痔瘘科护理常规

肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3、痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。

5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。

6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。

7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。

（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。

2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。

病情平稳，给予半卧位。

3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。

4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。

5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。

6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。

7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。

为防止肛门狭窄，术后5-10天可用示指扩肛，每天1次。

鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒远动。

（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

肛管外科手术护理常规（一）术前护理1、按外科一般护理常规。

2、术前2天进半流质饮食，术前1天流质饮食。

3、术前1天剃除肛门、会阴部阴毛，此处皮肤较软，皱褶多，注意勿损伤皮肤，备皮后嘱患者用肥皂洗净周围皮肤。

4、患者如有便秘，入院后给予轻泻剂。

5、肛瘘患者术前2—3天，给予高锰酸钾液坐浴，每日2次。

6、手术前晚清洁洗肠。

（二）术后护理1、术后卧床休息3—5天。

2、术后1—2天给予流质饮食，以后改半流质饮食。

3、术后疼痛，可适当给予镇痛剂止痛。

4、术后第3天开始给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次和每次便后坐浴1次，女性患者便后冲洗会阴。

周围血管疾病手术护理常规（一）下肢曲张静脉手术的护理1、术前护理（1）嘱患者避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、抬高患肢略超过心脏水平。

腘窝不必垫枕，以促进血液，减轻下肢静脉压力。

（2）穿弹力袜或使用弹力绷带。

使曲张静脉塌陷，减轻症状。

并预防外伤。

（3）合并溃疡者加强换药。

术前2日每日用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。

（4）双下肢静脉禁止输液。

（5）训练卧床大小便，保持大便通畅。

2、术后护理（1）同外科术后护理常规（2）病情观察：观察患肢足背皮温血运、毛细血管充盈时间。

注意伤口敷料有我渗血。

术后24小时内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹力绷带包扎过紧所致。

应重新包扎。

（3）体位：术后按麻醉方式安置卧位。

（4）活动与休息：术后抬高患肢20°--30°。

卧床期间鼓励患者行背曲活动。

24—48小时后下床活动。

避免下肢过早负重。

站立不可过久，避免静坐或静立。

（5）用药护理：慢性溃疡继续抗感染、换药。

术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎。

防止静脉剥脱部位出血。

弹性绷带包扎2个月左右。

3、健康教育（1）出院后穿弹力袜或弹力绷带1—2个月，睡觉时抬高患肢20°--30°。

（2）勿长时间站立、蹲位，维持下肢正常血运。

（3）患肢一年内可有麻木、酸胀感。

肛瘘的护理
一、护理评估
1、肛瘘局部情况。

2、观察术后切口渗血，渗液及疼痛情况。

二、护理措施
（1）营养支持，多食高蛋白，高热量，高维生素等少渣饮食，避免腹泻。

（2）保持瘘口及肛周皮肤清洁干燥。

2、术后护理
（1）卧床休息，预防出血。

（2）观察瘘口引流情况。

（3）饮食合理，术后可进清淡，少渣，少纤维饮食，术后2天控制排便，
早晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止伤口感染，每日换药一次。

三、健康指导要点术后3日可指导患者进行提肛运动，术后5-10天可指导
患者行扩肛锻炼，每日1次。

四、注意事项
1、加强营养，增加自身抵抗力。

2、保持肛周皮肤清洁，便后行1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

护理记录。

治疗方法
7.PPH手术：
吻合器痔固定术是利用筒状的肛镜缝扎器，将内痔上方的直肠黏膜环行切除 一段（如2厘米），然后将上下两段直肠缝合，使痔核悬吊起来，不再脱出 肛门。
由于不切除痔核，而是切除痔核上方的直肠黏膜，所以可以有效治疗内痔脱 垂。而且这种方法阻断了痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩、脱落。
PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、恢 复快、并发症少，但器械的价格较高，另外，其远期的疗效尚有待进一步观 察。
痔疮术前护理措施
1.饮食与活动 2.热水坐浴 3.痔块回纳 4.术前准备
护理措施
术后护理:
1.饮食与活动：术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。 2.排便护理： ①术后早期患者会存在肛门下坠感或便意，告知其实敷料刺激做所致， 术后3日内尽量避免排便，促进伤口愈合，控制排便。之后应保持大 便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。便秘可口服液状石蜡或其他缓泻 剂，但切记灌肠。 ②确保肛门部清洁。 ③便后避免用纸擦。 ④便后不要用盆装水洗 3.坐浴护理
肛瘘术后护理措施
5、疼痛护理。指导患者使用止痛泵，或遵医嘱口服止痛药物。 6、术后第2天早晨第一次换药，应先解大便，但不要勉强。大便时尽 量减少下蹲时间，以六七分钟为宜，尽量不要超过1刻钟。第一次排便 如感到困难，可肛注两到三支开塞露，利于排便，以免损伤创面。坚 持每日起床后先排便，再换药。 7、术后适度活动，但避免剧烈运动。
痔疮的共同表现
大便 出血
无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是痔疮初 期的常见症状。
大便 疼痛
大便时会出现肛周疼痛现象
直肠 坠痛பைடு நூலகம்
主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄 性坏死， 这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感， 重者则会出现重坠痛苦。

第一节肛瘘护理常规【概述】肛瘘又称肛漏，是因为从肛门周围皮肤上的疮口反复地向外流脓或流血，甚至流出粪便，因而把此称做肛瘘。

【一般护理】1.舒适卧位，保持肛周皮肤清洁干燥。

2.清淡饮食，忌辛辣，多吃新鲜蔬果，多饮水。

【专科护理】术前护理1.入院后监测患者生命体征，讲解手术注意事项，消除患者紧张情绪。

2.术前当日禁食3.做好术前准备，常规灌肠4.术前备皮、消毒手术区域术后护理1.嘱患者卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时2.观察患者生命体征3.嘱患者术后6小时进软食或半流质2~3天4.观察患者肛周疼痛情况，可针灸止痛和适当使用止痛剂5.小便不能自解，可行物理诱导或针灸，必要时导尿6.大便干燥时，可服用麻仁丸等，以保持大便通畅，必要时灌肠7.每日行转科换药【健康指导】1.饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门周围感染2.定时排便：防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染3.保持肛周皮肤清洁4.检查软柔：防止暴力，以免损伤肛门5.及早治疗伴有其他内科疾病的患者，防止由此而加重的肛门感染第二节骨关节炎护理常规【概述】骨关节炎是指由于老年或其他原因如创伤，关节的先天性异常，关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。

【一般护理】1.急性期协助其取舒适体位，局部制动，卧床休息为主，采取防止压疮及跌倒的措施2.饮食均衡，高钙，高蛋白质，高维生素，低脂肪，低胆固醇【专科护理】1.观察关节疼痛、疼痛性质、关节活动度、关节肿胀程度，皮温等变化2.注意理疗、中药外敷过程中的反应，若有不适（头昏、心悸、疼痛加剧、皮肤灼热不适、发疹等），调整或停止理疗，中药外敷等3.及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4.急性期卧床休息为主，局部制动、保暖，指导正确起居5.掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予情志护理6.指导并协助关节功能锻炼，维持关节活动功能【健康指导】1.注意关节保暖，谨防寒湿侵袭2.劳逸结合，适当活动，减少对关节有损害的负重活动3.正确指导关节功能锻炼，适当进行散步、游泳、骑车等第三节骨折护理常规【概述】骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。

肠瘘护理常规按外科疾病一般护理、手术及麻醉后护理常规。

1．非手术治疗的护理（1）根据肠瘘部位采用适当卧位，如半坐卧位、侧卧位等。

长期卧床者，协助翻身，预防压疮发生。

（2）营养支持，纠正负氮平衡。

遵医嘱给予全静脉高营养或肠道饮食；低位肠瘘者，进富于营养、易消化和少渣的饮食。

必要时加服维生素B、维生素C等。

(3)遵医嘱补液，维持水、电解质平衡，记录24小时出入水量（4)保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸；涂氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。

(5)积极预防和控制感染。

、(6)给予心理护理，增强患者对疾病治疗的信心。

2．手术治疗的护理(1)术前护理1)术前做好肠道准备：①术前3～5天开始禁食；②口服肠道不吸收的抗生素；③做好瘘口及旷置肠袢的灌洗，术日晨从肛门及瘘口两个进路作清洁灌肠。

2)除去胶布，清除瘘口周围油膏的污垢，保持瘘口干燥。

3)给予心理疏导，树立积极治疗疾病的信心。

(2)术后护理1)术后体位按麻醉后护理常规，6小时血压平稳后改半坐卧位。

2)应用TPN给予营养支持，直至肠功能恢复。

开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主；随着肠功能的恢复，逐步增加蛋白质与脂肪量。

3)严密观察生命体征及病情变化，遵医嘱补液、抗炎等治疗，记录24小时出入水量：4)保持伤口敷料清沽干燥，观察有无伤口渗血、渗液、伤口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。

5)保持引流管的通畅，注意观察腹腔引流液的性状、颜色和量。

6)鼓励和指导早期活动。

7)观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道或瘘口出血、肝肾损害等并发症的征象。

痔手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。

检查时保护患者隐私。

2）饮食护理：术前3d进半流食或少渣饮食，术前1d 进全流质饮食，术前6h禁食、水。

3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。

4）保持大便通畅：养成定时排便习惯。

有便秘者，应用缓泻剂。

5）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。

6）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。

2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位，以促进伤口处血液循环。

2）饮食护理：术后1d进流质饮食，术后2～3d改用无渣或少渣饮食，继而改为普通饮食。

3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，观察并做好记录，如有异常及时通知医生。

4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。

5）专科护理：患者如果排便困难或便秘，每次给予液状石蜡50～100mL、每天1次口服。

为防止肛门狭窄，术后5～10d内扩肛，每天1次。

6）术后并发症护理：尿潴留，应给予患者诱导排尿，如无效，可行导尿术。

7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。

8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。

9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。

10）安全护理：坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。

11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的习惯，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。

2.指导患者出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴（如用高锰酸钾溶液，浓度为1：5000），坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30min。

医院普通外科痔疮患者护理常规一、术前护理1.心理护理：由于病人病程较长，病情反复发作，常有焦虑心理。

因此，术前要安慰病人，尽量让病人放心，安静，精神放松，保持充足的睡眠，以利于肌肉放松，方便手术治疗。

2.坐浴：用1：5000高锰酸钾溶液每日坐浴2次，每次便后也需坐浴。

3.饮食护理：术前3日进半流质少渣饮食，术前1日进全流质饮食，手术当日早晨禁食。

4.肠道准备：术前3日口服缓泻剂及肠道杀菌剂预防感染。

术前晚及术日晨清洁灌肠。

5.术前备皮，有利创面愈合，防止感染，方便手术操作。

二、术后护理1.切口渗血情况：注意观察刀口敷料，若有少量血液渗出者，不需特殊处理，密切观察；若出血较多者，须立即报告医师及时处理。

2.切口疼痛：由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对痛觉敏感，病人常诉刀口疼痛，对于疼痛较轻者护理人员应做好解释工作，可给予安定或去痛片口服；疼痛较重者，可使用强痛定、盐酸曲马多、杜冷丁肌肉注射，但忌长期或大量使用，以免成瘾。

3.排尿异常：尿潴留是一种常见的并发症，多发生在术后当日或次日，此现象多由切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。

发生尿潴留时，可局部热敷、流水法诱导排尿，若无效可在严格的无菌操作下进行导尿术。

4.肛周护理：排便后，立即清洗肛周，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持局部卫生，促进肛周的血液循环，有利于伤口愈合。

5.饮食护理：手术后当日，可进流质饮食，如牛奶、蛋汤、米汤、藕粉等，以控制大便在术后第1～2日排出；术后2～4日，宜进少渣半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨及水果等，鼓励病人按时排便；术后5日，可进普食，适当摄入鸡、鱼、肉等营养滋补食物及一定量的含纤维素的蔬菜水果；术后7～10日，含纤维素的蔬菜水果不宜多吃，因此期正值切口处线头脱落期间，若粪便过多或排便频繁均易导致切口继发性出血。

手术10日以后即可恢复正常饮食。

三、健康宣教1.养成良好的生活习惯，按时起居，养成每日定时排便的习惯。

肛肠科痔病护理常规以间歇性便血、便后颗粒状肿物脱垂、肛门不适感为主要临床表现。

辩证分型为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血淤证、脾虚气陷证。

西医的内痔，、外痔和混合痔参照本病护理。

一．执行肛肠科一般护理常规二．执行肛肠科手术一般护理常规三．术前护理1．了解既往有无反复腹内压增高的冈素，生活饮食习惯，肛周感染病史。

2．了解排便有无疼痛，便血以及便后有无肿块脱出等情况。

3．血栓性外痔患者指导中药熏洗坐浴、局部清凉膏外敷，微波照射以改善局部血液循环，缓解疼痛。

4．了解肛门指检、镜检等检查结果。

5．术前禁食12小时、禁水4小时。

6．术前行皮肤清洁、肠道准备、行耳穴埋籽促进睡眠。

7．术前嘱患者排空膀胱。

四．术后护理1．根据麻醉方式执行麻醉后护理。

2．病情观察：(1)观察生命体征变化并做好记录。

(2)观察术后伤口有无出血、肛门坠胀、疼痛程度等情况。

(3)观察患者腹痛、腹胀、小便是否畅解，术后排便情况。

3．用药护理：遵医嘱指导中药熏洗、坐浴。

4．饮食护理：(1)宜多饮水，多食蔬菜、水果及纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣刺激之品。

(2)风伤肠络者宜食鸭肉、莲藕。

(3)气滞血淤者宜食红薯、柑橘。

(4)湿热下注耆宜食绿豆、苦瓜、冬瓜。

(5)脾虚气陷者宜食薏仁、黄芪粥。

5．临证（症）及并发症护理：(1)行混合痔外切内扎术者，术后7～9天为痔核坏死脱落阶段，宜减少活动。

(2)术后伤口少量渗血时予以更换外敷料；若患者出现面色苍白、出冷汗、出血量较多时应立即报告医生，做好手术准备。

(3)尿潴留者：可选择予以耳穴埋籽、穴位贴敷、艾灸等，促进小便自解；留置尿管者，做好会阴护理。

(4)排便困难者，指导帮助排便，并观察有无肛门狭窄等情况。

6．情志护理：消除负性情绪，使其积极配合治疗和护理。

五．健康指导1．忌久坐、久立或久蹲，宜坐软坐垫。

2．养成定时排便习惯，避免排便时间过长，做好便后清洁。

3．掌握提肛运动，临睡前可自我按摩尾骶部。

4．适当进行慢跑、散步、练气功等运动，增强体质。

痔 ４ 例 ， 裂 混 合 痔 ２例 ， 龄 ｌ 肛 年 ９～７ ｌ
热敷 ， 以及 听流水声 利用 条件反 射 ， 进 促 排 尿 。 如无 效 可 采 用 针 刺 疗 法 或 肌 肉 注
射新斯的明 １ ｇ ｍ 。经 上 述 处 理 仍 无 效 时 ， 可 给 予 导 尿 处 理 。 术 后 疼 痛 可 用 度 冷 丁 等止痛剂。 如病人一般情 况好 ， 做 适 当活动 ， 可
好 环 境 、 情 介 绍 ， 强 与 患 者 沟 通 以 减 病 加 轻患者的心理压 力 ， 动其 积极 地情绪 ， 调 建 立 占用疾 病 的信 心 和勇 气 ， 护 患 间 产 使 生 信任 和安 全感 。在 心 情 愉 快 的过 程 中 ， 最 大 限 度 减 轻静 脉 穿 刺带 来 的疼 痛 。
让病人频 频 蹲厕 所 ， 只要 让病 人 卧 床休 息， 并采取臀 抬 高 （ 把臀 部 抬高 ３ ｃ ０ ｍ左 右 ） 并同 时给 予交 替 冷敷 ， ， 就可 以减 轻
或消除下坠感 。 注 意 病 人 有 无 排 便 困难 ， 便 变 细 或 大 大 便 失 禁 等 肛 门 括 约 肌 松 弛 征 象 。 如 肛 门括 约 肌 松 弛 ， 术 ３日后 做 肛 门 收 缩 舒 手 张 运 动 。 为 防 止肛 门狭 窄 ， 后 ５～１ 术 ０天 内可 用 示 指 扩 肛 ， 次／日。 １ 术 后 病 人 的 自我 护 理 正确对待疾病 ， 保持 良好 的情 绪 ， 对
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ， ０ ０ ｏ：０ ３６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
Ｏ１ １ ９ ．４
敏感 的人群 尤其 是新生 儿作用 显著 。临 床通 过 ４ ０例 １５例次 采 用表 面 麻 醉剂 ０ Ｅ Ｌ Ｍ Ａ用 于患儿静脉穿刺 部位 的皮 肤 ， 结 果表明 ： 同年龄患儿镇痛效果差异无显 不 著性 ， 痛效果最佳时间为涂药后 ６ 镇 ０秒 ， 对输注刺激性 药物 引起 的疼 痛有 显著 的 镇痛作用 。 冷冻穿刺法 ： 应用冰来作为穿刺前 的 处理既 方便 又 经济 ， 同时 具有 良好 的效 果 ， 其适用 那 些 对疼 痛 高度 敏感 的人 尤

痔疮的护理常规
［护理评估］1、健康史。

2、身体状况。

3、心理状况。

[护理措施］
1、术前护理
(1)调节饮食。

(2)保持大便通畅。

(3)热水坐浴，每次20-30分钟。

（4)纠正贫血。

(5)肠道准备：术前一日进流食，术前清洁灌形。

2、木后护理
（1）病情观察:需定时观察生命体征及伤口渗血情况,警拐内出血的发生。

(2）疼痛护理.
(3）尿瀦留处理。

（4）饮食管理:术后2-3日内进流质饮食,然后放无渣或少渣饮食。

（5)控制排便:避免术后3天内排便有利于作品愈合,若有便秘，可用级泻剂，但禁灌肠。

(6)温水坐浴.
(7)预防并发症。

［健康指导]
1。

术后不必限制待大便，使秘者可服用液体石蜡油20毫升,源免灌肠，每次排
便后可用1：5000 高铺酸钾溶液坐浴。

2活动，尽量道免久型、久蹲可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环.增强肛门括约肌的功能。

3养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮租纤维，保持大便通畅. 4。

复省时间及指征般无须复查，如发现术后肛门大量出血(多因结扎处松动结扎痔坏死脱落引起）时，应及时到医院就诊
5.术后3个月内，每2—3周自行扩肛次，以防术后肛门狭窄。

医院普通外科肛瘘患者护理常规
一、术前护理
1.饮食护理：少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果及脂肪类食物，忌饮酒。

2.坐浴：用1：5000高锰酸钾每日坐浴2～3次，每次
20分钟，每次便后也需坐浴。

3.急性炎症期可应用抗生素，便秘者可服用缓泻剂。

二、术后护理
1.术后2～3日进半流质少渣饮食。

2.术后要保持大便通畅，可服缓泻剂如石蜡油、蜂蜜等，痛时服止痛片。

3.手术后第二天开始坐浴，用1：5000高锰酸钾溶液每日早晚及便后各坐浴1次。

4.保持肛门周围皮肤清洁干燥，可在肛门周涂氧化锌软膏，减少局部皮肤刺激。

三、健康宣教
1.饮食应清淡少渣，不吃辛辣食物，可喝果汁，吃新鲜水果蔬菜。

2.积极防止肛瘘的形成，肛门周围组织感染要及时治疗，平时注意肛门及阴部卫生。

四、心理护理：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

痔护理常规痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。

【主要护理问题】疼痛；便秘；潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。

【护理常规】1.按痔瘘科一般护理常规2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。

3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适当增加运动量，以促进肠蠕动。

术后1-2天进半流质，保持大便通畅，勿用力排便，忌灌肠4.并发症的预防和护理（1）尿潴留：可诱导排尿或导尿（2）切口出血：术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血（3）术后切口感染：完善术前肠道准备、术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力，加强术后会阴部护理(4)肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄应及早扩肛治疗【健康教育】1.手术前健康教育（1）了解病人的心理状态，消除顾虑，勿紧张。

（2）合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。

宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。

多食素菜、瓜果、预防便秘，定时排便。

2.手术后健康教育（1）手术后指导病人卧床休息，避免剧烈运动，勿久坐、久蹲、久立，以免影响伤口愈合。

（2）宜进低渣、清淡饮食，防便秘。

PPH术后三日内进流质饮食，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。

（3）术后当日尽量不大便，以后可正常排便。

大便后随时中药坐浴，防止切口感染。

冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。

（4）施行结扎术后，不要拖拉肛门外面留的结扎线残端，以免引起出血。

（5）敷料被污染应及时更换。

（6）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。

术后一周可做提肛肌锻炼，每日2 次，每次2分钟肛裂护理常规肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。

目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。

表现为肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。

【主要护理问题】疼痛；便秘；潜在并发症——切口出血、尿潴留、大便失禁等【护理常规】1.有效缓解疼痛（1）保持肛门卫生：便后中药坐浴，松弛肌门括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。

１ ． ２ 讲 述医学知 识
的对待 自己的病情 。
有 的患者入 院后感 到羞怯或不 好意思 ，
感到有时间长短不等 的伤 口疼 痛 ， 使患者紧张不安 。护士应 当 理解患者 的心情 ， 关心体贴患者 的疼痛程度 ， 应多做解 释工作 ， 帮助他们解 除痛苦 ， 必要时遵医嘱给予止痛 。
安慰 、 鼓励 ， 并指导患者配合痔瘘手术后 的治疗 。
短， 以减少患者 的痛苦 时问。 以避免对患者产生一些不 良的思想刺激 ， 而导致手术的时间延
按 照解 剖部位不 同， 痔还 可分 为内痔 、 外痔 和混 合痔 。内
痔 主要 生于肛 门内， 是 直肠末 端黏膜 异常 隆起所 致 ， 主要表 现
者提出问题 ， 解 除焦虑 、 恐 惧的思想 ； 然 后 有 针 对 性 的进 行 解 释
３ ． ４ 注意观察 伤 口是否 渗血 患 者担忧伤 口出血 ， 此时护 士
此 时护士应给患者讲述有关 的医学治病的知识 ， 使 他们 能正确
１ ． ３ 禁止食用刺激性 食物 辛辣 刺激的食物 。 指导患者进食有 营养 、 易消化 、 无
应多关心 、 体 贴安慰患者 。给予适 当的解释 和疏导 ， 使 患者平
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ８卷第 ２期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５． Ｖｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ２ Ｂ
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１ ５７ ・
１ 术 前 护 理
合痔瘘 患者 ， 听说术后要 侧卧不能 动 ， 她就侧卧到肢体 发麻也 不敢动 ， 经仔 细询问 ， 才知道是 由于害怕 翻身活动会 引起伤 口 疼痛 、 出血 ， 导致 了病情 加重 。后来 ， 经过耐心解 释 ， 说 明适 当 的活动 不会 影 响伤 口， 患者才消 除了原来 的心理负担 ， 更换 了

痔瘘病人的中医临床护理与体会标签：痔瘘病;护理痔瘘病是一种常见多发病,据有关普查资料,痔瘘病占肛肠疾病的92%左右,其中20～40岁的人较为多见,随着年龄的增加而逐渐加重。

50岁以上的人痔瘘病发病率为60%～70%,女性比男性发病率高出13%。

痔瘘病的治疗分中、西医治疗。

西医一般以手术开刀为主,中医疗法历史比较悠久,常采用中药方剂,以疏通静脉、去除臃堵为主。

本文对中医临床护理与体会予以探讨。

1临床资料我科自2009年1月至7月收治94人,统计资料如表1:2护理方法2.1术前护理痔瘘病人手术前的准备工作如备皮、灌肠等并不复杂,术前护理的重要环节是病人的心理护理。

祖国医学认为精神、神志方面的变化,可以导致人体内脏腑功能失调,从而产生和加重临床症状、分析本组94例病人的术前心理活动,我们体会是,病人有三怕思想:一怕疼痛、二怕动刀、三怕术后肛门失禁。

并由此产生恐惧或焦虑思想。

中医脏腑学说指出:“心主神明”、“肝主疏泄”,并认为:“思虑伤脾”,所以这种恐惧,焦虑思想,必然导致心神不定,肝失条达,脾失运化,产生失眠,易怒、食欲不振等症状。

针对病人的这种心理状态,除了要给予必要的药物治疗外,重要的是深入细致的解释说明工作。

中医历来有:“药逍遥,人亦逍遥”之说,所以作为一名护士,一定要有全心全意位人民服务的精神、态度要和蔼可亲。

同时要耐心向病人讲解痔瘘的基本知识,告诉病人医生会采取可靠的方法,细致的治疗,术中会给予充分的麻醉,不会过于疼痛,术后还会有可靠的止疼药物,不必过于担心。

治疗前要有很好的睡眠,加强饮食营养等,这样消除病人的三怕思想,是病人心情舒畅,为今后的治疗创造一个良好的心理条件。

2.2术后护理痔瘘病人的术后护理,重点是预防处理术后并发症,本组94例病人术后并发症情况(见表2):2.2.1尿潴留多见中老男性病人,由于病人年老体弱,加之手术更伤原气,以致肾阴不足,命门火衰,膀胱气化不利,故尿不能出,病人表现为小便不通,排除无力,面白或黄舌淡脉沉细无力,处理方法:一是鼓励病人尽量早下床活动,避免长期卧床,因久卧更伤肾气,二是饮食以高营养食物为主,忌食生冷,三是热敷下腹部或用食盐半斤炒热,布包灼小腹,四是针刺命门,关元,气海,肾俞等穴,五是必要时给予在归饮,口服以补肾阴化气。

痔瘘科工作制度一、总则1. 为规范痔瘘科工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家中医药管理局《中医病科基本工作制度》和医院相关规章制度，制定本制度。

2. 痔瘘科全体工作人员应认真执行本制度，严格遵守医疗法规，树立良好的职业品德，为患者提供优质、高效的医疗服务。

二、患者管理1. 患者入院后，医生应详细询问病史，进行全面查体，根据病情制定个性化治疗方案，并向患者及家属解释病情、治疗方法和可能的风险。

2. 护士应做好患者入院、出院、转科和死亡等相关手续，确保患者资料准确、完整。

3. 定期进行病历讨论，总结治疗经验，提高诊疗水平。

4. 关注患者心理需求，开展心理疏导，提高患者治疗信心。

5. 加强患者安全教育，预防意外事件发生。

三、医疗工作1. 医生应熟练掌握痔瘘科常见疾病诊疗技术，积极开展新技术、新项目，提高科室整体水平。

2. 医生在进行手术操作时，应遵循规范化、精细化的原则，确保患者安全。

3. 医生定期查房，了解患者病情变化，调整治疗方案。

4. 护士应严格执行医嘱，确保药物、治疗措施的正确实施。

5. 痔瘘科工作人员应定期参加业务培训，提高自身专业素质。

四、护理工作1. 护士应熟练掌握痔瘘科护理常规，确保患者安全舒适。

2. 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

3. 做好患者的日常生活护理，关注患者需求，提供个性化服务。

4. 积极参与病历讨论，提高护理质量。

5. 加强护理安全管理，预防护理差错事故发生。

五、科研与教学1. 积极开展科研工作，申报科研项目，提高科室科研水平。

2. 参与学术活动，交流学术成果，促进学科发展。

3. 承担教学任务，做好学员带教工作，提高教学质量。

4. 开展对外合作与交流，引进先进技术，提升科室影响力。

六、科室管理1. 严格执行科室规章制度，保持工作秩序。

2. 定期进行工作总结，分析存在的问题，提出改进措施。

3. 关心科室工作人员身心健康，营造和谐团队氛围。

4. 加强设备管理，确保设备正常运行。

痔瘘专科护理工作建设打算1. 引言痔瘘是指直肠和肛门区域发生的一类疾病，严重影响患者的生活质量。

痔瘘专科护理工作的建设是为了提高病人的康复率和生活质量，防止病情复发。

本文将从以下几个方面探讨痔瘘专科护理工作的建设。

2. 护理工作流程痔瘘专科护理工作的流程主要包括以下几个环节：2.1 病人接诊与初步评估护士在病人接诊时需要了解病人的病史、症状和病情，进行初步评估。

初步评估包括检查肛门周围的痔瘘位置、大小、数量等信息，以及评估病人的疼痛程度、排便情况等。

2.2 护理方案制定根据病人的病情和初步评估结果，制定个性化的护理方案。

护理方案包括药物治疗、伤口护理、饮食调理、康复训练等内容。

2.3 药物治疗根据病人的病情，护士需要合理选择药物进行治疗。

常用的药物包括消炎药、止痛药、排便软化剂等。

护士需要监测病人的用药情况和疗效，并及时调整药物剂量。

2.4 伤口护理对于痔瘘患者，伤口护理非常重要。

护士需要定期清洗伤口，更换敷料，并观察伤口的愈合情况。

在伤口护理过程中，护士需要注意卫生、防止感染，并提供必要的疼痛缓解。

2.5 饮食调理饮食调理是痔瘘专科护理工作中的一项重要内容。

护士需要根据病人的病情和身体状况，制定合理的饮食方案。

一般来说，痔瘘患者应该避免辛辣食物、油腻食物和刺激性食物，多食用高纤维、易消化的食物。

2.6 康复训练康复训练是痔瘘专科护理工作中的一个重要环节。

护士需要指导病人进行适当的运动和锻炼，加强肛门周围肌肉的活动，促进伤口愈合和功能恢复。

3. 护士的技能要求痔瘘专科护理工作要求护士具备以下技能：3.1 技术技能护士需要掌握基本的护理技术，如伤口清洁、敷料更换、药物注射等。

同时，护士还需要具备病人观察和评估的技能，能够及时发现并处理病人的异常情况。

3.2 沟通技巧痔瘘患者通常对病情比较敏感和尴尬，护士需要具备良好的沟通技巧，能够与病人进行有效的沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

3.3 团队合作能力痔瘘专科护理工作通常需要与其他医护人员进行协作，护士需要具备良好的团队合作能力，能够与其他人员配合，共同完成护理工作。