无创每博连续血压及血流动力学监测系统部分文献摘要

CNAP Monitor 500是奥地利原装进口设备，获得奥地利“国家最高科学奖”，以其高准确性和高灵敏性著称。

CNAP在国际上的广泛应用，已获大量文献证实，可成功应用于麻醉科、心血管科、妇产科、神经内科等多个科室。

一个好消息是：现在，国内用户也可根据需要进行功能升级，将C N A P Monitor 500无创连续实时血压监测系统，升级为“CNAP Monitor 500全面血流动力学无创监测系统”，成为市面上唯一一款，通过连续、无创方式全面监测每搏血压、心排量以及液体响应等血流动力学参数的“三合一”一体化监测系统；以期通过全面、灵敏、准确的血流动力学监测及目标导向的液体管理，指导治疗途径（液体管理或药物治疗），改善预后、降低风险、缩短治疗时间、降低医疗成本。

医疗安全及各种原因导致的血压骤变的患者。

三、对CNAP 监测系统的临床应用体会①设备精简、无创、便捷（内置电池，适于救护车及科室间转运过程的监护）；②可以获得多参数、多趋势：系统提供15个参数，12个趋势图，1个动脉实时波形图，反应全面的血流动力学状态，可指导液体管理、血管活性药物治疗及心衰药物治疗；③可储存和导出每搏监测的多个数据，满足病情回顾及科研需求。

以上CNAP 在心内科的应用成果，摘自论文:《中国介入心脏病学杂志》2013年12月第21卷第6期 Chin J Intervention Cardiol, December 2013, Vol 21, No.6，作者：北京大学第一医院霍勇、李康。

这篇论文，是一个成功范例，揭开了CNAP 在中国心血管领域走向普及应用的序幕。

北京大学第一医院率先成立了国内CNAP 连续无创血压监测技术中心，在心血管领域推广应用CNAP 新技术。

从此之后，CNAP 凭借卓越的性能，在心血管领域得到了专家和临床医生们的认可。

在短短一年的时间里，全国CNAP 连续无创血流动力学监测技术心血管临床示范中心已增至十个，培养了一批该技术使用的专业医护人员，提高了心血管病学教育和科研的整体水平。

*基金项目：福建省重症医学中心建设项目（2017-510）；福建省自然科学基金面上项目（2017J01252）；福建医科大学启航基金（2020QH1149）①福建医科大学省立临床医学院（福建省立医院）　福建　福州　350001通信作者：杨超每搏连续无创血压监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征监护中的应用*杨超①　林君卿①　翁晓丽①　任宇虹①　李春平①　薛贻敏①　郑永红①【摘要】　目的：探讨每搏连续无创血压（continuous noninvasive arterial pressure，CNAP）监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）监测中的应用价值。

方法：选取福建省立医院2020年4月-2022年4月心脏瓣膜术后合并LCOS 患者76例。

随机将其分为对照组（n =44）和CNAP 组（n =32）。

对照组给予常规治疗，CNAP 组给予CNAP 指导治疗。

比较两组瑞芬太尼、丙泊酚、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素总用量，ICU 住院时间，有创机械通气时间，液体平衡总量。

结果：两组瑞芬太尼、丙泊酚总用量、ICU 住院时间、有创机械通气时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

CNAP 组多巴酚丁胺总用量、去甲肾上腺素总用量、液体平衡总量均小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：应用CNAP 指导心脏瓣膜术后LCOS 患者的治疗能够优化此类患者术后的血流动力学管理。

【关键词】　每搏连续无创血压监测系统　低心排血量综合征　心脏瓣膜手术 Application of Continuous Noninvasive Arterial Pressure Monitoring System in Monitoring Low Cardiac Output Syndrome after Cardiac Valve Surgery/YANG Chao, LIN Junqing, WENG Xiaoli, REN Yuhong, LI Chunping, XUE Yimin, ZHENG Yonghong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(09): 049-053 [Abstract]　Objective: To investigate the value of continuous noninvasive arterial pressure (CNAP) monitoring system in monitoring low cardiac output syndrome (LCOS) after heart valve surgery. Method: The clinical data of 76 patients with combined LCOS after heart valve surgery in Fujian Provincial Hospital from April 2020 to April 2022 were analyzed. The patients were randomly divided into control group (n =44) and CNAP group (n =32). The control group was treated with conventional treatment, CNAP group was treated with CNAP-guided therapy. The total amount of Remifentanil, Propofol, Dobutamine and Norepinephrine, ICU length of stay, invasive mechanical ventilation time and total fluid balance were compared between the two groups. Result: There were no significant differences in the total dosage of Remifentanil and Propofol, length of ICU stay and invasive mechanical ventilation time between the two groups (P >0.05). Total dosage of Dobutamine, total dosage of Norepinephrine and total fluid balance in CNAP group were lower than those in control group, with statistical significances (P <0.05). Conclusion: The application of CNAP to guide the treatment of patients with LCOS after heart valve surgery can optimize the postoperative hemodynamic management of these patients. [Key words]　Continuous noninvasive arterial pressure monitoring system　Low cardiac output syndrome　Heart valve surgery First-author's address: Fujian Provincial Clinical College, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.012 低心排血量综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）是以心排血量下降，器官灌注不足为特点的综合征。

连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值发布时间：2022-05-30T08:03:59.851Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：徐伟[导读] 探究连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值。

徐伟成都市双流区第一人民医院，四川省成都市610200摘要：目的：探究连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值。

方法：选取我院2021年4月到2022年2月来我院接收治疗的妊娠期高血压与子痫前期的患者，经筛选合格纳入符合入选条件的临床试验者50例，根据病史及临床症状分为：妊娠期高血压无并发症组（A组，n=10例），子痫前期无并发症组（B组，n=10例），子痫前期有并发症组（C组，n=10例），慢性高血压合并妊娠组（D组，n=10例）,正常妊娠组(E组，n=10例)对所有入选的孕妇进行无创血流动力学监测。

观察组间的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)。

结果：D组与E组对比，D组的HR、CI、SVI低于E 组（P＜0.05），D组的MAP、CO、SVR高于E组（P＜0.05）；B组与C组比较，B组的HR、CI、CO高于C组（P＜0.05），B组的MAP、SVI、SVR低于C组（P＜0.05）；E组与A组、B组、C组、D组，E组的MAP、SVR均比A、B、C、D组低（P＜0.05），E组的CI、CO、SVI 均高于A、B、C、D组（P＜0.05），E组的HR比A、B组低（P＜0.05），E组的HR比C、D组高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：连续多普勒无创血流动力学可以识别或预测早期子痫前期/子痫发生的可行性在诊断和管理子痫前期孕妇方面具有很大潜力，值得研究推广。

关键词：妊娠期；高血压；孕妇；心脏血管功能；连续多普勒Evaluation value of continuous Doppler noninvasive hemodynamic monitor on cardiovascular function in pregnant women with gestational hypertensionXu WeiChengdu First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu, Sichuan Province 610,200Abstract: Objective: To explore the value of continuous Doppler noninvasive hemodynamic monitor in the evaluation of cardiovascular function in pregnant women with gestational hypertension. Methods: 50 patients with gestational hypertension and preeclampsia who received treatment in our hospital from April 2021 to February 2022 were selected and included in the clinical trial. According to the medical history and clinical symptoms, they were divided into: no complication group of gestational hypertension (group A, n = 10 cases), no complication group of preeclampsia (group B, n = 10 cases), Noninvasive hemodynamic monitoring was performed on all pregnant women in preeclampsia complication group (Group C, n = 10 cases), chronic hypertension complicated with pregnancy group (Group D, n = 10 cases) and normal pregnancy group (Group E, n = 10 cases). Mean arterial pressure (map), cardiac index (CI), cardiac output (CO), stroke volume index (SVI), stroke volume (SV) and peripheral vascular resistance (SVR) were observed. Results: compared with group E, HR, CI and SVI in group D were lower than those in Group E (P < 0.05), and map, CO and SVR in group D were higher than those in Group E (P < 0.05); Compared with group C, the HR, CI and CO of group B were higher than those of group C (P < 0.05), and the map, SVI and SVR of group B were lower than those of group C (P < 0.05); The map and SVR of group E were lower than those of groups a, B, C and D (P < 0.05), the CI, CO and SVI of group E were higher than those of groups a, B, C and D (P < 0.05), the HR of group E was lower than those of groups A and B (P < 0.05), and the HR of group E was higher than those of groups C and D (P < 0.05). Conclusion: continuous Doppler noninvasive hemodynamics can identify or predict the feasibility of early preeclampsia / eclampsia, and has great potential in the diagnosis and management of pregnant women with preeclampsia, which is worthy of research and popularization.Key words: pregnancy; hypertension; pregnant woman; Cardiovascular function; Continuous Doppler子痫前期(preeclampsia，PE)指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状[1]。

血流动力学监测及其临床应用（专题讲座）魏继承泸州医学院麻醉系、附一院麻醉科血流动力学监测（hemodynamic monitoring）是反映心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标。

通常分为以下两类：1 无创性血流动力学监测（noninvasive hemodynamic monitoring）：指采用对机体没有机械损害的方法获得的各种心血管功能的参数，特点为使用方便、无创。

2 有创血流动力学监测（invasive hemodynamic monitoring）：指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，从而直接测定心血管功能参数的方法，特点为及时、准确。

由于每一种参数可受多种因素影响，不应单凭一项结果下结论，必须进行综合评估，应注意：1分析数值的连续性变化；2结合症状、体征综合判断；3用多项指标数值综合评估某一功能状态。

一、动脉压的监测动脉压（arterial blood pressure，BP）是最基本的心血管监测项目。

主要反映心排出量和外周血管总阻力（前负荷），并与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关，还间接的放映组织器官的灌注、心脏的氧供需平衡及微循环等。

正常人的血压可因性别、年龄、体位、运动和精神状态等而不同。

（一）无创性测量法1)手动测压法：使用方便。

1、摆动显示法（oscillatory method）：收缩压大致为最大摆动点，舒张压在摆动不明显处。

2 、听诊法（auscultatory method）：放气时首次听到响亮的柯氏音（Korotkoff sound）时的压力为收缩压，音调变低时的压力为舒张压。

3、触诊法（palpate method）：放气时脉搏出现时的压力为收缩压，水冲样脉搏转为正常脉搏时的压力为舒张压。

2 ）自动间断测压法：（noninvasive blood pressure, NIBP）：主要采用振荡原理（oscillometry）。

无创连续血压测量技术发展综述无创连续血压测量技术是指通过非侵入式的方式测量血压的方法，常见的有动脉血压波形测量技术、光电血流量测量技术、心电图血压测量技术等。

这些技术相对于传统测量方法具有显著的优势，不仅可以连续监测血压变化，而且无需穿刺，能够有效减少对患者的不适和并发症的发生概率。

避免了一些传统测量方法的致命伤病和并发症，同时在一定程度上提高了医生和护士的工作效率。

在无创连续血压测量技术的发展历程中，首先要提到的就是动脉血压波形测量技术。

该技术最早于20世纪60年代被引入临床实践中。

最初的动脉血压测量设备是一个静脉导管，可以测量患者动脉内的压力。

这种方法从根本上解决了传统方法的先天性缺陷：即只能测量静态血压值。

同时，动脉压力波形测量技术还可以随时监测患者的血流和心输出量。

但是，由于该设备需要进行穿刺取血，因此走向临床使用的速度相对较慢，同时对患者的安全性和人性化方面存在一定难度和管理上的挑战。

进入21世纪后，随着医疗技术的进步，光电血流量测量技术也被广泛应用于无创连续血压测量领域。

该技术通过利用光的特定作用原理以及传感器的技术，实现了对患者的无创监测。

通过光电信号可以得到普通负责成份的体积变化率，从而可以计算出被测者的心率和血Pressure值。

相对于传统穿刺测压方法，该技术避免了患者疼痛和担心，同时还具有测量准确性和连续性极大提高的优势。

在快速发展的医学技术中，如今，连续血压监测设备不断地更新。

目前，心电图血压测量技术在无创连续血压测量领域中的广泛使用证明了其在无创血压监测中的地位和优势。

该技术结合了动脉血压波形体征和电信号的特点，利用心电图技术来将患者的心率和血压数据交织在一起。

这种方法不仅可以连续监测患者的心率和血压，而且可以通过数据分析等手段，精确细致地监测患者的血流情况和心律、改善和治疗效果。

然而，在实际应用中，无创连续血压测量技术还存在一些挑战和局限性。

首先，由于无创测量技术结构上更为复杂，设备的使用和维护成本相对于传统测量方法较高，同时在测量过程中可能还会受到温度、噪音等环境因素的干扰。

An Evaluation of continuous non-invasive arterial pressure monitor (CNAP™Monitor) in urological surgery 连续无创血压监测系统CNAP在泌尿外科的评估
研究背景和目标：
CNAP血压监测系统是一种新型的连续无创血压监测方法，其通过指套采集系统和上臂袖带定标系统能够提供血压波形图和每搏血压监测值。

这篇研究的主要目的是来评估CNAP血压监测系统和有创血压监测在围术期的一致性。

报告了其在根治性前列腺切除术中的血流动力学参数不稳定的患者的初步实验结果，如：可能出血过多和血压正常维护至关重要的患者。

材料和方法：
经病人书面同意其术前计划和术中桡动脉穿刺有创血压监测。

采用CNAP血压监测系统在同一只手臂上进行血压监测并将数值显示到同一监护仪上。

使用特殊的记录软件导出CNAP和IBP同步记录的每搏舒张压、收缩压和平均动脉压。

计算并比较这些数据对的偏差和标准差。

结果和讨论：
9例病人的记录时间约为26小时，其时间范围为110min到205分钟，平均每个病人的记录时间为173分钟。

观察到将近93408次心跳。

累计测量其收缩压、舒张压、平均动脉压的偏差约为5.86±8.04，-4.25±5.64，-1.07±5.77mmHg。

结论：对于血流动力学参数不稳定的患者，CNAP血压系统能够提供与有创血压监测方式一样可靠的每搏收缩压、舒张压和平均动脉压，同时又能避免有创血压监测方式动脉导管介入可能带来的风险。

无创血流动力学监测（胸腔阻抗法）在危重病临床中的应用发布:2009-4-27 14:05 | 作者:ark | 来源:本站| 查看:57次| 字号: 小中大沈洪王亚生关键词：无创血流动力学监测；胸腔阻抗法；危重病无创血流动力学监测系统采用胸腔阻抗法的基本原理，为连续监测血流动力学的监测和对心脏功能进行评价提供了一种新的方法。

20世纪60年代末期Kubicek基于Nyboer理论，提出了根据胸腔阻抗微分图（dz/dt）测定“每搏输出量”（SV）的线性计算公式，既Kubicek公式。

80年代我国也曾推广应用过胸腔阻抗法的“无创心功能仪”，但受当时相关领域技术发展水平的限制，在“测量模型”、“信号处理技术”、“特征点测定”以及“计算公式”等方面存在着许多缺陷和不足，使当时检测设备普遍存在着可靠性差、操作复杂、不能连续监测、适用范围有限等问题。

为了使胸腔阻抗法更适用于临床，许多欧美专家学者对Kubicek法进行改进。

美国学者Sramek提出了Kubicek法的修正公式，在信号处理方面应用了“叠加平均法”，在适用范围、准确性和可靠性等方面有了较大的进步。

20世纪90年代末期，胸腔阻抗法血流动力学监测技术获得了突破性进展，大量的临床实践表明，这种方法已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段。

一、胸腔阻抗法的基本原理1、胸腔阻抗的构成生物组织的阻抗会随着相应的体积变化而变化，且成反比关系。

在胸腔内，随着心脏的收缩与舒张，主动脉的容积随血流量变化而变化，故其阻抗也血流量变化而变化。

心脏射血时，左心室内的血液迅速流入主动脉，主动脉血容量增加，体积增大，阻抗减小；当心脏舒张时，主动脉弹性回缩血容量减少，体积减小，阻抗增大。

因此，胸腔阻抗将随着心脏的收缩与舒张发生搏动性变化。

2、胸腔阻抗法的基本原理在胸腔体表加上低幅高频的恒定电流I（电流的大小不会因阻抗变化而改变）如下图。

因主动脉充满血液、电传导性最好，是胸腔内电信号传导的最短路径，故电流透过汗腺沿着脊柱方向在主动脉内传导。

中国医疗设备 2015年第30卷 11期 V OL.30 No.1168REVIEW0 前言血压作为人体的重要生理参数能及时反映出人体生理健康状况，是心脏和血管功能健康状况评估的重要依据，广泛应用于临床疾病诊断、围术期观察系统循环功能等。

传统的人工柯氏音法由于存在观察误差和“白大衣”效应，提供的瞬时血压不能反映患者在休息或日常生活中的血压水平，很难观测到患者在各种生理或病理状态下的血压波动。

动脉插管法虽然能进行连续的血压测量，但其具有有创、易感染等缺点，相对有创血压测量技术而言，无创血压测量技术具有安全、方便操作等优点，在临床上具有更广阔的应用前景。

近年来，无创连续血压测量技术在各方面都有了较大的突破，本文重点讲解了动脉张力法、容积补偿法、脉搏波速传导法和脉搏波特征参数测定法在无创连续血压测量中的研究进展[1-5]。

1 无创连续血压测量方法1.1 动脉张力法动脉张力法（Applanation Tonometry Method）又称扁平张力法，主要适用于桡动脉、股动脉和颈动脉等浅表动脉，施加外部压力使位于骨骼附近动脉成扁平状，当血管被外部压力压扁时，血管壁的内周应力发生改变，当血管内压力与外力相等时，通过安置于动脉部位的压力传感器来测量该表面的压力，此时测得逐拍的动脉压力波形的即为动脉血压，再依据传递函数进一步转换计算出中心动脉压[6]，动脉张力法测量原理，见图1。

新加坡公司研发了一款A-PULSE CASPal ®无创血压监测系统，该系统主要包括4部分：A-PULSE CASPal ®测量仪、BPro ®监测仪的腕部传感器、基于A-PULSE CASP ®内置血压测量和计算公式、内置示波法血压测量模块。

其中BPro ®监测仪采用改进的扁平张力法在腕部桡动脉处测中心动脉压和脉搏波其他相关参数，并通过其应用软件包分析传感器采集的数据，获得实时动态血压以及脉搏波其他相关参数[7-8]。

MIMIC数据库下连续无创收缩压测量王帅;于璐;沙宪政【摘要】通常脉搏传导时间PTT(pulse transit time)可以作为衡量动脉将硬度的指标,而且它现在也可以被用作估计血压的一种方式[1].利用Matlab软件分析PhysioNet数据库随机5个患者连续一个小时数据进行分析,研究连续有创收缩压同PTT的关系.经过数据的分析,PTT和收缩压有很好的线性相关性,可以作为血压测量的一种方法.利用均值优化法可以增加测量的准确度,选择脉搏波波谷作为特征点的PTT和收缩压有更好的相关性.【期刊名称】《电脑与信息技术》【年(卷),期】2015(023)003【总页数】3页(P34-36)【关键词】脉搏传导时间;MIMIC数据库;有创收缩压;血压测量【作者】王帅;于璐;沙宪政【作者单位】中国医科大学生物医学工程系,辽宁省沈阳市110122;中国医科大学生物医学工程系,辽宁省沈阳市110122;中国医科大学生物医学工程系,辽宁省沈阳市110122【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TP216血压是人体重要的生理参数之一，血压的高低直接反应人体的健康程度。

目前连续无创测量血压的方法大致有两种类型，一种是根据容积脉搏或者压力脉搏波形进行处理或转换，来估算血压值，如进行差分或者小波变换；另一种是利用心电和容积脉搏求得脉搏传导时间PTT来估算血压值。

两种方法用来估算的血压都是利用袖带充气的电子血压计测量，电子血压计的精度有限，并不是真正的血压值。

为了更加准确地研究PTT同收缩压的关系，采用了MIMIC数据库内连续有创收缩压同PTT进行研究。

能够为其他相关研究提供数据和方法上的借鉴。

脉搏传导时间（Pulse transit time，PTT）是指血液脉搏从主动脉瓣膜传播到外周血管的时间[2]。

上世纪50年代PTT首次被提出被用来在心理生理上研究焦虑和压力。

从90年代开始PTT被用来测量由于交感神经兴奋而引起的睡眠呼吸暂停。