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结肠透析治疗在肾脏病领域的应用

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中药结肠透析治疗慢性肾衰竭及护理

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭及护理
摘 要 ； 目的 观 察 中药结 肠透 析 治疗慢 性 肾衰 竭 （ Ｒ ）的临床 疗效 ，探讨 其护 理方 法 。方 法 ＣＦ 续 治 疗 ２ｄ为 １ 疗 程 。结果 ０ 个 显效 ２ ７例 ，好转 ３ 例 ，无效 ６ ，总 有 效率 ９ ．８ ０ 例 １ ％。结 论 ４ 者 、 规范操 作 及心 理护 理等 护理 措施 是 治疗成 功 的保证 。 关键 词 ：慢性 肾衰 竭 ；中药 结肠 透析 ； 临床观 察 ；护 理 ｄ ｉ １． ６￣ｉｎ１７－７ ９ ０ １ ９０４ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ３ ｓ ２ ０ ９ 文章 编号 ： １７－７９ （０ １ ０ —１９０ ６ ２２７ ２ １ ）・９０ ３－２ 共 ６ 例 患 者 ，给 予 中药结肠 透 析治疗 ，连 ３
慢 性 肾衰竭 临床表现 以代谢废物潴 留、酸碱平衡失 调、水 电解质紊乱 、贫血等为 主。依据 其临床表现 ，本 病隶属于 中医学 “ 关格 ” 虚 劳”等 范畴。中医学认为 、“ 本病的主要病机是脾 肾亏虚 ，气血运 行失常 ，水液运化 失司，体 内废物不能排 出体外 ，从而产 生湿 、浊、瘀 、 毒等实邪 ，充斥于体 内而发病 。胃肠道 是肾外排毒的重 要途径，而本临床研究所采用 的中药 结肠透 析可使肠道 内尿素 、肌 酐等 毒性物质排 泄，起到 肾外排 毒作用［。 ４ 】
４ ２ ｒｏ Ｌ ４ １ｎ Ｖ ￣③ 肾功 能衰竭期：Ｓｒ４ ￣７ ７ ｍｏ Ｌ ｘ ｃ ３ ０ １ ｌ ：④尿 ４ ａ ／ １ ． 纳 入标 准 ．２ ２ 符合 上述 诊 断标准 中氮质 血症 期 患
肌酐下 降＞８ ．ｐ ｌ ，尿素氮下 降＞７Ｉ ８ ｍｏ Ｌ ４ ／ ． ｍｍｏ Ｌ。② 有 ｌ ／ 效 ：临床症状有 所改善 ，血肌酐 、尿素氮无 明显下 降。 ⑧无效 ：临床症状无改善或加重 ，血肌酐、尿 素氮 升高。 ２ 临床护理 ２１ 心理护理 慢性 肾衰竭 病人病 程较 长 ，长 期 的病 ． 痛折磨 和反复 医治 ，易使病人 出现悲观 、焦 虑、失望等 情绪 以及 巨大 的心理压力 。 因此 护士应 以和 蔼可亲 的态 度 ，耐心 、细致地 为病人及其家 属讲解慢性 肾衰竭 的相 关知识 ，帮助病人 调整心理状 态 ，正确面对 疾病 ，消 除 恐惧心 理 ， 极配合 医生的治疗 。对于初次 接受 中药 结 积 肠透 析 的病 人 ，应详 细介 绍 中药 结肠透 析 的相关 知识 （ 包括 治疗 目的、治疗 的安全性 、体位 、药物 、剂量 、 药理作用 、治疗 时间等 ）及注 意事项 ．并耐心解 答病人 所提 出的 问题 。 护士应 在结肠透析 过程 中展 示 自己熟练 的操作技 术 ，这样可博得病 人 的信任 ，使结肠透 析过程

结肠透析对慢性肾功能衰竭患者120例临床疗效探讨

结肠透析对慢性肾功能衰竭患者120例临床疗效探讨

结肠透析对慢性肾功能衰竭患者120例临床疗效探讨目的探讨结肠透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床治疗效果。

方法抽取2007年5月至2010年3月期间进行结肠透析的慢性肾功能衰竭者120例资料，对患者治疗前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（CCr）指标变化进行总结，观察临床效果。

结果本组患者共120例，经结肠透析治疗前后指标明显好转。

结论结肠透析对CRF患者治疗效果良好，可明显延缓发病速度。

标签：结肠透析；慢性肾功能衰竭；肾病慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种慢性肾病不断发展恶化造成的严重肾单位损害，严重威胁患者的生命健康［1］。

如不能进行有效的治疗，大量代谢物不能有效排泄，晚期会造成尿毒症进而危及生命。

临床治疗上常以血液透析及肾移植作为重要治疗手段，但因各方面条件限制不能广泛推广，辽宁省宽甸县中心医院在2007年5月至2010年3月期间对收治的部分CRF病例采取中西结合结肠透析疗法进行治疗，取得良效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料: 患者共120例，均经过临床诊断符合第七版内科学CRF诊断标准［2］。

其中男性54例，女性66例；年龄25~75岁，平均年龄（40±3）岁。

病程1~14年，平均8±3.2）年。

患者均处于肾功能代偿期GFR50~80mL/min，Cr133~177μmol/L或失代偿期GFR50~20mL/min，Cr186~442μmol/L。

1.2治疗方法:本组患者入院后常规按照CRF治疗进行降压、补充血容量、纠酸，心功能不全者给予强心治疗。

结肠透析方法：采用结肠透析机进行结肠透析（结肠透析机型为广州今建有限公司生产的J-＄2308D型）。

结肠透析分为三个步骤；①肠道清洗，进行肛管插入后根据患者的耐受程度对水温及压力进行全结肠灌注，注入灌肠液反复进行结肠灌洗，直至糞液呈清亮无粪渣。

②结肠透析，将4mm硅胶管插入做输注管，另插入一支多孔肛管做排液管。

结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗肝肾综合征

结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗肝肾综合征
表 １ 两 组 治 疗 前 后 肾 功 能 等情 况 比 较 （ ±Ｓ ）
注 ： 治 疗 前 比较 ， 与 Ｐ＜０ ０ ； 对 照 组 比较 ， ．５ 与 Ｐ＜０ ０ ．５
讨
论
除体内过剩的水分 ， 善患 者的 内环境 紊乱 ， 改 减少 肺部 和心 血 管 并 发 症 的 治 疗 目的 ［－ ６ ８。在 进 行 结 肠 透 析 治 疗 时 ， 小 球 毛 Ｊ 肾
将尿素 、 氨基 和其他代谢产物结 合 ， 粪便排 从 析液 中离子浓度的不 同， 建立 跨结 肠黏膜 不 同离子 梯度 ， 使血 过调节 大便 次数 ， 循环 中潴 留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运 动而进入透 析液 ， 同 出体 外 。
时又将透析液中对人体 有用 的物质 吸收 入血 。结 肠透析 可使 我们 的体会 是 ：１早期 预防和消除诱发肝 肾衰竭 的因素 ， （）
治疗组在用药后 肾功 能 明显 好转 ， 氨显 著降低 ， 血 与对照
肝昏迷７例 ， 上消化道出血伴放腹 水 ４例 ， 功能衰 竭 ５例 ， 肝 过 组相 比有统计学差 异 。提 示结 肠 透析联 合 尿毒清颗 粒灌 肠治 度利 尿 ２例。随机分 为治疗 组 ２ ０例 与对照 组 １ 。两 组一 疗肝 肾综合 征疗效显 著。见表 １ ８例 。
同时结肠 透析 的透析 膜是结 肠 黏膜 ， 避免 了 在肝硬化失代偿期 ， 脏不 能对 有害物 质进行 代谢 ， 使 细管压很少波动 ， 肝 致 血液透析膜所致炎性细胞 因子 ， 白细胞 介素 一１进入血 液产 如 体内毒物 蓄积 ， 当同时合并有慢性 肾衰竭时 ， 肾脏 有效 的清除 体内代谢 产物 的能力 减低 ， 致体 内毒 素进一 步潴 留 ， 通常 药物 生 肾毒性 ， 利于残余 肾功 能的 保存 ， 对一些 可逆性 肾 衰竭 更 这 具 ９ Ｊ 结 不 治疗效 果很 差。严 重肝硬化 时 ， 患者存在全 身血容量减少 甚至 患者而言 ， 有重要意义＿ 。此外 ， 肠透析具有操 作简单 ， 价格便 宜 ， 副作 用 小 ， 创 等优点 ， 无 特别 适 低血压 、 血管活性物质失 衡 、 出血倾 向和贫血 、 内毒素血 症 、 肾 需要特殊仪器设备 ， 如 基层 医 院 、 家庭 、 农村 、 外战 场 、 野 自然 静脉压力增 高 、 高胆红素 血症 等因素 ， 肾功 能损伤 进一 步加 合特殊条件下使用 ， ： 使 是一种 重… 。血液透析在治疗此类患者 中具有一定 的局限性 ， 并可进 灾 害等无条件开展腹膜透 析和血液透析治疗 的情 况下 ， 具 有 实 际应 用 价 值 的 治疗 选择 。 步减少 有效循环血容量 和降 低血压 、 重 出血倾 向和贫 血 、 加

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

１ 严重心力衰竭 ； ） ） ２ 肠道 内恶性肿瘤 ；） 疗程。灌肠 中药组方 ： ３ 生大黄 ３ ， ０ｇ 蒲公英 ３ ， ０ｇ 煅牡蛎 ３ ， ０ｇ 加
４ 观察指标
严重水 、 电解质 ， 酸碱平 衡紊乱 ； ） ４ 严重 内痔 、 肛管黏膜炎 症 、 水 水 ｌ００ｍ ， ０ ｌ煎至 ５０ｍ 。 ０ ｌ 肿及 有活动性 出血 ； ） ５ 结肠和 （ ） 或 直肠术后 １ 月 内 ；） 工 个 ６人 肛 门 ；） 娠或 哺乳 期妇女 ； ） 中药结 肠透析 治疗不 能耐受 ７妊 ８对 响疗效 或安全性判 断者 。
位受损 、 肾功能缓慢 减退 至不可 逆性 丧失 ， 代谢 产物 与毒 物蓄 １３～１７￣ ｏ Ｌ７例 ，７ ４ ２ １ ｏ Ｌ２ ３ ７ ｍｌ ／ １８— ４ Ｌ ｌ ８例 ， ４ ２ｐ ｏ／ ． Ｚ ｍ ≥４ ， ＬＬ ｍ
积 、 电解质及 酸碱 平衡紊 乱 、 水 内分 泌失 调为 主要表 现 的临床 ３例。原发病 为慢性 肾小球肾炎 １ ， ７例 糖尿病肾病 ｌ ， ２例 高血 综合 征 ， 治疗 困难 ， 预后极差 。如 何延缓 Ｃ Ｆ进展 已成为相 关 压肾损害 ３例 ， Ｒ 慢性 肾盂 肾炎 １例 ， 系统性 红斑狼 疮 ５例 。上 专业 领域亟待解决 的重要 临床及科研课 题 。 目前 ， 临床应 用的 述两组患者治疗前于性别 、 年龄 、 原发病类 型及病程 、 肾功能水 肾脏 替代疗法 中血液透析 （ ｅ ｏｉ ｙｉ， Ｄ） ｈ ｍ ｄａ ｓ Ｈ 技术含 量高 ， 管 平等方面差异无统计学意义 ， 有可 比性 。 ｌ ｓ 血 具 通路 对 自身血管条件具一定要求 ， 并发症多 ， 费用 昂贵 … ； 且 腹 膜透析 （ ｅ ｔ ｅ ｉ ｙｉ，Ｄ） ｐｒｏ ａ ｄａ ｓ Ｐ 亦存 在并 发症 多 ， 格 昂贵 ， ｉ ｎｌ ｌ ｓ 价 影

结肠透析治疗慢性肾衰竭30例临床观察

结肠透析治疗慢性肾衰竭30例临床观察
根据 血肌 酐 （ ｒ 、 ｃ ） 肾小球 ６ｇ 茯苓 皮 １ ， ， ５ｇ 大腹皮 １ ， ５ｇ 薏苡仁 ３ ， ０ｇ 竹茹 １ ， ５ｇ 淫羊 藿 １ ； 蕴化热 ， ５ｇ湿 浊邪上 逆 ， 腑气不通者 予清热通腑泄浊
方 ， 物 组 成 ： 黄 ５ｇ芒 硝 １ ， 子 １ ， 药 大 ， ０ｇ 栀 ０ｇ 黄连 １ ， ０ｇ 连
球 肾炎 １ ４例 ， 良性 肾小 动脉 硬化 症 １ Ｏ例 ， 尿病 。 ４ 糖 肾病
例， 高尿 酸性 肾 病 ２例 。对 照 组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 平 均 年 龄 （ ２４±１ ． ） ； Ｆ ２ ． ５． ５ ７ 岁 Ｇ Ｒ（ ８ ５±５ ４ ｍ ／ ｉ； ． ） Ｌ ｍ ｎ 慢
费 用 低 廉 的非 透 析 疗 法 。２ ０ ０ — ２ ０ 叭 ， 们 采 用 ０ ８— １ ｏ ９一 我
性 肾小球 肾炎 １ ２例 ， 良性 肾小 动脉硬 化症 １ ０例 ， 尿病 糖 肾病 ６例 ， 尿酸性肾病 ２例 。２组一般 资料 比较 差异无 高 统计学意义 （Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性。
代偿 期 ） Ｇ Ｒ５ ２ Ｌ ｍ ｎ Ｃ ８ ４ ２ ｔ ｏ Ｌ； ３ ： Ｆ ０～ ０ｍ ／ ｉ， ｒ１６～ ４ ｍ ｌ 第 ｘ ／ 期（ 功 能 衰竭 期 ） Ｇ Ｒ２ 肾 ： Ｆ ０～１ Ｌ ｍ ｎ Ｃ ５ ０ ｍ ／ ｉ， ｒ４ １～
翘 １ ， ５ｇ 藿香 １ ， ０ｇ 木香 １ ， 茹 １ ， ０ｇ竹 ５ｇ 甘草 １ ， ０ｇ 车前草 １ ， ０ｇ 大腹皮 １ ； ５ｇ 瘀血明显者予活血化 瘀解毒方 ， 药物 组 成： 桃仁 １ ， ５ｇ红花 １ ， ０ｇ丹参 ３ ，Ｉ １ ， ０ｇ川 芎 ２ｇ赤芍药 １ ， ２ｇ 木香 １ ， ０ ｇ连翘 １ ， ５ｇ 大青 叶（ 后下 ）０ｇ 车前草 ３ 。以 １ ， ０ｇ 上 汤剂 均水 煎服 ， １剂 。并根 据病 情选择 降压 、 日 改善 贫 血、 改善钙磷代谢 紊乱 、 调节水 电解 质 、 酸碱平衡等 治疗 。

序贯性结肠透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效观察与护理

序贯性结肠透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效观察与护理

３ １ 序 贯 透 析 前 护 理 ．
不只存在于血液 中 ， 而且还存在 于胃肠液 中… 。由于老年患者
３ １ １ 心理护理 ．．
以通 俗易懂 的语 言向患者及家属介绍
血流动力学稳定性差 ， 并发症 多 ， 病死率 高 ， 因此 ， 如何科 学地 有关序贯透析的知识 ， 待透析 中的注意 事项及 如何配 合 ， 交 耐
析） 具有操作简便 、 费用低 、 良反应少 的特点。我科采用序贯 解压力及移情和治疗性触摸等关爱行 为， 不 给病人最大程度 的关 ３ Ｊ 可 消 透析治疗 老 年 Ｃ Ｆ ９ Ｒ ７例 ， 得 了较 为满 意 的 疗 效 ， 取 现报 道 怀 ＿ 。对 思 想 顾 虑 较 重 的 患 者 ， 让 其 参 观 透 析 室 ， 除 紧 张
院 的 老年 Ｃ Ｆ患 者 １４ ， 中 男 １８例 ， ６ 例 ； 龄 ６ Ｒ ９例 其 ３ 女 ６ 年 ０岁 水化合物摄 入量 不应 ＜ １０ ｇ ｄ 蛋 白质 摄入 ＜０ ５ｇ ｋ Ｉ ０ ／， ． ・ ｇ １・
－
７岁， ８ 平均 ６ ． 岁 ； ８ ７ 原发疾 病为慢性 肾小球 肾炎 ７ ， ５例 慢性 ｄ 。 ＿， 减少 内源性蛋 白质 的分解 ， 有利于 。 肾功能 的恢复 和减少代
发病率不 断上 升 ， 慢性 肾衰 竭 （ Ｒ 中老年 人 的 比例 明显 增 行 保 留 灌 肠 ， 留 ２ｈ以上 。 Ｃ Ｆ） 保 多。Ｃ Ｆ是因多种原 因造成的。 Ｒ 爵脏受损 ， 肾功能逐渐减 退使体 内的代谢 废物不能充 分排除 而引起 临床一 系列综合 征。毒素
３ 护 理
天晚上可 口服大黄苏打片等缓泻剂 ； 治疗前告 之患者不要吃
并嘱其排空膀胱 ， 以减低腹腔压力 ， 减轻 透析时引起 的 疮 ６ 。将 １４例患者 随机分为对照组和治疗组 ， 例 ９ 两组一般 资 得太饱 ，

结肠透析联合祛毒灌肠液治疗Ⅲ-Ⅳ期慢性肾衰竭的护理效果

糖粉 ， 以提高渗透压 。糖尿病患者用甘露醇粉配制 。（ ） ６ 结肠 透析机 。设置各参数 ， 中液箱 温度控 制在 ３ ４ 其 ７— ２℃。
选择我院 。 肾内科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一 ００年 １ ２１ ２ １３ ２ 透 析 中护 理 ．．
Ｉ１ 一 般 资 料 ．
月符合 Ｉ —Ｉ Ｉ Ｖ期 Ｃ Ｆ诊 断标 准 的非 透析患者 ６ Ｉ Ｒ ２例 ， 中 其
１３ ２ １ 操作方法 ．．．
（） １ 体位 。患者 取左侧 卧位 ， 用小 垫枕
男４ ４例 ， １ 女 ８例。年龄 １ ８ ８～ ４岁 。临床表 现食 欲不振 ４ 抬 高臀部 １ ｍ。（ ） 管。将注 液管插 入肛 门 １ ２ ｍ。 ９ ０ｅ ２插 ５— ０ ｃ 例， 恶心 呕吐 ２ ５例 ， 疲乏力 ５ 神 ６例 ， 肢体水 肿 ３ ７例 ， 昏腰 （ ） 头 ３ 全结肠清洗 。结肠透析机用 一定 的压力通过 注液管快 速 酸 ５ 。排除标 准 ： 重心力衰 竭及合 并感染 者 ， 重 的酸 注入清水 ， ２例 严 严 电脑显示 清水 已注满全结肠后保 留 ３—５ｍｉ， 流 ｎ再 中毒 、 电解质紊乱 、 严重高血压 等加重 因素未得 到控 制者 ， 近 出 ， 反复清洗 ， 直至无粪便排 出。（ ） ４ 结肠 透析 。结 肠透析 机 期有肠道及肛 区出血者 ， 精神病 患者 ， 妊娠及 哺乳期妇 女 ， 不 将 配制好 的结肠透析 液灌人结 肠 ， 留 ８～１ ｉ， 保 ０ ｍｎ 连续更 换 能耐受灌肠者 ， 进行血液透析和腹膜透析者 。 透 析 液 ， １ｈ 约 。 １２ 治疗方法 ． 对患者 进行基 础治疗 ， 积极治 疗原发 病 ， 纠 １ ３ ２２ 不 良反应的护理 ．．． （） １ 注液管插 入时胀 痛。注液管 正水 、 电解质 、 酸碱平衡紊乱 ， 善贫血 ， 改 给予优质低蛋 白饮 食

耳穴压丸在中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用

耳穴压丸在中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用黄圣洁;熊维建;邓星【摘要】Objective:To explore the application effect of auricular plaster therapy in treating chronic renal failure with colon dialysis of traditional Chinese medicine. Methods:A total of 80 patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January to July in 2017 were selected and randomly divid-ed into observation group and control group. While the control group was treated with colon dialysis of traditional Chinese medicine,the observation group was treated with auricular plaster therapy on the basis of colon dialysis of traditional Chinese medicine. The effects of abdominal distension and abdominal pain after dialysis and coloclysis,clinical related indicators,as well as the Hamilton anxiety scale (HAMA)score were compared between the two groups. Results:The effects of abdominal distension and abdominal pain after dialysis and coloclysis in the observation group were better than those in the control group(P < 0.05);Scr,Ccr and BUN were lower than those in the control group(P < 0. 05);HAMA score was lower than that in the control group(P <0. 05). Conclusion:The combination of colon dialysis of traditional Chinese medicine and auricular plaster therapy is more beneficial to improve effects of co-lon dialysis of traditional Chinese medicine,so as to improve patients'symptoms and make them possess a good mental state. Therefore,it is worth popular-izing and applying.%目的:探讨耳穴压丸在中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用效果.方法:选取2017年1～7月本院肾病科住院的慢性肾功能衰竭患者80例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用中药结肠透析治疗,观察组在对照组的基础上结合中医耳穴压丸治疗.比较两组患者透析时和灌肠后的腹胀、腹痛的疗效、临床相关指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:观察组透析时和灌肠后腹胀、腹痛疗效优于对照组(P<0.05),Scr、Ccr、BUN 低于对照组(P<0.05),HAMA评分低于对照组(P<0.05).结论:中药结肠透析结合耳穴压丸治疗,更有利于提高中药结肠透析的疗效,从而改善患者症状,使患者具有良好的心理状态,值得推广应用.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】3页(P134-136)【关键词】耳穴压豆;中药结肠透析;慢性肾功能衰竭【作者】黄圣洁;熊维建;邓星【作者单位】400021 重庆市重庆市中医院肾病科;400021 重庆市重庆市中医院肾病科;400021 重庆市重庆市中医院肾病科【正文语种】中文慢性肾脏病(CKD)是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，最终导致肾脏萎缩明显，无法维持正常功能的一种疾病[1]。

中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭34例

血 解 毒 。 药 合 用 ， 奏 通腑 泄 浊 ， 毒 活 血 之 功 。 诸 共 解 此方 剂 已
开机治疗 ３ 分钟 ， ０ 废液 自排水管 自行流 出。此后给予 中药 （ 生大黄 ３ 、 ０ｇ 牡蛎 ２ 、 角刺 １ 、 ０ｇ皂 ５ｇ 牡丹皮 １ 、 ５ｇ 蒲公英 ２ ０ｇ等药水煎至 ２ ０ｍ ） ０ Ｌ 灌肠液保 留灌肠 ３ ０分钟 ， 以上 治 疗每周 ３ ， 周为 １ 次 ２ 个疗程 。 治 疗 前 后 血 尿 素氮 和 肌 酐 值 以 （ ） 示 ， 用 表 采
Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０统计 软 件 对 上 述数 据 进 行 配对 ｔ 验 。 １ ３ 检 ３ 疗 效 观 察
在我科作为保 留灌肠协定方使用多年， 疗效肯定， 现将其应 显效 ： 临床症状积分减少 ３６％ ① ０ 。②
用 于结 肠 透 析机 的治 疗 中 ， 用 更 为 明显 。经 ６次 治疗 后 ， 作
中图分类号 ：６ ２ ５ Ｒ ９．
文献标识码： Ｂ
文章编号： ４ ６ ５ （０ ９ ０— ０ ８ ０ １ ０ — ８ ２２ ０） １ ０ ３— １ ０
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病发展 的最终结果 。 透析和 肾移植可使部分患者得以生存 ， 但其 费用 昂贵， 且不
适 用 于 早 、 期 肾功 能 衰 竭 患者 。 因此 ， 何 延 缓慢 性 肾功 中 如 能 衰 竭 的进 展 ， 如何 开 展 非透 析疗 法 治 疗 肾功 能 衰 竭 ， 终 始 是 临 床 医 生关 注 的 问 题 。 半年我 科在 兰州地 区率 先使 用结 近 肠 治疗机 治疗 慢性 肾功 能衰竭 ， 满意 疗效 ， 取得 现介 绍如 下 ： １ 临床 资 料 本组 选择 慢性 肾功 能衰竭 患者 ３ ， ２ 例 ， １ 例 ； ４例 男 ２ 女 ２ 年 龄 ２ ８岁 ； ０６ 病程 ３ ９年 ； 中慢 性 肾 小球 肾炎 １ ， － 其 ６例 糖

尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察摘要】目的观察尿毒清颗粒配合高位结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。

方法利用新型结肠透析机对65例慢性肾功能衰竭的早中期病人进行结肠透析配合尿毒清保留灌肠，每疗程10次，观察治疗前后血清肌酐，尿毒氮的变化及临床症状改善情况。

结果治疗一个疗程后血清肌酐尿素氮明显降低，体征明显好转，即恶心、呕吐、乏力、食欲不振明显减轻，治疗前后有统计学差异。

结论尿毒清颗粒高位结肠透析保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著。

【关键词】尿毒清颗粒高位结肠透析慢性肾功能衰竭【中图分类号】R696 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0169-02由于各种原因，目前我国进入终末期肾衰竭的患者逐年上升，虽然，我国的血液净化技术发展极为迅速，但终末期肾病以透析移植为主费用高，并非所有患者都能承受，如何延缓或阻止慢性肾衰的进展，是目前慢性肾非透析治疗急需解决的问题。

结肠透析是近年来我国发展起来的一种方法，我们观察了2010年3月至2011年7月在我科行高位结肠透析，配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现报道如下：1 资粒和方法1.1一般资料 65例均为我科门诊和住院确诊的CRF患者，其中男性43例，女性22例，平均年龄（53±10）岁，其中原发病为慢性肾炎32例，糖尿病肾病18例，高血压肾病11例，痛风性肾病4例，并且备以下条件：（1）近期内无明显肠道内及肛区出血，大便潜血试验阴性；（2）排除肠道内恶性肿瘤；（3）无严重心力衰竭及感染；（4）无严重的水、电解质，酸碱平衡紊乱。

入院患者均给予CRF基础治疗，如饮食治疗，降血压，调整血糖等。

1.2方法1.2.1治疗设备为JS308型结肠透析机（广州市合健医疗器械有限公司研制）。

1.2.2打开结肠透析机电源，连接专用管路，患者取左侧卧位，双下肢呈半屈曲位，用专用引流管缓慢地插入结肠，再按序贯结肠透析治疗步骤：肠道清洗、结肠透析、尿毒清颗粒溶液保留灌肠三部分，每日1次，10次1疗程，并观察血肌酐（SCR）和尿素氮（BUN）变化及临床症状改善情况。

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肝病和肾脏病等卡日关领域 的治疗 。特 别是近年来 随着结肠 途 个步骤 ：（１）肠道清洗 ：能有效清 除肠 内毒素及 宿便 ，从而建立
径 治 疗 机 的 出现 ，结 肠 透 析 方 法更 是不 断改 进 和 完 善 本 文 就 起更为有效的结肠 透析及 药物灌 肠环 境 ，使 治疗 达刮最 佳效
腔 曲折 在 肠 腔 内 构成 凹 凸 弯 曲 多 形 态 腔 龛 窦 ？ 透 析 液 进 人 结 排 空肠 内透 析 液 ，最 后 注 入 以 大黄 为主 的 中药 制 剂 （约 ２００ ｎ１１）
肠 后 ，这 些环 形 皱 襞 便 形 成 了 许 多 小 的 透 析 池 ，为 透 析 液 与 肠 和 活性 碳 进 行 肠 道 内 保 留 灌 肠 ，并 尽 量 保 留一 段 时 间 ，利 用 肠
３ 结 肠 透 析 机 操作 方 法
出体外 ，同时由透析液 中补 充必要 的物质 ，不断地更 换透析液
结 肠 透 析机 采 用 全 电脑 智 能 化 控 制 ，创 造 性 地 将 肠 道 清
反 复 透 析 ，借 以达 到 清 除 毒 素 、脱 水 、纠 水 电解 质 酸 碱 平 衡紊 洗 、结 肠 透 忻 、药 物 高 位 保 留灌 肠 二二个 相 辅 相 成 的步 骤 有 机 地
维普资讯
中国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２００８年 ９月第 ９卷 第 ９
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结 肠透 析治疗 在 肾脏病 领域 的应用
戴 秀娟① 林 沁②△
结 肠 透 析 （ｃｏｌｏｎ ｄｉａｌｙｓ｛ｓ）是 利 用 结肠 黏膜 作 为 半 透 膜 ，向 结 肠 透 析 本 身 就 叮 以清 洁 肠 道且 有 轻 度 导 泻 作 用 ，从 而商 接 将 胃
结 肠 透 析 治疗 在 肾脏 病 领域 的应 用 作 一 综述
果 。包 括透 析治 疗 前 口服 大黄 粉 或 其 他 缓 泻 剂 ，并 用
肠 道 ，用 水量 约 １０～２Ｏ Ｌ，直 至 无 粪 便 排 出 。一 般 插 管 深 度 为 ５５～６０ ｃｎ］，管道头部 可达降结肠处 ；（２）结 肠透析 ：即利用结肠
半透 膜 ，具 有 半 透 膜 特 性 ，能 有 选 择 地 吸 收 和 分 泌 。若 以 黏 膜 物保 留灌 肠 方 法 有 许 多 不 同之 处 ：首 先 ，传 统 药 物 保 留灌 肠 方
上皮 细 胞 作 为透 析膜 ，它 的 面 积 可 达 １０ ｎ 左 右 ，较 腹 膜 和 体 式 简 单 ，给药 深度 浅 （２０－３０ ），透 析 面 积 小 ，透 析 量 少 （２００～
肠 腔 内注入 透 析 液 ，借 助 于 南结 肠 黏膜 分 丌 的毛 细 血 管 内 ｍ 液 肠 道 内的 毒 素清 除 出体 内 。
及 透 析 液 中 的溶 质 浓 度 梯 度 和渗 透 压 梯 度 ．通 过 弥散 和 渗 透 原 理 清 除 体 内潴 留 的水 分 及 代谢 产 物 ，并 将 这 些 物 质 随 透 析 液 排
结 肠是 大 肠 的 一 部 分 ，位 于 人体 的下 腹 部 ，共 分 为 升 结 肠 、 黏 膜 面 积大 且血 流 丰 富 、可 作 为 半 透 膜 的 特 性 ，采 用 与 血 透 相
横 结 肠 、降 结 肠 和 乙 状 结 肠 四 个 部 分 ，其 巾 升 结 肠 长 １２～ 仿 的透 析液 进 行 结 肠 透 析 ，清 除体 内毒 素 。临 床 上 常 用 浓 缩 血
形 的 突 向腔 内的 皱襞 ，皱 襞表 而 的上 皮 细 胞 存 物 质 吸 收 和 代 谢 决 定透 析 液 在 肠 道 内 的 停 留时 问 （每 次 约 保 留 ８～１０ ｍｉｎ），反
产 物清 除 中起 着 重要 作 用 。结 肠各 段 均 有 结 肠 袋 ，随 着 下 行 肠 复 更换 透 析 液 ，盲 至 透 析 结束 ；（３）药 物 灌 肠 ：透 析 结 束 后 ，尽 量
黏 膜下 层 、肌 层 及 浆 膜 层 。其 中黏 膜 层 与 肌 层 之 间 的 黏 膜 下 层 含 有 ＮａＣ１、ＣａＣ１ 、Ｍ ｌ，等 成 分 ，水 肿 明 显者 可 加 用 甘 露 醇 或
内含有 丰富 的小 血管 。 黏 膜 和 黏 膜 下 层 共 问 形 成 ， 大 量 半 环 葡萄糖配成高渗溶液 ）进 行结肠透析 ，并根据 患者的耐受 程度
表 面积 大 ５倍 。肠 道 如 此 天 然广 阔 的透 析 面 积 ，奠 定 了结 肠 ２５０ ｍ１），保 留时间短（３０～６０ ｍｉｎ），临床应用疗 效欠佳 ；而结肠
乱 的 治疗 日的 。此方 法 自 ２０世 纪 ７０年 代应 用 于 临 床 以来 ，便 结合住一起 ，是中西医结合疗法的一大创举 。心用结肠途径治
以其 操 作 简单 、价格 便 宜 、副 作 用 小 、无 创 等 特 点 ，而 广 泛 用 于 疗 机 进 行 结 肠透 析具 有 新 型 、高 效 、无 创 的 治 疗 特 点 ，主要 分 三
黏 膜 的充 分 接 触 奠定 ｒ有 利 条 件 。
黏 膜 的吸 收 功 能将 中药 进 行 吸 附 ，调 节 机体 内环 境 。
结 肠 有 排泄 和吸 收 功 能 ，结 肠 黏 膜 与 腹 膜 类 似 ，都 是 生 物
因此 ，应用 结 肠 途 径 治疗 机 进 行结 肠 透 析 与过 去 传统 的药
２０ ｃｍ，横 结 肠 长 ４０～５０ Ｃｎｌ，降 结 肠 长 ２５～３Ｏ ＣＩ１１，乙 状 结 肠 长 液 透 析 液 （Ａ液 和 Ｂ液 ），加 纯 净水 按 比例 配 制 成 所 需 的 结 肠 透
２５～４０ ｃｍ。结肠 的结 构分为 四层 ，由内向外 依次是 ：黏膜层 、 析液（肝病者用 醋酸盐透析液 ，肾病者用碳 酸盐 透析 液，一般都