈 火 山 口样 ， 现 为 鳞 状 火 表
浸润 ， 且有 自愈特征 ， 在增生的 七 皮巢前沿 问质 内， 常有炎性 肉 芽组织形成和纤维化。鳞癌伴 随的纤维组织 增生是 围绕不规 则的癌巢 ， 缺乏角化棘皮瘤沿肿瘤基底 部纤维化 的特征 。 角化棘皮瘤 和鳞状 细胞癌在组织学上鉴别有困难时 ， 应紧 密结合临床 ， 观察其临床 表现。如生 长较快 ， 支持角 化棘皮 则
本 病 另 一个 重要 特征 是 病 变 周 边 鳞 状 上 皮 的 衣 领 样 改 变 ，
瘤一般采用外科局 部治疗 ， 预后 良好 ； 多发性 和斑疹 型需行全 身性化疗 及抗 生素治疗 ， 预后 一般较好 。
参考文献：
［］ １赵 辨． 临床皮肤病 学 ｆ ． ３版． 京 ： Ｍ］ 第 南 江苏科 学技术 出版社 ， 理， 卢建新 ， 阴茎 角化棘皮瘤 １ ［ ］ 中国皮肤性 等． 剜 Ｊ．
１ ｔ ｙ ｅｏ ａ ｏ ，０ ４ ２ （ ） ２ ４ ２ ６ ｎ Ｇ ｎ ｃ ｌ ｔ ｌ ０ ， ３ ３ ： ８ —８ ． Ｊ Ｐｈ ２
火山 ｜ 排出 ， 真皮 由疤痕组织代替 而完全愈合 。角化棘皮瘤可
以有血管和神经 的侵犯 ， 并不能化棘皮瘤局部的复发与手术损 伤有关 ， 与神经侵
ｉ ａｉｎ ａｒｐｒ ｏ ４ ａｅ［ ］ Ａ ｓａａ ｅｍ ｔ ，０ １４ （ ： ｎ ｓ ： ｏｔ ｆ ０ｃ ｓ Ｊ ． ｕｔｌｓＪＤ ｒａｏ ２０ ，２ ３） ｖ ｏ ｅ ｓ ｒ ｌ
１８１ ． ６ — ７１
［ Ｒ ｄｌｈ Ｒ， ｅ ｃＤ Ｓ ｕｍ ｕ ｅ ａｃｎｍ ｆｔｅｓｉ［ ］ Ｐａｔ ５］ ｕ ｏ Ｚ ｌ Ｅ．ｑ ａ ｏｓｃｌ ｃｒｉ ａｏ ｋｎ Ｊ ． ｌ ｐ ａ ｌ ｏ ｈ ｓ
Ｒ ｃｎｔ Ｓｒ ，０４，１ （ ）８ ｅ９ ｅ ｅｏｓ ｕｇ２０ １４ ６ ：２ 一４ ． ｒ
真皮、 结节面呈现充满角质 的火山口以及病变周边鳞 状上皮 的 衣领样 改变 ， 这些特征是 角化棘皮瘤病理诊断的主要依据 。角
收 稿 日期 ：０００ －２ ２ １ －７０
儿童 病毒 性脑 炎 ５ 临床 性分 析 ７例
Ｃｌｎｃ ｌＡｎ ｌｓｓｏ ７ Ｃｈｌ ｒ ｎ ｗｉ ｒｌＥｎ ｅ ｈ ｌｔ ｉ ｉａ ａｙ ｉ ｎ ５ ｉｄ ｅ ｔ Ｖｉａ ｃ ｐ ａｉ ｓ ｈ ｉ
张开通 （ 连云港市妇幼保健院儿科 ， 江苏 连云港 ２ ２０ ） ２０ ６
摘要 ： ５ 对 ７例患儿临床资料进 行回顾性 分析 。结果病 毒性脑 炎ｆ 晦床表 现以发热 、 头痛 、 呕吐 为主 ， 脑脊 液和脑 电图及 Ｃ Ｔ检查 阳性率高。治愈 ３ ５例 ， 好转 ｌ ， ８例 死亡 ４例 。儿童病毒性脑炎准确诊 断后及时对症治疗 ， 疗效较好 。 关键词 ： 病毒性脑炎 ； 儿童 ； 临床特点
犯 没 有 相关 性 。 角化 棘 皮 瘤 以半 圆形 结 节 突 出 于皮 面 ， 以 心 形 肿 块 嵌 入 并
［ ｏｂｌ Ａ Ｓ ｌｖ ， ｅｄｎ Ｄ Ｋ ｒｏｃ ｔ ｍ ｉ ｅｎ ｕ ｌ ４ Ｇ ｄ ｏ Ｍ，ｕ ｉ ｎＪ Ｗ ｅｏ ． ｅ ； ａ ｈ ａｗｔ ｐｒ ｅｒ ｔ ｌａ Ｊ ａａｎ ｏ ｈ ｉ ａ
～
２ ｍ， 多 数 病 变 发 生 在 皮 肤 暴露 区域 ， 面 、 、 、 臂 、 ｃ 大 如 颈 耳 前
手背等处 ， 也有发生在阴茎 、 女性 外阴 、 结膜 、 甲下和手 指 掌皮肤等。 角化棘皮瘤有单发型 、 多发型和斑疹型三种类型。单发型 最常见 ， 开始为一小红斑 ， 后迅 速增 大形成坚硬 、 形的粉红 半球 色结节 ， 结节顶部似火 山 口． 其内有角质 栓形成 。随着病 情的
皮 瘤 的 诊断 。棘 层 细胞 组 成 假 腺 样 结 构 且 腺 样 腔 内 缺 乏 炎 细 胞 浸 润 是 鳞 癌 的 特 征 。角 化 棘 皮 瘤 几 乎 总 伴 有 明 显 的 炎 细 胞
角 化棘 皮瘤 男 女 发 病 相 近 ，０～ ０岁 老 人 多发 。直 径 ０ ５ ５ ７ ．
［］ ２ 崔炳南， 李
肉芽组织 ， 显示病变开始 消退。｝ 退期火 山 口不再 增 大， 肖 角质
栓 被 病 变基 底部 的纤 维 组 织 逐 渐 推 向表 面形 成皮 角 ， 质 栓 从 角
病学 杂志 ，０ ５，９ ７ ４ ３４４ ２０ １ （ ）：４ ＿ ． ４ ［ ］ ｈｒＷ ， ｏｎｇＣ． ｕｖｒｋｒｔ ｃｎｈｍ ： ｅｏｔ ｆｗ ａｅ ］ ３ Ｃ ｅ Ｋ ｅｉ ｔ Ｖ ｌａ ｅ ｏ ａ ｔ ａ ａｒ ｒｏ ｏｃｓｓ Ｊ ． ａａ ｏ ｐ ｔ
２ ０ １２ ｏ １． １ ２．
位 于火 山口样结构的表面 ， 对称分布。较 多的病变特征性 改变 是在瘤细胞巢 内出现大细胞 ， 胞质呈玻璃样 红染 。间质 内有各 种炎症细胞 ， 尤其是淋 巴细 胞和组织 细胞 ， 有时嗜酸 性粒 细胞
和 嗜 中性 粒 细 胞 在瘤 巢 内形 成 小 脓 肿 。上 皮 增 生 的 前 沿 出 现