慢性肺脓肿

肺脓肿的临床表现症状和体征
肺脓肿的临床表现由医学|教育网搜集整理如下，请广大考生参考：
1.症状：
①多为急性起病，患者感畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。

胸痛，且与呼吸有关。

病变范围大，会出现气促同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。

②如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500mL.约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。

③部分患者缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰和咯血，伴高热、胸痛等。

④咳出大量脓痰后，体温下降，毒血症状减轻。

⑤肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性胸痛、气急，出现脓气胸医学教|育网搜集整理。

⑥慢性肺脓肿患者有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，持续数周到数月。

可有贫血、消瘦等表现。

⑦血源性肺脓肿多先有原发性病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。

经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，咯血很少见。

2.体征：
①初起时肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音；病变继续发
展，可闻及支气管呼吸音；
②肺脓腔增大时，可出现空瓮音；
③病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。

④慢性肺脓肿常有杵状指（趾）医|学教育网搜集整理。

⑤血源性肺脓肿体征大多阴性。

肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。

•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。

病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。

2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。

误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。

o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。

•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。

o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。

o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。

o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。

•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。

3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。

•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。

4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。

病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。

o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。

•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。

o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。

o血源性肺脓肿：大多无异常体征。

5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。

肺脓肿诊疗规范肺脓肿是各种病原菌感染产生肺部化脓性炎症、组织坏死、破坏、液化而形成。

目前抗菌药物的广泛应用，肺脓肿的发病率已明显降低，治疗成功率大为提高。

【诊断标准】（一）临床表现（分三种类型）1．吸人性肺脓肿（1）可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸人等病史。

（2）发病较急，可有发热、寒战及咳嗽等症状，伴全身乏力，食欲减退。

l～2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300～500ml，呈脓性痰或脓血痰，多有腥臭味，如为厌氧菌感染则有恶臭.侵犯胸膜时可引起胸痛。

（3）体检病变范围小儿位于肺深部时不易出现体征。

病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音或湿啰音。

2．血源性肺脓肿（1）可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。

（2）多先有原发病灶所引起的畏寒、发热等全身脓毒血症的症状，以后出现咳嗽、咳痰等，脓臭痰量不多，极少咯血。

（3）体检肺部阳性体征不多见，脓肿破溃到支气管时可闻及湿啰音。

3．继发性肺脓肿（1）早期呈肺炎症状脓肿形成时，体温持续增高呈弛张型；痰量突然增多，脓性、伴恶臭，可有咯血；伴发胸膜炎和脓胸时有胸痛。

（2）体检病变区叩诊浊音或实音。

听诊肺泡呼吸音减弱，并有湿啰音。

闻及支气管呼吸音时表明有大空腔，叩诊鼓音。

（二）辅助检查1．血常规：白细胞计数和中性粒细胞数增高。

2．痰涂片及培养：可发现致病菌。

应作厌氧菌培养。

3．血培养：急性期阳性率略高（亦应作厌氧菌培养）。

4．X线检查肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。

吸人性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背段。

继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。

血源性肺脓肿表现：散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。

5．纤维支气管镜检查有助于病因诊断和鉴别诊断。

【治疗原则】（一）抗菌药物治疗1．治疗方案中应联合应用对厌氧菌有效的抗菌药物首选青霉素，剂量800～1600万U/d，其他对厌氧菌有效药物包括：甲硝唑、替硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺培南等。

慢性肺脓肿的名词解释慢性肺脓肿是一种肺部感染的严重疾病，其特征是肺组织中形成脓液囊袋。

患者常常会出现持续发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，并伴有呼吸困难和胸痛。

这种疾病需要早期诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。

慢性肺脓肿通常是由细菌感染引起的，最常见的致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。

这些细菌常常通过吸入空气中的细菌、进食被细菌污染的食物或经过血液循环进入肺部。

一旦细菌侵入肺组织，并在减弱机体免疫力的情况下繁殖，就会导致肺组织受损和脓液积聚，形成脓肿。

尽管慢性肺脓肿在发达国家的发病率已经大幅度下降，但在一些发展中国家仍然较为常见，特别是在一些卫生条件较差的地区。

此外，长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结核病史、免疫缺陷等也是慢性肺脓肿的危险因素，这些因素会使肺部组织受损，进而为细菌感染提供机会。

慢性肺脓肿的临床表现多样，而且症状常常轻微，容易被误诊或延误诊断。

因此，对于患有慢性咳嗽、胸痛和发热的患者，尤其是在存在危险因素的情况下，医生应该高度怀疑慢性肺脓肿的可能，并进行相关的检查和诊断。

肺部X线和CT扫描是慢性肺脓肿的主要诊断方法。

肺部X线可以显示肺部脓肿的位置、大小和形状，CT扫描则能提供更为详细的图像，帮助确定脓肿的性质和周围组织的病变程度。

此外，通过痰液或其他方式获取的标本可以进行病原学检查，帮助确定致病菌，并进行相应的药物治疗。

治疗慢性肺脓肿的方法主要包括抗生素治疗、引流和手术治疗。

抗生素治疗是首选的治疗方法，既可以通过口服给药，也可以通过静脉注射给药。

根据致病菌的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，并严格按照医生的嘱咐进行用药。

对于脓液较多或需要引流的患者，可通过经皮穿刺或经纤维支气管镜引流脓液。

手术治疗通常用于无法控制感染或有明显临床症状的患者，可以通过切除脓肿、肺叶或肺段来清除感染。

慢性肺脓肿的预后通常较好，但如果延误诊治或治疗不当，可能会导致严重的并发症，如自发性气胸、脓毒血症和肺动脉瘤等。

肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿(Iungabscess)是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。

原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。

病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。

【诊断提示】1病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。

2.临床表现(1)急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39。

C以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。

(2)胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300〜500m1。

部分患者痰中带血丝或咯血。

(3)病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指(趾)。

3.辅助检查(1)血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。

慢性患者有贫血、血沉快。

(2)痰液：痰量增多，每日可达300~500m1,脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。

痰涂片和痰培养能发现致病菌。

(3)X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。

(4)纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。

(5)胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。

4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。

【治疗措施】1一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。

5.祛痰治疗(1)盐酸氨溟索30〜60mg,3次∕d,口服；浪己新8〜16mg,3次∕d,口服；氯化锭0.3〜0.6g,3次∕d,口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。

(2)体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20〜30min,2〜3次/d。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性肺脓肿严重吗？可以治好吗？导语：肺囊肿大家听说过吗？其实，肺囊肿在我们的实际生活之中也是比较常见的，尤其是慢性的。

慢性肺囊肿严重吗？可以治好吗？今天，我们就来解答肺囊肿大家听说过吗？其实，肺囊肿在我们的实际生活之中也是比较常见的，尤其是慢性的。

慢性肺囊肿严重吗？可以治好吗？今天，我们就来解答这两个疑惑，让朋友们对这样的疾病能够有一个正确的观念。

还有，手术之前的一些术前准备工作是怎样的，大家也都能够从中获得答案。

先来了解这种疾病应该运用哪些药物来治疗。

肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。

包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。

经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。

手术适应症：病期在三个月以上，经内科治疗病变未见明显吸收，而且持续或反复发作有较多症状者。

2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁，或大咯血经积极药物治疗仍不停止者，应及时手术抢救。

3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。

4.慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。

术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。

经住院3～6周准备，痰量减少至每天50ml以下；痰由黄脓稠变为白粘稀薄；食欲、体重有所增加；血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。

手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。

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肺脓肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺脓肿症状，尤其是肺脓肿的早期症状，肺脓肿有什么表现？得了肺脓肿会怎样？以及肺脓肿有哪些并发病症，肺脓肿还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肺脓肿常见症状：咳嗽伴杵状指、脓痰、胸痛、横膈低平、肺内空洞*一、症状急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。

伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。

炎症波及局部胸膜可引起胸痛。

病变范围较大，可出现气急。

此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。

约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转，体温趋于正常，痰量减少，一般情况恢复正常。

有时痰中带血或中等量咯血。

如治疗不及时不彻底，用药不合适、不充分，身体抵抗力低，病变可渐转为慢性。

有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

此时症状时轻时重，主要是咳嗽、咳脓痰，不少有咯血，从痰带血至大咯血，间断发热及胸痛等。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。

经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。

通常痰量不多，极少咯血。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。

病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。

病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。

血源性肺脓肿体征大多阴性。

慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。

可有杵状指(趾)。

胸廓也有塌陷畸形，活动差。

有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。

*二、诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。

肺脓肿大体标本的特点概述肺脓肿是一种常见的肺部感染性疾病，具有一定的病理学特点。

本文将详细探讨肺脓肿大体标本的特点。

外观特征肺脓肿大体标本通常具有以下外观特征：1. 大小肺脓肿的大小各异，从微小的几毫米到巨大的数十厘米均可出现。

大多数肺脓肿的直径在3-8厘米之间。

2. 形状肺脓肿的形状通常呈圆形或椭圆形，但也有不规则形状的情况。

脓肿周围常可见到一定的局限性炎性浸润。

3. 壁厚度肺脓肿的壁厚度因患者年龄、病程和病理类型而异。

急性肺脓肿壁较薄，慢性肺脓肿壁则较厚。

4. 颜色急性肺脓肿的切面可见大量黄色脓液，有时会混有血液。

慢性肺脓肿则常呈绿黄色或绿褐色，脓液黏稠。

内部结构除了外观特征外，肺脓肿的内部结构也具有以下特点：1. 脓腔肺脓肿内部通常存在一定程度的脓腔，脓腔内充满脓液。

脓腔大小不一，有的呈多系统结构，有的是一个大脓腔。

2. 纤维化和坏死组织在慢性肺脓肿标本中，可见肺组织纤维化和坏死组织。

纤维化表现为纤维组织增生，可见纤维结节及纤维带。

坏死组织则由坏死肺组织、炎性细胞和脓细胞组成。

3. 脓膜慢性肺脓肿的脓腔壁上可出现脓膜，脓膜主要由纤维组织和炎性细胞构成。

脓膜的存在使肺脓肿形成分隔腔腔。

4. 密度不均肺脓肿内部的密度常常不均匀，不同区域可见到不同程度的浓缩脓液、坏死组织和纤维化。

病理类型肺脓肿根据病理类型可分为多种，以下将介绍常见的病理类型及其特点：1. 单个脓肿单个脓肿是最常见的一种病理类型，通常由细菌感染引起。

其特点为脓腔单一、边缘清晰。

2. 多发脓肿多发脓肿通常由肺部的广泛感染引起，可同时存在多个脓腔。

多发脓肿的特点是脓腔较小，分布不均匀。

3. 孤立性脓肿孤立性脓肿是指脓腔与其他病变无明显关联，独立存在于肺组织中。

其特点为脓腔边缘清晰、周围组织有轻度炎症反应。

4. 吻合性脓肿吻合性脓肿是指由于两个或多个肺脓肿融合形成的较大脓腔。

吻合性脓肿的特点为脓腔大小不一，内部结构复杂。

5. 感染性腺瘤样脓肿感染性腺瘤样脓肿是一种罕见的肺脓肿类型，其特点为脓腔内有瘤样肉芽组织和多核巨细胞，呈肉眼可见的团块状。

肺脓肿的x线表现症状你可知肺脓肿为临床较为常见肺组织化脓性病变，致病因素较复杂，多数为化脓性葡萄球菌或多种细菌混合感染所致，可对患者健康影响较大。

该病起病急，进展快，患者多伴高热、寒颤、胸痛等症状[1]。

疾病早期为化脓性炎症，随着病情发展，逐渐坏死，进而形成脓肿。

肺脓肿多见于青壮年，且男性患者人数多于女性患者人数。

目前，临床普遍使用X线检查，判断和了解肺脓肿具体情况。

那么，你知道肺脓肿的X线表现症状有什么？（1）肺脓肿的发病机制基于肺脓肿致病机制方面观察，多数情况下，肺脓肿是由病原菌所致。

而相关资料显示[2]，约有8成患者，伴有厌氧菌感染，常见厌氧菌有坏死梭杆菌等。

除此之外，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，也是可以诱发肺脓肿发生的致病菌。

基于肺脓肿的发病机制而言，以上致病菌均可对细支气管产生作用，如：堵塞等，从而诱发小血管炎性栓塞。

若能在最佳时机内提供最有效的治疗方案，则会造成致病菌不断增长繁殖，进而导致在机体肺组织上出现脓性炎症、坏死等，随着症状加重，最终发展为肺脓肿。

（2）肺脓肿的分类肺脓肿多数是因致病菌感染所致，而由于致病菌感染途径不同，造成肺脓肿可大体分为3类，即：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

具体为：其一，吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿，顾名思义，是病原体经口、鼻等途径被吸入人体内。

人体处于正常非疾病状态下，吸入物经气道进入人体气道中时，会被“门卫”-纤毛运载系统（气道黏液）发现，引起咳嗽反射作用，使得异物被排出。

而且部分吸入物侵入后，易被肺巨噬细胞察觉，同时肺巨噬细胞将其排出体外。

上述途径的顺利进行，能够维持机体环境稳定和清洁。

然而当人体在醉酒、药物过敏、脑血管意外事件等引起人体出现意识障碍，或是存在受寒等诱因，亦或是人体处于十分疲劳状态下，均可影响人体免疫系统，导致免疫功能降低，同时降低气道防御清除功能，导致吸入物不能及时被排出，进而引起吸入性肺脓肿。

其二，继发性肺脓肿继发性肺脓肿，顾名思义，是由部分肺部或支气管感染，引起继发感染所致，常见疾病有支气管扩张、致病菌引起的肺炎等。

肺脓肿能变成癌症吗文章目录一、肺脓肿能变成癌症吗二、肺脓肿的分类有哪些三、肺脓肿患者如何预防病情恶化肺脓肿能变成癌症吗1、肺脓肿能变成癌症吗随着病情的发展,在脓肿会对肺部的机能运作造成很大的影响,大多数患者朋友会出现咳嗽咳血的现象,从而对自身的体质造成严重的伤害,并且在各种病变性的反复作用下,肺部的免疫功能也会出现很大的问题,到达一定程度之后会有变异性,因此可能会发生癌症,但也并不是说肺部脓肿一定会变成癌症,只是在肺部受损达到一定的程度之后,自身的体质出现免疫力下降的问题,并且在随后的肺部机能出现问题之后,因为各种脓肿性而导致组织部位各种病变性,所以是会有一定的几率形成癌症的。

2、肺脓肿怎么治疗急性期主要应用抗生素治疗,根据痰培养及药敏试验选择药物。

可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。

效果很好用药剂量要够大,疗程在1～2个月,一定要持续到临床症状完全消失,胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失,仅留下少量纤维索条阴影。

如好转慢,要考虑耐药菌的问题,反复痰培养及药敏试验,更换适当药物。

体位引流:及时把脓腔脓液排出,可明显减轻中毒症状。

根据脓的多少,每天体位排脓数次,每次15～30min,根据病变所在部位采取适当的体位,也可进行纤支镜检查明确脓的来源。

体位引流可与雾化吸入疗法结合进行,大咯血者暂不宜体位引流,因有导致再咯血的危险。

对症及支持疗法:应用支气管解痉剂、祛痰剂等,增加营养,必要时输血,特别在有明显贫血及准备手术前。

经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈,2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。

3、肺脓肿有哪些主要症状发病急骤,发病初期,肺脓肿患者畏寒、高热,体温可高达39℃以上,多汗,无食欲、精神萎靡,浑身无力,全身虚弱。

咳嗽、咳痰是肺脓肿的常见症状,患者在发病初期咳出白色粘沫痰,1—2周后咳嗽更加严重,咳出大量脓痰,并伴有咯血,痰带有腥臭味,痰咳出后,体温下降,症状随之减轻。

肺脓肿患者有气短、心悸、嘴唇发紫、胸病的症状。

肺脓肿的症状有哪些？肺部是我们人体用来呼吸的器官，我们人体的呼吸就是通过肺的收缩来达到的，而且我们人体要想要活下去就必须要呼吸，吸收氧气并且排出二氧化碳，因此肺部对于我们人体来说是必不可少的。

但是我们不良的生活习惯就有可能损害到我们的肺部，引起肺脓肿的情况。

那么肺脓肿的症状有哪些呢？★典型症状1.急性吸入性肺脓肿：起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。

伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。

炎症波及局部胸膜可引起胸痛。

病变范围较大，可出现气急。

7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。

2.慢性肺脓肿：有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

3.血源性肺脓肿：多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。

经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。

通常痰量不多，极少咯血。

★[其他症状]精神不振、乏力、胃纳差。

★治疗[治疗方针]上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。

口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。

肺部感染应彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

[药物治疗]治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。

剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。

脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射；病情严重者可用静脉滴注。

或氯林可霉素口服。

或甲硝唑口服。

嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。

在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。

[手术治疗]支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：慢性肺脓肿咯血的病理基础
问题：慢性肺脓肿最常见的并发症是：
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
请问为什么？
答案及解析：本题选D。

肺脓肿急性阶段如未能及时有效的治疗，如支气管引流不畅，抗感染治疗效果不佳，不充分、不彻底，迁延3个月以上即为慢性肺脓肿。

在病理表现中，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管变薄，弹性下降，易于扩张。

（咯血是一个症状，不是一个并发症）
慢性肺脓肿的病理变化
1、大量坏死组织残留在脓腔，脓腔壁纤维组织增生，脓腔壁增厚伴肉芽组织形成。

2、在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤后可形成血管瘤。

（为反复中、大量咯血的病理基础）
3、腔壁表面肉芽组织血管丰富，也可引起咳脓血和小量咯血。

（咯血）
4、可累及周围细支管，引起变形和扩张。

（咯血）
慢性肺脓肿（前后位）胸片
慢性肺脓肿病理显微镜下图例。