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无创动脉血压实时监测系统

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7.5 连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证

7.5 连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证

Clinical validation of a continuous non-invasive haemodynamic monitor (CNAP TM 500) during general anaesthesia连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证1、CNAP TM 500是一种新型的无创连续动脉血压监测仪2、这篇研究比较了使用校准软件算法的CNAP监测仪与直接血压监测两种监测方法3、CNAP和直接血压监测法的平均偏差在合理范围之内，但是一致性的范围有些大。

背景：我们进行了一项预期的研究来验证一种新型的无创连续血压监测（CNAP TM 500）方法：选择100例经书面同意后全麻状态下施行选择性外科手术的患者。

将CNAP的指套放置于一只手臂的手指上，一支动脉介入导管插入到相同的手臂上同步记录数据。

使用Bland-Altman差异分析图对使用CNAP和有创动脉血压方法重复测量的数值分析两者的一致性。

前50例使用软件CNAP-software V3.0获得的病人数据用来改进用于评估后50例病人的软件CNAP-software V3.5。

根据美国医疗器械发展协会规定的标准，我们定义无创血压监测临床可以接受的一致性范围为：LOA±15mmHg。

结果：我们分析了100例病人的524878对数据。

前50例病人的平均动脉血压平方偏差为-2.9mmHg（标准方差SD：10.6mmHg，一致性范围为-23.7-17.9mmHg）；在后续的50例病人中（使用software 3.5）得到的平均动脉血压平方偏差为-3.1mmHg（标准方差SD：9.5mmHg，一致性范围为-21.6-15.4mmHg）.结论：虽然没有达到我们预定义标准。

新型的CNAP连续无创血压监测与有创血压监测显示出较好的一致性。

关键词：血压、诊断仪器、手术护理、监测仪讨论：这是第一篇关于每搏、连续、即时、无创的CNAP TM 500（V3.5）血压监测系统的报告。

finapres nova原理

finapres nova原理

finapres nova原理
Finapres Nova是一种非侵入式连续动脉血压监测设备，它基于连续指压技术。

其原理是通过在指尖或手指上放置传感器，监测动脉脉搏的变化。

当心脏跳动时，动脉在每次搏动时都会扩张和收缩，这种变化会导致指尖的压力发生变化。

Finapres Nova利用这种变化，通过传感器采集的数据，计算出动脉血压的变化情况。

该设备利用被动无创血压（CNAP）技术，通过测量指尖处的动脉压力波形来估计连续动脉血压。

传感器会检测到指尖处的微小压力变化，然后将这些数据传输到监测设备进行处理和分析。

通过对这些数据进行处理，设备可以实时计算出动脉血压的变化情况，从而实现对动脉血压的连续监测。

Finapres Nova的原理基于连续指压技术，通过对指尖处的动脉压力波形进行监测和分析，实现了对动脉血压的连续无创监测。

这一原理使得该设备在临床上得到了广泛的应用，特别是在需要连续监测动脉血压的情况下，如手术室、重症监护室等。

同时，该技术也为研究人员提供了一种便捷的方式来进行动脉血压监测和数据收集，有助于深入了解动脉血压在不同情况下的变化规律。

危重症患者评估与系统功能监测

危重症患者评估与系统功能监测
2．分类
✓ 12导联或18导联心电图 ✓ 动态心电图 ✓ 心电示波监测
3．电极置放
标准心电导联电极的置放
❖ 标准肢体导联 ▪ 双电极导联，Ⅰ导联为左上肢（+），右上肢（－）；Ⅱ导联为左下肢（+ ），右上肢（－）；Ⅲ导联为左下肢（+），左上肢（－）。 加压肢体导联 单极导联，aVR、aVL与aVF导联探查电极分别置于右腕部、左腕部及左足部。 ▪ 胸前导联 ▪ 单极导联，V1电极于胸骨右缘第四肋间，V2置于胸骨左缘第四肋间，V4于 左侧锁骨中线与第五肋间相交处，V3于V2与V4的中点，V5于左侧腋前线与 V4同一水平，V6于左腋中线与V4、V5同一水平，V7于左腋后线与第5肋间 相交处，V8于左肩胛线与第5肋间相交处，V9于第5肋间同水平脊柱左缘， V4R于右锁骨中线与第5肋间相交处，V3R在V1与V4R的中点，V5R于右腋 后线与第5肋间相交处。
五、脑氧供需平衡监测
❖ 颈内静脉血氧饱和度监测 主要反映整个脑组织的氧供需平衡状况
❖ 近红外线脑氧饱和度仪监测 主要反映局部脑组织氧供需平衡状况
泌尿系统功能监测
一、尿液监测
❖尿量 ❖尿比重 ❖尿渗透压 ❖尿常规检查
二、血生化监测
• 血肌酐（serum creatinine，Scr）
正常值是88.4～176.8μmol/L（1～2mg/dl）
• 血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）
正常值为3.2～7.1mmol/L（8～20g/dl）
• 内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）
一、无创监测
（一）无创血液动力学监测 1．无创动脉血压监测
✓ 自动间断测压法（NIBP） ✓ 自动连续测压法

NICaS-(无创血流动力学监测系统)

NICaS-(无创血流动力学监测系统)

Contract Decrease
NICaS通过 测量全身动脉系统内由心脏泵血引起 的血管内容量改变及流速变化产生的电阻抗的变化，
从而得出每博输出量。
NICaS
NonInvasive Cardiac System --- 是通过全身生物阻抗法提供血流动力学参数的医疗设备：
Cardiac （心脏）: Stroke Volume, Cardiac Output, Cardiac Power Vascular （血管）: Total Peripheral Resistance
如严重心衰心排量明显低下仪器捕捉信号困难图形质量差检查结果可能与实际差异较大严重的主动脉关闭不严重的主动脉狭窄心外分流全身阻抗技术与超声多普勒技术差别与胸电阻抗相比的优势与胸电阻抗相比的优势全身电阻抗胸电阻抗nimedicalnicassonositebiozcheetahmedicalniccomoosypkamedicalicon符合fda关于和tdco达到统计学生物相等性的要求无法符合fda关于生物相等性的要求测量全身的血流动力学参数没有或最小化胸电阻抗变化受到的干扰信号的影响主动脉血流内的干扰信号心脏的收缩和舒张特别是右心的活动swanganz322条蓝色连线与病人右脚连接手腕2条红色连线与病人左手腕连接红色ecg电极连接病人下腹部或腿32连接生物阻抗传感器连接ecg电极nicasnicas参数参数心脏功能heartrate6090bpmstrokevolume60130mlstrokevolumeindex3065mlm2?cardiacoutputhrsvcardiacoutputindex2240lminm2cardiacpowerindexcomap04510血管功能totalperipheralresistancemapco7701500dnseccm5液体状态totalbodywater4063呼吸频率respirationrate241min全身阻抗技术测量参数心脏功能?心率hr6090bpm?每搏输出量sv60130ml每博指数si3065mlm2?心输出量co心指数ci2240lminm2心肌收缩力指数cpi04510血管功能全身血管阻力tpr7701500dnseccm5液体状态全身液体水平tbw4063呼吸频率respirationrate241min专利导航图专利导航图血管收缩型高血压高动力型高血压chf正常高限血压期期高血压高输出性心力衰竭ii期高血压心源性休克分布性休克感染过敏运动员心脏低心力储备chfcardiacfunctioncardiovascularstatuscotteretal

无创动脉血压中文

无创动脉血压中文

预防
1、常规行Allen’s试验（目的：检查手部的血液
供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。） 2、注意无菌操作 3、减少动脉损伤 4、经常用肝素稀释液冲洗 5、发现末梢循环欠佳应及时处理 6、缩短监护时间
… or Non-Invasive…或者无创
Title, Arial Black, white
所有重要参数都可以是无创的、连续的。 (ECG)心脏功能（心电图） 增氧（脉搏血氧饱和度） 通风、通气（二氧化碳分析） 脑电双频指数（BIS） 心脏输出量（多普勒，生物阻抗）
桡动脉血压：仍然是间断性或是有创性的！ 现在市场上存在的血压监测设备无法满足临床所需的无创而 且连续的需求！
CDC （Centers for Disease Control 疾病控制中心）
„Blood stream infection 0.29%“ 血流感染0.29% „Cost per infection up to $56.000“感染成本高达....
Title, Arial Black, white
Why do we need Title, Arial Black, white
continuous arterial blood pressure monitoring? 我们为什么需要连续的桡动脉监测？
Bijker J et al, Anesthesiology 2007 麻醉学 2007
“Intraoperative hypotension (IOH) is a common side effect of general anesthesia and has been reported to be associated with adverse perioperative outcomes…” 术中低血压（IOH）是一种全身麻醉的常见副作用，并且是一种 不良的手术期间副作用。 “When published IOH criteria from the recent anesthesia literature are applied to actual patient data, the incidence of IOH varies between 5% and 99%...” 从最近的麻醉文献中提供的实际病人的数据可以看出，发生低血 压的情况在5%到99%不等…

CSM3100无创血流动力检测系统

CSM3100无创血流动力检测系统

无创血流动力检测系统介绍目录目录 (2)第一部分产品介绍 (3)第二部分产品参数及其意义与正常值 (4)一、CSM3100无创血流动力检测系统参数 (4)二、CSM3100无创血流动力检测系统参数意义及正常值 (5)第三部分CSM3100无创血流动力检测系统在各医学领域/科室的应用 (6)一、危重症监护（ICU） (6)二、急诊科 (6)三、心内科 (6)四、麻醉科 (7)五、干部保健科及健康体检中心 (7)六、门诊 (7)七、其他 (7)第四部分选择CSM3100的十大理由 (8)一、专业的企业 (8)二、产品功能强大、全面 (8)三、性能稳定 (8)四、应用最新技术 (8)五、测量准确 (8)六、优异的设计 (8)七、超大记忆 (8)八、强大的兼容性 (9)九、优良售后服务体系 (9)十、产品销量大，用户满意 (9)第五部分售后服务 (10)第一部分产品介绍CSM3100无创血流动力检测仪深圳千帆有限公司应用美国最新的码德塞（MIRDSAP ®）专利技术研发出“CSM3100无创血流动力检测系统”——无创心排量检测系统，它利用精确度最高和采用最广泛的胸腔阻抗法，通过测量胸腔阻抗值的变化，来测定心脏血流动力的变化。

该系统克服了既往有创导管检测血流动力安全系数低，专业性强，操作复杂，检测费用高昂等方面的缺陷。

只需在人体粘贴电极片即可测出心排量、心指数、搏排量、胸液水平、加速度指数等临床常用心功能参数，并独有反映心脏前负荷-“血管容积”、后负荷-“血管弹性”、心肌收缩能力-“收缩变力性”等指导临床治疗意义的多达28项血流动力参数，在世界同类产品中处于领先地位，代表着无创血流动力检测的最高水平，能长时间连续监测人体血流动力学变化状况，为临床医生提供患者全方位的生命信息参数，帮助其进行病情早期诊断，制定合理的治疗方案，观察药物疗效，总结经验与学习等，特别是可降低危重患者的死亡率和耗资。

CSM3100无创血流动力检测系统赢得了国内外广大医学专家的好评，并于2003年获得“国际血流动力协会”荣誉推荐产品称号。

无创血流动力学监测

无创血流动力学监测
▪ 应当强调的是，临床上一些需要常规观察的指标，如血压、
心率、皮肤色泽温度、尿量等等，也是血流动力学不容忽 视的基本参数
血流动力学监测
▪ 有创血流动力学监测 (invasive hemodynamic monitoring)：通常是指经体表插入各种导管或监测探头
到心腔或血管腔内，利用各种监测仪或监测装置直接测定各 项生理学参数
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 中 心 静 脉 压 （ CVP） 肺 毛 细 血 管 楔 压 （ PCW P） 心 排 出 量 （ CO） 心 脏 指 数 （ CI） 心 搏 出 量 （ SV） 心 搏 指 数 （ SI）
左 室 作 功 指 数 （ LV SW I）
CO （ PA P-PC W P） × 80
CO
正常值
90~140(m mH g) 60~90(m mH g) 70~105(m mH g) 6(1~10)(m mH g) 9(5~16)(m mH g) 5~6/min 2.8~4.2/(min· m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat· m2)
▪ Shoemaker WC, WoCC, Bishop MH, et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance
device for cardiacoutput estimation. Crit Care Med 1994;22(12):1907- 1912. ▪ Zacek P, Kunes P, Kobzova E, et al. Thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution in

无创血压监测论证

无创血压监测论证

无创动脉血压监测系统论证
尊敬的院领导：
为加强手术病人围术期安全管理，减少病人创伤，提高各种麻醉操作的准确性，改善麻醉效果，我院手麻部申请购置无创动脉血压监测系统。

一、购置仪器：无创实时动脉血压监测系统2台
二、购置论证：
1、配置设备必要性：
目前麻醉科血压监测由无创袖带变为有创动脉血压检测，达到了实时准确并且不受外界干扰，但弊端是需要较高的动脉穿刺技术，穿刺可造成一定的动脉损伤，给病人带来痛苦，无创动脉血压监测系统完全避免了有创监测的弊端，操作简单，准确性高，实时连续监测，无任何穿刺并发症，也是以后血压监测的新趋势。

2、经济效益：
无创动脉血压监测本身避免了有创穿刺的并发症，同时也摒除了无创袖带血压的间断和不准确性，间接的减少了为纠正以上并发症所产生的经济负担，无创动脉血压监测耗材与目前应用的有创监测耗材费用基本一样，并且减少了有创穿刺的相关费用，所以无创动脉监测应用期间不会产生过多的费用。

3、社会效益：
无创动脉血压监测的应用大大减少了围术期麻醉并发症，提
高了麻醉质量，确保了病人安全，更大的减轻了病人的痛苦和不必要的损伤，也使麻醉科整体实力大幅度提高，具有远期社会效益。

4、预期使用情况：
老年、小儿、高危及特殊体位病人均应实施无创动脉血压监测。

5、技术储备情况：
无创动脉血压监测操作简单，好学易懂，人人都可以掌握。

申请科室：手术麻醉部。

CNAP 全面血流动力学“三合一”无创监测系统

CNAP 全面血流动力学“三合一”无创监测系统

CNAP全面血流动力学 “三合一”无创监测系统
CNAP Monitor 500通过简便快捷的无创设置即可获得与有创一致的实时连续
MAP = CO *
平均动脉压
心排量 指导心衰药 指导 血管活性药物治疗
CVP
中心静脉压 指导容量液体管理
+
全面的血流动力学监测目标 导向液体治疗和药物干预
Maguire S. et al., Respiratory Variation in Pulse Pressure and Plethysmographic Waveforms: Intraoperative Applicability in a North American Academic Center. Anesthesia and analgesia (2011).
NIBP(无创）的 间隔测量存在监 测盲区 CNAP较NIBP 更容易及时发现 低血压
1
结论：与NIAP血压 监测相比，在脊 髓麻醉后CNAP 能够监测到更多 次数的低血压发 生和更小的血压 值。基于CNAP 的血压监测能够 提高这些病人的 血流动力学管理 ，这有益于胎儿 的健康。
10
工作原理
CNAP-PPV：准确性
• CNAP液体治疗与侵入式的液体治疗具有同样的准确性：阈值、敏感性和 特异性。
Biais, M., Stecken, L., Ottolenghi, L., Roullet, S., Quinart, A., Masson, F., & Sztark, F. (2011). The Ability of Pulse Pressure Variations Obtained with CNAPTM Device to Predict Fluid Responsiveness in the Operating Room. Anesthesia and analgesia, X(X), 1-6.doi:10.1213/ANE.0b013e3182240054.

无创动脉血压监测系统

无创动脉血压监测系统

无创动脉血压监测系统
简介
这是一个连续、实时的无创动脉血压监测系统，既有设备又有耗材。

国内实施血压监测主要是通过有创的桡动脉穿刺进行动脉血压监测，传统所谓的无创指的是间隔的袖带法测量血压，根本无法达到真正的血压监测目的。

这个产品能实时记录每一搏心跳的血压，其波形和准确度和有创动脉血压监测几乎一样。

工作原理
TL-200无创动脉血压监测系统理想的工作原理是将压力传感器和腕带置于桡动脉搏动处，并直接固定在桡骨头的侧腹面，紧靠着桡骨茎突的内侧。

通过感应器探头自动纵向和横向搜索脉搏最强点的位置。

一旦位置确定，便开始进行实时的、连续的动脉血压监测。

组成及使用
一个类似手环一样的探测装置，一台显示仪和连接两者的数据线就组成了一套无创连续动脉血压监测系统。

使用方法非常简单，首先将监测用的传感器固定点手腕上，就是中医搭脉的位置，接着套上探测装置，接上数据传输线，启动电源就可以了。

大约一分钟左右时间，仪器上就会显示出被测量人的实时、连续血压数值和血压波形。

有创与无创对比
临床使用的连续动脉血压监测方法都是有创的，通过桡动脉穿刺来实现，是将动脉导管置入动脉内直接测量。

这种方法有可能导致局部出血血肿，发生局部感染和导致血栓形成的风险。

而无创连续动脉血压监测系统不但避免了以上并发症发生的风险，还能使病人更舒适，同时由于省去许多步骤和降低了检测设备使用难度，还能降低患者的医疗费用。

资料来源：浙江善时医疗器械有限公司（无创动脉血压监测系统产品所属司）。

连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500的研究进展

连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500的研究进展

连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500的研究进展杨秀环;梁华杰;梁秀生;林宗航;陆文敏【摘要】The arterial pressure measurement plays a key role in the diagnosis and treatment of diseases.This paper reviews the appilication of the CNAPTM monitor 500, and makes guidance for its application in clinical diagnosis and treatment .%血压监测对临床诊断和治疗有重要的指导意义。

现对连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500在临床的应用做一综述，为其在临床的推广应用作出指导意见。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)018【总页数】3页(P3364-3366)【关键词】无创血压;CNAP;有创血压;偏倚【作者】杨秀环;梁华杰;梁秀生;林宗航;陆文敏【作者单位】广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518【正文语种】中文【中图分类】R443.5血压是血液在血管内流动时作用于血管壁所施加的侧压力，及时、准确的血压监测对于患者病情变化的了解、预后的判断、围术期的监管和药物指导治疗都有着重要的意义［1］。

无创袖带血压监测和有创血压监测是目前临床最常见的两种方法，但因有各自的缺陷而限制其临床应用［2］。

CNAPTM-Monitor500连续无创血压（CNAP）监测系统可实现连续无创血压的监测［3］。

每搏 即时 连续无创血压监测系统 要

每搏 即时 连续无创血压监测系统 要
pressure device or intermittent oscillometric 麻醉学杂志 （BJA）
arterial pressure measurement.
使用连续无创血压监测系统或间 歇测量的动脉血压测量仪在剖腹 产中发现低血压
UKSH 德国吉尔大 2009
学期刊
CONTINUOUS NONINVASIVE BLOOD PRESSURE MONITORING DURING SPINAL ANESTHESIA FOR CESAREAN SECTION
发表 时间 2010
2012 2011 2013 2013 2013
杂志/期刊
英文标题
中文标题
UKSH 德国吉尔大 学期刊
Continuous Blood Pressure Readings in Intensive Care Patients,Comparison of a Continuous Non-Invasive Pressure Device and Invasive Recording by means of an Arterial Line
闭环双通道血管活性药物自动控 制系统与手动注射血管活性药物 治疗剖腹产脊髓麻醉中低血压的 比较：一个随机对照试验
研究 人数
结论
利用无创血压监测的全自动化闭环调节系统来监 测苯肾上腺素和麻黄硷的使用，已经证实在临床 55 剖腹产手术的脊髓麻醉中，能起到稳定血压的作 用。
对比 NIAP，CNAP 设备监测到 SPA 和 AP 显著降低 后更多的低血压病发。CNAP 可监测到 91%患者的 65 低血压，而 NIAP 只监测到 55%的低血压。通过使 用连续无创的血压监测系统其可能提高母亲和胎 儿的预后。

ANALOGIC无创血流动力学监护系统测量参数临床意义

ANALOGIC无创血流动力学监护系统测量参数临床意义

ANALOGIC无创血流动力学监护系统测量参数临床意义缩写参数名称单位参考范围每次监测的变化量公式备注MAP Mean Arterialpressure平均动脉压mmHg70-1059%血压是血液对动脉的血管壁的侧压力示波法：平均动脉压，收缩压，舒张压可以通过血压测得手动法：MAP=【(SBP-DBP ) /3】+DBP平均动脉压=排量X阻力尽管示波法和手动法都被JNC-7接受但是它们测量的SBP , DBP禾口MAP值可能会有所不同HR Heat Rate 心率bpm58-867%每分钟心脏搏动HR=60/RR 间期HR的变化依靠心源性和非心源性的原因，可能反映了心脏失代偿的原因或结果CO Cardiac Output心输出量L/min随病人的BSA变化16%心脏每分钟射出的血液量CO=SV X BSA明确低心排量/心指数是由于每搏输出量/每搏指数，还是由于心率，或者两者共同变化引起的。

是非常重要的一段时间内持续下降的心排/心指数可能预示左室功能的衰退和射血分数的下降CI Cardiac OutputIndex心指数L/min/m2 2.5〜4.216%每单位体表面积的心排量CI=CO/ BSASV Stroke Volume心搏量mL随病人的BSA变化15%心脏每次搏动射出的血液量SV=VI X LEVT X VEPT X ANALOGIC指数SV/SI是由前负荷、后负荷和;心肌收缩力这三种因素决定的如果SV/SI发生了变化，应该考虑是那一个因素进行血液动力学的治疗低SV/SI的病人可以通过增加的心率来代偿以保持正常的心排量SI Stroke VolumeIndex心搏指数Ml/m235 〜6515%每单位体表面积的每搏输出量SI=SV/BASVI VelocityIndex/Ejection速度指数/1000/s33 〜6514%反映了心室收缩期血流进入主动脉的最大速度VI=1000 X (Dz/dtMAX)Z0Dz/dtMAX是DZ 一次导数的最大值Z0是胸电阻抗的基线值低VI或ACI预示下降的左心室功能心肌收缩力被定义为心肌纤维缩短的比例虽然实际的心肌收缩力和后负荷无关但是主动脉内血流的速度VI 和加速度ACI明显受前负荷和后负荷的影响肥胖人的有可能ACI/VI比正常人低ACI AccelerationIndex加速度指数/100/S2女性：90〜170男性：70〜150无扌报告反映了心室收缩期血流进入主动脉的最大加速度ACI=100 X( d2z/dt2max ) /z0d2z/dt2max是DZ二次导数的最大值STR Systolic TimeRatio收缩时间比率无单位30 〜5013%心脏收缩和机械收缩的比例STR=PEP/LEVT当左心室收缩减弱，左室需要花更长的时间产生压力打开主动脉瓣膜（延长的PEP）而不能保持射血（缩短的LEVT ）这样，PEP 禾口LEVT 的比值明显增大，高STR与EF （射血分数）下降的可能性明显相关。

无创血流动力学监测

无创血流动力学监测
A New Dimension in Cardiovascular
Monitoring
无创血流动力学监测
德国 OSYPKA® Electrical Cardiometry
电子心力测量法
血流动力学监测
定义 ▪ 测量和监测影响体内血流动力的因素 目的 ▪ 帮助医师对重症病人快速鉴别诊断，监测治疗效果以及提供药物调 剂优化的治疗
概念： 每分钟左心室或右心室射入主动脉
或肺动脉的血量 心输出量是评价循环系统效率高低
的重要指标也是心脏功能诊断指针 CO= HR X SV
： CO 每分钟心脏泵血量4-8L/min CI 单位体表面积计算的心输出 2.5-4.2L/min/m²
阻力
外周血管阻力/外周血管阻力指数 SVR / SVRI
经肺热稀释法 PICCO
股动脉穿刺
颈靜脉穿刺
动脉压波形分析FloTrac 唯捷流
应用: • 动脉导管 (外周) • 连续测量动脉压曲线
正面: • 连续CO • 创伤性比较肺动脉导管法小
反面: • 准确性存在争议 • Require re-calibration • 有创 • 昂贵 • 不能用于新生儿
Afterload
Systemic Vascular Resistance (SVR)
+ or vascular tone
血流动力学测量方法
▪ 有创 Swan G., Pulsion (Picco), Edward Flo Track 唯捷流
▪ 半有创（微创） TE : Trans Esophageal经食道超声, Trans Tracheal经气道超声(目前使用极少)
Cardiac Output
SVR
Stroke Volume

急危重症护理学第十四章

急危重症护理学第十四章
经肺压 ：气道开口压与胸膜腔压之间的差值 经胸壁压 ：胸膜腔压与体表压力的差值 经呼吸系统压：经肺压与经胸壁压的总和 气道压：气道开口处的压力 最大吸气压力：反映呼吸肌吸气力量的指标 最大呼气压力：反映呼吸肌呼气力量的指标 呼气末正压（PEEP）：正常情况下为零
五、呼吸力学监测
呼吸压力监测
气道阻力监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（一）无创血液动力学监测
1．无创动脉血压监测
自动间断测压法（NIBP） 自动连续测压法
2．无创心排出量监测
胸腔生物阻抗法（TEB）
多普勒心排出量监测
一、无创监测（noninvasive monitoring）
（二）心电图监测
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa） 测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足； 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法 大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等 测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法
二、有创监测（invasive monitoring）
（二）中心静脉压监测
第二节
呼吸系统功能监测
呼吸系统功能监测
呼吸运动监测 呼吸容量监测
一、水电解质平衡监测
（二）常见的水电解质紊乱
1.水和钠的代谢紊乱
2.钾代谢异常

CNAP无创心排量监测系统

CNAP无创心排量监测系统

CNAP无创血流动力学监测系统
CNAP是新一代的无创血流动力学监测系统，其不仅仅提供无创连续血压参数，也提供无创心排量CO和无创PPV液体参数，所以其应用范围除了适应于急危重症手术或转运、也适应于减少中、低风险手术中的并发症，并显著改善病人的预后。

其他优势还包括准确性（专利）、即时性（每博连续）、无耗材、简单易用（无创、转运）、科研价值（每博连续可导出）、多权威认证（FDA、CE、CFDA，NASA）、临床适用性广（全科产品）。

✓填补了有创血压测量（IBP）和无创上臂袖带血压测量（NBP）的空白，又结合了IBP 连续性和NBP
●用无创的技术获得有创血压监测的每搏/即时/连续的动脉血压数据
●每搏收缩压、每搏舒张压、每搏平均动脉压、脉率
●血压趋势、脉率趋势、动脉血压波形、脉压变异率（PPV)
●无创心排量（CO）
✓更多无创血流动力学参数的监测
用无创的技术获得有创血压监测的每搏/即时/连续的血流动力学参数
●无创血压监测——CNAP
●无创液体管理参数——PPV
●无创心排量——CNCO。

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标准配置与技术规格参数
序号
标准配置与技术规格参数
备注
1
医疗用途：用于医疗机构内成人桡动脉血压和脉搏无创实时连续监测；适用于麻醉手术室、ICU、急诊科，心血管及科研药学等机构
2
结构：由主机（主机内含无创实时动脉血压测系统软件一套）、手镯、电源线等组成。
※
3
设备监测血压工作原理：通过扁平张力法对桡动脉进行动脉内压力监测血压
7
无创实时动脉血压监测系统显示范围：收缩压：30mmHg～245mmHg；舒张压：20mmHg～220mmHg；血压测量重复性±5mmHg；血压显示分辨率1mmHg；脉搏率显示范围：30bpm～250bpm。
8尺度的调整，脉搏的趋势尺度调整，并能储存12小时的血压趋势图。
9
无创血压监测系统具有手镯松紧报警、感应器错误报警、设备故障报警等报警功能，报警音量不大于50分贝。
※
10
在实时血压监测过程中，可持续监测18个小时，不阻断静脉回流。
11
适用病人：体重约41kg-181kg之间和身高约137cm-198cm的成年人。
12
安全等级II类（IEC60601），用于病人部分为BF型。可连接到国际通用的普通病人监护系统上，与现有监护系统联合使用，输出血压波形。
13
外形尺寸：主机显示屏：宽：247±10mm；高：197±10mm；厚：96±5mm；手镯开口调节范围：30mm--110mm;电源线长度300cm；
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4
规格型号及功能：型号TL-300，具有自动搜索校正和人工校正功能，可自主进行手臂与心脏水平位置调整
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5
能提供实时连续准确的血压值以及脉搏数，高保真的血压波形，帮助临床迅速的发现患者血压异常，确保数据的准确。
6
系统监护参数：提供实时准确的血压及脉搏数监测；显示监护生理参数：血压波形、脉搏数、连续收缩压、连续舒张压和连续平均压。