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偏瘫患者异常步态的原因分析ppt课件

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造成偏瘫异常运动模式的因素PPT课件

造成偏瘫异常运动模式的因素PPT课件
• 联合反应 因随意性的用力或反射的刺激，当身体某部分活动时出现与运 动无关部分或身体更大范围的活动或呈姿势被固定的异常变化。
• 联合反应：是中枢神经损伤后的一种病理性运动模式，可能是一种对受损的 稳定性或运动的反应或对外界刺激的过敏反应。
• 联合运动：则是伴随着随意运动的正常的无意识的姿势调整。联合运动发生 于正常人，以增强身体其它部分的精确运动，或当一个运动需要很大的力量 或注意力时出现联合运动。在偏瘫患者试图活动其患侧肢体时，联合运动可 以在健侧肢体上观察到。
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下肢联带运动：
• 下肢伸肌联带运动的影响，髋关节伸展时膝关节不能完成屈曲，踝关节出现 跖屈、内翻，所以患者迈步感到困难，不得不将骨盆向健侧倾斜，将患侧下 肢划一个圈，出现异常的步态。
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下肢联带运动对患者运动功能的影响如下：
• （1）由于下肢屈肌联带运动的影响，髋关节屈曲时伴随着外展、外旋，所 以当患者抬腿时，下肢必须向外偏歪，影响步态。
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bobath疗法主要技术
• 1，反射性抑制模式（异常模式纠正） • 2，关键点控制 • 3，促进正常姿势反射 • 4，良肢位摆放及正确的转移 • 5，推-拉技巧 • 6，拍打 • 7，肢体的置放及控制（滞空） • 8，支具使用 • 9，患者负重
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联合反应
2性纤维，或者反之；相位性纤维转变为张力性纤维。 • 4，肌肉 具有粘弹性的胶体状物质溶解变化等。 • 5，肌肉失神经支配时（上位神经元）
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Bobath用以下六点组成控制痉挛的基础训练：
• (1)抗痉挛肢位的应用； • (2)患侧负重； • (3)躯干旋转； • (4)患侧上肢伸展； • (5)肩向前伸； （6）正确的训练方案。

偏瘫异常步态分析及训练PPT56页

偏瘫异常步态分析及训练PPT56页
针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

偏瘫患者的步态分析教材教学课件

偏瘫患者的步态分析教材教学课件

预防并发症
通过步态分析，及时发现 并纠正异常步态，降低偏 瘫患者跌倒、骨折等并发 症风险。
教材目的与结构
目的
本教材旨在帮助康复医学专业学生、 临床医师和康复治疗师掌握偏瘫患者 步态分析的基本理论和实践技能，提 高偏瘫患者康复治疗水平。
结构
本教材包括偏瘫患者步态分析的基本 理论、评估方法、常见异常步态及纠 正方法等内容，采用图文并茂的形式 ，便于读者理解和掌握。
数据处理
对采集到的数据进行处理和分析，提取出反映患者步态特征的关键 参数。
结果解读
根据处理结果，对患者的步态异常进行诊断和评估，制定相应的治疗 方案。
04 偏瘫患者步态异常的成因
神经肌肉系统异常
肌肉力量减弱
偏瘫患者由于神经受损，导致肌肉力量减弱，特别是下肢肌肉， 使得患者在行走时难以保持平衡和稳定。
07 总结与展望
偏瘫患者步态分析的挑战与机遇
挑战
偏瘫患者步态异常多样，分析难度大；患者配合度、情等因素影响数据采集和 分析结果。
机遇
随着医疗技术的不断发展，偏瘫患者的步态分析将更加精准、便捷；多学科交叉 研究为偏瘫患者步态分析提供更多可能性。
未来发展趋势及研究方向
发展趋势
偏瘫患者步态分析将逐渐从定性向定 量转变，提高分析结果的客观性和准 确性；智能化、自动化分析技术将得 到更广泛应用。
03 步态分析技术与方法
步态分析的基本原理
步态周期
01
偏瘫患者的步态周期通常包括支撑相和摆动相，支撑相是脚接
触地面的时期，摆动相是脚离地的时期。
步态参数
02
包括步长、步宽、步速、步频等，这些参数可以反映患者的行
走能力和步态特征。
肌肉活动与步态的关系

脑卒中偏瘫步态分析与训练 PPT

脑卒中偏瘫步态分析与训练 PPT

脑卒中偏瘫步态分析
时间空间的习惯这一类包括 ➢ 步行速度降低 ➢ 两侧步幅长度不一致 ➢ 跨步宽度增加 ➢ 双足支撑期延长 ➢ 依靠手进行支撑
依照以上分析进行步态训练基本上能够改善偏瘫患者的步态
脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练的重要性 ➢ 脑卒中后,对瘫痪的肌肉进行肌力训练,没有证据显示肌力训练
后痉挛(反射亢进)或高张力(被动运动阻力)较前增加,反而有 一些证据证明肌力训练后它们较前下降《运动再学习》 ➢ 当肌肉的收缩抵抗阻力时,肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947) ➢ 肌肉抗阻所产生张力的增加,是最有效的本体感受刺激方法之 一 (Gellhorn, 1949)
➢ 正常步态应是平稳、协调、有节律的,两腿交替进行。
脑卒中偏瘫步态
➢ 参与行走任何环节的失调都估计影响步态,而某些异常也有估 计被代偿或掩盖。
脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走:能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好:进行步态分析
行 产生 走
步 进行 态
步 态 分
析
脑卒中偏瘫步态分析
站立初期(足跟/足着地和负重) ➢ 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 ➢ 膝关节屈曲不能(膝过伸) ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
➢ 踝关节训练器通过对踝关节的不同角度不同方向环形主被动运 动和直线主动运动。
➢ 踝关节训练器提供复杂多样的运动以及积极主动关节功能恢复
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 ➢ 被动运动(Passive ) ➢ 主动运动( Active )
脑卒中偏瘫步态分析
被动运动(Passive )
➢ 整圈旋转(起始位置:水平、垂直、放射状态) 设定:治疗时间(1~99min);顺或逆时针方向(1~200圈反向交替);速度

偏瘫异常步态分析及训练PPT课件

偏瘫异常步态分析及训练PPT课件
支撑相：占步行周期的60%，其功能为预 承重及单腿支撑。
摆动相：占步行周期的40%，其功能为肢 体前移。
支撑相 摆动相
1.初始触地 2. 预承重期 3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
初 始
特点
1.骨盆旋前
触
2.髋关节屈曲
地
3.膝关节轻度屈曲以吸
神经假体（neuroprostheses):提供功能性 电刺激（Functional electrical stimulation, FES)，完成ADL及功能性动作
循环性NMES
降低肌肉痉挛 增加踝背屈肌肌力
弹力绷带的优点
便宜 实用 马上见效 可根据异常步态不同进行调整 轻便
弹力绷带的缺点
伸；股四头肌无力导致过伸才能负重；股 四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练
矫正足下垂 站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲
和伸展：先双侧下肢，然后患侧下肢
膝关节异常3
表现：摆动相膝关节不能屈曲或屈曲不足 原因：伸膝肌痉挛或挛缩，下肢不能由支
撑相的伸肌模式转换为屈肌模式 可导致：髋上提和/或划圈步态
足离地
训练方法
髋屈曲训练：上台阶 膝屈曲训练：跪位下步行 矫正足下垂 弹力绷带矫正下肢外旋
步态时相异常
患侧支撑相时间缩短 原因：患侧负重差 双下肢支撑相延长 原因：单腿负重差 ；平衡功能差 训练方法：患侧负重训练；平衡功能训练
上下台阶训练
上下台阶训练是矫正步态的重要训练方法 ：既可为支撑相做准备，又可为摆动相做 准备
方法 向一侧迈步 向一侧上台阶 在足印迹上步行 在平行线内步行
训练目的 侧方运动 侧方运动 增加步长 减少步宽

偏瘫步态分析与训练 讲义PPT课件

偏瘫步态分析与训练 讲义PPT课件

2019/12/2
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股四头肌
髂腰肌
活跃时期：摆动末期至支撑中期 作用：屈髋：提拉起下肢进入摆动
相； 伸膝：控制膝关节屈曲程度，控
制小腿在摆动相初、中期向后的摆
动，从而使下肢向前摆动成为可能。
活跃时期/作用：为髋关节屈肌，
髋关节于足跟离地至足趾离地期间 伸展角度达到峰值（10°～15°）。 对抗髋关节伸展，从支持相中期开 始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性 收缩，最终使髋关节从支撑相末期 由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收 缩活动始于摆动相初期，使髋关节
偏瘫步态分析
2019/12/2
运城市中心医院 原永康
2017-3-10
1
1 步态概述 2 正常步态 3 步态分析 4 偏瘫步态分析 5 偏瘫步态康复
2019/12/2
2
步态概述
步行是人从一个地方安全、有效地移动到另一地方的能力 步态是步行的行为特征，体现行走的方式或模式 步态的不同、影响人的行走能力、影响人的生活质量
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站立相 步行周期中从足跟着地到足趾离地的过程, 约占60%GC,其中包含两个双支撑期和一个单支 撑期。
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步行周期

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双支撑相
行走中双脚与地面同时接触的时期,以秒计 时单位，或步行周期百分比表示（各占10%GC， 共20% GC）。
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14
16
首次着地（0%） • 步行周期和站立相
的起始点，指足跟 或足底的其它部位 第一次接触地面的 瞬间。
足放平（0～10%GC）
• 整个足底着地的瞬 间。即首次着地至 支撑腿于站立相过 程中膝关节达到最 大屈曲角度的时期。

偏瘫患者的步态分析优秀课件

偏瘫患者的步态分析优秀课件

• 四肢异常 ：
•
脑中风患者经常会感
受到肢体困顿乏力，不能自如的运动，这
会严重的影响患者的生活能力。发病的时
候脑中风患者的面部或肢体突然麻木、无
力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不
稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障
，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
正常步态分析
• 步行周期 • 定义：行走过程中一次足跟着地至该侧足
•
偏瘫的表现
• 特点发病率高：我国每年新发病例200万， 发病率高达120/10万，每12秒就有一人罹 患中风，发病率排名世界第一。
偏瘫的表现
• 生活异常 ：
•
这个症状的出现会
严重的影响患者的日常活动，导致患者不
能自主活动。发病期间患者会突然感到天
旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒
在地。
偏瘫的表现
• PNF
踝关节的处理
踝关节的处理
• Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌
•
②手指叩击
• Bobath： ①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻 运动。
• Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的
• ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方 以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲
减重步行训练---治疗作用
• 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性 膝过伸
• 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后 伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
• 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之
膝过伸的纠正
• ①患侧髋关节屈曲训练 • ②下肢的分离运动 • ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 • ④重心转移时膝关节控制练习 • ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态

偏瘫步态分析与训练PPT课件

偏瘫步态分析与训练PPT课件
定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
ppt精选版
6
步行周期
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7
分期
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8
站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
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步行周期
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10
双支撑相（double support）
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跨步长（stride length）
• 同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
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步宽（stride width）
• 指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
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关节活动
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足跟着地
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0°
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43
足放平
骨盆 ：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°-15°屈 曲
踝关节：0°-15°跖 屈
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44
站立中期
骨盆 ：中立位
髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 5° 踝关节：15°跖屈-
• 在支撑相末期和摆动相初期，作用 为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支 撑相初期，使膝关节旋内。
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腘绳肌
摆动相末期足跟着地达 高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌 伸髋、稳定骨盆、防止 躯干前倾。

偏瘫患者步态分析PPT课件

偏瘫患者步态分析PPT课件

支撑相（stance phase）是在步行中足与地面 始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和 双支撑相。
单支撑相 通常指对侧足尖离地到对侧足跟着地的过程，单位为s，一般占一个 步行周期的40%。为了进行步态矫正和训练的方便，提出以下动作要点：
（1）足跟着地：下肢伸肌张力增高，伴有足下垂、内翻的患者难以完成。
步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、 步宽、步频、步速、足角、步行周期、步行 时相，其中步长、步频和步速是步态分析中 最常用的3大要素。
4、正常步态的基本参数
步长（step length） 行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足
跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长， 如下图示Ⅰ ，通常用cm表示。健康人平地行 走时，一般步长约为50～80cm。个体步长的 差异主要与腿长有关，腿长，步长也大。
摆动相 是在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧 下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，单位为s，一般 占一个步行周期的40%。此阶段的动作要点是：
1．足上提 从一个步行周期的63.6%开始，是足尖离地、 下肢向前摆动的加速期。
2．膝关节最大屈曲 是从一个步行周期的67.9%开始的， 摆出的下肢刚刚通过身体的正下方。
步态分析
自贡市第一人民医院康复科 李威
1
目录
一、步态分析基础知识 二、以偏瘫患者的运动学参数为例 三、目前国内外研究的情况 四、参考文献
一、步态分析基础知识
1、定义
步态分析（gait analysis, GA）是利用 力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行 走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定 性分析和定量分析。其中，步态（gait）是指 人体步行时的姿势，包括步行（walking）和 跑（running）两种状态。

偏瘫步态分析及训练医学PPT

偏瘫步态分析及训练医学PPT

编辑版ppt
20
支撑相运动学异常：膝关节
支撑相时膝屈曲增加（特别是在足首次 着地时）
支撑相早期膝屈曲下降，随后在支撑相 后期膝过伸，摆动前期膝屈曲延迟
支撑相大部分时间膝关节过伸
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21
支撑相运动学异常：踝关节
早期着地时全足着地：摆动相时踝跖屈 肌过度活动或缩短限制踝关节背屈
足趾离地时踝跖屈力量下降：踝跖屈肌 没有进行充分离心收缩而达到最适初长 度所致
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33
肌力训练
荟萃分析表明对于发病6个月后脑卒中患 者，抗阻训练可以提高舒适步行的速度 及步行距离
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34
减重平板步行训练
目前的研究结果还是有争议的 对于不需要辅助就能步行的患者疗效明
显 平板训练与地面步行仍有不同, 不能进行
姿势调整及视觉反馈 需要治疗师辅助，应用受限
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22
摆动相运动学异常：髋关节
髋屈曲下降：由于髋屈肌无力或髋伸肌 过度活动所致
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摆动相运动学异常：膝关节
膝关节屈曲下降：股四头肌过度活动以 及足蹬地无力，膝屈肌无力也可能是原 因之一
编辑版ppt
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摆动相运动学异常：膝关节
足跟着地前膝伸展不足：从摆动相中期 到末期下肢向前摆动的伸展力矩下降或 膝屈肌过度活跃均可导致膝伸展不足， 伸膝肌无力也可能是另外一个原因
许多研究报道偏瘫侧下肢步幅一般比非 瘫患侧下肢延长，但也有相反报道
编辑版ppt
17
偏瘫步态的空间参数特点
偏瘫侧产生前行力量减少时偏瘫侧步幅 增加，提示非瘫痪侧产生前行力量增加 引起瘫患侧的步幅增加
严重偏瘫患者（依赖于屈肌及伸肌共同 运动）偏瘫侧步幅较非偏瘫侧更长
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异
常 原
2因 01分 6析
. 0 3 . 1 8
偏瘫患者异常步态的原因分析
1
主 要 内 容
偏瘫患者异常步态的原因分析
2
治 疗 发 展 历 史
偏瘫患者异常步态的原因分析
3
行 • 步 行
是
人
体
重
心
移
动
过
程
中
的
一
种
动
态
平
衡
。
偏瘫患者异常步态的原因分析
4
随
态 • 步 的行的 要启 素动顺
序 ？
•步
行
期：髋
、 膝 、 踝 关 节 屈 曲 不 足
•原 因
：
1
、
偏瘫患者异常步态的原因分析
27
中 • 现 象
期：画
圈
步
态
，
骨
盆
上
提
、
后
旋
，
躯
干
后
仰
偏瘫患者异常步态的原因分析
28
，
首 • 现 象
次 着:足内 地翻、
期下垂
，
膝
关
节
屈
曲
，
患
侧
躯
干
偏瘫患者异常步态的原因分析
29
侧
反 • 现
应象： 期膝
关
节
过
偏瘫患者异常步态的原因分析
33
18
性 有 行 功能 走 的
行 走 应 符 合 以 下 标 准 ：
①
安
全
：
独
偏瘫患者异常步态的原因分析
19
性 •根 行 据
走 患者
行
走
的
具
体
情
况
，
功
能
性
行
走
又
可
以
偏瘫患者异常步态的原因分析
20
分
能
力Ho
的ff
方er
法步行
能
力
分
级
：
它
是
一
种
客
观
的
分
级
偏瘫患者异常步态的原因分析
21
I• 5 M分：
伸
，
伸
髋
不
足
，
反
应
速
度
不
及
偏瘫患者异常步态的原因分析
30
时
中 • 现 象
期：足
内
翻
，
髋
外
旋
，
伸
髋
不
足
，
躯
干
前
屈
偏瘫患者异常步态的原因分析
31
…
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
偏瘫患者异常步态的原因分析
32
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
摆
动
的
动
能
和
方
式
！
偏瘫患者异常步态的原因分析
5
步 • 包 括
态 分定性分 析析和
定 量 分 析 两 种 方 法
•常
用
的
基
偏瘫患者异常步态的原因分析
6
的 • 正
术常步 语行
必
须
完
成
三
个
过
程
：
双
腿
支
撑
，
单
腿
偏瘫患者异常步态的原因分析
7
支
偏瘫患者异常步态的原因分析
8
基 • 步
本行速 测度 量( m
预承重期：控制性膝关节屈 曲及踝关节步态的原因分析
16
位 的 关 节 活 动
支撑相中期：下肢所有关节均伸展，
为了支撑体重，并达到足够高度使
对侧下肢能够偏瘫离患者开异常地步态面的原进因分入析 摆动期
17
位 的 关 节 活 动
摆动相：下肢所有关节均缩短以离开地面
偏瘫患者异常步态的原因分析
监
护
或
准
备
，
即
可
以
步
行
5
0
m ，
但
需
偏瘫患者异常步态的原因分析
22
要
中枢性神经损伤常见的症状
保护性紧张 反射
肌张力
肌力
考虑 因素
联合反应 共同运动
平衡能力 及对 策
姿势异常
这些问题形成及加重的原因？
这些问题有无主次及相互之间的关系？
偏瘫患者异常步态的原因分析
23
•模保 式护性 对紧 步张反 态射 的 • 联
合
影反应 响
•共 同 运 动
•平
衡
偏瘫患者异常步态的原因分析
24
析 • 启 偏动的 瘫顺 步序： 态重心 要向前 点诱导
步 行 。
•平
衡
对
策
偏瘫患者异常步态的原因分析
25
见 • 摆 动
问 题前期 分 • 摆
动
析中期 及 解 • 摆
动
决末期
策 • 首
略次着
地
期
偏瘫患者异常步态的原因分析
26
前 • 现 象
/
s
,
m
/
m
i
n
)
:
单
位
时
间
偏瘫患者异常步态的原因分析
9
内
析 • 目 前
方 法步态分 析
系
统
包
括
运
动
学
、
动
力
学
以
及
动
偏瘫患者异常步态的原因分析
10
态
性 分 •态 的步
析 定 性
分
析
是
由
康
复
医
师
或
治
疗
师
用
肉
偏瘫患者异常步态的原因分析
11
的 • 四
方期分 法析
法
在
步
态
分
析
中
最
常
用
的
是
步
行
时
相
偏瘫患者异常步态的原因分析
12
四
•R
L
A
八
分
法
:
是
由
美
国
加
州
R
a
n
c
h
o
L
偏瘫患者异常步态的原因分析
13
o
支撑相
1.初始触地 2.预承重期
3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
摆动相
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
偏瘫患者异常步态的原因分析
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偏瘫患者异常步态的原因分析
15
位 的 关 节 活 动
初始触地：下肢前伸为了将 足放置适当位置