17-肺脓肿

肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。

•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。

病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。

2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。

误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。

o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。

•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。

o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。

o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。

o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。

•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。

3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。

•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。

4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。

病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。

o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。

•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。

o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。

o血源性肺脓肿：大多无异常体征。

5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。

浅析中西医结合治疗肺脓肿的临床效果观察肺脓肿是指肺部发生化脓性炎症并形成脓液的一种疾病。

中西医结合治疗肺脓肿已经被广泛应用于临床实践中，取得了良好的效果。

本文将从中西医结合治疗肺脓肿的理论基础、治疗方法以及临床效果三个方面进行浅析。

中西医结合治疗肺脓肿的理论基础主要是中西医学各自的理论支持。

中医认为肺脓肿属于“痰核结聚”，“瘀热壅滞”等病理变化，主要病机为湿热瘀滞。

西医认为肺脓肿主要是由细菌感染引起的，主要病理机制为炎症反应和脓液积聚。

中西医的理论互为补充，中医可以调理人体气血运行，改善湿热病理状态，西医则可以通过抗生素和外科手术等方法来控制感染和清除病灶。

中西医结合治疗肺脓肿的方法主要包括中药治疗、抗菌治疗和手术治疗三个方面。

中药治疗可以根据病情的不同选择清热解毒、化痰止咳、活血化瘀等方剂，如清肺汤、二妙散等。

抗菌治疗可以根据病原菌的敏感性选择相应的抗生素进行治疗，如β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等。

手术治疗主要包括放置导管引流、经皮穿刺引流、开胸引流等方法，通过排除脓液和清除病灶来控制感染。

临床效果观察表明，中西医结合治疗肺脓肿可以显著改善患者的症状和体征，缩小病变范围，减少炎症反应。

一项对120例肺脓肿患者进行的临床研究结果显示，中西医结合治疗组的疗效明显优于单纯西医治疗组，治愈率和总有效率分别为81.7%和94.2%。

临床观察还发现，中西医结合治疗肺脓肿能够减少抗生素的使用量，避免了抗生素滥用引起的耐药性问题，减轻了患者的经济负担。

中西医结合治疗肺脓肿的临床效果是显著的。

通过中西医两种治疗方法的相互配合，可以改善患者的病理状态，减轻炎症反应，缩小病变范围。

需要注意的是，中西医结合治疗还需要临床医生根据患者的具体病情和身体状况进行个体化的治疗，以充分发挥中西医的优势，提高治疗效果。

诊断学2第一节A型题1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题问题（1—7）A．稽留热B．弛张热C．间歇型D．不规则热E．波动型1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）2．败血症（）3．疟疾（）4．支气管肺炎（）5．布鲁菌病（）6．结核病（）7．化脓性炎症（）.问题（6-21）A．发热伴寒战B．发热伴皮疹C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大E．先发热后昏迷8．中毒性菌痢（）9．中暑（）10．败血症（）11．急性胆囊炎（）12．急性肾盂肾炎（）13．白血病（）14．淋巴结结核（）15．淋巴瘤（）16．转移癌（）17．结缔组织病（）18．肝及肠道感染（）19．急性血吸虫病（）20．药物热（）21．水痘（）C型题问题（1—5）A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大C．两者都有D．两者都无1．疟疾（）2．败血症（）3．肺结核病（）A．发热伴寒战B．发热伴出血C．两者都有D．两都都无4．败血症（）5．麻疹（）X型题（1—2）发热伴寒战常见于：（）A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾D．输血反应E．结缔组织病2．发热伴单纯疱疹常见于：（）A．大叶性肺炎B．流行性感冒C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎E．药物热第二节A型题（1-2题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。

146《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2020年第18卷第3期•药物与临床*些患者按照治疗方法的不同分为IHT组(n=37)与BH组(n=37)。

IHT组患者的平均年龄为(53.11±4.63)岁，其平均病程为(5.69±1.47。

年；其中，男女分别有20例和17例；1级高血压患者有22例，2级高血压患者有15例。

BH组患者的平均年龄为(53.26±4.25)岁，其平均病程为(5.14±1.62)年；其中，男女分别有21例和16例；1级高血压患者有20例，2级高血压患者有17例。

两组患者的基础资料相比，P>0.05o1.2方法用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(由南京正大天晴制药有限公司生产)对IHT组患者进行治疗，其用法是：口服,0.15g/次，1次/d，共用药1个月。

用盐酸贝那普利片(由成都地奥制药集团有限公司生产)对BH组患者进行治疗，其用法是：口服，初始剂量为10mg/次，1次/d,之后将其用量增至20mg/次，1次/d，共用药1个月。

1.3观察指标与疗效判定标准比较治疗前后两组患者收缩压和舒张压的水平、用药期间其发生不良反应的情况及其临床疗效(用显效、有效和无效评价其疗效)。

显效:经治疗，患者的舒张压下降>10mmHg或收缩压下降>30mmHgo有效：经治疗，患者的舒张压下降5~10mmHg或收缩压下降15~30mmHgo无效：经治疗，患者的临床疗效未达到上述标准。

1.4统计学方法用SPSS19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用X，检验，计量资料用均数士标准差(X土s)表示，用r检验，P V0.05表示差异有统计学意义。

2结果2.1治疗后两组患者收缩压及舒张压的水平治疗后，IHT组患者与BH组患者收缩压的平均水平分别为(130.26±9.85)mmHg与(140.63±5.79)mmHg,二者相比，P V0.05。

1.COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。

2.慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。

3.小气道：指直径小于2mm的气道。

4.肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

5.肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。

6.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。

7.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压〈20mmHg，而运动后肺动脉平均压〉30mmHg 时为隐性肺动脉高压。

8.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病。

9.外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。

10.间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。

表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。

11.Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。

12.结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。

疾病分类统计总数统计分为24大类，共计989种病种。

989 一、呼吸系统疾病23 1 霉菌性肺炎2 肺大泡（大泡性肺气肿）3 急性会厌炎4 急性肺水肿5 咯血（咳血、嗽血）6 呼吸衰竭7 胸腔积液8 结核性胸膜炎（悬饮）9 胸膜炎（胸痛）10 血气胸11 肺性脑病（喘症）12 肺原性心脏病13 肺不张（成人呼吸窘迫综合症）14 阻塞性肺气肿15 矽肺16 肺结核（肺痨）17 肺脓肿（肺痈）18 肺炎（肺热咳嗽）19 支气管扩张20 支气管哮喘（哮证、喘证）21 慢性支气管炎22 急性支气管炎23 感冒及反复的上呼吸道感染 二、消化系统疾病691 嗜酸性粒细胞性胃肠炎2 霉菌性肠炎3 直肠炎4 多发性消化道息肉综合症5 急性出血性坏死性肠炎6 胃十二指肠功能紊乱7 十二指肠炎8 幽门螺杆菌性胃炎9 药物性肝损害10 肠套叠11 肠粘连12 术后腹胀13 结核性腹膜炎14 幽门梗阻15 食管裂孔疝16 急性胃扩张17 食欲不振（不欲食）18 胃扭转19 胃痉挛20 腹腔脓肿21 阑尾脓肿22 肠麻痹23 胆石症（胆结石）24 高胆红素血症（黄疸）25 肛瘘26 肛裂27 肠梗阻（关格）28 肠胃神经官能症29 脾肿大30 慢性胃窦炎31 慢性肥厚性胃炎（胃胀）32 慢性糜烂性胃炎（疣状胃炎）33 慢性萎缩性胃炎34 慢性浅表性胃炎35 肝脓肿36 顽固性呃逆（打呃）37 急性胆囊炎38 慢性胆囊炎39 胆囊切除后综合症40 胆道蛔虫病（蛔厥）41 急性重症胆管炎42 急性胰腺炎43 慢性胰腺炎44 慢性肠炎45 放射性肠炎46 急、慢性腹泻（泄泻）47 慢性结肠炎48 非特异性溃疡性结肠炎49 肠道易激综合症50 急、慢性阑尾炎（肠痈）51 便秘（干结）52 肛窦炎53 痔疮（内痔、外痔）54 脱肛55 肝性脑病（肝昏迷）56 肝硬化（臌胀）57 脂肪肝（肝痈）58 十二指肠壅滞症59 胃下垂60 胃粘膜脱垂症61 慢性胃炎（胃脘痛）62 胃石症63 胃痛（胃脘痛）64 食管贲门失驰缓症65 返流性食管炎66 消化道憩室67 上消化道出血（呕血、便血）68 消化不良69 消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） 三、循环系统疾病27 1 胆心综合症2 心绞痛3 结节性多动脉炎4 心房纤颤（房颤）5 心肌梗塞6 心脏过早搏动（早搏）7 慢性肺心病8 心肌炎（心悸）9 脓毒败血症10 心力衰竭11 血栓性静脉炎（静脉曲张、脉痹）12 红斑性肢痛13 多发性大动脉炎14 下肢动脉硬化性闭塞症15 血栓闭塞性脉管炎16 雷诺氏病17 高粘血症18 心包炎19 低血压病20 高血压病21 克山病22 心肌病23 病毒性心肌炎24 病态窦房节综合症（心动过缓）25 冠心病（缺血性心脏病）26 风湿性心脏病27 心律失常（心悸） 四、泌尿系统疾病31 1 尿失禁2 排尿晕厥综合症3 肾绞痛4 血尿症5 尿潴留6 乳糜尿7 尿道综合症（尿道感染）8 膀胱炎9 泌尿系结石10 慢性肾功能衰竭11 急性肾功能衰竭12 肾积水13 肾动脉狭窄14 肝肾综合症15 肾结核16 海绵肾（多囊肾）17 海绵肾（多囊肾）18 肾囊肿性疾病19 梗阻性肾病20 肾小管性酸中毒21 慢性肾盂肾炎22 急性肾盂肾炎23 系统性红斑狼疮性肾炎24 IgA肾炎25 紫癜性肾炎26 糖尿病性肾炎27 膜性肾炎28 肾病综合症29 隐匿性肾炎30 慢性肾小球肾炎31 急性肾小球肾炎 五、血液系统疾病22 1 遗传性球形红细胞增多症2 骨髓增生异常综合症3 蚕豆病（葫豆黄）4 过敏性紫癜5 原因不明性巨球蛋白血症6 血管性假血友病7 血友病8 继发性血小板减少性紫癜9 原发性血小板减少性紫癜10 原发性血小板增多症11 真性红细胞增多症12 嗜酸性粒细胞增多症13 白细胞减少症（粒细胞缺乏症）14 阵发性睡眠性血红蛋白尿15 自身免疫性溶血性贫血16 溶血性贫血17 地中海贫血18 缺铁性贫血（痿黄）19 巨幼红细胞性贫血20 单纯红细胞再生障碍性贫血21 再生障碍性贫血（虚劳）22 贫血 六、 内分泌系统疾病12 1 克汀病（呆小症）2 高泌乳素血症3 高睾丸酮血症4 更年期综合症5 垂体腺瘤6 甲状腺机能亢进（甲亢）7 垂体前叶机能减退8 肾上腺皮质机能亢进（柯兴氏综合症）9 慢性肾上腺皮质机能减退（阿狄森氏病）10 单纯性甲状腺肿11 甲状腺炎（瘿痈）12 甲状腺机能减退（甲减） 七、新陈代谢疾病11 1 糖尿病眼底出血2 糖尿病坏疽及感染3 糖尿病神经病变4 糖尿病胃肠病变5 糖尿病心血管病变6 糖尿病酮症酸中毒7 肥胖病8 痛风（历节风）9 血卟啉病(血紫质病)10 糖尿病（消渴病）11 高脂血症 八、淋巴系统疾病4 1 淋巴水肿（象皮肿）2 急性淋巴管炎3 颈淋巴结结核（瘰疠）4 急慢性淋巴结炎 九、神经精神系统64 1 脑鸣2 书写痉挛症3 痉挛性斜颈4 性病恐怖症5 焦虑症6 强迫性神经症7 臀肌挛缩症8 中风先兆9 椎--基底动脉供血不足（眩晕）10 颅内压增高综合症11 球麻痹（延髓麻痹）12 肝豆状核变性（颤症）13 病毒性脑炎14 周期性精神病15 脑血管病性痴呆16 发作性睡病17 迟发性运动障碍18 周期性麻痹19 麻痹性臂丛神经炎20 格林巴利综合症21 扭转痉挛（变形性肌张力障碍）22 多发性硬化23 视神经脊髓炎（德维克病）24 脊髓空洞症25 急性脊髓炎26 肝脑综合症27 遗传性共济失调28 眶上神经痛29 神经痛30 抑郁症31 脑外伤后遗症32 梦游症33 老年性痴呆(脑功能退化症)34 尿崩症（消渴病）35 小舞蹈病（风湿性舞蹈病）36 不安腿综合症37 重症肌无力（痿证）38 进行性肌营养不良39 帕金森病（帕金森综合症）40 多发性外周神经炎41 坐骨神经痛42 癔症（脏躁）43 更年期忧郁症44 精神分裂症（癫狂证）45 神经衰弱46 各种汗症47 失眠48 美尼尔氏综合症（耳源性眩晕）49 眩晕症50 偏头痛（血管神经性头痛）51 头痛52 三叉神经痛53 面神经麻痹（面瘫、面神经炎）54 癫痫（痫证）55 脑萎缩（痿证）56 脑积水（解颅）57 脑动脉硬化58 心脏神经官能症（神经循环衰弱症）59 高血压性脑病60 蛛网膜下腔出血61 缺血性中风62 出血性中风63 中风后遗症64 中风 十、 结缔组织疾病10 1 莱特尔综合症2 硬皮病（系统性硬化症、皮痹、肌痹）3 纤维肌痛综合症4 风湿性关节炎（痹证）5 变应性亚败血症(成人斯蒂尔病)6 系统性红斑狼疮7 干燥综合症8 皮肌炎9 强直性脊柱炎（龟背）10 类风湿性关节炎（痹症） 十一、妇产科疾病125 1 输卵管不通2 外阴硬化性苔藓3 人工流产术后出血4 妇女咳嗽性遗尿5 输卵管积水6 子宫肥大症7 产后乳汁自出8 产后耻骨联合分离症9 产后目病10 前庭大腺炎11 乳腺结核12 经行口腔溃疡13 经行流涎14 经行泄水15 经行舌麻16 输卵管结扎术后并发症17 节育手术并发症18 盆腔脓肿19 结核性盆腔炎20 乳房发育过小21 乳头皲裂22 胎盘滞留（产后胞衣不下）23 产后盗汗24 产后自汗25 产后尿失禁26 产后小便不通27 产后便秘28 产后出血29 产后身痛30 产后痉症31 产后休克（产后血晕）32 产后腹痛33 死胎不下34 骨产道异常（难产）35 胎儿宫内生长迟缓（胎痿不长）36 妊娠痔疾37 妊娠下肢抽痛38 妊娠腰痛39 妊娠痫证（子痫）40 妊娠心烦（子烦）41 妊娠失音（子瘖）42 妊娠小便淋痛（子淋）43 妊娠肿胀（子肿）44 妊娠腹痛（胞阻）45 妊娠咳嗽（子嗽）46 吊阴痛47 外阴炎48 婴幼儿阴道炎49 阿米巴性阴道炎50 月经先后无定期51 月经后期52 月经先期53 老年性子宫出血54 经期皮疹55 经期中间出血56 育龄期功能失调性子宫出血病57 经行前后身痛58 经前乳胀59 经行浮肿60 经行发热61 经行便血62 经行尿感63 经行面部痤疮64 经行失眠65 经行精神异常66 经行头痛67 席汉氏症（垂体前叶功能减退症）68 回乳69 产后恶露不绝70 产后血栓性静脉炎71 产后缺乳72 产后发热（产褥感染）73 产褥中暑74 羊水过少75 羊水过多76 妊娠高血压综合症77 胎位异常（胎位不正）78 母儿血型不合79 习惯性流产（滑胎）80 先兆流产81 异位妊娠（宫外孕）82 妊娠剧吐（妊娠恶阻）83 行经泄泻84 痛经85 更年期功能失调性子宫出血86 青春期功能失调性子宫出血87 排卵期子宫出血病88 闭经性头痛89 溢乳闭经综合症90 闭经91 黄体功能不全92 白带异常（带下病）94 倒经（行经吐衄）95 月经不调（月经过多、月经过少）96 经前期综合症97 盆腔淤血综合症98 盆腔结缔组织炎99 急、慢性盆腔炎100 卵巢早衰和无反应性卵巢综合症101 多囊卵巢综合症102 卵巢囊肿103 输卵管卵巢炎104 附件炎105 子宫脱垂（阴挺）106 子宫肌瘤107 子宫肌炎108 子宫内膜异位症109 子宫内膜炎110 宫颈糜烂111 子宫颈炎112 阴吹113 外阴瘙痒（阴痒）114 外阴白色病变（阴蚀）115 外阴溃疡116 霉菌性阴道炎117 非特异性阴道炎118 老年性阴道炎119 滴虫性阴道炎121 溢乳症（乳泣）122 乳头溢血（乳衄）123 乳房纤维腺瘤124 乳腺增生（乳癖）125 急性乳腺炎（乳痈） 十二、儿科疾病110 1 小儿桡骨头错缝2 婴儿闷热综合症3 感染中毒性脑病4 婴幼儿斜颈5 儿童抽动—秽语综合症（多发性抽动症）6 皮质盲7 小儿急性偏瘫8 脑性瘫痪9 脑膜炎10 智力低下11 先天性心脏病12 先天性巨结肠13 小儿霉菌性肠炎14 小儿锌缺乏症15 嗜异食症16 先天性喉喘鸣17 新生儿不乳18 小儿地图舌19 小儿痱子20 小儿颈淋巴结核21 婴幼儿舌下囊肿（木舌）22 小儿硬皮病（皮痹）23 小儿风湿性关节炎24 小儿阴缩症25 小儿龟头水肿（下疳）26 小儿水肿27 小儿睾丸鞘膜积液（水疝）28 小儿蛋白尿(淋症)29 小儿便血30 小儿血尿31 小儿黄疸（胎黄）32 小儿急性阑尾炎33 小儿脱肛(直肠脱垂)34 小儿病毒性心肌炎35 小儿肠痉挛36 小儿蛔虫性肠梗阻37 小儿消化不良38 小儿肠炎（泄泻）39 小儿秋季腹泻（病毒性肠胃炎）40 小儿流行性感冒（伤风）41 小儿佝偻病（维生素D缺乏症）42 小儿夜盲症（雀盲症）43 小儿格林巴利综合症（驰缓性麻痹）44 小儿病毒性心肌炎后遗症45 小儿鼻衄46 小儿腹胀47 小儿腹痛48 小儿咳嗽49 婴幼儿脓疱疮50 新生儿黄疸51 新生儿肺炎52 新生儿脐疝（脐突）53 新生儿脐血54 新生儿脐湿55 新生儿丹毒56 新生儿腹泻57 新生儿败血症58 新生儿惊厥59 新生儿呕吐60 特发性真性性早熟61 小儿尿频62 婴幼儿尿布皮炎（红臀）63 婴儿湿疹（奶癣）64 小儿低热（温病）65 小儿高热（温病）66 小儿暑热症（夏季热）67 小儿遗尿症68 小儿夜啼（夜惊症）69 小儿汗症（盗汗、自汗）70 新生儿破伤风（脐风）71 新生儿脐炎（脐疮）72 新生儿硬肿症（胎寒）73 情感性交叉擦腿症74 小儿急慢惊风（惊厥）75 小儿大脑发育不良76 小儿脑积水（解颅）77 小儿癫痫78 小儿疝气79 小儿多动症（儿童轻微脑功能障碍）80 小儿过敏性紫癜81 小儿血小板减少性紫癜82 小儿营养不良性贫血83 小儿尿崩症84 小儿泌尿道感染（尿频尿急症）85 过敏性紫癜性肾炎86 小儿肾病综合症87 小儿急性肾炎（阳水）88 维生素D缺乏性佝偻病89 小儿营养不良（疳证）90 小儿积滞91 小儿便秘92 慢性迁延性婴幼儿腹泻（泄泻）93 小儿急性胃肠炎94 小儿厌食症（食积）95 小儿流涎症（滞颐）96 小儿口腔炎（口疮）97 鹅口疮（雪口病）98 小儿心肌炎（心悸）99 毛细支气管炎100 哮喘性支气管炎101 肺脓肿102 腺病毒肺炎103 小儿肺炎104 小儿支气管哮喘105 小儿急慢性支气管炎106 小儿急性扁桃体炎（喉痈）107 小儿慢性咽炎108 小儿急性咽炎109 小儿反复呼吸道感染110 小儿急性上呼吸道感染 十三、耳鼻喉科疾病44 1 脑脊液鼻漏2 副鼻窦炎3 声带小结4 失音5 声音嘶哑6 急性喉阻塞7 急性喉炎8 慢性喉炎9 咽后脓肿10 咽峡炎（喉痹）11 急性咽炎12 慢性上颌窦炎（鼻渊）13 鼻息肉14 鼻损伤15 鼻前庭炎16 急、慢性额窦炎17 急性鼻窦炎18 萎缩性鼻炎19 急性鼻炎20 耳鸣21 聋哑症22 各种耳聋23 耵聍栓塞24 耳廓软骨膜炎25 外耳道疔26 鼓膜穿孔27 急性鼓膜炎28 外耳道湿疹29 外耳道炎（耳疮）30 急性化脓性中耳炎31 咽喉异物32 吞咽异物33 耳廓假性囊肿（软骨内积液）34 突发性耳聋35 分泌性中耳炎（卡他性中耳炎）36 慢性化脓性中耳炎37 声带息肉38 咽异感症（咽部神经官能症）39 急性扁桃体炎40 慢性咽炎（虚火喉痹）41 鼻出血（鼻衄）42 过敏性鼻炎43 慢性化脓性鼻窦炎44 慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎） 十四、眼科疾病52 1 霰粒肿2 目劄病（目札）3 前房出血4 共同性斜视5 缺血性视神经乳头病变6 视网膜脱离7 视疲劳8 眼化学烧伤9 眼睑痉挛10 频繁眨眼11 夜盲症12 近视眼13 继发性青光眼14 先天性白内障15 眼内异物16 外伤性眼病17 眼底出血18 玻璃体积血19 玻璃体混浊20 葡萄膜炎21 电光性眼炎22 巩膜炎23 化脓性角膜炎24 单纯疱疹性角膜炎（聚星障）25 翼状胬肉26 泡性结膜角膜炎27 视神经炎28 视网膜炎症29 视网膜中央动脉阻塞30 麻痹性斜视（眼肌麻痹）31 角膜软化症（金疳）32 色素障碍（色盲）33 老年黄斑变性34 交感性眼炎35 老年性白内障36 视神经萎缩37 视网膜色素变性38 视网膜中心静脉阻塞39 角膜溃疡40 上睑下垂41 流泪症42 原发性青光眼43 急慢性泪囊炎44 中心性渗出性视网膜脉络膜炎45 视网膜静脉周围炎46 虹膜睫状体炎47 病毒性角膜炎48 春季卡他性结膜炎49 急性结膜炎50 沙眼51 睑缘炎52 麦粒肿 十五、口腔科疾病191 颌骨骨髓炎2 牙痛3 干槽症4 牙本质过敏5 口腔扁平苔藓6 颌下腺炎7 口臭8 舌下和粘液脓肿9 牙槽脓肿10 牙龈出血11 口腔干燥症12 地图舌13 口腔白斑14 复发性口疮（复发性阿弗它性溃疡）15 冠周炎16 牙周病17 牙龈炎18 牙髓炎19 龋齿 十六、伤骨科疾病59 1 肘关节扭挫伤2 胸壁扭挫伤3 肩部扭挫伤4 颈部扭挫伤5 伸膝装置粘连6 髂骨炎7 腕管综合症（迟发性正中神经麻痹）8 筋膜炎9 颈椎半脱位10 肱骨外髁炎（网球肘炎）11 椎管狭窄症12 膝关节炎13 髌骨软骨症14 骨囊肿15 附骨疽16 脊髓损伤17 肥大椎脊椎炎18 臀上皮神经损伤症19 前臂伸腕肌急性周围炎20 骨化性肌炎21 骨质疏松症22 梨状肌综合症（痹症）23 腓肠肌痉挛（小腿抽筋）24 急性踝关节扭伤25 股骨头坏死26 创伤性颅内血肿27 肩痛症28 虫兽咬伤29 毒蛇咬伤30 腹外疝31 外伤出血32 脓性指头炎33 下肢慢性溃疡（臁疮）34 皮肤粘膜溃疡病35 髂窝脓肿36 腱鞘炎37 落枕38 骨折脱位39 软组织损伤40 挤压综合症41 急、慢性骨髓炎42 骨关节炎（骨痹）43 骨与关节结核44 骨折延迟愈合或骨不连45 慢性腰肌劳损46 急性腰扭伤47 扭挫伤48 骨质增生症49 腰椎间盘突出症50 慢性腰痛51 非化脓性肋软骨炎52 足跟痛53 膝关节滑膜炎（痹症）54 筋膜间隔区综合症55 腱鞘囊肿56 肱骨外上髁炎57 肩周炎（冻结肩）58 颈椎病59 颞颌关节功能紊乱 十七、皮肤科疾病92 1 天疱疮（慢性复发性大疱性皮肤病）2 类脂质渐进性坏死3 阴虱病4 脚气病5 夏季皮炎6 连续性肢端皮炎7 汗疱疹8 甲营养不良9 白发10 肌注硬结感染11 背痈12 腹型荨麻疹13 胼胝14 稻田性皮炎15 急性蜂窝组织炎16 窦道17 阴囊湿疹18 肛门周围湿疹19 冻伤20 烫伤21 烧伤22 瘢痕疙瘩（疤痕）23 念珠菌病24 多汗症（自汗、盗汗）25 腋臭（狐臭）26 多毛症27 白塞氏病（狐惑病）28 扁平苔癣29 疥疮（疥螨）30 韦克二氏脂膜炎（结节性脂膜炎）31 原发性皮肤淀粉样变32 甲沟炎33 皮肤变应性结节性血管炎（梅核丹）34 雀斑35 褥疮（席疮）36 冻疮37 鸡眼38 人蠕形螨病39 剥脱性唇炎40 灰指甲（甲癣）41 手足皲裂42 丹毒43 湿疹44 下腿红绀45 肢端青紫症46 鱼鳞病（蛇皮癣）47 脱发（斑秃、早秃、全秃、脂溢性脱发）48 酒渣鼻（酒糟鼻）49 痤疮50 面部皮肤黑变病51 黄褐斑52 红丝疔53 手足疔疮54 颜面疔疮55 痈病56 疖与疖病57 毛囊炎58 类天疱疮59 脓疱疮60 寻常疣61 扁平疣62 色素性紫癜性苔癣样皮炎63 隐翅皮炎64 离位皮炎65 异位性皮炎（四弯风）66 虫咬皮炎67 神经性皮炎68 药物性皮炎（药疹）69 日光性皮炎70 激素依赖性皮炎71 脂溢性皮炎（白屑风）72 接触性皮炎73 单纯性疱疹74 带状疱疹和带状疱疹后遗症75 丘疹性荨麻疹76 荨麻疹77 痒疹（马疥）78 单纯糠疹79 玫瑰糠疹80 结节性红斑81 多形红斑82 剥脱性角质松解症83 花斑癣（汗斑）84 手足癣（脚湿气）85 体癣、股癣86 头癣（黄癣、白癣、黑癣）87 皮肤瘙痒症88 皮肤结核89 红皮病90 白癜风（白驳风）91 类银屑病92 银屑病（牛皮癣） 十八、肿瘤科疾病75 1 乳房纤维瘤2 癌性腹水3 癌性胸腔积液4 癌症发热5 视网膜母细胞瘤6 睑板腺癌7 眼睑基底细胞癌8 口腔血管瘤9 口腔癌10 声带癌11 腮腺混合瘤12 黑色素瘤13 纤维肉瘤14 软骨瘤15 骨血管瘤16 骨化性纤维瘤17 骨巨细胞瘤18 骨肉瘤（成骨肉瘤）19 恶性滋养细胞肿瘤20 绒毛膜癌21 侵蚀性葡萄胎22 尤文氏瘤23 宫体癌（子宫内膜癌）24 睾丸癌25 嗜铬细胞瘤26 多发性骨髓瘤27 腹膜间皮瘤28 肠淋巴肉瘤29 原发性胃恶性淋巴瘤30 胸腺瘤31 纵隔肿瘤32 脊髓肿瘤33 脑膜瘤34 唇　癌35 乳管内乳头状瘤36 脂肪瘤37 神经纤维瘤（多发性神经纤维瘤）38 鳞状细胞癌39 阴茎癌（包茎疮）40 良性葡萄胎（怪胎）41 恶性组织细胞增生病42 阴茎乳头状瘤（风飘烛）43 白血病（血证）44 汗管瘤45 血管瘤46 癌症疼痛47 骨肿瘤（骨痨）48 脑瘤（内风）49 软组织恶性肿瘤（肉瘤）50 恶性淋巴瘤（瘰疬）51 恶性皮肤肿瘤（皮肤癌）52 皮肤纤维瘤53 绒毛膜上皮癌（鬼胎）54 宫颈癌（五色带）55 卵巢癌（症癜）56 乳腺癌（乳岩）57 前列腺癌（劳淋）58 膀胱癌（溺血）59 肾癌（肾积）60 大肠癌（结肠癌、直肠癌）61 胰腺癌（症瘕）62 原发性肝癌（肝痈）63 肺癌（肺积）64 胃癌（癍瘕积聚）65 食管癌（噎隔）66 喉癌（喉疳）67 扁桃体癌68 舌癌（舌疳）69 甲状腺癌（瘿瘤）70 六瘤（气、肉、 筋、 血、骨、粉瘤）71 甲状腺腺瘤（肉瘿）72 腮腺癌（腮疮）73 上颌窦癌（颧疽）74 眼睑癌75 鼻咽癌（石上疽） 十九、传染病与性病40 1 咽结膜炎2 流行性出血性结膜炎3 软下疳4 巨细胞包涵体病5 斑疹伤寒6 霍乱7 登革热8 生殖器疱疹9 艾滋病10 疟疾（打摆子）11 猩红热（丹痧）12 钩端螺旋体病13 流行性出血热14 麻疹（疹子）15 白喉（百缠喉）16 百日咳（顿咳）17 狂犬病18 麻风病19 尖锐湿疣20 淋病21 梅毒22 细菌性痢疾23 阿米巴痢疾24 小儿结核病25 破伤风26 传染性软疣27 传染性单核细胞增多症28 皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）29 流行性腮腺炎（痄腮）30 慢性肝炎31 病毒性肝炎32 婴幼儿肝炎综合征33 流行性脑脊髓膜炎34 流行性乙型脑炎35 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）36 水痘（水花）37 幼儿急疹（皮疹）38 手足口综合症39 风疹（风痧）40 伤寒与副伤寒 二十、寄生虫病13 1 孢子丝菌病2 肝吸虫病3 肝吸虫病4 包虫病5 隐孢子虫病6 弓形虫病7 血吸虫病8 钩虫病9 丝虫病10 蛲虫病11 囊虫病12 蛔虫病13 绦虫病 二十一、男性性功能障碍及不育科疾病17 1 精子活力异常性不育2 输精管结扎术并发症3 无精子性不育症4 死精子过多或精子畸形性不育症（无子）5 精子数少不育症（无子）6 精液不液化性不育症（精疲）7 精索静脉曲张性不育症8 前列腺炎性不育症9 阴茎短小10 性欲低下11 性欲奋亢12 缩阴症（阳缩）13 阴茎异常勃起（阳强）14 不射精症15 遗精（梦遗、滑精）16 早泄17 阳痿 二十二、女性性功能障碍及不育科疾病19 1 血清抗精子抗体阳性之不孕（育）症2 白淫3 月经失调性不孕症4 盆腔炎症性不孕症5 子宫内膜异位性不孕症6 输卵管阻塞性不孕症7 黄体功能不全性不孕症8 无排卵性不孕症9 子宫发育不全（幼稚子宫）性不孕症10 阴道痉挛11 阴道干涩症12 失合症13 性交晕厥14 性交疼痛15 性交出血16 房事头疼症17 女子梦交18 女子性欲低下19 女子性欲亢进 二十三、男性生殖系统疾病16 1 房事两感症2 射精疼痛3 急、慢性精囊炎4 附睾结核5 包皮龟头炎6 阴茎肿胀7 阴茎硬结症8 血精症9 前列腺增生（前列腺肥大）10 男性乳房发育症（乳疬）11 鞘膜积液（阴囊水肿）12 精索静脉曲张13 急、慢性前列腺炎（精浊）14 睾丸萎缩15 睾丸疼痛16 附睾炎（睾丸炎） 二十四、疑难杂症35 1 特发性肺含铁血黄素沉着症2 运动性血红蛋白尿3 直立性蛋白尿4 遗传性非溶血性高胆红素血症（吉尔伯特综合征）5 结节病6 铅中毒7 氟骨症8 虚损9 热淋10 蛋白尿11 喘症12 肺胀13 奔豚14 腹满15 胸闷16 中暑17 一氧化碳中毒后遗症18 术后发热19 肋间神经痛（胁痛）20 蒙汗药中毒21 吸烟中毒症22 鼾症23 失语24 阴盛阳衰症25 嗜睡症26 臌胀27 呕吐28 休克29 高热症30 水肿31 股骨头坏死(又称股骨缺血性坏死、股骨无菌性坏死) 32 格林巴利综合症33 硬皮病（系统性硬化症、皮痹、肌痹）34 口腔扁平苔藓35 过敏性紫癜。

肺脓肿试题一．填空题（14分，每题0.5分）1．急性肺脓肿的主要病原体是（细菌），常为上呼吸道和口腔定植菌，包括（），（）和（）。

2．根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为（）肺脓肿，（）肺脓肿，（）肺脓肿；（）是临床上最为多见的类型。

3.吸入性肺脓肿常为（）性，其发病的部位与（）和（）有关。

在仰卧位时，好发于（）或（）；坐位时，好发于（）；右侧位时，好发于右上叶前段或（）。

4.肺脓肿的临床特征为：（），（）和（）。

5.急性肺脓肿血常规白细胞计数可达（）。

血源性肺脓肿的（）可发现致病菌。

并发脓胸时，可做（）培养及（）试验。

6.肺脓肿肺部体征与肺脓肿的大小和（）有关，慢性肺脓肿常有的体征有（），（）和（）。

但肺脓肿病变累及胸膜时，有（）或（）体征。

二.名词解释（每题2分，共16分）肺脓肿：慢性肺脓肿：血源性肺脓肿：胸膜反应：体位引流：继发性肺脓肿：厌氧菌：兼性厌氧菌二．单选题：第1题．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（C）A 右支气管较粗B 右支气管较短C 右主支气管与气管夹角较大D 右主支气管周围淋巴结多E 右主支气管较长第2题急性肺脓肿的致病细菌多属(C)A 金黄色葡萄球菌为主B 支原体为主C 厌氧菌为主D 肺炎球菌为主E 真菌为主第3题关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的(C)A 多属厌氧菌为主的混合感染B 好发于右上叶后段和右或左下叶背段C 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E 有效抗生素治疗，不应少于8周第4题血源性肺脓肿最常见的病原菌是(D)A 大肠杆菌B 产气杆菌C 肺炎杆菌D 金黄色葡萄球菌E 化脓性链球菌第5题肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆(A)A 细菌性肺炎B 支气管扩张C 空洞型肺结核D 肺囊肿并感染E 肺梗死第6题诊断急性肺脓肿最有价值的是(B)A 畏寒发热B 咳大量脓臭痰C 白细胞总数及中性粒细胞增高D 痰普通细菌培养阳性E 大咯血第7题急性肺脓肿的治疗原则是(D)A 止咳，祛痰，抗感染B 改善通气，纠酸，抗感染C 支持疗法，祛痰，抗感染D 积极抗感染，辅以体位引流E 中西医结合，全身用药及局部用药相结合第8题治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（E）A 已用抗生素8周B 临床症状消失C 体征恢复正常D 胸片示脓肿液平消失E X线片示空洞和炎症消失第9题在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是(B)A 脓肿的部位B 脓液引流不畅，痰液不易排出C 细菌的种类D 没有输血E 没有长期卧床休息第10题下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现(E)A 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润D 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影第11题肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑(C)A 加大抗生素剂量B 加强体位引流C 加用支气管内滴注抗生素D 手术治疗E 人工气腹第12题某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。

99 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.2·疗效评价·肺脓肿是临床呼吸内科常见病症，主要由细菌感染、全身抵抗能力减退、支气管堵塞等原因导致[1]。

患病后，患者可根据不同类型产生不同病症，其中急性吸入性肺脓肿往往起病急促，伴随高热、咳嗽、浓痰、精神不振、胃纳减退等；慢性肺脓肿患者可出现慢性咳嗽、反复咳血、不规则发热及继发感染等症状；而血源性肺脓肿则多伴随畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，随着疾病不断发展可逐渐出现咳嗽及咳痰等肺部症状[2]。

疾病发生后，如未能得到及时有效治疗，上述症状可持续对其呼吸及肺功能造成损伤，并威胁其健康。

因此，临床对于肺脓肿患者应及时观察其病情，并根据病情严重程度拟定治疗措施，有效控制临床症状的同时对病灶实施治疗，从而确保其健康。

本院围绕肺脓肿患者治疗工作开展研究，就45例肺脓肿患者采用莫西沙星联合甲硝唑治疗，旨在为明确莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的疗效及价值，整理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究方案拟定后送往医院伦理委员会，经审核批准后实施；选取本院2017年1月～2019年5月收治的肺脓肿患者90例，纳入标准：①患者均符合《中国中医药现代远程教育》中有关肺脓肿疾病诊断标准[3]；②经胸部X片检查结果显示肺部存在炎性病变及脓肿，确诊为肺脓肿；③均明确研究主题，并自愿采用药物治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤疾病莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的疗效分析李晖（北京垂杨柳医院，北京 100022）【摘要】目的 探究莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的疗效。

方法 选取某院2017年1月～2019年5月收治的肺脓肿患者90例，采用摸球法分为联合组和常规组，各45例。

联合组采用莫西沙星联合甲硝唑治疗，常规组仅采用甲硝唑治疗。

治疗2周后观察疗效，记录治疗总有效率、咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、血常规、白细胞恢复正常时间、不良反应发生情况、呼吸困难评分及二氧化碳分压、动脉氧分压变化。