留置气囊尿管致尿道损伤的原因分析

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。

对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。

目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。

但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。

1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。

2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。

长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。

导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。

3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。

认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。

（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。

（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。

（4）导尿管堵塞而致漏尿。

由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。

护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。

置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策马波;郑丽敏;申杰;冯薇【摘要】@@ 气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用.本文总结了10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P41-42)【作者】马波;郑丽敏;申杰;冯薇【作者单位】辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016【正文语种】中文气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用。

本文总结了 10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈。

1 临床资料1.1 一般资料 2009年 4月至 2010年 5月,在我院心内科、神经内科、心外科、泌尿外科、普外科、骨外科等病房,有 10例男性患者行留置导尿引起尿道损伤等并发症,年龄 45～75岁,其中 60～75岁 7例,45～60岁 3例。

发生并发症的心内科患者 2例,神经内科患者 2例,心外科患者 1例,泌尿外科患者 3例,普外科患者 1例,骨外科患者 1例。

可编辑修改精选全文完整版留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施目的为了有效的控制和预防患者留置导尿管引起泌尿系统感染的发生。

方法通过本我科2011年3月～2016年3月关于留置导尿管患者进行调查，归纳分析。

结果院内尿路感染与留置尿管的时间，无菌操作，长期不合理使用抗生素，尿道粘膜损伤，导尿系统的密闭性以及导尿患者中高危人群的自身情况等因素有密切关系。

结论提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作，对留置尿管所致尿路感染的预防措施与作用。

标签：导尿；留置导尿管；无菌操作；密闭导尿系统；不合理使用抗生素；尿路感染；预防措施留置导尿管是临床有效解决排尿困难的技术手段，但是导尿引起的医源性尿路感染一直困扰着临床医护人员[1]。

为了解决留置尿管患者的医院感染的相关因素。

以便积极采取有效预防措施，减少尿路感染的发生，我科对2011年3月～2016年3月对留置尿管的住院患者进行回顾性调查。

结果报告如下：1 尿路感染的原因分析1.1无菌技术操作不严等引起的尿路感染导尿术是一种侵入性操作，插管过程中易损伤尿管粘膜，引起尿道感染[2]，如留置尿管时尿道口不清洁消毒或者消毒不严格，病原菌主要通过导管腔外和腔内两条途径上行引起尿路感染，腔外感染时病原菌主要通过导尿管外壁与尿管粘膜之间的细菌性生物膜而上行，种植于膀胱导致尿路感染[2]。

另外由于操作时未遵循无菌技术操作原则而导致尿路感染，具体表现在：无菌导尿用物未达到无菌要求；操作时未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱；上尿管时未充分暴露尿道口，手触碰到尿管；插尿管时误入阴道，拔除重插未更换无菌导尿管；留置尿管期间未进行会阴部的清洗。

1.2造成尿道粘膜损伤引起泌尿系感染导致尿道粘膜损伤引起尿路感染因素有很多，操作中以下任何一种情况均可导致。

比如导尿时患者情绪高度紧张，插管时出现尿道括约肌痉挛；操作者插导尿管动作粗鲁，或者因为技术不熟练反复插管；导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前未充分润滑尿管；男性患者尿道长，有两弯三个狭窄的解剖特点；有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄等诸多因素均可引起尿道粘膜损伤；尿管及气囊未进入膀胱内，使充盈的气囊嵌顿在尿道膜部，压迫粘膜引起坏死；尿管质量不合格，不能回抽氣囊内的液体；尿管气囊漏液，致尿管自行滑出再次损伤尿道粘膜；患者长期卧床尿管留置时间过长，没有及时更换，尿垢积聚在尿管及气囊周围极易形成结石，拔管时损伤尿道粘膜；翻身时尿管牵拉过紧导致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜造成损伤。

气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】导尿气囊尿管尿路损伤尿路感染留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，是临床治疗和诊断的重要方式，是临床常见的操作之一。

但随着导尿管的插入及留置导尿时间的延长，尿路感染的发生率也明显升高。

为了有效地预防和控制留置气囊尿管引起尿路损伤感染的发生，本文对留置气囊尿管引起尿路损伤感染的原因进行了分析，并提出了相关应对措施，报告如下。

1 原因1.1 患者不了解导尿管的结构，在感觉尿道不适时，不经过医护人员同意私自将充满生理盐水的气囊导尿管强行拔出或患者意识不清在无意识的情况下将充满生理盐水的气囊导尿管拔出，造成尿道损伤。

1.2 导尿管型号选择不当，导尿管磨擦力过大可造成尿道粘膜损伤。

1.3 由于护理人员在操作时插入深度不够，气囊一部分在尿道内，另一部分在膀胱内。

即给导尿管注入生理盐水，从而导致气囊压迫后尿道引起后尿道损伤；或气囊破裂损伤后尿道粘膜，导致尿道粘膜血管破裂而出现血尿。

1.4 由于尿道口距肛门近，易受排泄物的污染以及患者来回挪动，被、衣裤等反复摩擦、触及，都可污染尿道口及导尿管。

尽管我们的护理人员坚持每天2次给尿道口和导尿管消毒，但这只能保持短时间内相对无菌。

被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及粘膜，并顺着尿道上行引起膀胱感染，甚至引起肾炎；再者也可能因为护理人员没有按操作规程严格执行，加之患者抵抗力差，直接造成泌尿系统感染。

2 预防措施2.1 械性尿路损伤的预防(1)置入导尿管前要向患者和家属做好宣传工作，让患者或家属知道这是治疗过程中必须的操作，并简单介绍气囊导尿管的结构特点，不要担心它会自行脱落，更不能强行拔出，以免影响治疗和损伤尿道粘膜；注意翻身、在移动体位时，尿管要随行，不能强拉，以免气囊拉入尿道引起后尿道损伤等。

因平时尿道是畅通无阻的，有了尿管以后会稍感不适，这属正常现象。

留置气囊导尿管致尿道损伤原因及护理对策摘要：目的：探析留置气囊导尿管导致患者尿道损伤的具体原因，研究临床护理的对策，为临床治疗提供理论依据。

方法：回顾性分析我院自2005年2月至2011年8月之间接收诊治的11例留置气囊导尿管后导致尿道受损的患者的具体情况，研究留置气囊导尿管对患者尿道造成的影响，分析具体原因。

结果：通过分析发现留置气囊导尿管导致患者的尿道损伤的具体原因包括护理过程中操作不当、患者心理因素影响、尿道因素以及护理方式有误，在临床护理中及时发现问题后并改正降低了尿道损伤的几率，患者对于尿道置管的认识有所增强，有效加强了护理的配合操作，提高了治疗成功率，降低了损伤率。

结论：留置气囊导尿管时要充分了解患者的生理特征，注意患者的情绪控制，临床操作时必须规范、严谨，术后注意对患者的护理与恢复，预防并发症发生，降低受损几率。

关键词：留置气囊导尿管损伤护理操作【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0240-02在临床治疗中气囊导尿管被广泛采用，它具有安全可靠、便于操作、有效引流等特点，在使用时比一般的导尿管更加方便，但是在临床治疗中由于各种原因造成患者尿道受损，笔者通过分析11例患者的具体情况找出导致受损的具体原因，为临床护理提供理论依据，现将具体情况报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

抽取的11例患者是我院2005年2月至2011年8月之间的接收并诊治的临床病例，患者全部是男性，年龄在35岁-72岁，平均47.5岁。

11例患者中尿道狭窄，被强行置管后导致尿道损伤的5例（45.4%）；因患者焦虑、烦躁等心理因素造成强行拔管损伤的3例（27.3%）；临床操作中因不当操作、动作过大导致损伤的2例（18.2%）；因前列腺问题导致置管是尿道损伤的1例（9.1%）。

1.2 方法。

回顾性分析病例的具体情况后发现导致患者尿道损伤的具体原因有以下几点：①尿道狭窄，强行置管。

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。

2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。

5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。

2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。

3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。