三种非典型抗精神病药物对女性精神分裂症认知功能的影响

三种抗精神病药对女性精神分裂症患者雌二醇及睾酮的影响李文学;奈效祯;孔德荣;张丽霞;李猛;殷晓;赵青霞;马闯胜;赵中健;霍军【摘要】Objective:To evaluate the effects of Aripiprazone Ziprasidone Risperidone‐ole on estradiol level and testos‐terone level of female schizophrenia patients. Methods:180 schizophrenia patients(study group) who had not been trea‐ted with any psychotropics were included and treated with Risperidone Ziprasidone and Aripiprazole in our hospital since July 2012 to September 2013, 60 cases in each group. Choose our hospital healthy female workers in 30 cases as control group. Serum estradiol level and testosterone level were tested and measured before and 6 months after treat‐ment. Results:The estradiol level of study group were significantly lower than control group before treatment(P<0.05). The estradiol level decreased gradually after treatment with risperidone, and was significantly lower than control group (P<0. 05). The estradiol level gradually increased after treatment with Aripiprazole and Ziprasidone, and were gradually closer to control group (P>0. 05). The testosterone level of study group were significantly higher than con‐trol group before treatment(P< 0. 05). The testosterone level increased gradually after treatment with Risperidone, and was significantly higher than control group (P<0. 05). The testosterone level gradually decreased after treatment with Aripiprazole and Ziprasidone, and were gradually closer to control group (P > 0. 05).Conclusion:The estradiol level decreased significantly, and the testosterone level elevated easily after treatment withrisperidone. Aripiprazole and Ziprasidone could make lower testosterone, and higher estradiol. Ziprasidone and Aripiprazol are safedrugs in the treat‐ment of schizophrenia.%目的：探讨女性精神分裂症患者用抗精神病药物治疗后雌二醇及睾酮水平变化。

作者简介 周娟 女 副主任医师 × ∞2 ∏三种非典型抗精神病药物对首发女性分裂症患者的疗效及不良反应的对照研究周娟 薛永 宋波 王从杰 江苏省淮安市第三人民医院 江苏淮安摘要 目的 探讨三种不同非典型抗精神病药物对女性首发分裂症患者的疗效及不良反应的差异∀方法 对 例女性首发分裂症住院患者分别随机采用利培酮!奎硫平!阿立哌唑治疗 周进行开放性对照研究以阳性和阴性症状量表 ° ≥≥ 评估疗效以副反应量表评估不良反应 同时检测三组的血清泌乳素!血脂!体重∀结果 治疗 周后三组患者的° ≥≥均明显减少与治疗前相比差异有显著性 Π[ 但三组间比较° ≥≥评分差异无显著性 Π ∀三种药物无严重不良反应 但利培酮组出现月经紊乱或泌乳素较奎硫平和阿立哌唑组明显为多 Π ∀奎硫平组不良反应以嗜睡!头昏为多 阿立哌唑组以失眠!口干!兴奋激越!恶心呕吐较多奎硫平组血甘油三酯升高显著高于利培酮组 Π 阿立哌唑对甘油三酯和胆固醇影响最小阿立哌唑对体重影响明显小于奎硫平和利培酮∀结论 三种药物对女性分裂症患者疗效肯定 不良反应各异临床应用应以患者临床症状和个体情况选用三种非经典抗精神病药物∀关键词 非典型抗精神病药物 疗效 不良反应中图分类号 文献标识码 文章编号 2 2 2ΑΧοντρολΣτυδψοφΤηρεεΑτψπιχαλΑντιπσψχηοτιχσονΕφφιχαχψανδΣιδεΕφφεχτσινΦιρστ∃επισοδεΦεµαλεΣχηιζοπηρενιχΠατιεντσ∏ ÷ ∞≠ ≥ • ≤ 2(ΗυαιανΝο. Πεοπλε.σΗοσπιταλ,Ηυαιαν ,Χηινα)ΑΒΣΤΡΑΧΤ:ΟΒϑΕΧΤΙςΕ × ¬ 2 ΜΕΤΗΟ∆Σ 2 ∏ ∏ ∏ √ ≤ ° ≥≥ ×∞≥≥ ∏ ∏ ∏ ΡΕΣΥΛΤΣ ° ≥≥ ∏ Π[ ∏##≤ ° ∏ ∏ ∂ 中国现代应用药学杂志 年 月第 卷第 期° ≥≥ ∏ × √ ∏ ∏ ∏ √ ∏ ∏ ∏ Π × ∏ ∏ × ∏ ¬ √ ∏ ∞ √ ∏ ∏ ∏ ∏ Π × ∏ ∏ • ∏ ∏ ΧΟΝΧΛΥΣΙΟΝ× √ 2 ∏ ∏ ∏ ∏ΚΕΨΩΟΡ∆Σ:近年来 非经典抗精神病药已广泛应用于临床 能明显改善精神分裂症患者精神症状 但它们之间对女性分裂症的患者疗效如何 以及它们之间各种不良反应是否存在差异 文献报道较少∀本研究对女性首发分裂症患者分别以单用利培酮!奎硫平及阿立哌唑治疗 目的是观察它们疗效及各种不良反应的差异 为临床用药提供依据∀1对象与方法1 1对象病例均来自我院 年 月2 年 月的首发住院女性患者 并符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 ≤≤ ⁄2 精神分裂症诊断标准 住院前未使用抗精神病药 排除严重躯体疾病!妊娠和哺乳期患者∀入组条件 ≠采用随机原则分组给药 并单一使用一种抗精神病 用药满 周 ≈各项检查完整 …既往无高血压!高血脂!糖尿病病史∀实验结束后 利培酮组 例 年龄 2 岁 平均 ? 岁 奎硫平组 例 年龄 2 岁 平均 ? 岁 阿立哌唑组 例 年龄 2 岁 平均 ? 岁∀以上三组间比较差异无显著性 Π ∀1 2方法所有病例均给予普通饮食 不合用影响脂肪代谢药物 必要时合用安坦 睡眠障碍患者短时间使用苯二氮艹卓类药物∀入组药量缓慢增至治疗量 利培酮组平均剂量 ? # 2 奎硫平组平均剂量 ? # 2 阿立哌唑组平均剂量 ? # 2 疗程 周 催乳素试剂盒由广州市达瑞抗体工程公司生产∀三组分别于治疗前 治疗第 周末!第 周末检测血甘油三酯!胆固醇 泌乳素 并予治疗前及治疗 周末测体重∀ 组病人在治疗前!治疗后 周! 周分别予° ≥≥!×∞≥≥测定 以° ≥≥减分∴ 为痊愈 2 为显好 2 为进步 为无变化∀1 3统计方法使用 统计软件 三组疗效比较采用ς 检验 各组治疗前后° ≥≥评分比较采用配对τ检验∀各组药物不良反应发生率比较采用ς 检验 而治疗前后的血° 胆固醇等比较采用配对τ检验∀2结果2 1三组临床疗效比较 见表 ∀表1三组临床疗效比较痊愈显著好转进步无变化利培酮 喹硫平 阿立哌唑ς Π 三组比较无显著性治疗 周末三组患者的° ≥≥评分开始明显下降 周末下降更为突出 见表 ∀表2三组病人治疗前后° ≥≥评分比较 ξ?σ组别项目治疗前治疗后 周治疗后 周利培酮组 ν总分 ? ? ? 阳性因子分 ? ? ? 阴性因子分 ? ? ?奎硫平组 ν总分 ? ? ? 阳性因子分 ? ? ? 阴性因子分 ? ? ?阿立哌唑组 ν总分 ? ? ? 阳性因子分 ? ? ? 阴性因子分 ? ? ?注 疗前相比 Π Π##中国现代应用药学杂志 年 月第 卷第 期≤ ° ∏ ∏ ∂2 2三组不良反应比较 见表表3三组主要不良反应出现例数比较组别兴奋激越失眠嗑睡头昏恶心呕吐食欲减退月经紊乱泌乳素体重增加维外反应肝功能异常利培酮 奎硫平阿立哌唑表 组经ς 检验提示 利培酮组体重增加 月经紊乱 泌乳!锥体外系副反应发生率显著高于其它二组 Π 而阿立哌唑组兴奋!恶心呕吐!食欲减退的发生率显著高于其它两组 奎硫平组副反应则以头昏!嗜睡多见∀2 3三组治疗前后泌乳素水平比较 表 ∀表4三组治疗前后泌乳素水平比较 # 2 ξ?σ组别ν治疗前治疗后 周治疗后 周利培酮组 ? ? ?奎硫平组 ? ? ?阿方哌唑组 ? ? ?注 疗前相比 差异有显著性 Π治疗后利培酮组° 水平显著升高 而奎硫平组和阿立哌唑组升高不明显 见表 ∀2 4三组治疗前后血甘油三酯!胆固醇值的比较 见表 表5三组患者服药前后血甘油三脂!胆固醇比较组别治疗前甘油三脂胆固醇治疗 周末甘油三脂胆固醇治疗 周末甘油三脂胆固醇利培酮组 ? ? ? ? ? ?奎硫平组 ? ? ? ? ? ?阿立哌唑组 ? ? ? ? ? ? 注 疗前相比 Π Π3讨论本研究结果提示 三种非经典抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者疗效肯定 治疗后的° ≥≥阳性症状分 阴性症状分及总分均有明显下降 与入组时比较均有显著性差异 但利培酮对阳性症状控制较快 阿立哌唑对阴性症状有效 利培酮的临床治愈率倾向高于奎硫平和阿立哌唑 但差异无显著性∀提示三种非典型抗精神病药对首发女性分裂症患者近期疗效相当 与文献报道相符≈ 2 ∀本研究结果表明 三种药物不良反应均较轻微 阿立哌唑的不良反应主要表现为兴奋激越!恶心呕吐!食欲减退 利培酮组以体重增加!月经紊乱!泌乳素升高!锥体外系副反应为主 奎硫平组则以嗑睡!头昏多见 主要在用药早期出现 可能与我们应用的初始剂量较高有关 但一般都能耐受 随着用药时间延长 不良反应逐渐消失∀三种药物对肝功能的损害大多轻微 患者无明显症状体征 加用保肝药物后多数患者很快恢复∀精神分裂症患者出现体重增加与许多因素有关 包括摄食增加 药物的镇静作用 活动减少 对健康关注缺乏等∀本研究提示三组的总趋势是服药后血中° 水平升高 但程度变异很大 治疗 周后利培酮组° 水平显著高于奎硫平组和阿立哌唑组 与王克强等≈ 2 等报道一致∀治疗 周! 周后利培酮!奎硫平组甘油三酯均显著升高 说明二药均可促进血脂升高 与国内外相关研究≈ 2 一致 可能机制有三方面 一是抗精神病药可导致瘦素水平升高导致机体储存脂肪组织∀二是药物镇静作用使机体能量相对过剩 脂肪储存增加∀三是与女性雌激素水平较高有关∀阿立哌唑组治疗 周后× !×≤均有所升高 但与治疗前无明显差异∀目前非典型抗精神病药物已经成为精神分裂症患者治疗的一线用药 精神科医生在对女性分裂症患者治疗选择药物时 应考虑女性患者的生理特点 临床特征及对抗精神病药物的需求问题∀综上所述 我们认为以阳性症状为主 体质偏瘦!饮食欠佳者可首选利培酮 但在体重增加!月经失调!闭经!泌乳等不良反应时可换用阿立哌唑治疗 伴有失眠!兴奋激越!食欲减退!锥体外系反应较重者可选用奎硫平治疗 同时应定期复查血脂 必要时应用降脂药 特别是对同时患高血压!糖尿病的患者 应谨慎用药∀由于本研究样本偏少 结果存在一定局限性 有待进一步研究∀参考文献≈1 任列 孙菊水 阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应的对照性研究≈ 中国神经精神疾病杂志##≤ ° ∏ ∏ ∂ 中国现代应用药学杂志 年 月第 卷第 期≈2 童建明 杨正春 几种新型抗精神病药介绍≈ 临床精神医学杂志≈3 ≤ ∞∞ ≥ • ≥× ƒƒ ±∏ √ ∏ ≈ ≤ ≥⁄ ∏ 2≈4 王克强 关恒永 蒋龙等 阿立哌唑与利培酮对血清泌乳素水平的影响≈ 临床精神医学杂志 2≈5 祁富生 王丽娜 甑英伟 奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的比较研究≈ 上海精神医学 2≈6 ∂ ≠ ° ⁄ ≥ ≠ ≥∞⁄ ≠ εταλ ≈ ° ≥ √2≈7 吴仁容 赵靖平 四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响≈ 中华精神科杂志 2收稿日期 2 2。

阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能刘洁;白录东;徐成敏;李大江【摘要】目的探讨阿立哌唑和坦度螺酮联用对女性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 91例女性精神分裂症患者随机分成两组,实验组(阿立哌唑联用坦度螺酮)47例,对照组(阿立哌唑)44例,治疗8周,在治疗前后采用阳性与阴性症状量表PANSS评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验WCST以及注意广度测验评定认知功能,采用副作用量表TENSS评定不良反应.结果治疗后两组PANSS评分较治疗前显著下降(P＜0.01).治疗后两组认知症状均有所改善.实验组认知测验中言语记忆、数字序列、持续操作、完成分类数高于对照组(P ＜0.05或0.01),错误应答数、非持续错误数低于对照组(P＜0.05或0.01).两组不良反应轻微,对照组患者出现震颤的例数显著增多(P＜0.05).结论阿立哌唑联合坦度螺酮治疗精神分裂症可有效改善精神分裂症患者的认知功能.%Objective To explore the effect of aripiprazole combing tandospirone in cognitive function of schizophrenic patients. Methods Ninety-one patients with schizophrenia were randomly divided into the controlled group (aripiprazole combing tandospirone n = 47 ) and the matched group ( aripiprazole n = 44 ) . Clinical efficacy was evaluated by Positive and Negative Symptoms Scale ( PANSS) at baseline and 8 weeks. Cognitive function was assessed by Wisconsion Card Sorting Test( WCST)and Attention span test. Results The effect of these two groups has been improved(P < 0. 01) , At the end of the 8th week, verbal memory, sequence of number, continuous operation, categories completed improved more significantly as compared with patients withouttandospirone (P <0. 05 or 0. 01). Response errors and non-persistent errors were lower than patients without tandospirone (P < 0. 05 or 0. 01). The adverse reaction of the two group is few. Many patients without tandospirone caused tremor. Conclusions Aripiprazole combing Tandospirone can improve cognitive function of female schizophrenic patients.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2012(032)011【总页数】4页(P1318-1321)【关键词】精神分裂症;认知功能;阿立哌唑;坦度螺酮【作者】刘洁;白录东;徐成敏;李大江【作者单位】山东大学医学院千佛山校区,山东济南250061;山东省精神卫生中心精神科,山东济南250014;山东省精神卫生中心精神科,山东济南250014;乳山市康宁医院心理科,山东威海264500【正文语种】中文【中图分类】R749.05多数精神分裂症患者存在认知功能障碍，认知缺陷是精神分裂症的核心和持续症状，改善认知损害将促进精神分裂症患者恢复整体功能，回归社会。

联对精神分裂症患者社会功能及认知功能的影响菇明亮，龙彬，朱丽萍，陆颖，张建明(上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海201108)［摘要］探讨天麻钩藤饮联合阿立哌座治疗对精神分裂症患者社会功能和认知功能的影响。

选择2017年1月一201年1月在上海市精神卫生中心住院服用阿立哌座治疗的稳定期精神分裂症患者90例，将患者随机分成研究组和对照组，每组45例。

研究组给予天麻钩藤饮治疗，对照组给予天麻钩藤饮安慰剂治疗，2组均治疗8周。

利用个人与社会功能量表(PSP)、重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)分昂J于治疗前后对患者社会功能及认知功能进行评估。

研究组治疗后PSP评分明显高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0,05)o 研究组治疗后RBANS中的即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时功能评分及RBANS总分均明显高于治疗前(P均<0.05)；对照组治疗后RBANS中各项评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组治疗后RBANS中各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P均>0.07)o天麻钩藤饮可以改善接受阿立哌座治疗的稳定期精神分裂症患者社会功能和认知。

［关键词］精神分裂症；社会功能；认知功能;阿立哌“；天麻钩藤饮dal：10.3969/j.issn.108-8849.0021.06.008［中图分类号］R749.3［文献标识码］A［文章编号］1008-8849(2021)06-0607-05 Effect of GastTodiv and Unccriv Deccction combihed with aVpiprazole on social fenctionand ccgnitive fenction of patiento with schizophrenicoJU Mnt/ennt/，LONG Bnt，ZHU Lnpnt/，LU Ynt/，ZHANG Jnntmnt/(Shan/hai Mental Health Center,Shanahai Jiao Ton/University School oS Medicine,Shanahai201148,China)Abstrrct:Objective Il is to explore the effect oS Gastrodia and Uncaria Decoction cembined with aripiprazotv on social fuuctiox and cepnitive function oS pahenW with schizophmdics.Methodo The stude/roup Ninety patients with staple schizo­phrenia who were treated with aripiprazote in Shanahai Mental Health Center from Januam2215to December2218wem se­lected and randomb divined into stude/mup and control/roup,45cases in each/roup.The stupe/roup was treated with Gastrodia and Uncaria Decoction and the coxtrol/roup was treated with Gastrodia and Uncaria Decoction plecedo,both /roups were treated for8weeds.The personal and social pemormance scab(PSP),repeated battem for the assessment oS 0610X51(30010x001status(RBANS)was used to evalucte the social functions and cepnitive functions oS the patients before and after Weatmenl in the two/roups.ResuOt The PSP scores oS the study/roup after Weatmenl were si/niTcantty hi/her than those before Weatmenl and after Weatmenl in the control/roup(P<0.05).There was no si/niTcan-diSerence in the control/roup after Weatmenl compared with before treatment(P〉0.05).The scores oS immediate memo—,visuct span, speech function,delayed function and total scores oS RBANS after Weatmenl in the stupy/roup were si/niTcantty hi/her than those before Weatmenl(all P<0.05)；the scores and total scores in RBANS after Weatmenl in the control/roup were similar to those before Weatmenl,the diSerences were not$—111010si/nificant(P>0.05)；there were no si/niTcan-［作者简介］嘩明亮，男，主2医师，研究方向为中医对精神分裂症的辅助2疗。

阿立哌唑口崩片联合利培酮治疗精神分裂症暴力行为的效果及对认知功能的影响分析摘要：目的探讨精神分裂症暴力行为患者中应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗的效果，以及该治疗方案对患者认知功能的影响。

方法在2020年7月-2021年7月期间选出72例伴暴力行为的精神分裂症患者，根据抽签法为2组，其对照组单独使用利培酮药物进行治疗，而观察组患者联合使用阿立哌唑口崩片、利培酮进行治疗。

然后对比两组患者治疗效果。

结果治疗后操作智商评分与语言智商评分、治疗有效率，观察组高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

结论精神分裂症暴力行为患者应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗效果显著，可有效改善其认知功能，值得应用。

关键词：认知功能；精神分裂症；利培酮；暴力行为；阿立哌唑口崩片精神分裂症属于严重、慢性的精神障碍，主要表现为行为异常、情感异常、感知觉异常，病情严重者会出现暴力行为，导致其无法正常社交[1]。

临床上常使用非典型抗精神病类药物治疗，使用比较广泛的是利培酮，可有效改善患者的认知功能与生活质量。

但其会引起多种副作用，导致其治疗效果不佳。

所以，医学工作者治疗精神分裂症时常联合用药，以降低副作用，提升治疗效果。

基于此，本文将探讨精神分裂症暴力行为患者应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗的效果，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料在2020.7-2021.7期间选出72例伴暴力行为的精神分裂症患者，根据抽签法为2组，其对照组内有男性20例，女性16例；年龄28-52岁，平均(37.34±4.21)岁。

而观察组内有男性17例，女性19例；年龄27-51岁，平均(37.32±4.17)岁。

对比两组患者一般资料，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法对照组单独使用利培酮(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330，规格：1mg)药物进行治疗，首剂量每日1mg，随着身体的耐受逐渐增加用药剂量，一周内可增加到3mg/d至6mg/d。

102中国处方药 第19卷 第5期·疗效评价·精神分裂症（SP）临床症状包括三种，分别是阳性症状、阴性症状和神经认知功能受损，目前临床广泛使用非典型抗精神病药物如氨磺必利、利培酮等对这三种症状均有良好治疗效果，但可产生不同程度不良反应，且对不同性别患者有差异[1]。

女性SP患者雌激素水平较高，可增加药物对催乳素（PRL）和骨钙素（BGP）的影响，因此女性患者服用抗精神病药物更易引发高泌乳素血症或骨质疏松等症。

对此，本次研究利培酮和氨磺必利对SP女性患者的治疗效果和外周血催乳素、骨钙素、糖脂代谢水平的影响，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月～2020年7月于我院接受治疗的75例SP女性患者为研究对象，随机分为对照组37例和观察组38例。

对照组患者年龄20～51岁，平均（35.66±5.34）岁；病程1～14年，平均（7.48±1.16）年；阳性和阴性症状量表（PANSS）评分（86.36±8.89）分；绝经3例，所有患者既往月经情况正常；怀孕0次者2例，怀孕1次者14例。

怀孕2次者14例，怀孕3次及以上者7例；分娩0次者4例，分娩1次者18例，分娩2次者13例，分娩3次及以上者2例。

观察组患者年龄20～53岁，平均（36.03±5.31）岁；病程1～15年，平均（7.68±1.20）年；PANSS评分（86.56±8.91）分；绝经3例，所有患者既往月经情况正常；怀孕0次者2例，怀孕1次者15例。

怀孕2次者15例，怀孕3次及以上者6例；分娩0次者4例，分娩1次者19例，分娩2次者12例，分娩3次及以上者3例。

纳入标准：①符合SP临床诊断[2]；②年龄18～55岁；③女性患者；④PANSS评分＞60分；⑤所有患者及家属对本次研究及分组了解，并签署知情同意书。

排除标准：①对本次研究使用药物有严重过敏反应者；②治疗前1个月内服用过长期抗精神病类药物者；③存在会影响药物疗效的疾病者；④哺乳期及妊娠期妇女；⑤治疗前服用过本次研究使用药物者。

奎硫平对精神分裂症认知功能的影响【摘要】目的比较奎硫平及氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。

方法对60例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予奎硫平、氯氮平治疗8周，治疗前和治疗8周末分别进行简明精神病评定量表(BPRS)、韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)威斯康星卡片分类测验(WCST)和数字划销测验(CT)评定，分别评定其认知功能和临床疗效。

结果两组治疗8周后，各项检查项目均有显著好转。

结论奎硫平和氯氮平均能明显改善精神分裂症患者的认知功能，相比较而言奎硫平更优。

【Abstract】Objective To compare the effects between queitapine and clozapine on cognitive function in schizophrenics.Methods Sixty cases of schizophrenia patients were randomly divided into two groups and treated with queitapine or clozapine for 8 weeks.The cognitive function and clinical efficacy were evaluated separately with brief psychiatric rating scale(BPRS)、WMS-RC、WCST and CT before treatment and at the end of the eighth week of treatment.Results The total score of every test was significantly improved after trentment with queitapine or clozapine,but no significant differences were found between two groups.Conclusion Both queitapine and clozapine can improve the congnitive function in schizophrenic patients.【Key words】Queitapine; Clozapine; Schizophrenia; Congnitive function精神分裂症患者表现出一定的认知功能损害，它相对独立于阴性症状和阳性症状[1-2]，如何改善又是目前临床治疗的一个重点。

奥氮平与齐拉西酮对女性首发精神分裂症患者的疗效及体重泌乳素的影响赵雅琴【摘要】Objective:To observe the effects of olanzapine and ziprasidone in the treatment of first-episode female schizophrenia patients and the female body weight and prolactin .Methods:98 patients of female schizophrenia acute onset were divided into olanzapine group(n=48) ,ziprasidone group (n=50) ,were observed for 6 weeks .Before treatment and after treatment in 2 ,4 , 6 weeks by positive and negative symptoms scale assessment of efficacy ,and body weight measurement and laboratory examina-tion .Results:Female first-episode schizophrenia patients with olanzapine ,ziprasidone treatment ,total effective rate was 83 .3% , 78% ,two groups of efficiency comparison ,no significant difference (χ2 = 0 .16 ,P> 0 .05);ziprasidone group and olanzapine group was better than that of PANSS scores (P<0 .05) .After treatment ,significant changes in body weight and prolactin in ziprasidone group and olanzapine group (P>0.05) ,no weight and prolactin increased significantly(P<0 .01);olanzapine group weight and prolactin were significantly higher than that of ziprasidone group (P<0 .01) .Conclusion:Ziprasidone and olanzapine on the first treatment of female schizophrenic patients have definite efficacy ,but the improvement of symptoms in patients with olanzapine is slightly superior to ziprasidone .Compared with olanzapine ,ziprasidone in the treatment of female schizophrenia for thefirst time ,body weight and lactation in meat is almost no effect ,compared with female patients of ziprasi-done compliance .%目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。

精神分裂症认知功能矫正治疗的研究进展随着一些新型治疗理论的研究发展，研究者发现，通过训练和教给患者一些处理信息的方法，如：认知转换模块、工作记忆模块、计划模块，以上统称为“框架搭建”技术，对于精神分裂症的认知功能障碍的恢复是最有效的。

这些发现对于认知矫正治疗的产生起到了推动作用。

1 认知矫正治疗的产生背景随着对精神分裂症研究的深入，认知功能障碍已经成为精神分裂症的主要症状之一，成为影响病人社会功能康复和疾病的预后的重要因素［1］。

随着对精神分裂症所致的认知功能障碍研究的深入，对认知障碍治疗的研究也逐步深入。

就目前的治疗手段而言，可以分为二大类：1.1 药物治疗：传统的典型抗精神病药物如：氯丙嗪、奋乃静等能改善患者的精神运动速度、注意、言语记忆等。

但由于本身的抗胆碱作用，并且使用这类药物时一般都要联用缓解锥体外系反应的抗胆碱药，这样会导致认知功能的进一步损害。

而新型的非典型抗精神病药物对认知功能的改善作用优于前者［2］，但是对作为精神分裂症残余症状的认知功能障碍的治疗仍然是无能为力的。

1.2 社会心理方面的介入，包括社会支持、社会技能训练和认知功。

能的训练等。

从以往的研究来看，社会技能训练并不能达到令人满意的效果。

正是由于单纯的药物治疗和社会技能训练效果不是令人满意，所以近年来很多研究者希望通过改善神经认知的方法来恢复精神分裂症患者认知障碍，这是认知矫正治疗出现的重要原因。

2 认知矫正治疗的内容以认知矫正治疗的治疗手册为例，该治疗手册中包括三个部分，分别是认知转换模块、工作记忆模块、计划模块。

2.1 认知转换模块，这部分内容针对的执行功能中认知部分。

在该部分的八个阶段中，提供了一系列由易到难的任务让患者完成。

所以任务主要强调让患者练习在两个不同的认知过程之间的转换以及对一个认知过程的保持。

以其中数字任务为例：任务要求患者从一张数字表中按从上到下的顺序对每行数字按治疗师的指令挑出奇数和偶数，指令是随机出现的，而且一个指令要求患者在2——3行为范围内执行。

文拉法辛联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能及PANSS评分的影响刘畅 鲍观兴 杨舟（江西省荣军优抚医院精神科，南昌 330103）摘 要 目的：探讨文拉法辛联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能及阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分的影响。

方法：纳入2020年4月至2022年5月江西省荣军优抚医院收治的精神分裂症患者100例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。

对照组采用阿立哌唑治疗，5 mg/次，1次/d，视患者耐受情况增量至10~15 mg/d；观察组在对照组基础上加用文拉法辛，75 mg/次，1次/d，然后根据患者具体情况及病情递增剂量，最大剂量约225 mg/d。

两组均持续治疗3个月，比较两组认知功能、PANSS评分以及不良反应。

结果：治疗3个月后，两组患者正确应对、完成分类数以及总应答数等认知功能较治疗前均有所提升，且观察组各指标水平变化更突出，差异有统计学意义（P＜0.05）；而PANSS评分较治疗前均降低，且观察组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：文拉法辛联合阿立哌唑可提高精神分裂症患者认知功能，改善PANSS评分，安全性尚可。

关键词精神分裂症；阳性和阴性综合征；文拉法辛；阿立哌唑；认知功能中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）16-0018-04引用本文 刘畅, 鲍观兴, 杨舟. 文拉法辛联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能及PANSS评分的影响[J]. 上海医药, 2023, 44(16): 18-21.Effects of venlafaxine combined with aripiprazole on cognitive function and positive and negative syndrome scale score in patients with schizophreniaLIU Chang, BAO Guanxing, YANG Zhou(Department of Psychiatry of Rongjun Special Care Hospital of Jiangxi Province, Nanchang 330103, China) ABSTRACT Objective: To investigate the effects of venlafaxine combined with aripiprazole on cognitive function and positive and negative syndrome scale(PANSS) scores in patients with schizophrenia. Methods: One hundred patients with schizophrenia admitted to Rongjun Special Care Hospital from April 2020 to May 2022 were included and divided into an observation group and a control group with 50 cases in each group by random number table method. The control group was treated with aripiprazole, 5 mg/time, 1 time/day, depending on the patient’s tolerance, increasing to 10-15 mg/d; the observation group was treated with venlafaxine, 75 mg/time, 1 time/day on the basis of the control group, then increasing the dosage according to the specific situation and condition of the patient, and the maximum dose was approximately 225 mg/d. Both groups received continuous treatment for 3 months. The cognitive function, PANSS score and adverse reactions of the two groups were compared. Results: After 3 months of treatment, the correct response, the number of completed classification and the total number of response were improved compared with those before treatment, and the level of each index in the observation group was more prominent, and the difference was statistically significant(P<0.05); PANSS score in both groups was lower than those before treatment, and the score in the observation group was lower than that before treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups(P>0.05). Conclusion:基金项目：江西省卫生健康委员会科技计划项目(202311358)通信作者：刘畅。

2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4 大医生 临床研究 Clinical Research·83·重复经颅磁刺激联合阿立哌唑对女性首发精神分裂症疗效及认知功能的影响顾 菁 沈 怡 （江阴市第三人民医院，江苏江阴 214400）【摘要】目的 分析女性首发精神分裂症 （SP ）患者接受重复经颅磁刺激 （rTMS ）联合阿立哌唑治疗的疗效及对认知功能的影响。

方法 选取江阴市第三人民医院2019年1月至2020年5月门诊接诊的46例女性首发SP 患者为研究对象，采用随机数字表法作为分组依据，分成对照组 （阿立哌唑治疗，纳入23例）和观察组 （加用rTMS 治疗，纳入23例），对组间神经内分泌指标、认知功能评分、治疗效果及不良反应展开分析。

结果 治疗前神经内分泌指标、认知功能评分比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）；观察组神经内分泌指标、认知功能评分在治疗后优于对照组 （P ＜0.05）。

治疗8周后，观察组治疗效果 91.30%优于对照组56.52% （P ＜0.05）。

观察组4例不良反应占比为 17.39%，对照组3例不良反应占比为13.04%，组间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

结论 rTMS+阿立哌唑对改善女性首发SP 患者精神症状、认知功能有较好效果，加之无明显不良反应，值得推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；阿立哌唑；精神分裂症中图分类号：R749.3 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.083.03作者简介：顾菁，大学本科，主治医师，研究方向：精神医学。

首发精神分裂症 （SP）是常见精神障碍性疾病，病情呈现慢性进展，且具有预后差以及间歇发病等特征，患者往往伴有意志减退、思维障碍、焦虑抑郁、行为退缩等精神症状[1]，同时社会功能减弱，造成沉重的个人、家庭负担，尤其是对于女性患者而言，功能结局、病耻感、婚姻等均影响疾病的治疗及预后。

阿立哌唑、利培酮对女性精神分裂症患者睾酮的影响发表时间：2017-12-29T10:00:00.470Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：何文[导读] 精神分裂症是临床中十分常见的一种精神疾病，容易对患者的身体健康以及生活质量造成十分不利的影响。

江西省吉安市第三人民医院检验科 343000摘要：目的研究分析对女性精神分裂症患者采用阿立哌唑、利培酮对其疗效以及睾酮水平的临床影响。

方法选取我院2013年12月~2017年2月接收的44例女性精神分裂患者为此次实验研究任务的主要对象，通过计算机产生随机数字，将所有患者分为观察A组、观察B 组，每组各22例，同时选择我院健康群体为参照组，其中参照组为22例，观察A组采用阿立哌唑治疗，观察B组采用利培酮治疗，比较患者临床治疗效果以及睾酮影响情况。

结果比较分析，观察A组总有效率为（95.45%），观察B组总有效率为（81.82%），差异无统计学意义（P＞0.05）；同时观察A组睾酮水平下降，与参照组比较无差异（P＞0.05），观察B组睾酮水平有所上升，显著高于参照组（P<0.05）。

结论对女性精神分离症患者采用利培酮治疗，容易提升患者睾酮水平，采用阿立哌唑，则与利培酮药物效果相反，降低患者睾酮水平。

关键词：睾酮；精神分裂症；阿立哌唑；利培酮精神分裂症是临床中十分常见的一种精神疾病，容易对患者的身体健康以及生活质量造成十分不利的影响，临床中针对女性精神分裂症患者，多应用抗精神病药物治疗，但是传统的抗精神病药物，对一些以阴性症状为主的患者改善效果并不是十分理想，因此，积极采用非典型抗精神病药就显得十分重要了。

根据现阶段临床医学发展，对女性精神分裂症患者的临床研究过程中，发现采用阿立哌唑以及利培酮的临床治疗效果均十分显著，但是不同的给药方案，给患者带来的睾酮水平影响各不相同[1]。

基于此，我院于2013年12月~2017年2月，对44例女性精神分裂症患者，积极研究分别采用阿立哌唑以及利培酮的临床治疗价值，获得了十分优异的研究报告，现如下报道。

奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症认知功能影响的对照效果分析廖彦萍【期刊名称】《《黑龙江科学》》【年(卷),期】2019(010)002【总页数】2页(P52-53)【关键词】奥氮平; 阿立哌唑; 精神分裂症; 认知功能【作者】廖彦萍【作者单位】哈尔滨市第一专科医院哈尔滨150056【正文语种】中文【中图分类】R749.3目前，临床主要采用抗精神类药物对患者进行对症治疗，对比临床治疗效果，才能正确选择药物，为患者预后提供更多安全保障。

本研究选取78例精神分裂症患者，对比奥氮平与阿立哌唑的临床效果，报道内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取78例精神分裂症患者进行观察，所选患者均有合并不同程度认知功能障碍，满足精神分裂症疾病相关诊疗标准，患者家属对诊疗情况知情。

根据患者服用药品种类进行分组，观察组(n=39)男性19例，女性20例，年龄15～60岁，平均年龄(43.52±3.66)岁。

对照组(n=39)男性18例，女性21例，年龄15～62岁，平均年龄(43.89±3.51)岁。

两组患者治疗依从性均比较高，并且两组基线资料比较无显著差异性(P>0.05)，具有分组研究价值。

1.2 排除标准第一，无法定监护人者。

第二，合并肝肾、心肺功能严重损伤者。

第三，合并其他内外科严重疾病者。

第四，用药治疗依从性较差者。

第五，多种原因导致中断治疗者。

第六，入组前服用本次研究两种药物治疗但无效者。

1.3 治疗方法A组：给予本组患者奥氮平(批准文号：国药准字H20010799；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司)，初始剂量控制在10 mg/次，并结合患者实际状况对给药剂量进行适当调整，最大不超过20 mg/d。

待患者病情稳定后，可维持10mg/d的剂量。

B组：本组患者采用阿立哌唑(批准文号：国药准字H2001117；生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司)，每次剂量5～10 mg，每天1次，早餐后服用。

-1142-国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期氯氮平和氯丙嗪对维持期精神分裂症认知功能与述情障碍的影响耿小雨杨贵成张景景翟瑛【摘要】目的探讨氯氮平和氯丙嗪对维持期精神分裂症认知功能与述情障碍的影响。

方法选取2018年12月〜2019年12月我院纳入的精神分裂症患者102例作为本次研究的主体对象，按治疗药物不同分为氯氮平组和氯丙嗪组，每组各51例。

氯丙嗪组予以氯丙嗪维持治疗，而氯氮平组则予以氯氮平维持治疗。

另选取51例健康体检者为正常对照组=观察比较三组认知功能、述情障碍，并观察两种不同药物的不良反应发生率。

结果（1）与正常组相比，氯氮平组与氯丙嗪组患者认知功能评分、述情障碍评分降低（P<0.05）,而两组间的认知功能评分、述情障碍评分差异无统计学意义（P>0.05）。

（2）氯氮平组患者的不良反应总发生率明显低于氯丙嗪组（P<0.05）c结论氯氮平、氯丙嗪维持治疗对认知功能障碍、述情障碍改善相当，但氯氮平的不良反应较小，安全性更高：【关键词】氯氮平；氯丙嗪；精神分裂症；认知功能；述情障碍（中图分类号］R749.053【文献标识码】A【文章编号］1673-2952（2020）06-1142-04◎临床研究◎Clinical researchEffects of clozapine and chlorpromazine on cognitive function and alexithymia in schizophrenia during maintenance therapy GENG Xiaoyu,YANG Guicheng,ZHANG Jingjing,et al.Luoyang Fifth People s Hospital in Henan Province,Luoyang471000,China[Abstract]Objective To investigate the effect of clozapine and chlorpromazine on cognitive function and alexi­thymia in schizophrenia during maintenance therapy.Methods A total of102patients with schizophrenim in our hospi­tal from December2018to December2019were collected,and randomly divided into two groups：the chlorpromazine group was treated with chlorpromazine maintenance,while the clozapine group was treated with clozapine maintenance. Meanwhile,51healthy subjects were selected as the normal control group.Cognitive function,alexithymia and inci­dence of adverse reactions of two different drugs were compared.Results(1)Compared with the normal group,the cognitive function and alexithymia scores in the clozapine group and the clopromazine group were decreased(P<0.05). There was no tlifference the cognitive function and alexithymia scores between the two groups(P>0.05).(2)The total incidence of adverse reactions in clozapine group was significantly lower than that in chlorpromazine group(P<0.05). Conclusion Clozapine and chlorpromazine had similar improvement in cognitive dysfunction and alexithymia during maintenance therapy,but the adverse reactions of clozapine were less,which had the higher safety.[Key words]Clozapine;Chlorpromazine;Schizophrenia;Cognitive function;Alexithymia精神分裂症是常见且严重的精神疾病，临床异质性十分明显，即是指患者病理机制、临床表现、发病形式、临床疗效、预后差异较大⑴。

阿立哌唑对女性精神分裂症生理影响的临床研究摘要】目的探索阿立哌唑对女性精神分裂症患者生理影响。

方法在我院住院患者中选择符合CCMD-3诊断标准的女性精神分裂症患者300例，随机分为阿立哌唑组（研究组）150例，利培酮组（对照组）150例。

采用PANSS、TESS 评定疗效和不良反应。

结果治疗组显效73.3%，有效率86.7%，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05)，两组治疗女性分裂时不良反应，尤期对生理指标影响差异有非常显著统计学意义（P＜0.01）。

结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者疗效确切，不良反应发生率低，程度更轻微，尤其是极大地降低了女性患者因抗精神病治疗而发生月经紊乱、高催乳素血症、肥胖及常伴随的心血管等生理影响方面显著降低了风险。

【关键词】阿立哌唑维思通女性精神分裂症生理影响阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药物，被称之为“第3代抗精神病药(TGA)[1]，阿立哌唑对5-HT有激动作用，此特征可改善阴性症状、认知损害及焦虑症状[2]，同时阿立哌唑对血糖、血脂及催乳素的影响甚少，不易导致体重增加，泌乳及月经功能紊乱等不良反应。

本研究对阿立哌唑和维思通2种抗精神病进行疗效和副反应的全面比较，主要评估阿立哌唑治疗女性精神分裂症时的各项生理指标变化。

1 对象和方法1.1对象研究对象均为本院2009年3月至2011年3月31日入院的首发或2周内未服用抗精神病药的女性精神病人300例。

入组符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准，阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥60分，无严重躯体疾病及酒、药物依赖及妊娠或哺乳史，并征得患者家属同意。

按简单随机划分为治疗组和对照组。

治疗组150例，年龄18—45岁，平均年龄(25±6.2)岁。

病程1月-13年；对照组150例，年龄16—46岁，平均(24.8±4.3)岁。

病程1月一15年。

两组病例的年龄、病程等一般资料的差异无显著性(P>0.05)。