下载文档原格式
心脏CT的功能主治什么是心脏CT？心脏CT（computed tomography）是一种医学影像技术，利用X射线和计算机技术创建出心脏的详细影像。
它可以提供有关心脏结构、功能和血管的详细信息，被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
心脏CT的功能心脏CT具有多种功能，包括以下几个方面：1. 心脏血管造影心脏CT可以提供高分辨率的心脏血管影像，帮助医生观察和评估冠状动脉及其分支的情况。
它能够检测冠状动脉狭窄、闭塞等疾病，并帮助医生制定合理的治疗方案。
2. 心脏功能评估心脏CT还可以评估心脏的功能，包括左心室和右心室的收缩和舒张功能、心脏壁运动情况等。
通过分析心脏功能，医生可以了解心脏的健康状况，判断是否存在心脏病变。
3. 心脏重构心脏CT可以将心脏的二维影像重构为三维模型，提供更为直观的心脏结构信息。
这对于医生来说非常重要，可以帮助他们更好地理解心脏的解剖结构，辅助手术规划和导航。
4. 心脏异常检测心脏CT可以帮助医生及时检测心脏异常。
它可以发现心脏肿瘤、心脏瓣膜疾病、心包炎等心脏病变，从而及早进行干预治疗，减少病情发展的风险。
5. 心脏疾病筛查心脏CT具备快速、非创伤性的特点，适用于心脏疾病的筛查。
通过心脏CT检查，医生可以评估患者是否存在冠心病、心肌梗死等心脏疾病的风险，从而采取针对性的预防措施。
心脏CT的主治心脏CT在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。
下面列举了几个常见的心脏疾病，以及心脏CT在其治疗中的主要应用：1.冠心病：心脏CT可以评估冠状动脉的狭窄程度和位置，帮助医生制定扩张支架或进行冠脉搭桥手术的方案。
2.心肌梗死：心脏CT可以观察心肌梗死的范围和严重程度，并帮助医生判断是否需要紧急介入和溶栓治疗。
3.心脏瓣膜病：心脏CT可以评估心脏瓣膜的形态和功能，辅助医生进行瓣膜修复或置换手术。
4.先天性心脏病：心脏CT可以帮助医生诊断和评估先天性心脏病的类型和严重程度，指导手术治疗。
5.心脏肿瘤：心脏CT可以检测和定位心脏肿瘤，指导外科手术切除或放疗治疗。
CT系统的性能参数1. 空间分辨率（Spatial resolution）：空间分辨率是CT系统显示不同结构的分辨能力，通常用线对线分辨力（LPL）表示，即相邻两线之间可分辨的最小距离。
空间分辨力的提高可以改善图像清晰度和辨别度。
2. 低剂量成像（Low-Dose Imaging）：低剂量成像是指通过优化扫描参数和图像重建算法，减少患者的辐射剂量但保持良好的图像质量。
低剂量成像技术的发展是CT系统的重要方向之一，通过减少辐射剂量可以减轻患者的辐射风险。
3. 噪声（Noise）：噪声是CT系统成像中的干扰因素，它可以降低图像质量和信息的可靠性。
噪声与辐射剂量和图像重建算法等因素有关，通过优化扫描参数和重建算法可以减少噪声，提高图像质量。
4. 剂量（Dosage）：剂量是指CT扫描时患者接受的辐射剂量，它与图像质量和患者安全密切相关。
随着技术的进步，医疗机构致力于降低患者的辐射剂量，同时保持足够的图像质量。
5. 快速成像（Rapid Image Acquisition）：快速成像是CT系统的重要特点之一，可以通过高速旋转和多层探测器等技术实现。
快速成像缩短了扫描时间，减少了患者的不适感和运动伪影，提高了工作效率。
6. 对比度（Contrast Resolution）：对比度是CT系统显示不同组织和病变的分辨能力，它取决于扫描参数、辐射剂量和图像重建算法等因素。
对比度的提高可以更好地显示病变和解剖结构，提高诊断准确性。
7. 三维成像（3D Imaging）：三维成像是CT系统的重要功能之一，通过多平面重建、曲面重建和体绘制等技术实现。
三维成像可以提供更全面的解剖信息，有助于进行手术规划和病变评估。
8. 心脏成像（Cardiac Imaging）：心脏成像是CT系统的特殊应用之一，通过快速成像和优化扫描参数等技术实现。
心脏成像可以提供心脏解剖和功能信息，有助于心脏病的诊断和评估。
9. 滤波和重建算法（Filtering and Reconstruction Algorithms）：滤波和重建算法是CT系统图像重建的关键技术，直接影响图像质量和对解剖结构的显示。
第五章、心脏大血管CT诊断第一节、技术及解剖一、心脏大血管疾患的CT检查方法1.心脏大血管检查的技术特点：要求用于心脏大血管检查CT机的扫描速度越快越好。
2.心脏大血管CT检查方法：需要进行增强扫描。
①.单纯增强扫描，从膈肌至主动脉弓上lcm的水平，行无间隔连续扫描，一般仅用于显示心脏大血管的形态。
②.回顾性心电图( ECG)门控增强扫描，将患者的ECG信号输入计算机与CT扫描数据整合，ECG的信号确定时相上成像。
③.体位：患者一般取仰卧位，深吸气后屏气扫描。
重症患者也可取侧卧位进行扫描。
二、正常心脏大血管的CT解剖1.心脏大血管横断位的CT解剖①.胸骨切迹层面——前方可见两侧锁骨胸骨端。
此层纵隔内应可见3对共6个血管断面分列气管两侧：A.前外方为一对头臂静脉，其内下靠近气管处为一对颈总动脉.。
B.最后方靠外为一对锁骨下动脉，有时可见其横行向外走行。
②.无名动脉层面即胸锁关节层面。
此层纵隔内应可见5个血管断面：A.气管前方为无名动脉，其左侧为左颈总动脉，再向左下为左锁骨下动脉。
B.无名动脉前方可见一斜行向右的带状血管影为左无名静脉。
纵隔右缘为右无名静脉。
稍下层面两者汇合成上腔静脉。
③.主动脉弓部层面A.前方为胸骨，纵隔左缘可见主动脉弓由气管右上弧形弯至左下，其右方可见上腔静脉，其左下依次为气管及食管。
B.上腔静脉后方、气管前方可见一低密度三角区，为气管前腔静脉后间隙，常见小淋巴结，为正常气管支气管淋巴结。
C.胸骨两旁可见一对乳内动脉。
④.主动脉弓下层面即主一肺动脉层面，已近气管隆突。
A.气管右前方为升主动脉；位于脊柱左前方为降主动脉。
两者间低密度区即主一肺动脉窗。
B.升主动脉右后方可见上腔静脉。
C.此层可见奇静脉弓由脊柱右前方绕气管右缘向前连于上腔静脉。
D.气管与降主动脉间可见食管。
⑤.左肺动脉层面即气管隆突层面。
A.可见左、右主支气管横向走行。
B.升动脉居纵隔右前部，其左后方、左主支气管左前方可见一弧形向左走行的血管影为左肺动脉。
心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应指南本指南力争实现在该领域有规范化操作标准可循，并进一步提高图像质量，降低辐射剂量，让患者获益。
01CCTA检查流程和预约环节CCTA的检查流程见图1。
每个步骤的规范化操作可改善患者的配合度、优化扫描方案，进而提高检查成功率，并降低辐射剂量和对比剂用量。
图1 心脏冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查流程图预约时，需要确定以下事项：（1）了解有无CT增强检查禁忌证；（2）确定患者预约检查时间；（3）告知患者检查时需要直系家属陪同，因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现风险，且存在注射对比剂的各种风险；（4）检查当日，无需空腹、禁饮食，除药品有特殊说明外（如治疗糖尿病双胍类药物，根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48 h），无需停止正在服用的药物。
检查前12~24 h，避免服用提高心率的食品、饮料、药品等，如饮酒、咖啡类饮料、万艾可（伟哥）类药品；（5）询问患者的基础心率，如超过90次/min（bpm），有可能需要备用β受体阻滞剂，有无频发心律失常等情况，并给予解释；（6）根据每家医院的具体情况，向患者说明应做的检查前准备。
02扫描过程和推荐使用的规范化检查方案CCTA扫描步骤和方案：（1）定位像扫描：自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描（正位或正侧位，由具体设备型号决定）。
定位像扫描条件由设备嵌入，不做特殊修改。
CCTA采集范围：上界自气管隆嵴下1~2 cm水平（根据患者体型调整），下界达心脏膈面（注意部分患者膈面抬高，CT采集范围需低于膈肌），左右各大于心缘两侧10~20 mm。
CCTA增强扫描时，可以根据钙化积分扫描观察到的冠状动脉开口和远端水平，确定扫描范围更加精准。
对于冠状动脉搭桥术后的患者，上界自胸廓入口开始，以显示桥血管全程。
（2）冠状动脉钙化（CAC）扫描：推荐CCTA前进行钙化积分扫描。
但是对于冠状动脉支架植入术后和搭桥术后患者，因为有金属物的植入，不推荐行钙化积分扫描。
循环系统的CT成像检查一、概述多排螺旋CT近几年发展为迅速，一次扫描可完成多层图像的文集。
目前已经广泛地应用于临床，并成功地应用于对冠心病的筛查及其他心血管疾病的诊断。
冠状动脉CT扫描技术是通过静脉注射造影剂后，经多排螺旋CT扫描完成多层图像的采集，再经计算机处理后，重组出冠状动脉树整体及分支像，可直接显现冠状动脉狭窄，评价冠状动脉斑块钙化及稳定性等情况。
二、适应症1冠心病的诊断①冠状动脉钙化扫描②冠状动脉CT血管造影③血流灌注扫描④心功能测定⑤PTCA和支架植入术术后随访⑥冠状动脉搭桥术术后复查2肺动脉血栓栓塞的诊断3先天性心脏病的诊断4心包病变及心脏肿瘤三、禁忌症1碘过敏者2严重心、肾、肺功能异常者四、观察要点：1检查前注意观察患者健康状况（包括心理状况），及时向患者传递有关检查的各种信息，增加患者的信任感和安全感，告知患者检查配合的注意事项，使患者有充足的时间进行呼吸训练，有利于检查顺利完成。
2控制心率，检查过程中心率的理想范围在60次/分左右3检查中注意观察患者的呼吸、心率变化及穿刺部位有无渗液情况，做好急救准备。
4观察患者的呼吸，指导患者屏气训练，嘱患者轻度吸气后屏气6-8s，随后正常呼吸。
5做碘过敏试验后观察患者有无过敏反应，在做碘过敏试验前要询问过敏史。
6检查后注意观察患者有无过敏反应，一般轻度过敏反应多在注射造影剂后即刻出现或20分钟左右内出现。
因此在检查结束后休息30分钟后，无症状方可离开。
7嘱患者检查日晨禁食，不禁药，但不可服用降血糖药，注射胰岛素。
五、不良反应：1造影剂外渗2造影剂影响肝肾功能六、意外情况处理措施1:由于检查中需要采用高压注射器静脉注射，护士应依据患者自身血管条件选择血管，防止快速注射时造影剂渗漏，影响检查的顺利进行，增加患者痛苦，如发现渗漏及时终止推注药物。
2：检查后嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄，定期复查肝肾功能。
3：严密观察心率，冠脉检查则要求受检查者的心率控制在70次/分以下，达不到检查理想心率者要在药物控制下完成检查。
心脏冠脉CT成像技术漫谈系列（1）---什么是单扇区时间分辨率？2015-04-07李江涛CT技术在线心脏冠脉CT成像技术的临床应用从4排CT就开始尝试了，但只是随着16排CT的问世才在临床上实现了有严格条件限制的常规应用。
这里谈到的16排CT的心脏冠脉检查的严格条件限制主要是指对心率、心律、屏气时间等方面的限制（由于和CT技术无关，此文不涉及对比剂副作用方面的讨论），就一般性来说就是心律一定要规整，同时心率要小于等于60次/分钟，屏气时间要能稳定15～30秒；及到了64排128层CT在临床上的投入使用，虽然之前严格要求的条件限制放宽了，允许一定程度上存在心律不齐、心率也可一般情况下放宽到75次/分钟、屏气时间也缩短到10秒以内，但依然要求要严格控制好心律、心率和做好屏气呼吸训练，因为心脏冠脉的图像质量好坏、诊断是否能够明确及医生诊断信心的高低都是和这些因素密切相关的。
直到双源CT的问世，心脏冠脉CT的临床应用才可以说真正实现了临床应用的常规化和普及化，不用控制心率、心律，甚至可以实现呼吸状态下的心脏冠脉成像。
为什么从16排CT到64排128层CT，心脏冠脉CT的检查条件可以放宽？为什么说只有双源CT才能实现心脏冠脉CT的临床应用的常规化和普及化？其实这背后都是CT技术进步的结果。
要想从根本上认识理解，就要从相关基本原理概念入手了。
本漫谈系列将着重介绍一系列相关基本原理概念，期望能够帮助放射科医生更好的理解心脏冠脉CT成像技术，从而能够更好地进行诊断和科研工作，毕竟医学影像学专业的进步发展是严重依赖于成像技术的进步的。
让我们先从什么是单扇区时间分辨率说起。
细说CT的时间分辨率CT的时间分辨率（temporal resolution）是指CT设备采集到可以重建出一层完整图像数据所需的时间。
在目前的成像技术中，形成一层完整的图像，至少需要机架旋转180度所采集的数据，因此，一台CT的时间分辨率可以认为等同于机架转速的一半。
CT技术参数及要求CT的技术参数主要包括以下几个方面：1.曝光剂量：CT曝光剂量是指单位时间内扫描器从射线源发射出的剂量。
CT扫描需要确定合适的曝光剂量，以获取足够的影像质量并降低射线辐射对患者的损害。
2.重建算法：CT重建算法用于将从扫描器接收到的X射线数据转换为二维或三维图像。
常见的重建算法包括滤波反投影、迭代重建等。
不同的重建算法对最终图像的质量、噪声、计算速度等有很大影响。
3.分辨率：CT的分辨率决定了其在图像中显示细小结构的能力。
分辨率可分为空间分辨率和密度分辨率。
空间分辨率是指CT能够表示的最小物体的大小，而密度分辨率是指CT能够区分不同密度区域的能力。
4.斑点噪声：CT图像中的斑点噪声是由于X射线的随机性而引起的，它会影响图像的质量和诊断的准确性。
为了减少斑点噪声，可以采用滤波算法、增加曝光量等措施。
5.对比度：CT图像的对比度是指物体之间的密度差异在影像中的表现能力。
合适的对比度可以更好地显示病理改变和血管结构，对于病灶的诊断具有重要意义。
6.扫描速度：扫描速度是CT的关键参数之一、快速扫描速度能够减少图像运动模糊，提高扫描质量。
目前，多层CT（MDCT）技术已经能够实现每秒几个螺旋周期的扫描速度。
CT技术的要求主要包括以下几个方面：1.安全性：CT扫描使用X射线作为扫描手段，因此需要确保患者及操作人员的辐射安全。
CT设备需要具备辐射防护措施，减少射线剂量，并确保操作人员佩戴防护设备。
2.图像质量：CT技术应该能够提供高质量的图像，以支持精确的诊断和治疗决策。
图像质量应该具备足够的分辨率、对比度和噪声控制等特点。
3.操作便捷性：CT设备应具备操作简单、易于学习和使用的特点。
操作人员应能够轻松掌握扫描参数的调整和扫描过程的控制。
4.可靠性和稳定性：CT设备应具备可靠性和稳定性，以确保长时间运行和准确的影像生成。
设备需要经过严格的质量控制和稳定性测试，确保其正常运行和可靠性。
5.经济性：CT设备的价格昂贵，对医疗机构来说是一项重要投资。
