过敏性休克病例

围术期过敏性休克典型病例（二）（一）病历摘要患者，男性，54岁，体重61kg，因“反复上腹痛伴发热1个月”入院。

自述甲亢病史20余年，药物治疗后痊愈，具体不详。

体格检查和既往史无特殊。

实验室检查示凝血、生化、血常规心肌酶谱、肝功能未见异常；抗甲状腺球蛋白抗体1060IU/ml（正常值0~115IU/ml），抗甲状腺过氧化物酶抗体316.9IU/ml （0~34IU/ml）；游离三碘甲状腺素3.48umol/L，促甲状腺激素0.18IU/ml。

心电图和心脏彩超未见异常，腹部彩超示肝内胆管多发结石伴扩张。

诊断：肝内胆管结石；慢性胆囊炎。

择期拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。

（二）危机发生与处理16时30分患者入室，开放静脉通路常规监测，丙泊酚舒芬太尼、顺阿曲库铵诱导插管，生命体征监测未见异常。

顺利行右锁骨下静脉置管术，过程顺利。

17时15分静滴抗生素（头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g），约5分钟后患者心率从70次/min迅速上升至约117次/min，随即又迅速降至90次/min，怀疑药物过敏立即停用抗生素，予甲泼尼龙40mg静注，气道压从15cmH2O升至28cmH2O，心率降至30次/min，考虑为过敏性休克，立即静脉予甲泼尼龙500mg、阿托品1mg、肾上腺素共8mg，碳酸氢钠250ml等对症治疗。

胸外按压心肺复苏，同时嘱护土抽静脉血送检IgE，患者多次出现心室纤颤，共电除颤4次。

17时45分患者自主心率恢复至65次/min，血压71/35mmHg，予肾上腺素0.5μg/ （kg·min），持续泵注。

17时49分患者再次出现室颤，电除颤3次，静脉注射甲泼尼龙500mg，肾上腺素（共5mg），去甲肾上腺素0.5μng/（kg·min）、异丙肾上腺素0.3μg（kg·min）治疗。

17 时59分患者心率恢复为122次/min，血压76/38mmHg，气管导管内出现粉红色泡沫痰，气道压43cmH2O，考虑出现急性左心衰，实验室检查为低钾、低钙、给予呋塞米共80mg、氯化钾4g静脉泵注，氯化钙和碳酸氢钠纠正酸碱平衡紊乱，持续静脉泵注肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺等维持血流动力学稳定。

过敏性休克病例分析过敏性休克（Anaphylactic shock）是一种严重的过敏反应，它发生在被暴露于特定物质后，身体产生异常的免疫反应。

这种异常反应导致血管扩张和血管通透性增加，最终导致血压骤降和呼吸困难等严重症状。

在严重情况下，过敏性休克可能导致死亡。

在分析过敏性休克病例时，有几个关键方面需要考虑：患者的病史、过敏原的种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。

首先，患者的病史对于确定是否患有过敏性休克至关重要。

许多过敏性休克病例发生在第一次接触可能致敏的物质后的几分钟内，这意味着患者之前可能没有对该物质产生过敏反应。

然而，也有些病例是在多次接触后才出现过敏反应的，这可能是由于患者的免疫系统在多次接触后变得敏感。

其次，过敏原的种类和暴露途径对于指导治疗也非常重要。

常见的过敏原包括食物、药物、昆虫咬伤或蛰咬、植物花粉等。

不同的过敏原可能导致不同严重程度的过敏反应，这需要在治疗过程中给予不同的注意。

症状的严重程度是评估病例的关键指标之一、过敏性休克的症状可能包括皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、心率增快、血压骤降等。

根据病情的严重程度，可以通过给予适当的药物（如肾上腺素或抗组胺药）来紧急处理。

治疗过程是评估过敏性休克病例的另一个重要方面。

在出现过敏反应后，急救人员应立即采取行动，评估患者的症状并尽快给予治疗。

治疗可能包括注射肾上腺素、抗组胺药或其他血管活性药物以维持血液循环。

最后，病例的结局也是一个关键指标。

大多数过敏性休克病例在得到及时治疗后能够恢复，而在一些严重病例中，可能会导致死亡。

因此，评估病例的结局可以帮助我们了解并改进过敏性休克的治疗方法。

综上所述，过敏性休克病例的分析需要考虑患者的病史、过敏原种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。

通过对这些方面的综合分析，我们可以更好地理解过敏性休克的发生机制，并提供更有效的治疗方法来降低发病率和改善病例结局。

过敏性休克的首次病程记录住院号:xxx病例记录：患儿:庞XX家长:庞XX性别：女年龄：4岁(2009年6月18日出生)户籍地：琼海市XX镇XX村村民抢救过程：“支气管肺炎”给予注射用五水头孢唑林钠0.75g、地塞米桦注射液2mg加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 静滴，注射前询问无药物过敏史，09:25患儿注射上上述液体约半分钟，患儿出现呼吸困难、气促、面色苍白、出冷汗及嗜睡、乏力等症状，考虑过敏性休克立即停止注射，并换上0.9%氯化钠注射液静滴,给予地塞米松5 mg 静推，0.O1%肾上腺素1ml(0.9%氯化钠注射液91加0.1%肾上腺素注射液lml稀释)缓慢静推，氧气吸入，查体:患儿嗜睡，脉搏65次/min，血压85/50mmhg （用抢救药后测)，呼吸32次/min,双肺可闻及哮喘音及少量湿性罗音,09:30遵医嘱再次0.01%肾上腺素lml缓慢静推，开通双管道葡萄糖酸钙3.5ml 加入5%葡萄糖注射液中100ml静滴，盐酸多巴胺10mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml缓慢静滴，缓慢静滴。

病情有所好转，面色逐渐红润，但呼吸促（30次/min)，双肺仍可闻及哮喘音，心率80次/min ，律齐，无杂音，血压80/50mmhg , 09:40给予氨茶碱注射液40mg加入5%葡萄糖注射液100ml缓慢静滴，09:45经抢救治疗后患儿气促无明显缓解（27次/min，双肺仍可闻及少量哮喘音)，经和家属沟通同意后拔120转琼海市人民医院住院治疗。

初步诊断：1、过敏性休克（注射用五水头孢唑琳钠)；2、支气管肺炎。

抢救结果:成功。

参与抢救人员xxx主治医师、xxx医师、xxx护师、xxx护士。

医师签字:xxx时间：20xx年x月x日。

头孢呋辛钠致过敏性休克2例医护人员对使用头孢呋辛钠应更加提高警惕，①预防发生头孢呋辛钠致过敏性休克，②在头孢呋辛钠致过敏性休克发生后，医护人员要立即采取措施，提高抢救的成功率，帮助患者转危为安。

标签：头孢呋辛钠；过敏性休克1临床资料病例1：患者，男，11个月。

因发热、咳嗽3 d入院，临床诊断为支气管肺炎。

予以头孢呋辛钠抗感染治疗。

护士经给患者行头孢呋辛钠皮试阴性后，给予静脉注射头孢呋辛钠0.4 g （海南卫康制药（潜山）有限公司，批号20130110，生产批文：国药准字H20065381，有效期2014年12月）。

1 h后，患者出现面部潮红，口周紫绀，心率130次/min。

考虑头孢呋辛过敏反应，立即给予地塞米松2.0 mg静脉注射，异丙嗪8 mg肌肉注射，氧气吸入等治疗。

30 min后，患者面部发红消失，但口周及口唇仍紫绀，并出现大汗，烦躁哭闹，心率190～200次/min，心率明显增快，四肢稍凉，体温为37℃。

诊断为头孢呋辛过敏休克，立即给予0.1%肾上腺素0.2 mL静脉注射。

30 min后，患儿安静入睡，口周及口唇紫绀消失，心率为130次/min。

并改用阿奇霉素抗炎治疗10 d，病情临床治愈出院。

患儿曾用青霉素及头孢唑林钠，无过敏现象。

病例2：患者，女，1岁。

于2013年7月2日无明显诱因出现咳嗽，渐加剧，有痰不易咳出，初有发热，体温38.6℃，家长携女来我院就诊。

医生，诊断为”急性支气管炎”。

给予头孢呋辛钠（海南卫康制药（潜山）有限公司，批号20130110，生产批文：国药准字H20065381，有效期2014年12月）抗感染治疗。

护士于7月2日17∶05给患者做头孢呋辛钠皮试（皮试液浓度为300 ug/mL），至7月2日17∶23，患者出现面部皮肤发红，心率120次/min，考虑为头孢呋辛钠过敏，护士按医嘱立即给予异丙嗪10 mg肌肉注射，及地塞米松2.5 mg静脉注射，抗过敏治疗。

5 min后，患者出现大汗，烦躁哭闹，口周紫绀，心率180～190次/min，心率明显增快，四肢稍凉，无发热，诊断为头孢呋辛过敏性休克。

病例分享——板芙医院内科•患者姚XX，女，62岁，因“头晕、头痛伴胸痛5分钟。

”于2012-09-26急诊入院。

•患者入院当天因“牙痛”在我院牙科就诊，曾予局部应用“碘甘油”，治疗后约20分钟，患者突发头晕、伴头痛、胸闷，无气促，无大汗淋漓，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无四肢麻痹抽搐，急诊测血压60/30mmHg，即予“肾上腺素0.6mg、多巴胺20mg”静推后转入ICU。

•既往史：患者平素间有胸闷、心悸病史，无胸痛、气促，发作时自服“救心丹”后症状多可缓解，余既往史无特殊，否认药物过敏史。

•入院体查：T 36.5 ℃，P 113 次/分，R 22次/分，BP 68/42mmHg，PaO2:93%，神志清楚，全身皮肤未见皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性罗音，心率113次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛、反跳痛。

•辅助检查：•（2012-09-26 11:00）血常规：WBC10.1×109/L ，HGB 140 g/L ，PLT142×109/L ,NEUT% 73.27%。

•血脂四项示：TG2.8mmol/l•心酶、肌钙蛋白T、肾功、肝功、ASO、RF、血糖基本正常。

•血气分析：PH 7.43，PCO2 29mmHg，PO2 76mmHg，BEecf -3.7mmol/L,HCO3 21.3mmol/L,SO2 95.7%，FIO2:21%。

•BNP：167pg/ml•D-二聚体：0.17ug/ml。

•甲功三项正常。

•床边B超示：脂肪肝、胆囊多发结石，脾、胰、双肾、输尿管未见明显异常。

•入院心电图：窦性心动过速，前壁心肌缺血。

•入院诊断：1、过敏性休克？2、急性冠脉综合征？3、急性牙周炎4、高甘油三脂血症•转入时患者诉胸骨后闷痛，无向他处放射，疼痛持续约半分钟自行缓解，伴头痛、胸闷，无气促，测血压仍低70/40mmHg，予多巴胺20mg静推后症状减轻，血压回升至105/60mmHg，但约5分钟后血压又下降77/46mmHg，继予多巴胺持续泵入5-10ug/kg/min,血压可维持在110-120/60-70mmHg。

过敏性休克病例书写范文# 过敏性休克病例。

一、患者基本信息。

姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[例如：教师、工人等]住址：[详细住址]二、就诊时间与主诉。

就诊时间：[具体日期和时间]主诉：“大夫啊，我刚吃了个虾，然后就觉得浑身不对劲，感觉快不行了！”三、现病史。

患者于就诊前约[X]小时进食虾类食物（既往无明确虾类过敏史，但很少食用）。

进食后不久，首先感觉口唇及舌头周围轻微瘙痒，未予重视。

随后，瘙痒症状逐渐蔓延至面部、颈部及四肢皮肤，同时伴有皮肤发红，像被煮熟的虾染了色一样（患者自述）。

紧接着，患者开始出现胸闷、气喘，感觉就像有个小恶魔坐在胸口上，压得气都喘不过来，而且呼吸越来越急促。

患者自述头晕、眼前发黑，就像突然从白天掉进了黑夜，站都站不稳。

同时伴有恶心，感觉胃里像翻江倒海一样，但是并没有呕吐。

家人发现患者情况不对，紧急送来我院就诊。

在来院途中，患者意识逐渐模糊，像是被一团迷雾笼罩住了大脑。

四、既往史。

患者平素身体状况尚可，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史（但此次虾类进食后过敏情况严重），无手术史，无输血史。

预防接种史按计划进行，无特殊反应。

五、体格检查。

1. 生命体征。

体温：36.5°C（正常范围，但因休克早期体温可能尚未明显变化）脉搏：120次/分（明显增快，就像小兔子在心里乱蹦），细弱，摸起来感觉像丝线一样，随时可能断掉。

呼吸：30次/分（急促得像刚跑完马拉松的选手），呼吸困难，可见明显的三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，就像土地干涸后出现的坑洼）。

血压：70/40 mmHg（低得可怜，就像干瘪的气球没了气）。

2. 一般状况。

神志：模糊状态，对答不切题，就像喝醉了酒在说胡话，但是能被疼痛刺激唤醒。

面色：苍白如纸，毫无血色，看起来就像恐怖电影里的幽灵。

皮肤：全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒，有大片风团样皮疹，就像皮肤上突然长出了许多奇怪的小山丘。

过敏性休克病例书写范文患者姓名：张三。

性别：男。

年龄：32岁。

一、现病史。

先是感觉身上有点痒痒的，就像有好多小蚂蚁在身上爬似的。

他还以为是饭馆里有小虫子啥的，就挠了挠。

结果越挠越痒，不仅身上痒，脸上、脖子上也开始痒起来了。

紧接着，他就发现自己的脸变得红红的，就像被人狠狠捏了一把似的。

还没等他反应过来呢，就开始觉得呼吸有点费劲了，就好像有个人在他胸口压了一块大石头，喘气都不利索。

同时啊，他的心跳也变得特别快，“砰砰砰”的，感觉都要从嗓子眼儿跳出来了。

整个人开始头晕乎乎的，眼前的东西都变得模模糊糊的，像是在雾里看东西一样。

这张三心里想：“这可不得了了。

”旁边的人看到他这个样子，也吓坏了，赶紧就把他送到我们医院来了。

二、既往史。

这张三以前身体还不错呢，没什么大病。

就是小时候有点小感冒啊、咳嗽之类的小毛病，吃点药就好了。

也没有什么药物过敏史，至少他自己是这么认为的。

不过他倒是从来没吃过那家饭馆里那种特别做法的虾，他自己琢磨着，难道是对虾过敏了？三、体格检查。

送到医院的时候，张三的情况可有点吓人。

他神志还算清楚，但是看起来很紧张、很害怕。

脸上红得像个熟透的苹果，眼睛周围有点肿肿的，就像被蜜蜂蛰了一下。

量了量血压，低得很呢，只有80/50 mmHg（正常应该是120/80 mmHg左右），这血压一下降，整个人就更没劲儿了。

心跳倒是快得像打鼓一样，一分钟都120多次了。

呼吸也很急促，一分钟都有30多次呼吸了，而且听着呼吸的声音有点像吹哨子似的，很不顺畅。

身上呢，到处都是红红的皮疹，一片一片的，从脖子一直到胳膊、腿上都有，就像地图一样。

摸了摸他的脉搏，又快又弱的，感觉就像一根细线似的。

四、诊断。

根据张三的症状，吃了虾之后突然出现全身瘙痒、皮疹、呼吸困难、血压下降、心跳加快这些情况，我们基本上就判断是过敏性休克了。

这虾啊，很可能就是罪魁祸首，就像一颗小炸弹，在他身体里引发了这么一场大危机。

五、治疗。

那既然诊断出来了，就得赶紧治疗啊。

一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救病例：主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67岁。

外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。

初步诊断为：急性支气管感染。

处方：0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-） 4.5g 静脉点滴,20-40滴/分钟。

刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。

医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。

保留了静脉通道。

也就在关掉输液开关同时。

随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。

医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松10mg入5%葡萄糖100ml快速滴入，2支葡萄糖酸钙入500ml补液快速滴入。

期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚弱。

观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。

（为什么会出现上述症状，是什么原因导致？处理措施是什么？）经医生及时处理，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。

再观察3分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。

后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常。

过敏性休克病程记录范文一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，因“[简要说明就诊原因，如接触某物后突发全身不适]”于[入院日期]收入我科。

二、入院时情况。

患者入院时情况十分危急。

当时我刚到科室，就听到一阵骚乱，只见患者被一群人匆匆忙忙推进来。

患者面色苍白得像张纸，嘴唇紫绀，就像刚从冰窖里捞出来的一样。

整个人神志已经有些模糊，眼睛半睁半闭的，感觉就像电量不足随时要关机的手机。

我赶紧凑上前去检查，患者全身起满了大小不等的红疹，就像被调皮的小鬼用红笔画得到处都是。

呼吸急促得不行，就像刚跑完马拉松的选手，喉咙里还时不时发出“嘶嘶”的声音，感觉像个破旧的风箱。

测了下血压，我的天呐，低得可怜，收缩压才[具体数值]mmHg，这血压简直就是在玩蹦极，而且是往低处蹦。

心率倒是很快，像打鼓似的，每分钟[具体数值]次，这心脏估计都快累瘫了。

三、初步诊断与紧急处理。

我心里当时就“咯噔”一下，这很可能是过敏性休克啊。

啥也顾不上了，赶紧一边下口头医嘱，一边在脑海里快速过着应对流程。

“护士，快建立两条静脉通路，就像给前线的战士快速输送弹药一样，可不能耽误。

”我喊道。

然后又对另一个护士说：“肾上腺素1mg皮下注射，这可是救命的关键一针啊，就像给患者身体里注入一股超强的力量，让他能跟这过敏反应对抗一下。

”同时让护士给患者吸氧，那氧流量就像给干涸的稻田放水一样，调到了合适的量，希望能让患者这快熄火的发动机重新运转起来。

还让把心电监护仪也给接上，得随时盯着患者的生命体征这个大盘走势，可不能出啥乱子。

这一通操作下来，我的额头都冒出了汗珠，心里默默祈祷着这些措施能起作用。

四、病情观察与进一步处理。

过了大概[具体时长]分钟，我眼睛死死地盯着心电监护仪，就像盯着彩票开奖号码一样。

血压稍微有点上升了，像个小蜗牛开始慢慢往上爬，从[之前数值]mmHg爬到了[上升后的数值]mmHg，这让我稍微松了口气。

患者的呼吸也没那么急促了，喉咙里那种怪声也小了很多，就像那破风箱修好了一点。