猩红热的护理常规

附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。

按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。

Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。

GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。

菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。

表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。

M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。

M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。

荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。

菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。

分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。

致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。

溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。

猩红热的预防知识猩红热是一种由A型链球菌感染引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。

病症包括高热、咽峡炎、皮疹等。

为了预防猩红热的传播和控制病情的发展，以下是一些预防措施和相关知识。

1. 保持良好的个人卫生习惯：- 时常洗手：用肥皂和流动水彻底洗手，特殊是在接触到患者、咳嗽或者打喷嚏后。

- 不与患者共用餐具、杯子、毛巾等个人物品。

- 避免与患者密切接触，特别是在疾病发作期间。

2. 增强免疫力：- 接种疫苗：猩红热疫苗是预防猩红热最有效的方法之一。

儿童在2个月至6岁之间应接种猩红热疫苗。

- 保持健康的生活方式：均衡饮食、充足睡眠、适度运动，有助于增强免疫力。

3. 避免接触感染源：- 避免与患者密切接触，特殊是在疾病发作期间。

- 避免去人群密集的地方，特别是疫情高发地区。

4. 加强环境卫生：- 时常通风：保持室内空气流通，有助于减少病原体的传播。

- 定期清洁：定期清洁和消毒常接触的物体表面，如门把手、桌面等。

5. 注意早期症状：- 早期症状包括咽峡炎、高热、头痛、呕吐等。

如果浮现这些症状，应及时就医，并告知医生近期接触过猩红热患者的情况。

6. 隔离患者：- 对已确诊的猩红热患者，应尽量将其隔离，减少传播风险。

- 隔离期通常为发病后至少24小时，或者在接受抗生素治疗后48小时。

7. 宣传教育：- 加强公众对猩红热的认知，提高预防意识。

- 宣传疫苗接种的重要性，鼓励人们按时接种猩红热疫苗。

总结：猩红热是一种通过飞沫传播的急性传染病，预防猩红热的关键在于保持良好的个人卫生习惯、增强免疫力、避免接触感染源、加强环境卫生、注意早期症状、隔离患者以及宣传教育。

通过这些预防措施，我们可以减少猩红热的传播风险，保护自己和他人的健康。

如果浮现疑似症状，应及时就医并告知医生相关情况，以便及时进行诊断和治疗。

传染病护理常规及操作规范（一)传染病一般护理常规（二）病毒性肝炎护理常规（三）细菌性痢疾护理常规（四）伤寒、副伤寒护理常规（五）霍乱护理常规(六）流行性出血热护理常规（七)流行性乙型脑炎护理常规（八)流行性脑脊髓膜炎护理常规（九）疟疾护理常规（十）流行性腮腺炎护理常规（十一）百日咳护理常规（十二）水痘护理常规(十三)艾滋病护理常规（十四)麻疹护理常规(十五）结核病护理常规(十六）登革热护理常规（十七）手足口病护理常规（十八）人禽流感护理常规(十九）传染性非典型性肺炎（SARS）护理常规(二十)猩红热护理常规传染病护理常规（一) 传染病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规。

二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。

三、病室环境要求简单，便于消毒。

一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。

室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。

四、尽早地填写传染病卡片,上报防疫部门。

五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等.六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离),立即测体温、脉搏、呼吸、血压。

七、急性期卧床休息。

恢复期及轻症者可适当活动。

谵妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。

八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。

如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。

九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。

家属送来的食物经检查后方可食用.十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。

对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗.体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。

十一、熟悉各种传染病的并发症,密切观察其先兆症状，及时通知医师，做好相应的护理.十二、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。

猩红热的病因治疗与预防猩红热是一种由链球菌感染引起的疾病。

根据链球菌药物敏感性实验，首选的抗生素是青霉素，但根据临床观察，青霉素效果良好，但复发率较高。

因此，目前也可以选择一代头孢菌素，如头孢噻命、头孢噻定、头孢氨酞、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨铵、头孢硫胺、头孢克罗、头孢米星、头孢乙腈、头孢匹林或第二代头孢菌素，如头孢替安、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯、头孢尼西纳等。

如果有青霉素、头孢菌素过敏反应或皮肤试验阳性，可以选择红霉素、阿奇霉素、克林霉素等药物治疗，治疗过程一般为10天。

血常规，白细胞总数为（1020）xl0^9/L或更高，中性粒细胞可达75%~90%。

培养细菌，培养咽拭子A组乙型溶血性链球菌。

血清学检查显示，患者血清抗链球菌溶血素0在发病前3周呈阳性。

链球菌酶玻片试验可确定血清中多种抗体，假阳性较少。

血清学，取双血清，效率提高4倍以上可诊断。

适合吃高热量、高蛋白的流质食物。

如牛奶、豆浆、蛋花汤、蛋汤等高质量蛋白质食物，莲藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等也应补充更多的热量。

恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。

如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、蔬菜粥、小面片、荷包蛋、龙须面等。

如果病情好转，可以改为软米饭。

但是，我们仍然应该注意少油腻辛辣的食物。

高烧时注意补充水分、饮料、水果和蔬菜。

如果急性肾炎合并，应少吃盐、低蛋白质和半流质饮食。

病因(1)病原：Ａ组链球菌革兰呈阳性染色，球形或卵圆形，A大多数组链球菌会产生毒素和酶，形成致病性。

(2)感染源:患者和带菌者。

(3)传播途径:主要是空气飞沫传播。

(4)易感人群:人一般易感猩红热，感染后可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。

(5)流行特征:猩红热系温带疾病，热带和寒带罕见；它可以在中国全年发病，但在冬天和春天很常见。

A组链球菌侵入人体后产生的病变主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变组成。

⑴化脓性病变：病原体粘附上皮细胞，然后侵入组织引起炎症M 蛋白质和细菌荚膜抵抗身体吞噬细胞的作用；在链激酶和透明质酸酶的作用下，炎症扩散，组织坏死。