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妇产科主治医师胎儿窘迫与胎膜早破练习试题妇产科主治医师胎儿窘迫与胎膜早破练习试题(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.引起胎儿窘迫最常见的原因是A.脐带脱垂B.脐带先露C.胎盘功能不良D.妊娠期高血压疾病E.羊水过少2.临产后，胎儿窘迫最常见于A.羊水过少B.羊水过多C.臀先露D.枕先露E.宫缩强且频3.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是A.缩宫素激惹试验B.胎动计数C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎心监测4.胎儿缺氧的早期表现为A.胎动频繁B.胎动次数减少C.胎动次数略增加D.胎动减弱E.胎动消失5.连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是A.20次以下B.15次以下C10次以下D.25次以下E.30次以下6.诊断胎儿窘迫，胎儿头皮血pH应为A.7.30～7.34B.7.20～7.24C.7.25～7.29D.<7.20E.7.35～7.397.第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是A.用听筒听取胎心率并计数B.测胎儿头皮血pHC.B型超声检查羊水平段D.测定孕妇尿雌三醇值E.羊膜镜观察羊水性状8.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是A.破膜后见羊水粪染B.胎心监护见到早期减速C.宫缩高峰时胎心110次/分D.胎儿头皮血pH为7.28E.胎动减弱9.枕先露胎儿窘迫的表现正确的是A.OCT阴性B.羊水轻度粪染C.胎动减少，每小时0～2次D.宫缩时胎心<120次/分E.宫缩间歇时胎心率>180次/分A2型题(病历摘要型最佳选择题)10.26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎头S+4，枕右前位。
此时恰当处理是A.吸氧，等待自然分娩B.产钳术助娩C胎头吸引术助娩D.静脉滴注缩宫素加速产程进展E.立即行剖宫产术11.27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。
110• 临床研究 •胎膜早破致胎儿窘迫117例临床分析何莉（长春市妇产医院，吉林长春130042）【摘要】目的分析胎膜早破导致胎儿出现呼吸窘迫的原因及处理方法。
方法对2010年1月至2012年1月在我院住院的妊娠妇女出现胎膜早破并导致患儿出现呼吸窘迫的117例患者进行分析，我们从产妇的分娩方式、母儿并发症、剖腹产指征等几方面进行探讨。
结果胎膜早破患儿的自然分娩率、胎儿窘迫率、产褥感染率及母儿并发症。
结论胎膜早破导致剖宫产、新生儿窒息的概率升高，并严重威胁到母儿安全，因此，产前检查是预防胎膜早破后感染是必不可少的手段，应及时给予缩宫素引产，必要是应行剖官产结束妊娠，从而降低母儿并发症所带来的危害。
【关键词】胎膜早破；胎儿窘迫；分娩方式；妊娠结局中图分类号：R714.43+3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）30-0110-02胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，也俗称破水，妊娠满37周后则称为足月胎膜早破，其中胎膜早破率在10%。
胎膜早破可诱发早产、围产儿死亡、胎儿窘迫及产后感染的概率，故是产科所常见并发症。
据研究表明，足月妊娠将近于60%产妇会发生胎膜早破，发病病因尚不明确，但此时的胎儿已发育成熟。
因此，终止妊娠是首先考虑的也是可行的方法，以什么样的方式来终止妊娠以及减少胎膜早破对母儿所带来的危害，是我们产科医生所要考虑的，就目前而言，各抒已见，尚未达成共识。
为此，笔者对胎膜早破致胎儿窘迫的原因及处理方法进行临床分析，现对我院胎膜早破致胎儿窘迫的住院患者117例进行回顾性分析，胎膜早破是围生期常见以及多发的并发症，严重威胁到母婴的安全。
现分析我院177例胎膜早破所致胎儿窘迫的病例。
1 资料与方法1.1 一般资料对在我本院2010年1月至2012年1月所住院分娩产妇总共为1530例，胎膜早破致胎儿窘迫共为117例，是我院分娩总数的7.6%。
本文所选取的条件为孕龄≥37周，选取胎膜早破致胎儿窘迫177例，并随机抽取胎膜早破自然分娩的病例177例作为对照组，其中选取条件与胎膜早破组一致，本文主要观察胎膜早破对胎儿窘迫主要影响，其中还包括观察胎盘组织病理学检查、分娩产程时间、产褥感染率及母儿并发症。
胎膜早破试题及答案胎膜早破是指孕妇在分娩前羊水突然破裂，而且破裂时间在37周之前。
这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都会产生一定的影响。
了解胎膜早破的相关知识对于医务工作者和孕妇来说都非常重要。
下面是关于胎膜早破的试题及答案，希望可以为大家提供一些参考。
试题一：胎膜早破的病因有哪些？答案：胎膜早破的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1.感染：宫颈感染、尿路感染等病原体的侵入会引发胎膜的破裂。
2.机械性因素：如孕妇过度活动、性生活过度激烈等都可能导致胎膜的破裂。
3.胎盘异常：胎盘植入异常、胎盘早剥等情况也会增加胎膜早破的风险。
4.孕妇孕期喂养不良、缺乏锻炼等也可能增加胎膜早破的概率。
试题二：胎膜早破的临床表现有哪些？答案：孕妇出现胎膜早破时，通常会出现以下症状：1.大量透明或淡黄色液体从阴道流出，患者会感觉湿润。
2.胎儿活动减少或停止。
3.腹痛，可能有规律性宫缩。
4.发热，可能伴随感染症状。
5.胎儿心率异常。
试题三：胎膜早破的并发症有哪些？答案：胎膜早破可能引发以下并发症：1.羊水栓塞：胎膜早破后，细菌可能进入宫腔，引发感染并迅速扩散，导致羊水栓塞。
2.胎儿窘迫：胎膜破裂后，羊水减少，胎儿缺乏保护，并可能导致胎儿窘迫。
3.胎儿感染：胎膜早破后，母体感染可能传播给胎儿，引发胎儿感染。
4.早产：胎膜早破是早产的常见原因之一，可能导致胎儿过早出生，增加生存和发育的风险。
试题四：如何处理胎膜早破的情况？答案：处理胎膜早破的方法会因具体情况而有所不同，一般包括以下几个步骤：1.确认诊断：通过检查阴道分泌物的性状和儿科听诊胎心等方式，明确胎膜是否早破。
2.评估胎儿情况：通过胎心监护、B超等方式，评估胎儿的情况，包括胎心率、胎位等。
3.确认感染情况：通过采集阴道分泌物和宫颈分泌物进行细菌培养和荧光定量PCR等方法，确认是否存在感染。
4.给予相应治疗：根据具体情况，可能需要给予静脉输液、抗感染治疗、促胎肺成熟治疗等。
一、选择题[A1型题] 1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染C．胎动减弱，次数减少D．宫缩时胎心110次/分E．胎儿头皮血P H值2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧B．静注高渗葡萄糖C．注射尼可刹米D．及时纠正酸中毒E．左侧卧位3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血P H小于B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C．羊膜镜检查羊水绿色D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E．O C T试验阳性4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷B．肌张力松弛C．反射缺如D．心音慢，有力E．偶有微弱的呼吸动作5．胎盘功能的检查方法不包括A．尿雌三醇测定B．尿雌激素/肌酐比值C．羊水脂肪细胞出现率D．血清胎盘泌乳素值E．催产素激惹试验6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时B．胎动＜15次/12小时C．胎动＜20次/12小时D．胎动＜25次/12小时E．胎动＜30次/12小时7．提示胎儿窘迫的检查结果是A．胎动时伴胎心加速B．胎儿头皮血P H值为C．胎动15次/12小时D．胎心率100次/分E．胎心监护出现F H R早期减速8．第一产程末胎儿头皮血的P H正常值为B．C．D．E．9．关于胎动，哪项是错误的A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B．胎动消失提示胎儿濒临死亡C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E．胎动可受声光等影响10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A．宫缩时胎心率108次/分B．臀位临产后羊水有胎粪C．多次出现晚期减速D．20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20b p m，持续20秒E．胎儿头皮血11．导致慢性胎儿窘迫的原因是A．脐带受压B．胎盘早剥C．孕妇休克D．胎盘功能不全E．宫缩过强或持续时间过长12.于胎膜早破患者阴道流液的P H值说法正确的是A.P H值≤A.P H值～B.P H值～C.P H值～D.P H值≥13．关于胎膜早破的病因说法正确的是A．创伤B．宫颈内口松弛C．下生殖道感染D．羊膜腔内压力升高E．以上说法均正确14．关于胎膜早破的处理不正确的是A．期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度≥2厘米B．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E．避免不必要的肛诊与阴道检查[A2型题]15.初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。
妇产科主治医师考试《胎儿窘迫与胎膜早破》练习题A1型题(单句型最佳选择题)1.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 EA.胎心音不规律，<100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH 值<7.20E.胎位异常2.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 CA.胎动减弱B.胎动次数减少C.胎动增强D.胎动频繁E.以上都不是3、连续12小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是： AA、10次以下B、15次以下C、20次以下D、25次以下E、30次以下4、诊断胎儿窘迫，哪一项是正确的： DA、臀先露，产程中羊水混有胎便B、强宫缩后，胎心率120次/分C、破膜后胎心率152-156次/分D、枕先露破膜时羊水深绿色E、新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/分5.臀位胎儿宫内窘迫的临床表现 EA.宫缩时，胎心率110—120次/分B.羊水黄绿色C.胎儿血pH值等于7.25D.胎动每小时3—5次E.12小时胎动数小10次6、胎儿窘迫的处理，不对的是： EA、左侧卧位，吸氧B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉E、积极寻找原因，不急于手术7.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是 CA、胎心率>160次/分B、胎心率﹤120次/分C、胎心早期减速D、胎心晚期减速E、胎心变异减速8.关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是 DA、加速B、早期减速C、变异减速D、晚期减速E、以上都不是10、关于胎动，不正确的是： DA、胎动与胎盘血流状态有关B、胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现C、胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右D、胎动完全停止到胎心消失，往往超过48小时E、孕晚期胎动可稍减少11、胎膜早破的表现下列那项不符： CA、孕妇突然感到阴道流液B、羊膜镜检查看不到前羊水束C、石蕊试纸测阴道液PH<6.5D、阴道液涂片用苏丹Ⅲ染色见橘黄色脂肪小粒E、羊膜腔感染时C反映蛋白阳性12、最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是： AA，胎动计数 B、缩宫素激惹试验 C、羊膜镜检查 D、测孕妇尿液雌三醇值 E、胎心监测13、临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况： AA、宫缩强且频B、羊水过多C、臀先露D、枕先露E、羊水过少14、胎儿宫内窘迫时，哪种临床表现有意义 EA、臀先露破膜时羊水有胎便B、宫缩时胎心在120次/分C、间歇时胎心在120—160次/分D、仅一次胎心在120次以下/分E、胎心先快后慢，胎动频繁一缓慢15、预防胎膜早破，下列哪一项错误： BA、妊娠晚期禁止性生活B、妊娠30周左右及时纠正胎方位C、积极治疗下生殖道感染D、避免腹部外伤E、宫颈内口松弛者，行宫颈环扎术。
福建医科大学教案(45分钟)（首页）课程名称：妇产科刘宗玉主任医师学院（部）：附属闽东医院2017年08月27日胎儿窘迫与胎膜早破教学目标： 1．熟悉胎儿窘迫与胎膜早破的病理生理，2.掌握胎儿窘迫与胎膜早破的概念、原因分类及其防治对降低围产儿死亡的意义，3.掌握胎儿窘迫与胎膜早破的临床表现及诊断和防治方法。
重难点： 1．重点介绍胎儿窘迫与胎膜早破的概念，发病原因及分类；2.重点讲解胎儿窘迫与胎膜早破的临床表现及各诊断方法；3.重点讲解预防胎儿窘迫与胎膜早破和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。
教学方式：利用多媒体讲解，采用病例式、提问式，调动学生学习兴趣，增加师生互动。
教学时间：1课时教学过程：一、导入通过讲解胎儿窘迫及胎膜早破对胎儿的影响，引出授课内容胎儿窘迫与胎膜早破的概念，发病原因及分类；临床表现及各诊断方法；预防胎儿窘迫与胎膜早破和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。
二、教学内容胎儿窘迫胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（Fetal distress）。
可由母体因素，胎盘，脐带因素，胎儿因素，难产处理不当等引起。
【诊断】一、临床表现（一）急性胎儿窘迫1、胎心率变化：胎心率＞160次／分或＜110次／分。
2、胎心监护：出现异常图像如频繁的晚期减速，重度变异减速，基线变异减少甚至消失，胎动后无胎心率增速等。
3、胎动计数：胎动骤然增加随后减慢，进而消失。
4、羊水胎粪污染：头位出现羊水污染，提示胎儿宫内缺氧。
5、胎儿头皮血气分析：头皮血PH<7.2（正常值7.25-7.35）PO2<10mmHg(正常值20-30mmHg),PCO2>60mmHg(正常值40-50mmHg)。
6、B超测定脐血流及大脑中动脉血流：胎儿大脑中动脉血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.6，胎儿大脑中动脉和脐动脉的PI和RI比例比值<1提示胎儿宫内缺氧。
（二）慢性胎儿窘迫1、胎盘功能检查：24小时尿E3值<10mg;E/C比值＜10；妊娠特异B1糖蛋白（SP1）＜100mg;胎盘生乳素<4mg/L均提示胎盘功能不良，有慢性胎儿窘迫存在。
2、胎心监护：NST无反应性，CST或OCT阳性。
3、胎儿生物物理评分：若＜6分提示慢性胎儿宫内缺氧。
4.胎动计数：胎动＜10次／12h,是胎儿窘迫的重要指标。
5、羊膜镜检查：见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色，有助于诊断。
【治疗】一、一般处理改变孕妇体位；吸氧，高浓度吸氧，以面罩吸入为佳1、孕期胎儿窘迫，针对病因视孕周及胎儿成熟度。
若胎儿已成熟，无明显异常，宜结束分娩，为避免宫缩时加重胎儿宫内缺氧，可放宽剖宫产指征。
2、单纯的胎心变化，可左侧卧位，吸氧，持续观察。
也可应用胎心监护持续观察。
3、胎心的变化并有羊水的改变，应尽快结束分娩。
宫口未开全，应行剖宫产。
宫口已开具有阴道分娩的条件，可行阴道助产，同时作好新生儿抢救准备。
二、病因治疗1、减弱或抑制子宫收缩：胎儿窘迫发生在催产素点滴过程中，应立即停止点滴，改变体位，吸氧，观察是否可以转为正常。
可用宫缩抑制剂如硫酸镁，氨茶碱、盐酸利托君等。
2、治疗孕妇合并症或并发症：积极寻找原因，治疗母体合并症，如妊高征、心脏病、糖尿病等，改善胎儿宫内缺氧状况，若原因不明或原因明确不能去除，应尽快结束分娩。
如疑胎儿畸形或窘迫严重，估计分娩后胎儿不易成活，向家属讲明尽量阴道分娩，＜1500g的胎儿剖宫产应慎重。
三、胎儿宫内复苏术1、药物复苏：可用羟甲异丁肾上腺素5mg加上10％葡萄糖500ML静脉滴注，特普他林0.25mg皮下或静脉注射。
2、羊水灌注术：将250ml 37摄氏度生理盐水缓慢注入羊膜腔内，以每分钟3-6ml速度注入，以增加羊水量，避免脐带受压，预防胎粪吸入综合征。
四、做好新生儿复苏的准备。
新生儿医生参与抢救,必要时转新生儿科治疗。
胎膜早破·主要症状为临产前突感较多液体从阴道流出。
·窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出可以确诊·处理根据孕周及胎肺成熟、有无感染征象等决定期待治疗或终止妊娠。
临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM)。
发生率国外报道为5%~15%，国内为2.7%~7%。
未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membrane,PPROM)指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0%~3.5%。
单胎妊娠PPROM的发生率为2%~4%，双胎妊娠为7%~20%。
孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。
【病因】导致胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作用的结果。
1．生殖道感染病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，细菌可以产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶，这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。
2．羊膜腔压力增高双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于官颈内口处的胎膜自然成为薄弱环节而容易发生破裂。
3．胎膜受力不均头盆不称、胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。
因手术创伤或先天性宫颈组织结构薄弱，宫颔内口松弛，前羊膜囊楔入，受压不均；宫颈过短(<25mm)或宫颈功能不全，宫颈锥形切除，胎膜接近阴道，缺乏宫颈黏液保护，易受病原微生物感染，导致胎膜早破。
4．营养因素缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。
5．其他细胞因子IL-6、II-8、TNF-ａ升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织导致胎膜早破；羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等均有可能导致胎膜早破。
【临床表现】90%患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。
肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加。
阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。
伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白与降钙素原(procalcitonin，PCT)升高。
隐匿性羊膜腔感染时，无明显发热，但常出现母胎心率增快。
流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。
【诊断】1．临床表现孕妇感觉阴道内有尿样液体流出，有时仅感外阴较平时湿润。
2．检查孕妇取平卧位，两腿屈膝分开，可见液体自阴道流出。
诊断胎膜早破的直接证据为阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，并见到胎脂样物质。
3．辅助检查(1)阴道液pH测定：正常阴道液pH为4.5~5.5，羊水pH为7.0~7.5。
若pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率90%。
血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。
(2)阴道液涂片检查：取阴道后穹隆积液置下载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水，准确率达95%。
(3)胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin ,fFN）测定:fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。
当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0. 05 mg/L,时，胎膜抗张能力下降，易发生胎膜早破。
(4)胰岛素样生长因子结合结合蛋白-l（IGFBP-1）检测：检测人羊水中IGFBP-1检测试纸，特异性强，不受血液、精液、尿液和宫颈粘液的影响。
(5)羊膜腔感染监测：①羊水细菌培养；②羊水涂片革兰染色检查细菌；③羊水白细胞IL-6测定：IL-6 ≥7. 9ng/mL，提示羊膜腔感染；④血C-反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染；⑤降钙素原结果分为3级（正常：<0.5 ng/ml；轻度升高：≥0.5~2ng/ml;明显升高：≥10ng/ml），轻度升高表示感染存在。
、(6)羊膜镜检查：可直视胎先露部，看见头发或其他胎儿部分，看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。
(7)B型超声检查：羊水量减少可协助诊断。
4．绒毛膜羊膜炎的诊断绒毛膜羊膜炎是PPROM的主要并发症，其诊断依据包括：母体心动过速≥100次／分、胎儿心动过速≥160次／分、母体发热≥38℃、子宫激惹、羊水恶臭、母体白细胞计数≥15 xl09/L、中性粒细胞≥90%。
出现上述任何一项表现应考虑有绒毛膜羊膜炎。
【对母儿影响】1．对母体影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，超过24小时，感染率增加5～10倍。
若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出血。
2．对胎儿影响围产儿死亡率为 2. 5%~11%。
常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征；并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸人性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。
脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。
破膜时孕周越小，胎肺发育不良发生率越高。
如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。
【治疗】处理原则为：妊娠<24周的孕妇应终止妊娠；妊娠28 ~35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠>36周，终止妊娠。
（一）足月胎膜早破的处理足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜后12小时内自然临产。
若12小时内未临产，可予以药物引产。
（二）未足月胎膜早破的处理1．期待疗法适用于妊娠28~ 35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。
(l)一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。
(2)预防感染：破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染，能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，也能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。
建议首先静脉应用抗生素2~3日，然后改下口服抗生素维持。
(3)抑制宫缩：用法见第六章第三节“早产”。
(4)促胎肺成熟：用法见第六章第三节“早产”。
(5)纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，妊娠<35周，可行经腹羊膜腔输液，有助于胎肺发育，避免产程中脐带受压（CST显示频繁变异减速）。
2．终止妊娠(1)经阴道分娩：妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。
(2)剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏准备。
