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猩红热的诊断提示及治疗措施猩红热（scarletfever）是由A组B型链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要病理变化是咽部黏膜炎性变、病原菌红疹毒素引起的毒血症和皮疹，临床特征有发热、咽峡炎、全身弥漫性红疹、片状脱屑，少数患者恢复期出现变态反应性心、肾、关节损害。
【诊断提示】1.流行病学儿童发病率高，冬春季明显多于夏秋季，病前有猩红热患者接触史。
2.临床表现潜伏期1～7d（平均2～3d）。
临床可有以下几种类型。
（1）普通型：起病急，发热、畏寒，有寒战，体温多在39℃左右。
可伴头痛、头晕，小儿多有恶心和呕吐。
同时出现咽痛，咽部及扁桃体明显充血、肿大，扁桃体腺窝处可有点片状脓性分泌物，甚至可呈大片假膜状。
舌被白苔，乳头红肿并突出于白苔之外称为草莓舌，2d后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍然突起称为杨梅舌。
颈及颌下淋巴结肿大并有压痛。
患者发热后多在第2日出疹，从耳后及颈部开始，很快扩展到躯干及四肢。
在全身皮肤弥漫性潮红基础上，散布着与毛囊一致的针尖大小密集而均匀的充血性丘疹，压之褪色，去压后又复现。
皮疹多为斑疹，也可稍隆起成丘疹，因与毛囊一致，故称"鸡皮样"疹。
皮肤皱褶处，皮疹密集并伴有皮下出血，形成紫红色线条，称帕氏线。
面部潮红，可有少量皮疹，口周苍白圈。
48h内出疹达高峰，然后依出疹时间顺序2～3d内消退，1周后呈片状脱皮。
脱皮可持续1～2周。
（2）脓毒型猩红热：高热40℃以上，咽部和扁桃体明显充血和水肿，可有溃疡形成，常形成大片脓性假膜。
病原菌侵犯附近组织引起化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎及颈部软组织炎，可出现败血症休克。
（3）中毒型猩红热：本型患者毒血症症状明显，高热达40℃以上，并可出现程度不同的意识障碍，皮疹多为出血性皮疹，可很快出现血压下降及中毒性休克，休克发生后皮疹褪色或隐约可见。
（4）外科型及产科型猩红热：细菌经损伤的皮肤或产道侵入，故无咽峡炎表现。
你了解猩红热吗？如何防治猩红热？猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身充满性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而消失心、肾、关节的损害。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。
多见于小儿，尤以5～15岁居多。
猩红热的病因病理病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其四周组织引起炎症和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。
主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊四周皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。
少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。
发病机制 1、感染性病变细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。
2、中毒性病变链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等；红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊四周最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。
最终表皮死亡脱落；黏膜也可有点状出血；肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润；心肌可有混浊肿胀和变性，严峻者可坏死；肾脏呈间质性炎症；中毒型患者的中枢神经系统可见养分不良变化。
3、变态反应性病变发生于个别病例，多见于病程第2～3周时。
可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相像的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。
猩红热的诊断1、接触史有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。
2、临床表现骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。
猩红热如何治疗治疗原则1、病原治疗首选青霉素；2、一般治疗，呼吸道隔离，卧床休息；3、支持、对症治疗；4、并发症的治疗。
附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。
猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。
按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。
Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。
GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。
菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。
M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。
M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。
荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。
菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。
分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。
致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。
溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。
【概述】猩红热(searlet fever）为急性呼吸道传染病,以发热、咽炎及皮疹为特征.【诊断】典型病例诊断较简单，患儿外周血白细胞及中性粒细胞增高。
确诊需咽拭培养Ａ组β溶血性链球菌阳性。
无足够抗体.由于毒素不止一种，其诊断意义有限。
【治疗措施】青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素,一般注射青霉素Ｇ,疗程7～10天,停药后做咽培养。
对青霉素过敏者可用红霉素口服，或头孢菌素类药物,疗程不得少于７天。
重者可静脉给药或两种抗生素联合应用。
急性期患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱;饮食以流质、半流质为宜；皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。
【病因学】为不同型的Ａ组β溶血性链球菌，由于病菌Ｍ蛋白抗原性的不同分为80型（ｔｙｐe），各型可产生相应特异性抗体，没有交叉免疫。
致热毒素有Ａ、Ｂ、Ｃ三种，感染其中一种后，再遇到其它任一种，仍可发生第二次或第三次猩红热，但这种机会很少。
【病理改变】病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化,并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。
主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊周围皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。
少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。
【临床表现】潜伏期一般为2～4天，最短1天,最长7天。
起病急骤，寒战、发热，体温一般为38～39℃,重者可达40℃以上.婴幼儿有发生惊厥或谵妄者.患儿全身不适，咽痛明显，影响进食.咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性渗出物.舌质红，乳头红肿如扬莓，称杨莓舌.颈部及颌下淋巴腺增大，有触痛。
皮疹于发病后24小时左右迅速出现，最初见于腋下、腹股沟及颈部,24小时内遍及全身。
皮疹为弥漫猩红色约针头大的小丘疹,触之如粗砂纸样，或如寒冷时的鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。
面颊部潮红、无丘疹，而口周围皮肤苍白,为口周苍白圈。
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现将猩红热的防治和大家简单说一下：“猩红热”的简介与防治1、猩红热是乙型溶血性链球菌引起的一种常见急性呼吸道传染病。
2、主要是通过空气、飞沫传播。
一年四季均可发生，多见于冬春季节.3、以集中群体生活的２－１５岁的儿童，发病率最高。
4、传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播；偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。
5、自诊要点：猩红热以发热为初发症状，次日开始出现皮疹，皮疹呈鲜红色弥漫性鸡皮样红斑疹，自下而上连成片，疹间无正常皮肤。
皮疹在肘窝、腋窝、腕等处密集如线，称“帕巴线”，面部口周往往无皮疹，出现“口周苍白圈”，病儿的舌头，鲜红如杨梅，又称杨梅舌。
持续２－３天后体温下降，皮疹依出疹先后顺序消退，一般2－4天可完全消失，一周后开始脱皮，疹退后无色素沉着。
6、典型病程：在起病后2天内出现皮疹。
皮疹先见于耳后、颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，严重的手掌及足底亦可累及，往往于12－24小时内皮疹由上而下遍及全身。
皮疹特点为红色弥漫性细小丘疹，用手抚摸有鸡皮样感觉。
疹子密集使皮肤充血发红，皮疹之间的皮肤正常。
用手按压皮疹，皮疹可消退而发白，数秒可恢复原状，医学上称"贫血性皮肤划痕"。
面部潮红，而口唇周围及鼻端显得苍白，称为"环口苍白圈"。
在皮肤皱褶处，如腕、肘、腹股沟等部位，疹子密集，且可有皮下出血，形成紫红色线条样褶痕，称为"帕氏线"。
在发病1－2天时，舌尖及边缘发红，逐渐舌光滑绛红、舌乳头绛红突起草莓，称为"草莓舌"。
7、一旦发现患儿发热、咽疼、全身弥漫性红斑疹，应立即到医院就诊，特别要就近就医，尽量避免带孩子到儿童较集中大医院。
一旦确诊为猩红热，要在医生指导下治疗，并隔离一周。
猩红热是什么病猩红热是，A型溶血性链球菌感染所引起的一种呼吸道的疾病，它属于一种的呼吸道传染性的疾病，临床上的表现症状的一般是发热咽炎，然后同时那伴有全身性的皮疹，以及其他身体不适的症状，所以的有一些猩红热也可以产生关节的损害，他一般潜伏在了两天到十二天之间，所以的在日常生活中一定要注意猩红热出现的症状主要是发热咽炎以及其他不适症状。
最重要的就是皮疹，关于猩红热有非常多的类型比如普通型轻型中度型重度型，下面我们就简单介绍一下猩红热属于什么病症。
链球菌按其所含多糖类抗原的不同，分为A～V(无I、J)20个群，引起猩红热的病原是A群溶血性链球菌。
细菌呈球型，排列成链状，直径0.6～1.0μm，革兰染色阳性，有荚膜，不运动，不形成芽孢，过氧化氢酶阴性。
在血液培养基上生长良好，并产生完全(β型)溶血。
A群链球菌可依其表面抗原M的不同，分为90多种血清型。
细菌的致病与细菌的荚膜、M蛋白和产生的红疹毒素及一些酶有关，细菌的脂壁酸和M蛋白使得细菌黏附于组织，荚膜中的透明质酸和M蛋白使细菌具有抗吞噬作用;不同型的A群链球菌，能产生红疹毒素者即可引起猩红热，红疹毒素能引起发热和猩红热皮疹，红疹毒素有五种血清型，不同型之间无交叉免疫;细菌产生的链激酶及溶血素等均与发病有关。
细菌的抗吞噬能力强，链球菌溶血素水平高，半胱氨酸蛋白酶水平低，与重型临床表现有关。
A群溶血性链球菌在痰及脓液中可生存数周，加热56℃30min或一般消毒剂均可将其杀灭。
猩红热主要是链球菌引起的，它的传染性极强同时那链球菌的溶血水平高，引起猩红热的病原是A群溶血性链球菌，临床上有很高的症状表现，与重型临床表现有关，在日常生活中的猩红热发现了一定要及时去进行，预防和治疗否则以免耽误病情。
发现猩红热也不要惊慌一定要保持良好的心态进行治疗。
