可摘局部义齿的组成和作用(固位体)

修复简答题1，铸造金属全冠/PFM/ 全瓷冠牙体预备的步骤。

P32-36a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d轴面的预备e精修完成2，取模时选择托盘的要求有哪些？P46①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm间隙；③托盘组织面与牙列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。

3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。

固定义齿P118问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面或用光固化树脂修补可摘义齿P231问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题全口义齿P158问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g咀嚼功能不良h心理因素的影响4，单端固定桥的适应症？P99缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固位体提供良好的固位力。

5，牙列缺失的肯氏分类法的内容？P193大概分为四类第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙；第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。

第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。

第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

6，支托凹的预备原则？（1） 牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；（2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；（3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；（4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；（5）支托凹深度一般约1～1.5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2.7，可摘局部义齿的组成及各部分的作用？（简单就是：人，基，固，连）局部可摘义齿由人工牙，基托，固位体，连接体四部分组成。

牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。

（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。

二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。

（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。

（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。

（四）可摘局部义齿的组成及其作用。

1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。

2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。

3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。

4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。

5.人工牙的作用、选择原则、种类。

（五）可摘局部义齿的设计。

1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。

2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。

3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。

4.固定-可摘联合修复。

（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。

（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。

口腔修复学讲稿第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复目的和要求⏹了解：可摘局部义齿与固定义齿的特点比较；王征寿分类法；⏹熟悉：可摘局部义齿的概念、适应证， Kennedy牙列缺损的分类，⏹掌握：可摘局部义齿的优缺点和支持方式；可摘局部义齿的组成及各个组成部分的作用和种类。

第四节可摘局部义齿的组成和作用（2学时）可摘局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。

按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力合之托切之托舌之托（一）支托作用1、支持、传递合力2、稳定3、防嵌4、恢复咬（牙合）（二）后牙牙合支托要求:1、材料2、位置3、大小、形态、厚度4、与基牙关系（三）前牙舌隆突支托和切支托要求自学二、固位体（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。

（二）固位体的要求：⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，不引起矫治性移位；⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织⑹、材料生物相容性（三）固位体的种类1、直接固位体：防止义齿脱位2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求1、卡环的结构、作用和要求结构：卡环臂卡环体牙合支托连接体2、卡环种类按制作方法：铸造和锻丝卡环按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂按形态结构：圆环形和杆形按卡环与导线关系：一型、二型、三型常用卡环：•单臂卡环•双臂卡环•三臂卡环•圈形卡环•回力卡环•联合卡环•延伸卡环•杆形卡环 I型、C型、T型•RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环组成。

特点：近中牙合支托技术难点：邻面板（导平面）邻面板作用：①、防止义齿除了就位道方向以外的各个方向的脱位力②、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面的倒凹，较少食物滞留，也美观③、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角，起卡抱和稳定作用近中牙合支托优点：①、近中牙合支托使基牙受力减小；部分传给邻牙。

可摘局部义齿⼯艺技术试题库及答案可摘局部义齿⼯艺技术第⼀章总论（前两章约占总成绩的70%-80%）第⼀节概述1、可摘局部义齿修复⼯艺技术是研究⽛列缺损和颌⾯部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的⼀门科学。

2、（牢记）可摘局部义齿⼯艺内容包括：常⽤可摘局部义齿修复⼯艺；套筒冠义齿修复⼯艺；附着体可摘局部义齿修复⼯艺；覆盖义齿修复⼯艺；颌⾯部缺损修复⼯艺；⽛周夹板修复⼯艺及垫制作⼯艺。

第⼆节可摘局部义齿的组成和作⽤（牢记）可摘局部义齿⼀般是由⼈⼯⽛、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作⽤，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传⼒部分。

⼀、⼈⼯⽛（牢记）（名释）⼈⼯⽛是义齿代替缺失⽛建⽴咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。

（⼀）⼈⼯⽛的种类按⾯形态不同可分（牢记）（1）解剖式⽛：⽛尖斜度为33°或30°（2）⾮解剖式⽛：⼜称⽆尖⽛，⽛尖斜度为0°。

（3）半解剖式⽛：⽛尖斜度较⼩，约20°左右。

（⼆）⼈⼯⽛的选择1、前⽛选择的原则（1）形态：前⽛应选形态与⼝腔余留⽛近似的⼈⼯⽛。

⼈⼯⽛的唇⾯应与⾯部的侧⾯外形弧度相称。

（2）⼤⼩：参考⼝腔余留⽛或同名⽛。

（3）颜⾊：颜⾊应与患者的肤⾊、年龄相称，选择颜⾊时要综合考虑⼈⼯⽛的颜⾊的⾊调、彩度、光亮度和透明度。

2、后⽛选择的原则（1）⼈⼯后⽛的颊、⾆侧宽度，应⽐天然⽛的颊、⾆侧宽度要⼩，以减少⽀持组织的负荷。

（2）后⽛颊⾯的长度，应根据⽛⼸后部的间隙和前⽛的唇⾯长度来选⽛，使前⽛和后⽛和谐⼀致。

⼆、基托（名释）基托⼜称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之⼀，它覆盖在⼝腔粘膜及⽛槽嵴上，将义齿的各部分连成⼀个整体，是排列⼈⼯⽛的基地。

（⼀）基托的功能（⼤题、牢记）1、将义齿各部分连接成⼀整体。

2、承受义齿在⽣理限度范围内的⼒，将其分散传导到⼝腔组织。

3、修复缺损的⽛槽⾻、颌⾻和软组织，恢复外观和功能。

一、RPD的组成：①固位体：直接固位体；间接固位体②连接体：大连接体；小连接体③义齿基托④人工牙二、RPD的三大部分1.固位稳定部分:固位体；基托；合支托2.修复恢复部分:人工牙；基托；合支托；3.连接传力部分:连接体；基托；合支托；固位（retention）：指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动是所产生合向脱位的能力。

固位体（retainer）：将可摘局部义齿固定于基牙上的装置，抵抗义齿的合向脱位。

三、固位体的分类直接固位体（direct retainer）：防止义齿脱位，起主要固位作用，一般靠近基牙。

●冠内固位体—冠内附着体，属于精密附着体。

●冠外固位体—卡环型固位体、套筒冠固位体、冠外附着体间接固位体（indirect retainer）：辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，主要加强义齿的稳定性。

卡环（clasp）型固位体：直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。

四、卡环型固位体的功能1.固位作用—防止义齿合向脱位（卡环固位臂）2.支持作用—防止义齿龈向移位（合支托）3.卡抱作用—防止义齿水平向运动（卡环臂坚硬部分、导平面板、小连接体）4.稳定对抗作用—抵抗义齿在戴入与摘出期间固位臂末端对基牙产生的水平作用力，防止基牙受力移位，卡抱作用的特殊动态方式（无弹性的卡环对抗臂、导平面板、小连接体）5.＞180°环绕基牙—防止卡环从基牙上滑脱五、卡环型固位体应具备的条件1.良好的固位作用，固位体的颊舌臂和各固位体间，应具有有效的相互平衡对抗作用2.良好的支持、稳定对抗作用3.材料的选择①具有良好的强度和硬度，不易变形、折断；②耐腐蚀，不变色，保持光洁度；③有适当的弹性，义齿就位时卡环臂能顺利通过外形高点进入倒凹区④避免使用不同种类的金属，防止流电效应4.被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用●未受到功能性合力或脱位力—完全被动静止状态●义齿发生旋转时—向更深的倒凹内运动●理想的固位体—抵抗相应脱位力，不在基牙卡环上产生过度张力5.不损伤口内软硬组织6.形态结构和表面特性不易积存食物，以免余留牙龋坏和牙周炎症7.美观，与存留的牙合组织外形相一致，显露金属尽量少转动轴（axis of rotation）：即支点线（fulcrum line），指游离缺失的可摘局部义齿两侧末端合支托的连线。

可摘局部义齿（RPD）:利用余留天然牙和义齿基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，患者能自行摘戴的一种修复体。

一、RPD的适应证1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者2.因牙周病、外伤造成缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者（牙周病、外伤或手术）3.需升高颌间距以恢复面部垂直距离者4.基牙松动不超过二度，基牙牙槽嵴吸收不超过1/2，兼作义齿和松动牙固定夹板者5.腭裂患者以基托封闭裂隙者6.特殊需要者（化妆义齿）7.因职业需求不能有缺失牙影响外观和功能者（即刻义齿修复）8.年龄大体弱不能拔除过多数目牙（暂时性、过渡性义齿修复）9.不能耐受固定义齿修复过程（精神或身体疾病）10.主动要求者二、RPD的非适应证1.缺牙间隙过小2.基牙呈锥形，固位形态过差3.易将义齿误吞者4.口腔黏膜溃疡久而不愈者5.严重龋齿或牙周病未经控制者三、RPD的优点1.磨除少2.易清洁3.易修理4.制作简便5.费用较低四、RPD的缺点1.体积大2.部件多3.异物感4.咀嚼效能不佳五、PRD按义齿的结构和材料分类①铸造支架式，金属部分由整体铸造制作，人工牙塑料基托附着在铸造支架上②塑料胶托式，主要采用钢丝弯制卡环进行固位。

③全金属，卡环、人工牙、大连接体和基托均为金属制造六、RPD按支持组织分类类型合力承受适用牙与黏膜混合支持式天然牙、黏膜游离端缺失者黏膜支持式黏膜、牙槽骨1)多数牙缺失2)余留牙松动3)对颌牙列缺损或者缺失的，牙合力不大时4)咬合过紧无法磨出牙合支托七、Kenndy分类的内容Ⅰ类：双侧远中游离端缺牙Ⅱ类：单侧远中游离端缺牙Ⅲ类：后牙非远中游离端缺牙Ⅳ类：越过中线的前部缺牙亚类：除主要缺隙外，有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类补充原则：1.分类以拔牙后为准2.如果第三磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则在分类考虑范围内4.如果第二磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内5.以后牙末端缺隙确定分类6.以不作为确定分类的缺隙数量命名亚类7.亚类命名仅考虑缺隙数量8.Ⅳ类牙列缺损没有亚类八、Cummer分类固位体的连线称为支点线（fulcrum line）或者卡环线。

可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体（四）间接固位体1.定义：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置。

2.间接固位体的作用：(1)防止游离端基托牙合向脱位和翘动。

(2)防止游离端基托水平向摆动。

(3)防止义齿纵向转动。

(4)分散牙合力。

3.间接固位体的的种类指支托、切支托、牙合支托、舌杆等。

四、连接体：是将义齿各个组成部分连接成一个整体的部分。

包括大、小连接体和弹性连接体之分。

(一)大连接体（连接杆）1.大连接体的作用(1)将义齿连成一整体。

用于牙支持式和混合支持式双侧设计。

(2)传导和分散牙合力。

(3)增加义齿的强度、减小基托面积。

2.对大连接体的设计要求(1)有一定强度，不变形不折裂。

(2)不妨碍系带的运动，不能压迫牙龈。

(3)外形扁平、光滑。

(4)不能进入软组织倒凹，不能引起食物嵌塞。

(5)舒适。

3.种类(1)腭杆1)前腭杆：位于硬区之前，较宽而薄（8×1 mm），不能压迫龈缘和腭皱。

2)侧腭杆：位于硬区两侧，距龈缘4～5mm，窄而厚（3×1.5 mm）；常与后腭杆及前部基托联用，形成圈形。

3)后腭杆：相当于上颌第一，二磨牙之间横过硬腭顶，杆与粘膜之间应轻轻接触。

(2)腭板：包括马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板、变异腭板。

(3)舌杆1)单舌杆：宽厚为（5×2 mm），在下颌舌侧龈缘与口底粘膜之间。

以不影响舌运动为原则。

根据牙槽骨的形态不同，杆与牙槽粘膜接触也有不同：垂直型：杆与粘膜轻轻接触。

凹型：杆应放在倒凹区以上，杆与粘膜轻轻接触，不能进入倒凹区。

斜坡型：牙支持式：杆与粘膜轻轻接触；混合支持式：杆应离开0.5mm。

2)舌隆突杆：也称连续舌支托。

3)双舌杆：为单舌杆与舌隆突杆联合使用。

(4)舌板：其上缘位于舌隆突之上，经下前牙舌侧外展隙，其下缘位于口底粘膜皱襞之上。

(5)颊杆：当余留后牙舌向倾斜严重时，可选用颊杆。

可摘局部义齿的组成可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。

按照各部件所起的作用，可归纳为修复缺损部分、固位稳定部分与连接传力部分。

retainer 固位体connector 连接体artificial tooth 人工牙base 基托rest 支托一.支托可摘局部义齿的支托（rest）是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿、防止义齿龈向移位及传递合力。

若支托放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托，放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托。

其中牙合支托为最常用的一种，也常被用作支托的总称。

（一）支托的作用1.支承、传递牙合力2.稳定义齿3.防止食物嵌塞和恢复牙合关系（二）后牙牙合支托的要求1.牙合支托的形态铸造金属牙合支托呈圆三角形或匙形，边缘嵴处较宽，向牙合面中心变窄。

其宽度和厚度应满足材料强度的要求，通常宽度为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的1/2，厚度为1-1.5mm左右。

牙合支托的长度一般为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，长度超过基牙近远中径1/2的牙合支托称为延伸支托，贯穿整个基牙近远中面的牙合支托称为跨牙合支托。

牙合支托底面应与支托凹相密合，呈球凹接触关系，轴线角圆钝。

2.牙合支托的位置牙合支托一般位于天然牙的牙合面，尤其是近缺牙区基牙牙合面近远中边缘嵴处，如果因咬合过紧而不易获得支托间隙时，可放在磨牙的颊（舌）沟处；牙合支托连接体不应进入基牙倒凹区，以免影响义齿就位，且与牙龈保持一定的距离，以免压迫牙龈，便于清洁。

3.牙合支托的材料应具有足够的刚性，支持和传力性能良好，不易变形或折断，一般采用牙科铸造合金制作。

（三）前牙舌隆突支托和切支托的要求1.舌隆突支托：又称舌支托，设置在前牙舌隆突上，多用于上下颌尖牙，偶用于上颌切牙。

其形态有圆环形、钩形等。

可在基牙上直接预备成形，即以舌隆突高点为中心，在周边磨出环形支托凹，凹底为钝v形。