第三章外科休克
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作业二第三章休克病人的护理一、名词解释:休克____________________________________________________________________________________。
有效循环血量__________________________________________扩容疗法________________________二、填空题:1、外科常见的休克是______和______2、____是治疗休克的最基本措施,而______是治疗休克的最根本的措施。
3、血管扩张药必须在______前提下才能使用,否则会导致____。
病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用_____,否则将引起______。
三、简答题:1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么?2、治疗外科休克最基本的措施是什么?为什么?3、在观察病人时,出现哪些征象提示可能发生早期休克?四、选择题:1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高,脉搏、脉压正常B血压稍升高,脉搏快、脉压无变化C血压稍升高,脉搏快、脉压缩小D血压稍降低,脉搏、脉压正常E血压稍降低,脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示:A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是:A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥:A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足:A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。
第三章外科休克病人的护理第一节概述重点和难点问题一、休克的病因与分类休克的病因和分类,归纳为表3-1。
表3-1休克的病因和分类休克类型常见原因发生机制低血容量性休克创伤性休克失血性休克失液性休克严重损伤、骨折、挤压伤上消化道出血、肝脾破裂、宫外孕破裂、大血管破裂大面积烧伤、重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘严重胆道感染、绞窄性肠梗阻、败血症、尿路感染剧烈疼痛、麻醉药过量、降压药过量、脊髓损伤组织分解产物的毒性作用、疼痛、体液丢失、酸碱失衡血容量锐减细胞外液大量丢失血容量减少、心肌损害、感染和细菌作用致细胞损伤、不能利用氧、动静脉氧差缩小大面积血管扩张、血容量减少感染性休克神经源性休克二、休克的临床表现联系微循环的变化来理解和记忆。
微循环收缩期表现为休克代偿期,微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。
休克的程度由轻到重,临床表现经历了下列变化:1.意识清醒,伴痛苦表情和紧张→表情淡漠,反应迟钝→意识模糊,甚至昏迷。
2.口渴口渴→很口渴→非常口渴,但不能述说。
3.皮肤粘膜开始苍白,皮温正常或发凉→苍白,发冷→显著苍白,肢端发绀,冰冷和瘀斑。
4.脉搏和血压脉搏100次/分以下,收缩压正常或稍高,舒张压增高,脉压缩小→脉搏100~120次/分,收缩压11.97~9.33kPa(90~70mmHg),脉压更小→脉搏速而细弱或摸不清,收缩压在8kPa(60mmHg)以下或测不到。
5.呼吸呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭(ARDS)。
6.周围循环基本正常→表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷,毛细血管充盈非常迟缓。
7.尿量正常或开始减少→减少→更少或无尿。
8.失血量占全身血容量20%(800ml)以下→20~40%(800~1600ml)→40%(1600ml)以上。
三、休克的治疗原则尽早去除病因,尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,促进心脏功能和正常代谢的恢复是治疗休克的原则。
常用的措施有:1.一般措施①使用抗休克裤。
为了方便大家的学习搜集的资料【第三章休克病人的护理】一、名词解释1.休克各种原因引起的有效循环血量锐减,组织器官缺血缺氧,造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。
2.休克指数用来评估休克严重程度的指标,等于脉率除以收缩压,正常为1/2,休克指数越大说明休克越严重。
3.中心静脉压(CVP)代表右心房或者胸腔段静脉内的压力,正常值为5-10cmH2O 。
二、填空题4.护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般(4-6L/分)。
5.休克的本质是(有效循环血量锐减),引起死亡的主要原因是(多器官功能衰竭)。
6.休克根据发病的原因可分为(低血容量性休克)(心源性休克)(血管源性休克)。
7.外科常见的休克类型有(低血容量性休克)(感染性休克)(创伤性休克)。
8.休克病人微循环变化分为三期(收缩期)(扩张期)(衰竭期)。
9.休克病人微循环收缩期相当于临床的(早期)又称为(代偿期)。
10.休克病人微循环扩张期相当于临床的(休克期)。
微循环衰竭期相当于临床(休克晚期)。
11.休克早期最典型的改变是(血压基本不变而脉压差减少)。
12.休克病人治疗的关键是(补液扩容)。
13.休克病人补液首选(平衡盐溶液)。
14.休克病人急救措施有(积极处理原发病因)(保持呼吸道通畅)(仰卧中凹位)(注意保暖)(吸氧)等。
15.休克病的一般观察指标有(血压)(神志)(尿量)(皮肤粘膜颜色)(呼吸)等,其中最简单而有效的观察指标是(尿量)。
16.休克病人的辅助检查项目有(血常规)(血气分析)(中心静脉压)(动脉血乳酸盐)(血电解质)等。
三、简答题17.对休克病人如何做好扩充血容量的护理答:(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。
(2)密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。
(3)观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
第三章外科休克病人的护理试题及答案第三章外科休克病人的护理一、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.中心静脉压(CVP)4.有效循环血容量5.补液试验二、选择题A1型题1.微循环收缩期病人血压()A.升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2.休克病人出现酸中毒,按病理变化规律出现在()A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4.休克初期,病人尿量的变化()A.增多B.减少C.一般D.无尿E.先增多后减少5.休克病人呈现弥散性毛细血管内凝血,其病理变化发生在(A.微轮回缩短期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克初期病人可呈现()A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是7.休克晚期病人可出现()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒)E.血钾降低8.休克早期下列哪一项描述是错误的( )A.面色苍白B.肉体镇静C.烦躁不安D.脉压增大E.血压一般或稍高9.休克时病人的体位应处于( )A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20゜~30゜,下肢抬高15゜~20゜D.头高足低位E.侧卧位10.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )A.尿量>30ml/hB.收缩压<10.7kPaC.脉率<50次/minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷11.下列哪项目标最能回响反映休克的病情好转( )A.精神状态好转B.肢体在湿度、光彩上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/hE.中心静脉压正常值为.49kPa~1.18kPa(5—12cmH 2O)12.休克经处理后,微循环改善的最重要的指标是( )A.神志恢复分明B.皮肤色彩转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是( )A.补充血容量B.改良心功能C.纠正酸中毒D.改良四周血管张力E.防治急性肾衰14.创伤性休克的紧急扩容措施,首选液是( )A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代偿期的主要表现为( )A.脉细速、血抬高、脉压明显缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16.出血性休克病人,下列哪项护理是正确的( )A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧耗费D.不加热水袋,也不用冰袋,但注意保暖,勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )A.超过总血容量的1/5B.超过总血容量的1/3C.超过总血容量的1/2D.超过总血容量的2/3E.超过总血容量的1/418.休克时CVP为O.49kPa,血压为10.7/8.OkPa,下列哪项措施最有效( )A.应用血管扩张药B.应用血管缩短药C.充分补充液体D.应用激素E.使用强心剂19.血压下降在休克中的意义为( )A.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是构造细胞缺氧的紧张目标E.以上都是20.治疗休克中最基本的一项措施是( )A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21.脾破裂引发下列何种休克( )A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.休克初期(代偿期)的诊断,下列哪项是不正确( )A.皮肤湿润,黏膜惨白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量减少(25~30ml/h)23.所谓有用轮回血量是指( )A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量血管系统内轮回血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单元时间内经由过程血汗管系统内轮回的血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量24.休克时代谢的病理生理改变主要是( )A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳酸代谢能力下降C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常E.以上都是25.感染性休克的治疗中,常用大量抗生素,但不常规使用( )A.激素B.抗酸剂C.止血药D.扩容药E.血管活性药26.男,28岁,烧伤面积II度以上40%,48h入院,经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1500ml后,仍有休克,应为( )A.神经性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.创伤性休克E.感染并发神经性休克27.男性,54岁,患十二指肠溃疡,突然呕血、并有烦燥不安,面色惨白、手足湿冷、脉搏106次/min,血压14.7/12.8kPa。
2021专业知识-第三章外科休克病人的护理一、A11、观察休克病情变化简便而有效的指标是A、体温B、呼吸C、尿量D、中心静脉压E、血气分析2、休克病人的体位最好是取A、半卧位B、低半卧位C、中凹位D、下肢抬高30°E、侧卧位3、抗休克最基本的措施是A、吸氧B、应用血管活性药物C、纠正代谢性酸中毒D、补充血容量E、消除致病因素4、休克代偿期的临床表现A、血压稍升高,脉搏、脉压正常B、血压稍降低,脉搏、脉压正常C、血压稍降低,脉搏快、脉压减小D、血压稍升高,脉搏快、脉压减小E、血压稍升高,脉搏快、脉压基本不变5、不符合休克早期临床症状的是A、面色苍白B、四肢湿冷C、尿量减少D、血压不降低,脉压增大E、收缩压稍升高6、休克早期机体的代偿功能主要表现为A、神志清醒B、尿量有所恢复C、肛温由下降开始回升D、血压维持在正常水平E、以上都不对7、提示休克好转的指标是尿量A、>20ml/hB、>25ml/hC、>30ml/hD、>35ml/hE、>40ml/h二、A21、男,38岁,失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀,吸氧无效,PaO2持续降低。
诊断是休克肺,首先应采取的护理措施是A、呼气终末正压给氧B、持续吸纯氧C、快速输液D、给血管活性药物E、气管切开2、患者男性,40岁。
因车祸致大面积撕脱伤,病人口干,神志淡漠,面色苍白,脉搏100次/分,血压88/62mmHg,根据症状判断属A、创伤性休克B、感染性休克C、心源性休克D、失血性休克E、过敏性休克3、患者男性,30岁。
两天前右上腹开始疼痛,随后全腹痛并伴有高热,查体:体温:39.5℃,脉搏110次/分,血压85/65mmHg,白细胞12×109/L,面色苍白,神志淡漠,板状腹,尿少。
请问目前其休克处于A、休克代偿期B、微循环收缩期C、中度休克抑制期D、重度休克抑制期E、DIC期三、A3/A41、患者男性,35岁。
20分钟前自101m高处失足坠落。
外科休克护理题及答案完整版Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT为了方便大家的学习搜集的资料【第三章休克病人的护理】一、名词解释1.休克各种原因引起的有效循环血量锐减,组织器官缺血缺氧,造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。
2.休克指数用来评估休克严重程度的指标,等于脉率除以收缩压,正常为1/2,休克指数越大说明休克越严重。
3.中心静脉压(CVP)代表右心房或者胸腔段静脉内的压力,正常值为5-O 。
10cmH2二、填空题4.护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般(4-6L/分)。
5.休克的本质是(有效循环血量锐减),引起死亡的主要原因是(多器官功能衰竭)。
6.休克根据发病的原因可分为(低血容量性休克)(心源性休克)(血管源性休克)。
7.外科常见的休克类型有(低血容量性休克)(感染性休克)(创伤性休克)。
8.休克病人微循环变化分为三期(收缩期)(扩张期)(衰竭期)。
9.休克病人微循环收缩期相当于临床的(早期)又称为(代偿期)。
10.休克病人微循环扩张期相当于临床的(休克期)。
微循环衰竭期相当于临床(休克晚期)。
11.休克早期最典型的改变是(血压基本不变而脉压差减少)。
12.休克病人治疗的关键是(补液扩容)。
13.休克病人补液首选(平衡盐溶液)。
14.休克病人急救措施有(积极处理原发病因)(保持呼吸道通畅)(仰卧中凹位)(注意保暖)(吸氧)等。
15.休克病的一般观察指标有(血压)(神志)(尿量)(皮肤粘膜颜色)(呼吸)等,其中最简单而有效的观察指标是(尿量)。
16.休克病人的辅助检查项目有(血常规)(血气分析)(中心静脉压)(动脉血乳酸盐)(血电解质)等。
三、简答题17.对休克病人如何做好扩充血容量的护理答:(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。
(2)密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。
第三章外科休克病人的护理一、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.中心静脉压(CVP)4.有效循环血容量5.补液试验二、选择题A1型题1.微循环收缩期病人血压()A.升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2.休克病人出现酸中毒,按病理变化规律出现在()A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4.休克早期,病人尿量的变化()A.增多B.减少C.正常D.无尿E.先增多后减少5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血,其病理变化发生在()A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克早期病人可出现()A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是7.休克晚期病人可出现()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低8.休克早期下列哪一项描述是错误的( )A.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高9.休克时病人的体位应处于( )A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20゜~30゜,下肢抬高15゜~20゜D.头高足低位E.侧卧位10.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )A.尿量>30ml/hB.收缩压<10.7kPaC.脉率<50次/minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/hE.中心静脉压正常值为0.49kPa~1.18kPa(5—12cmH2O)12.休克经处理后,微循环改善的最重要的指标是( )A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是( )A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14.创伤性休克的紧急扩容措施,首选液是( )A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代偿期的主要表现为( )A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16.出血性休克病人,下列哪项护理是正确的( )A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋,也不用冰袋,但注意保暖,勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )A.超过总血容量的1/5B.超过总血容量的1/3C.超过总血容量的1/2D.超过总血容量的2/3E.超过总血容量的1/418.休克时CVP为O.49kPa,血压为10.7/8.OkPa,下列哪项措施最有效( )A.应用血管扩张药B.应用血管收缩药C.充分补充液体D.应用激素E.使用强心剂19.血压下降在休克中的意义为( )A.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20.治疗休克中最基本的一项措施是( )A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21.脾破裂引起下列何种休克( )A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.休克早期(代偿期)的诊断,下列哪项是不正确( )A.皮肤潮湿,黏膜苍白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量减少(25~30ml/h)23.所谓有效循环血量是指( )A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量血管系统内循环血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内通过心血管系统内循环的血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量24.休克时代谢的病理生理改变主要是( )A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳酸代谢能力下降C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常E.以上都是25.感染性休克的治疗中,常用大量抗生素,但不常规使用( )A.激素B.抗酸剂C.止血药D.扩容药E.血管活性药26.男,28岁,烧伤面积II度以上40%,48h入院,经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1500ml后,仍有休克,应为( )A.神经性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.创伤性休克E.感染并发神经性休克27.男性,54岁,患十二指肠溃疡,突然呕血、并有烦燥不安,面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min,血压14.7/12.8kPa。
1.休克治疗的关键是()A.扩容疗法B维护重要内脏器官功能 C.强心和调节血管张力 D.积极治疗原发病 E.纠正酸碱平衡失调2.下列关于休克护理,不妥的是()A.仰卧中凹位B.常规吸氧C.保暖,给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压脉搏一次3.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是()A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.呼吸5.反映休克病人危重症象的指标是()A.收缩压降低于80nnHg B。
伴代谢性酸中毒C。
脉搏细速120次/分D.神志淡漠E。
皮肤出现多处瘀点、瘀斑6.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是()A.表情淡漠B。
皮肤苍白C。
尿量减少D。
血压下降 E.全身广泛性出血7反映休克病人组织灌流量最简单最有效的的指标是()A.血压B.脉搏C.神志D.尿量 E.支端温度8.微血栓形成在()A.微循环痉挛期 B。
微循环扩展期 C。
微循环衰竭期 D。
休克早期 E。
休克期9.休克的实质是()A。
血压下降 B。
中心静脉压下降 C。
脉压下降 D。
心脏指数下降 E。
微循环灌流不足10.对休克代偿阶段表现不正确的是()A。
血压下降 B。
尿量减少 C。
代谢性碱中毒 D。
表情淡漠 E。
皮肤粘膜由苍白转为发绀11.休克早期血压及脉搏的变化是()A。
收缩压下降,舒张压下降,脉搏细速B。
收缩压正常,舒张压下降,脉搏细速C。
收缩压正常,舒张压上升,脉搏徐缓D。
收缩压正常,舒张压升高,脉搏细速E。
收缩压增高,舒张压正常,脉搏细速12.休克的主要致死原因是()A。
DIC B。
MSOF C。
心功能衰竭 D。
肺间质水肿 E。
肾小管坏死13.休克病人体位一般采用()A。
头高脚低位 B。
头低脚高位 C。
平卧位D。
头和躯干平台高20~30度,下肢抬高15~20度E。
侧卧位14.各类休克的共同病理是很难管理基础是()A.对血压急剧下降引起的反映B。
有效循环血量锐减及组织灌流不足C。
外周血管收缩D。
神经系统剧烈反应E。
外周血管扩张反应15失血性休克代偿期 估计失血量为() A.400ml以下 B。