可摘局部义齿-设计图的画法

可摘局部义齿的设计方法总结首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路A 肯氏分类B 就位道的确定,支持形式的确定C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解.首先讲解的是:可摘义齿的教学部分可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述.A 肯氏分类我们来看图片：肯氏一类,双侧游离缺失肯氏二类,单侧游离缺失肯氏三类,缺失前后均有基牙肯氏四类,前部缺失亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。

如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。

上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了......B就位道请你先背下面的4点1定义，是指义齿戴入的角度和方向2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。

如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。

3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。

4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。

可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。

在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。

（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。

）倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。

根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。

一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

对应I型卡环。

二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

对应II型卡环。

三型观测线为，基牙向颊侧或者舌侧倾斜时所画出的观测线。

对应III型卡环。

我们举个例子来说明一下。

第五节 可摘局部义齿的设计（Design of removable partial denture）一、可摘局部义齿设计原则（Principle of RPD design）可摘局部义齿的设计原则也就是可摘局部义齿修复必须满足的基本要求（essential requirements）。

符合要求的可摘局部义齿应该是在保证口腔剩余组织保健的前提下，具有良好的固位、稳定和支持，达到良好的功能效果，戴用舒适，摘戴方便，坚固耐用。

（一）不损伤口腔剩余组织健康（No injury to the remaining oral structures）可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时不能对口腔剩余软硬组织等造成进一步的损害，保护口腔软硬组织的健康是可摘局部义齿修复最基本的要求。

广泛地、有选择地分散zaozi001力，减小对基牙的扭力和侧向力；正确恢复咬合关系；保护余留牙牙体组织。

义齿不妨碍口腔自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，以减少致龋率；少磨除牙体组织，尽量利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟；在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目。

（二）良好的支持、固位和稳定（Good support, retention and stability）可摘局部义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用。

余留牙及缺牙区牙槽嵴等作为义齿支持组织，应能够承受义齿在功能时产生的咬合力负担。

在行使功能时义齿既不应脱位，也不应发生相对位置移动，以保证咬合力合理地传导与分散到所有支持组织。

良好的支持、固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础。

（三）恢复咀嚼、发音和美观功能障碍（Restoration of masticatory, phonetic and esthetic function）义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。

前牙主要恢复美观、切割食物和辅助发音的功能，后牙恢复咀嚼食物的功能，并恢复面部下1／3高度和丰满度。

可摘局部义齿的肯⽒（Kennedy）分类及设计⼀、肯⽒(Kennedy）分类设计：肯⽒(Kennedy)分类法是根据⽛列缺损的情况，即根据缺⽛所在部位及其与存留天然⽛的关系，将⽛列缺损分为四类：⼀）肯式（Kennedy）第⼀类设计1、概念：⽛⼸两侧后部⽛缺失，远中为游离端、⽆天然⽛存在。

2、设计要点：特点:混合⽀持或粘膜⽀持连接形式:多个后⽛缺失:双侧设计单个后⽛缺失:单侧设计稳定设计:间接固位体减轻合⼒设计:减数、减径分散合⼒设计：伸展基托范围、增加基托密合度⼆)肯式（Kennedy）第⼆类设计1、概念：⽛⼸⼀侧后部⽛缺失，远中为游离端、⽆天然⽛存在。

2、设计要点：特点：混合⽀持连接形式：个别后⽛缺失：单侧设计多个后⽛缺失：双侧设计稳定设计：间接固位体减轻合⼒设计：减数、减径分散合⼒设计：增加基托⾯积三）肯式（Kennedy）第三类设计1、概念：⽛⼸的⼀侧⽛缺失，且缺隙两端均有天然⽛存在。

2、设计要点：特点:⽛⽀持式义齿连接形式:个别后⽛缺失：单侧设计多个后⽛缺失：双侧设计稳定设计:个别后⽛缺失：线⽀承型多个后⽛缺失：⾯⽀承型四）肯式（Kennedy） Kennedy第四类设计1、概念：⽛⼸前部⽛连续缺失并跨过中线，天然⽛在缺隙的远中。

2、设计要点：特点:⽛与粘膜共同⽀持连接形式:双侧设计稳定设计:个别⽛缺失：线⽀承型多个⽛缺失：⾯⽀承型深覆合设计: 轻度、中度、重度下前⽛咬及腭粘膜Kennedy第四类设计⼆、肯⽒分类的注意点：1、第四类为单缺隙、⽆亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺⽛间隙数⽬作为亚类。

即除主要缺隙外，如还有⼀个缺隙则为第⼀亚类，有两个缺隙则为第⼆亚类，依此类推。

(亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加⼀个缺隙就叫⼀亚类，增加两个缺隙就叫⼆亚类)2、亚类与缺隙的多少有关⽽与缺⽛的数⽬⽆关，⼀般不超过4个。

3、若前后都有缺⽛，则以最后的缺⽛间隙决定分类。

4、若⽛⼸两侧后⽛都有缺失，且⼀侧为远中游离端缺⽛，另⼀侧为⾮游离端缺⽛者，则以远中游离端缺⽛间隙为基准，纳⼊第⼆类,另外缺隙数以亚类区别。

1.保护口腔软硬组织健康•分散合力；•游离端缺失（间接固位体、双侧设计）；•少磨牙；保护孤立牙、错位牙；•尽量暴露基牙牙面；•卡环类型、数目适当，无静压力；•防牙周病（食嵌，暴露基牙龈缘，基托和大连接体离开牙龈缘，小连接体垂直通过龈缘）、咬合创伤，TMD（咬合不合理）、溃疡（基托过长）•材料：无毒、无害、无致敏致癌作用。

2.恢复有效功能•咀嚼（适当恢复）、美观、发音•可摘义齿合力最大可达对侧同名牙53%，合力由基牙和基托下组织承担3.良好的固位、稳定和支持•为发挥功能前提，避免损伤软硬组织，防止误吞4.遵循牙合学原则5.舒适、美观、坚固耐用、摘戴方便因人而异、具体情况具体分析二、可摘局部义齿的固位与稳定（一）固位：义齿戴入后不因生理运动向合方或就位道相反方向脱出。

（二）稳定：义齿行使功能时不翘动、不摆动、不旋转、不下沉。

固位固位力：p使义齿沿就位道相反方向脱出的力，称脱位力。

抵抗脱位的力称为固位力。

包括：（1）摩擦力：义齿部件与基牙之间摩擦所产生的力1）弹性卡抱；2）导平面；3）制锁状态（2）吸附力：基托唾液/唾液黏膜间附着力、分子内聚力（3）表面张力：基托-黏膜间唾液薄层表面张力（4）大气压力：紧密贴合、边缘封闭——负压摩擦力：1）弹性卡抱力及影响因素a. 卡环系统的稳定平衡设计义齿在功能状态下，外力作用，弹性卡环臂的脱位趋势，对抗臂、小连接体、邻面板与基牙接触，抵消水平分力、侧向力、卡抱以阻止脱位。

ü环绕基牙超过180度ü包绕基牙至少三个面、三点以上接触ü良好的稳定平衡作用•b. 脱位力的大小和方向l脱位力：使义齿沿就位道相反方向脱出的力。

l脱位力相等，脱位力方向与牙面间角度越大，切线分力越小，牙面正压力越大，获摩擦力越大•c. 基牙倒凹的深度和坡度l基牙倒凹深度：观测线以下分析杆至倒凹区牙面的水平垂直距离，弹性限度内深度与固位成正比l基牙倒凹坡度：倒凹区牙面与牙长轴之间的角度(﹥20°)倒凹深度相同，坡度与固位成正比d. 卡环的弹性：•卡环弹性越大、正压力越小、摩擦固位力越小•固位臂的长短、形态、粗细e. 卡环的刚度和弹性限度刚度与固位成正比，弹性限度 < 1 mm•钴铬合金：0.25 mm•金合金：0.5 mm•冷弯的成品钢丝：0.75 mmf. 摩擦系数：釉质、烤瓷2）导平面摩擦力及影响因素•导平面摩擦力：义齿邻面板、小连接体、基托等与基牙导平面接触产生。