最新 可摘局部义齿支架的制作-口腔修复学
- 格式:ppt
- 大小:2.39 MB
- 文档页数:43
口腔修复学讲稿第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第五、六节可摘局部义齿的临床技术和制作工艺一、修复前的检查与准备(一)口腔检查1.口腔内的检查;2.旧义齿的检查;3.颌面部的检查;4.制作诊断性研究模型;5.X线检查(二)修复前的准备1.余留牙的准备;2.骨组织的准备;3.软组织的处理(三)牙体预备1.基牙和余留牙的调磨2.支托凹的预备(1)预备的原则:(2)后牙支托凹的预备(3)前牙支托凹的预备:(四)隙卡沟的预备二、印模、功能印模(一)托盘的选择;(二)印模材料的选择;(三)印模的种类;(四)取印膜的方法。
1.体位2.制取印模3.个别托盘制取印模法(五)灌注模型:三、确定、转移颌位关系(掌握)(一)确定颌位关系常用的方法有:1.在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系2.利用蜡合纪录确定上下颌关系3.利用合堤纪录上下颌关系(二)转移颌位关系四、模型设计(一) 观测模型(二)确定义齿就位道1.选择就位道原则2.确定义齿就位道的方法3.共同就位道与模型倾斜方向的关系(三)义齿设计方案的最终确定五、模型预备1.去除不利倒凹2.记录定位平面。
3.模型鞍基区的处理。
4.铸道口标记。
六、义齿制作过程和工艺(了解)(一)铸造支架和弯制法制作支架和卡环(二)排牙1.选2.排列前牙3.排列后牙(三)完成基托蜡型(四)装盒装盒的方法有:整装法,分装法,混装法。
(五)去蜡、填塞塑料和热处理(六)开盒和磨光。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)牙体预备、弯制卡环(9学时)【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计,牙体预备,取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作(弯制法)【实验用品】仪器设备:全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳,平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料:口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0.9mm不锈钢丝,红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查:(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备:目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上,不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上,制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求:沟的方向:一般略与基牙长轴垂直,与牙合平面平行,沟的深度:约1mm。
沟的长度:磨牙上约为近远中径的1/4~1/3:双尖牙近远中径的1/3~1/2。
沟的宽度,占基牙颊舌径的1/3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法:沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法:用刀边轮或轮状车针,按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘,做颊舌向移动,逐渐将釉质磨去,使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时,注意手的支点,放在邻近的基牙上,保护好口腔内软硬组织,制备完毕后,可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求:宽度和深度约lmm,以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧,制备深度不够时,可以选磨对牙合牙尖少许。
五、可摘局部义齿支架的制作making framework of the removable partial denture可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴(一)制作前准备Preparation prior to making1.工作模型的处理Preparation of the master model◆设计◆石膏模型缺牙区牙槽嵴顶热蜡厚度0.5-1.0mm→ 水中浸泡5-10min→吹干、吸干2.复制模型Duplication of the master model◆琼脂复制法◆硅橡胶复制法◆复制模型表面处理琼脂复制法硅橡胶复制法灌注模型(二)蜡型制作Making wax-up1.在复制模型上设计2. 蜡型制作方法◆滴蜡法◆成品蜡件成形法(贴蜡法)3.蜡型制作要点◆金属和塑料连接处呈直角肩台。
◆缺牙区牙槽嵴顶铺网蜡,并设固位形。
◆牙合支托用滴蜡法。
◆完成蜡型表面光亮,边缘整洁。
4.蜡铸道Wax sprue蜡铸道的方法:正插法反插法垂直法螺旋单道法蜡铸道要求:主铸道直径6-8mm分铸道直径1-1.5mm5.包埋蜡型Investment of the wax-up蜡型包埋前处理包埋材料选择包埋方法二次包埋法一次包埋法6.焙烧Preheating◆包埋圈的铸道口方向◆烤箱温度的设置7.铸造Casting三种热源:铸造方法:◆离心铸造◆吸引铸造◆加压铸造(三)金属支架打磨、抛光grinding and polishing of framework1.喷砂、打磨Blasting and grinding◆喷砂目的◆喷砂方法◆打磨的目的和方法◆打磨工具的顺序:粗砂石→ 细砂石→硬橡皮轮→抛光脂上光喷砂机2.电解抛光Electrolysis and polishing◆电解抛光原理◆电解时注意点可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴思考题:脱模铸造法和带模铸造法的区别。
第五节 可摘局部义齿的设计(Design of removable partial denture)一、可摘局部义齿设计原则(Principle of RPD design)可摘局部义齿的设计原则也就是可摘局部义齿修复必须满足的基本要求(essential requirements)。
符合要求的可摘局部义齿应该是在保证口腔剩余组织保健的前提下,具有良好的固位、稳定和支持,达到良好的功能效果,戴用舒适,摘戴方便,坚固耐用。
(一)不损伤口腔剩余组织健康(No injury to the remaining oral structures)可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时不能对口腔剩余软硬组织等造成进一步的损害,保护口腔软硬组织的健康是可摘局部义齿修复最基本的要求。
广泛地、有选择地分散zaozi001力,减小对基牙的扭力和侧向力;正确恢复咬合关系;保护余留牙牙体组织。
义齿不妨碍口腔自洁作用,固位体要高度磨光,尽量少覆盖牙体组织,以减少致龋率;少磨除牙体组织,尽量利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟;在获得足够固位和稳定的前提下,尽量减少固位体数目。
(二)良好的支持、固位和稳定(Good support, retention and stability)可摘局部义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用。
余留牙及缺牙区牙槽嵴等作为义齿支持组织,应能够承受义齿在功能时产生的咬合力负担。
在行使功能时义齿既不应脱位,也不应发生相对位置移动,以保证咬合力合理地传导与分散到所有支持组织。
良好的支持、固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础。
(三)恢复咀嚼、发音和美观功能障碍(Restoration of masticatory, phonetic and esthetic function)义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。
前牙主要恢复美观、切割食物和辅助发音的功能,后牙恢复咀嚼食物的功能,并恢复面部下1/3高度和丰满度。
第三部分胶连法制作可摘局部义齿实验一修复前的口腔准备、取印模、灌模型目的要求:1、掌握口腔检查的方法及可摘局部义齿修复前的准备。
2、初步掌握取印模、灌模型的方法。
3、学会弹性印模材、石膏的使用方法及注意事项。
器材:仿头模、口腔检查器一份、刃状石、戴石针、印模托盘、弹性印模材、石膏调刀、橡皮碗、蜡片、玻璃板、石膏、电机、全口塑料牙模型。
步骤:一、口腔检查1、了解患者的全身健康情况。
2、口内的检查:(1)缺失牙部位及缺隙情况:缺牙的部位及数目,缺牙区间隙的大小;检查拔牙窝的组织变化;剩余牙槽嵴的高低、形态和丰满度;牙槽嵴有无骨尖、骨嵴、倒凹等。
(2)余留牙情况:基牙牙冠形态、牙周其支持组织的健康状况;了解余留牙的情况及咬合关系。
(3)软组织和周围肌肉的附丽情况:软组织的形态、色泽、弹性、厚度等。
(4)颌骨的情况:上下颌骨大小,前后左右是否相配。
3、颌面部检查:了解颌面的对称性;口唇的形态和位置;重点检查颞下颌关节和咀嚼肌的状态。
二、修复前的口腔准备1、余留牙的准备:(1) 余留牙上的不良修复体应予以拆除。
(2) 余留牙中畸形牙、错位牙、牙体严重破坏的牙、重度松动牙、重度倾斜移位的牙及其它对修复不利者,均应拔出。
(3)有一定保留价值的形态异常牙、牙体病、牙髓病、残冠、残根、轻度松动牙等要先治疗。
2、缺牙间隙的准备:(1)缺牙区的残根、骨尖、游离骨片应拔除;(2)对颌牙的调整;(3)缺隙两侧基牙向缺隙倾斜的调整。
3、牙槽骨的修整、系带附丽的矫治。
三、初步设计:根据口腔检查情况和设计原则进行初步设计,确定卡环的分布,支托的位置,基托的伸展。
主要包括以下几个内容:1、基牙应选择形态正常、牙周健康、牙周膜面积大、牙根其支持组织健康者;根据缺牙数目多少,选择2~4个基牙;选择邻近缺隙的牙作基牙;选择多个基牙时,彼此分散度越大,固位越好。
2、固位体应尽量分散,面式、三角式固位设计较线式固位更有利于义齿的稳定。
3、基托的设计:根据缺牙数目、部位及固位体的位置设计基托的大小及伸展范围。