7.5 连续无创血压监测系统CNAP在全身麻醉临床中的验证

在急诊室监测急重病人的心血管功能是非常重要的事。

急诊室常规下使用上臂袖带间隔示波法进行血压监测。

CNAP血管卸载技术能够提供连续无创血压监测。

这两者之间孰优孰劣？在急诊科，常规袖带间隔测压会漏检很多低血压的发生，那么，C N A P能否监测到常NBP规袖带间隔法所不能监测到的有关低血压呢？本次研究的情况是：选取了德国大学医院急诊科的130例需要进行血压监测的病人，进行比较，使用CNAP血压监测系统进行连续血压（长达2小时以上）的监测，同时使用示波法每隔15分钟记录血压值以医疗安全患者，应该要有连续的血压数据，以及实时的、可视的血压波形（趋势图）才能使急诊工作人员及时发现低血压，并给予相应的治疗，以避免组织灌注不足而造成器官的长久伤害。

常规临床环境中，要获得连续的血压数据一般会采用有创导管穿刺的方式，而这种适用于ICU 的有创穿刺连续血压监测法却不太适合于急诊科。

而且，对于特殊的医疗情境，病人在医院急诊科的第一个小时，对于病人长期的伤害和存活，可能是至关重要的。

Kumar 和其同事已经证明：及时发现低血压的发生对于脓毒症休克病人至关重要，因为通过记录低血压的发生从而进行抗菌性治疗的管理，对于提高病人的存活率具有显著的作用。

考虑到未被监测到的低血压可能对病人的伤害，但是在急诊室进行有创血压监测的局限性，像CNAP 这样无创连续的血压监测技术，可能会在病人接受治疗的第一个小时内增加病人的安全性。

已经有相关的验证性研究显示，CNAP 血压监测方法下的的血压数据：SAP 、DBP 、MAP 与有创血压监测技术下获得的血压数据，具有临床较好的一致性，这表明CNAP 可以替代有创血压监测技术进行血压监测。

同时，最近的一些研究都能够证明，基于血管卸载原理的CNAP 无创连续血压监测技术，与间断无创血压监测技术相比显示出更具潜能的价值：在使用中，CNAP 在剖宫产脊髓麻醉手术中的应用与间断无创血压监测法相比较，Ilies 和其同事能够监测到更多低血压的发生。

Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to invasive intra-arterial blood pressure measurement无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,AustriaI.简介连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。

对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。

在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。

因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。

最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。

在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。

因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。

请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。

有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。

: ( )无创连续与间隔动脉血压监测：评估血压监测系统（基于血管卸载技术）在急诊科的应用摘自：, （斯堪的纳维亚《创伤、复苏和急救药品》），影响因子：摘要背景：在急诊室监测急重病人的心血管功能是非常重要的事情。

而常规下使用上臂袖带间隔示波法进行血压监测。

血管卸载技术能够提供连续无创血压监测。

在这篇研究中，我们将比较基于血管卸载技术的连续无创血压监测与间隔示波法血压监测在急诊室的应用。

同时，我们将会验证是否连续无创血压监测法能够监测到间隔示波法所不能监测到的有关低血压的发作。

方法：在本次前瞻性比较研究中，选取德国大学医院急诊科的例需要进行血压监测的病人。

使用血压监测系统（基于血管卸载技术）进行连续血压（长达小时以上）的监测，同时使用示波法每隔分钟记录血压值以做比较。

使用差异分析法对每个病人进行重复血压监测数据的分析和评估。

结果：基于血管卸载技术的连续血压监测法与示波法监测的血压平均差和标准差为：：（±），：（±），：（±）定义低血压的发作是以收缩压低于或者平均动脉压低于，且持续时间至少为分钟监测法能够监测到低于的收缩压的病人为例，监测到低于的平均动脉压的病人为例；与此同时，而示波法只能监测到法能够监测到的低血压的病人中的例（收缩压低于）和例（平均动脉压低于）。

结论：对于急诊科急危重症患者的血压监测，基于的连续无创血压监测系统与间隔示波法血压监测显示出良好的一致性。

连续无创血压监测能够识别临床上更多相关低血压的发生，而使用间隔血压监测法时，这些低血压的发生将不会监测到或者将会产生监测延迟。

关键词：收缩压、舒张压、平均动脉压、急诊药物、光电体积描记术、血管卸载技术背景：介绍了现有有创血压监测的并发症和无创血压监测的局限性，先前的连续血压监测的研究是在麻醉期间，例如腹部手术、剖腹产脊髓麻醉等，这篇研究是在急诊科，将比较基于血管卸载技术的连续无创血压监测与间隔示波法血压监测在急诊室的应用。

Precision and accuracy of a new device (CNAP TM) forcontinuous non-invasive arterial pressure monitoring:assessment during general anaesthesia(连续无创血压监测系统CNAP TM在全麻手术中的精确性和准确性的评估)主要观点：1、在全麻手术中，连续无创血压监测系统CNAP显示出可与桡动脉介入有创血压监测一样的精确性和准确度2、对于非常需要进行无创血压监测的患者，CNAP将是一种代替有创血压监测的有用的办法。

背景：对于施行脊髓麻醉镇静阶段的病人，连续无创血压监测系统CNAP显示出比间断血压监测方式的优越性。

我们通过分析全麻过程中CNAP与有创血压监测的一致性评估了CNAP的性能。

方法：研究中选取88例病人，包括腹部手术、脑部手术、神经外科手术患者。

在统一手臂上进行有创血压监测和CNAP无创血压监测，并比较器收缩压、舒张压和平均动脉压的值。

分析有创血压监测值和CNAP每搏血压监测值来判断CNAP的精确性和准确性。

同时，我们比较了这两种方法对血压快速变化频率和和低血压监测的及时性。

结果：与有创血压监测相比，CNAP监测到的血压值偏差分别为：4.5,3.1，3.2mmHg(收缩压、舒张压、平均动脉压），两者没有显著地不同。

频率变化快慢有些许不同，计算出的一致性范围为：81%，64%，76%(收缩压、舒张压、平均动脉压），对应的血压偏差为±17.6mmHg，±11.4mmHg，±12.0mmHg。

CNAP和IAP同时监测到血压变化的频率为82.1%，及时监测低血压发生为84.6%。

结论：在全麻手术中，CNAP能够提供同有创血压监测一样连续实时的血压值。

全麻-含腹部心脏神经外科-有创做比较-88例患者1、有创作比较，全麻阶段；2、作者最后的讨论：收缩压、舒张压和平均动脉压的测量并没有达到与动脉导管穿刺一样的很满意的结果。

4.2CNAP：急诊室大部分病人可以采用连续无创血压监测系统替代有创血压监测Continuous non invasive blood pressure measurement can replace invasive blood pressure measurement in the major part of the patient population in an urban emergency department CNAP：急诊室大部分病人可以采用连续无创血压监测系统替代有创血压监测引言：1、我们急诊科的病人都存在潜在的血流动力学不稳定2、急诊科高的病人流动率需要快速和安全的血压监测方法背景：血压的测量仍然是血流动力学监测的基础两种监测方法：无创血压监测（常规使用）缺点：有测量间隔有创血压监测（血压的金标准）缺点：有创耗时在过去的将近150年里，科学家试图去结合这种监测技术的优点目标：开发一种在无创的情况下能够对动脉血压进行定量、连续的测量方式。

背景：基于Penaz的血管卸载原理（1973）---通过指套发射红外线光基于血氧定量法监测血管体积的变化由于绝对值的缺少血压不能直接得到。

这项技术首先是在手术室和急危重症科得到临床使用，在80年代被用于航空技术目的：1、评估CNAP在急诊科用于血流动力学不稳定患者的可行性2、评估引入CNAP后对急诊科医务人员工作量的影响方法学：在这四个月的研究中（2008年2月-5月），我们选取了急诊科89例需要连续血压监测的患者，并且这些病人都是由同一急诊科医生进行操作，以避免内部使用者的误差。

入选标准：1、急性冠状动脉综合征；2、继续进行液体补充液；3、使用肌松药物、血管加压药物、血管扩张药物；4、镇静和镇痛；5、意识锐减排除标准：心肺复苏患者、儿童带病人初步稳定之后，我们决定停止使用CNAP，主要是以下两个原因：1、医学方面：不需要采集每搏即时连续血压；2、手术的可行性：转为无创血压监测或者其他，病人被转入ICU 病房，需要使用有创血压穿刺进行血气分析；病人的特点或者使用习惯不适合使用CNAP 结果：在决定使用CNAP进行血压监测后90%的病人能在2分钟之内得到有用的读数。

分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致发表时间：2018-11-30T12:17:07.787Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：刘玉全[导读] 探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性云南省砚山县人民医院麻醉科 663100摘要：目的：探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性。

方法：本次研究用随机数字表法纳入对象50例行全身麻醉患者，给患者行连续无创动脉血压监测获得的数据为观察组，行有创动脉血压监测获得的数据为对照组，对比两组数据间存在的差异性。

结果：两组获得的数据中MAP、SVV、CO、SV这4个指标水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；而两组数据中SBP、DBP、PPV这3个指标水平比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。

结论：接受全身麻醉的患者使用连续无创动脉血压监测和有创动脉血压监测的效果具有一致性，不过在SBP、DBP、PPV这3个指标监测时，会出现不同程度的差异，临床应用时需高度重视此方面情况。

关键词：全身麻醉；连续无创动脉血压监测；有创动脉血压监测；一致性临床上多种疾病患者均需接受外科手术治疗，故而需要接受全身麻醉以保证手术顺利实施与完善，此时对患者血流动力学监测的工作尤为重要。

目前，临床上用来进行全身麻醉中患者血流动力学监测的方法或者仪器诸多，不过其适应性与效果均是不同的。

本次研究则旨在对全身麻醉中连续无创动脉血压监测、有创动脉血压监测一致性进行探讨。

1资料与方法1.1一般资料本次研究中用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月接收的行全身麻醉手术治疗患者50例为对象，其中男女比例是27：23，年龄是在23-65岁之间、均值是（34.19±5.06）岁，采用美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级评价患者的麻醉风险分级在I-II级之间，且患者体内的血红蛋白水平＞110g/L，排除合并高血压和心脏疾病、糖尿病以及外周血管疾病的患者，患者均签署了知情同意书。

CNAP常见问题解答1、CNAP是什么意思？CNCO是什么意思？CNAP其英文全称为：Continuous Non-invasive Arterial Pressure，其中文名字为每搏连续无创血压监测系统；CNCO其英文全称为：Continuous Non-invasive Cardiac Output，其中文名字为每搏连续无创心输出量。

2、CNAP来自哪里？CNAP来自于奥地利CNSystems医疗股份有限公司，其公司总部设于奥地利格拉茨。

（注：CNSystems公司为心脑血管评估及每搏/即时无创连续血压监测技术领域的全球领导者；2005年成为“the Red Herring 欧洲100强公司”之一）3、CNAP通过了哪些权威认证？CNAP获奥地利国家最高科学奖；获美国FDA批准，通过欧洲CE验证，获中国SFDA批准；且用于美国宇航局（NASA）、为中国航天中心指定使用产品。

4、CNAP可以应用与哪些科室？①麻醉科（手术中需要控制性降压和重大手术中常见的低血压发作；38%术中的低血压未被发现，22%术中的低血压发现较晚；低血压每持续一分钟增加患者3%的死亡率）；②重症监护室（ICU)（需要密切监测血压的危重症患者；患者病情复杂、发展凶险，生命体征不稳定）；③心内科（对于连续血压监测的要求更迫切，尤其是在CCU中病人均有血压随时可能变化的情况，例如心肌梗塞等；导管室的介入手术、普通病房的高血压危象，以及心功能检测室的晕厥诊断等情况）；④急诊科（严重复合车祸伤和各种中毒性疾病；患者病情复杂，涉及多个科室，发展凶险，随时可能危及生命安全；CNAP内置电池保障患者在转运期间2小时安全，减少医疗事故的发生，降低医生受到人身伤害的风险）。

⑤妇产科（妊娠高血压、异位妊娠、分娩时和产后大出血发病率10%左右，病情进展快速凶险，随时发生急剧的病情变化，危及孕妇和胎儿生命安全）；⑥心外科（心脏外科手术手术风险高,死亡率高，围手术期血压管理对患者和医生至关重要）；⑦其他科室（其他外科：器官移植、重症颅脑术后、重度烧伤、嗜铬细胞瘤手术等生命体征不稳定危重症病人的围手术期；其他内科：脑卒中、消化道出血、高龄、同时存在多种心脑血管病；肝胆科在抽肝胆腹水时、心脏手术的术后监护、内科的嗜铬细胞瘤病人、肾内科的血液透析，妇产科的妊高症病人等；这些科室目前均没有条件（操作人员、设备等）或不可能为病人做有创监测，CNAP 中的无创和每搏连续的特性为这些临床科室解决这一问题）。

连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500的研究进展杨秀环;梁华杰;梁秀生;林宗航;陆文敏【摘要】The arterial pressure measurement plays a key role in the diagnosis and treatment of diseases.This paper reviews the appilication of the CNAPTM monitor 500, and makes guidance for its application in clinical diagnosis and treatment .%血压监测对临床诊断和治疗有重要的指导意义。

现对连续无创血压监测技术CNAPTMMonitor500在临床的应用做一综述，为其在临床的推广应用作出指导意见。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)018【总页数】3页(P3364-3366)【关键词】无创血压;CNAP;有创血压;偏倚【作者】杨秀环;梁华杰;梁秀生;林宗航;陆文敏【作者单位】广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518;广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东清远 511518【正文语种】中文【中图分类】R443.5血压是血液在血管内流动时作用于血管壁所施加的侧压力，及时、准确的血压监测对于患者病情变化的了解、预后的判断、围术期的监管和药物指导治疗都有着重要的意义［1］。

无创袖带血压监测和有创血压监测是目前临床最常见的两种方法，但因有各自的缺陷而限制其临床应用［2］。

CNAPTM-Monitor500连续无创血压（CNAP）监测系统可实现连续无创血压的监测［3］。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性摘要：目的：研究连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性。

方法：选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，在麻醉诱导之前，先采取左侧桡动脉局部麻醉，穿刺桡动脉，将动脉导管置入，采取有创血压监测，同时在右侧手臂采取连续无创血压监测。

在系统稳定之后，同时监测两侧的有创和无创血压监测水平。

5分钟之后，对有创血压监测和无创血压监测之下，患者的舒张压水平、收缩压水平、平均压水平做出统计。

并且对两种血压监测方法的并发症、不良反应等做出统计。

结果：有创血压监测和无创血压监测之间，舒张压的差值是（3.23±7.14）mmHg，收缩压的差值是（0.08±8.36）mmHg，平均压的差值是（2.62±6.87）mmHg，均有显著差异（P＜0.05）。

所有患者均未发生明显的并发症和不良反应。

结论：在全身麻醉当中，应用连续无创血压监测系统，可在连续、无创的基础上，确保患者血压监测的准确与安全，具有良好的有效性。

关键词：连续无创血压监测系统；全身麻醉；有效性在临床手术当中，患者进行不同程度的麻醉，麻醉药物和手术应激等因素，可能会对血压水平造成影响。

因此在手术麻醉中，将血压作为一项重要的指标进行监测。

当前临床上常用的手术麻醉中血压监测方法，主要包括无创袖带血压监测，动脉连续有创血压监测等。

患者在围手术期，可能出现较为明显的血流动力学变化，麻醉医生需要有效、及时的做出分析。

以往医生更加倾向的方法，是动脉连续有创血压监测，其能够比较准确、连续的体现患者舒张压、收缩压、平均动脉压的水平。

但是该方法属于有创操作，对于医生的穿刺技巧有着较高的要求，因而在实际应用中会受到显著。

随着医疗技术的不断进步，为了更好的监测患者状态，保证患者安全，开始采用连续无创血压监测系统。

其能够对患者要求更好的满足，为医生和患者提供更大的方便。

基于此，本文选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，研究了连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性。

. 无创连续与间隔动脉血压监测：评估CNAP血压监测系统(基于血管卸载技术)在急诊科的应用.————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：Noninvasive continuous versus intermittent arterial pressure monitoring: evaluation of the vascular unloading technique (CNAP device) in the emergency department--无创连续与间隔动脉血压监测：评估CNAP血压监测系统（基于血管卸载技术）在急诊科的应用摘自：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine（斯堪的纳维亚-《创伤、复苏和急救药品》）V olume 22，影响因子：1.68摘要背景：在急诊室监测急重病人的心血管功能是非常重要的事情。

而常规下使用上臂袖带间隔示波法进行血压监测。

血管卸载技术能够提供连续无创血压监测。

在这篇研究中，我们将比较基于血管卸载技术的连续无创血压监测与间隔示波法血压监测在急诊室的应用。

同时，我们将会验证是否连续无创血压监测法能够监测到间隔示波法所不能监测到的有关低血压的发作。

方法：在本次前瞻性比较研究中，选取德国大学医院急诊科的130例需要进行血压监测的病人。

使用CNAP血压监测系统（基于血管卸载技术）进行连续血压（长达2小时以上）的监测，同时使用示波法每隔15分钟记录血压值以做比较。

使用Bland-Altman差异分析法对每个病人进行重复血压监测数据的分析和评估。

结果：基于血管卸载技术的连续血压监测法与示波法监测的血压平均差和标准差为：SAP：-5mmHg（±22mmHg），DAP：-2mmHg（±15mmHg），MAP：-6mmHg（±16mmHg）定义低血压的发作是以收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg，且持续时间至少为4分钟,VUT监测法能够监测到低于90mmHg的收缩压的病人为30例，监测到低于65mmHg的平均动脉压的病人为16例；与此同时，而示波法只能监测到VUT法能够监测到的低血压的病人中的11例（收缩压低于90mmHg）和6例（平均动脉压低于65mmHg）。

Detection of hypotension during Caesarean section with continuous non-invasive arterial pressure device or intermittent oscillometric arterial pressuremeasurement（使用连续无创血压监测系统或间歇测量的动脉血压测量仪在剖腹产中发现低血压）C. Ilies1*, H. Kiskalt2,D. Siedenhans2, P. Meybohm1, M. Steinfath1, B. Bein1and R. Hanss11 Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel,Schwanenweg 21, 24105 Kiel, Germany2 Medical Faculty, Christian Albrecht Universita¨t, Kiel, Germany* Corresponding author. E-mail: ilies@anaesthesie.uni-kiel.de摘自：British Journal of AnaesthesiaPage 1 of 7；doi:10.1093/bja/aes224作者主要观点：1、剖腹产脊髓麻醉后低血压的发生很普遍；2、使用一种连续监测血压系统后其能明显监测到更多低血压的发生和更低血压值。

3、与正常血压的母亲相比，使用CNAP进行血压监测的剖腹产，其婴儿的脐静脉PH值更小；4、在所有使用CNAP进行血压监测收缩压超过100mmHg母亲中，她们的婴儿脐静脉ph值大于7.3。

背景：剖腹产病人进行脊髓麻醉明显降低了母亲的死亡率和发病率。

连续无创血压 (CNAP)与传统无创血压(NIAP)在鼻内镜下鼻窦开放手术麻醉后血压监测中的比较摘要：目的探讨连续无创血压(CNAP)与传统无创血压(NIAP)在鼻内镜下鼻窦开放手术麻醉后血压监测中的比较。

方法从2018年8月~2020年8月时间段选取80例行鼻内镜下鼻窦开放手术的患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为2组，即对照组与观察组，每组各40例，前者采用NIAP监测患者血压数据，后者采用CNAP监测患者血压数据，对比两组患者麻醉后血压水平、血流动力学稳定时间及术后并发症发生情况。

结果两组患者血压监测结果与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；观察组血流动力学稳定时间长于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组的并发症发生率分别为7.50%及30.00%，两组存在显著差异（P＜0.05）。

结论实施鼻内镜下鼻窦开放手术的患者，相比较NIAP监测，CNAP监测更有利于维持患者血流动力学的稳定，促使其安全渡过围术期。

关键词：CNAP；NIAP；鼻窦开放手术；血压监测鼻窦开放手术通过鼻内镜将鼻窦周围病变的骨质、组织切除，促使鼻窦充分引流至鼻腔，减轻患者炎症，其是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的经典手术方式，具有视野清晰、损伤小及清除病变彻底的优点，在临床得以广泛使用，取得满意的效果。

手术常根据患者病变范围、患者全身情况及耐受情况选择适宜麻醉方式，然而麻醉后患者术中如出现血压异常增加或低血压等现象，会引发不同程度的围术期并发症[1]。

因此，围术期精准监测患者的血压波动情况，维持患者血流动力学稳定十分重要。

NIAP及CNAP是临床常用的血压监测工具，前者是一个间断且不连续的监测过程，因此患者手术过程中血压迅速发生变化可能不能及时发现，并加以纠正[2]；后者不仅可连续监测到每博血压值，还可为血压评估提供详细的数据，有利于维持患者血流动力学的稳定，促使患者顺利渡过围术期，减少各种并发症的发生[3]。

鉴于此，本次研究选取80例行鼻内镜下鼻窦开放手术的患者为主体，探讨NIAP及CNAP用于麻醉后血压监测的效果，具体如下：1一般资料与方法1.1一般资料从2018年8月~2020年8月时间段选取80例行鼻内镜下鼻窦开放手术的患者为研究对象。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 30 期2019 Vol.6 No.3037全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测的比较张红，白晓龙（武安市第一人民医院，河北邯郸 056300）【摘要】目的 探讨全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测的比较。

方法 以随机数字表法在我院2017年3月～2018年3月中收治的择期手术行全身麻醉的患者72例纳为对象，给患者行连续无创动脉血压监测（观察A组）、有创动脉血压监测（观察B组），比较两组的SBP、DBP、MAP数值。

结果 观察A组的SBP、DBP、MAP数值与观察B组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

结论 CNMP和IAP这两种方式用于全身麻醉中患者动脉血压监测的效果差异不大，临床上可以根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】全身麻醉；连续无创动脉血压监测（CNMP）；有创动脉血液（IAP）【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.30.37.01手术治疗是普外科常用的一种手段，通常可以治疗多种重大疾病，但患者接受手术治疗时，均需进行适当的麻醉才允许手术操作。

全身麻醉是手术治疗常用的麻醉方式之一，而麻醉期间应密切监测患者的心血管功能，以便出现异常时能够第一时间反应。

既往常以无创袖带监测患者的血压，虽然可以对患者的血压进行一定程度的监测，但是仍有许多患者的术中低血压状况不能被无创袖带血压监测出[1]。

近年临床上常用的血压监测手段诸多，比如CNMP 和IAP这两种方式，但其对于全身麻醉患者动脉血压监测的情况仍有争议。

本次研究旨在对CNMP和IAP监测全身麻醉中患者的动脉血压监测情况进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料以随机数字表法在我院2017年3月～2018年3月中收治的择期手术行全身麻醉的患者72例纳为对象，纳入患者病情均经影像学、临床病理学、实验室检查证实，均需接受手术治疗；排除年龄未满18岁和体质量（BMI）＞35 kg/m2以及急诊手术、合并重度上肢水肿等情况的患者；患者男女比例是41:31，年龄在24～61岁之间、均值是（40.83±5.37）岁，美国麻醉师协会（ASA）分级在I-III级之间。

连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用探究摘要】目的：探讨连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用。

方法：选取我院全身麻醉下行择期手术的患者36例，在麻醉诱导前对下左侧桡动脉局部麻醉，对桡动脉进行穿刺将其置入动脉导管从而进行有创血压监测（IBP），右侧手臂连接连续无创血压监测（NIBP），等到系统稳定后，同时对两侧进行有创血压监测和连续无创血压监测值，时隔5min后记录有创血压监测值以及相应时点的连续无创监测的收缩压、舒张压、平均压。

两种血压监测和术后监测不良反应以及一些并发症。

结果：两种监测方法测量的收缩压、舒张压和平均压之间的差值分别是（0.084±8.36）、（3.23±7.14）、（2.62±6.87）mmHg（P＜0.05）。

所有患者均未出现肢体坏死、缺血等并发症。

结论：与有创血压相比，无创血压监测在全身麻醉患者中应用广泛，能够为患者提供无创、连续、安全准确的血压监测，为患者提供了方便。

【关键词】连续性；无创血压监测；全身麻醉；临床应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0192-01血压是在手术前后以及临床上进行一些检查时观测的主要指标，目前临床上最常用的监测方式主要有动脉连续有创血压监测以及无创袖带血压监测。

在围术期的患者血流动力学容易发生急剧改变，需要麻醉医生做出及时有效的判断，而医生首选的检查方法是动脉连续有创血压（IBP），因为其对患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压反映上具有连续性和准确性，但因为是有创操作，在临床上需要有一定穿刺技巧的医生才能完成，所以限制了它的发展。

近年来随着医学的发展，患者的要求逐渐提升，对于血压的监测也出现了新的监测系统：连续无创血压监测（NIBP）。

它的出现适应了患者的要求，对患者以及医生来说提供了较大的便利，连续无创血压监测也在慢慢的受到广泛的重视和关注。

我院对全身麻醉患者进行了连续无创血压监测，现报道如下。

无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较,数据高度准确Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison toinvasive intra-arterial blood pressuremeasurement无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,AustriaI.简介连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。

对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。

在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。

因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。

最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。

在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。

因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。

请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。

有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。