上腔静脉阻塞综合征的护理

上腔静脉综合征知识的护理体会摘要：目的：探讨上腔静脉综合征的护理，提高护理质量。

方法：加强患者病情观察，回顾和分析护理经验。

结果：患者痊愈出院，无护理并发症发生。

结论：有效的护理是患者康复的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证。

关键词：上腔静脉综合征；术前护理；术后护理；健康指导1病例简介一般资料，患者男15例，女7例，年龄40~62岁，均为不同程度的上腔静脉血栓性阻塞。

采取全上腔静脉切除加人工血管置换术。

2结果本组无手术死亡及严重术后并发症，术后24~72h内上半身水肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征的临床表现消失，术后上腔静脉造影显示上腔静脉通畅，SCVS症状无复发。

3术前护理3.1做好围术期患者的心理护理患者因病情发展迅速，均有不同程度的焦虑、恐惧或绝望心理，针对这种情况，妥善的围手术期心理准备和心理治疗，已成为外科治疗中一个重要环节，这也是现代医学发展不可忽视的特征。

以良好的心态配合手术治疗和护理3.2建立良好的护患关系通过亲切和蔼的态度，有礼貌的言谈举止等，情感表达及娴熟的护理技术操作，使患者及家属充分感受到自己被尊重和爱护，从而对护理人员产生信任感。

3.3 针对病情特点做好术前心理护理（1）有计划地向患者做好解释工作，根据年龄、性别、职业、经历、文化修养、家庭社支持及其对病情的认知程度，有针对性地进行心理疏导［2］。

（2）向患者展示医院先进的医疗设备及科学技术力量。

介绍手术医生精湛的医术，并以患者可以理解的方式告诉此类手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术预期的良好效果，以及对身体器官功能的影响，以及如何对待术中术后可能出现的问题，遇到这些问题该如何处理，并鼓励患者提出问题，给予耐心解答。

对一些不便对患者交待的病情及手术危险性，我们详细向家属说明，以便术中术后可能遇到问题和困难能理解。

事先有充分认识，避免纠纷发生。

（3）选择合适的同种病症恢复期患者，以现身说法，让其详细介绍自己患病后的思想过程，术后的亲身体会，以增强治疗信心，在心理上有所准备。

167CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理当双侧颈部肿瘤或肿大淋巴结以及胸内肿瘤压迫上腔静脉时,易引起上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Sgndvome,SVCS)。

在其恶性肿瘤中以肺癌最常见。

SVCS是一种急性肿瘤危象,需急症处理,加强护理才能有效缓解症状。

1 临床资料本人在邕宁区人民医院肿瘤科工作时从2004年1月至2010年10月肿瘤科共收治SVCS25例,年龄46～72岁,平均58.5岁。

本组男17例,女7例,诊断上均经CT或病理、B超等证实,其中:原发性肺癌14例、恶性淋巴瘤4例、食道癌2例、纵隔肿癌2例、肿瘤性质不能确诊3例,25例患者均有不同程度的颜面部、颈部,双上肢水肿,18例有明显呼吸困难,咯血10例、咳嗽17例。

所有患者均采用化疗,加强对症治疗,常规使用地塞米松、吸氧、用呋喃苯胺酸利尿,有感染者静脉使用抗生素。

2 整体护理措施2.1 SVCR急症护理和解除呼吸困难(1)体位:协助患者维持舒适的半卧位或坐位休息,以利于膈肌下降,胸腔扩大。

增加肺通气量。

(2)及时给氧2～4L/min。

(3)指导患者有效咳嗽,协助翻身、叩背。

(4)使用氨茶碱解除支气管痉挛。

(5)对于无力咳嗽,血块或肿瘤脱落堵塞呼吸道者给予吸痰,必要时,行气管插管或气管切开术。

2.2 心理护理恶性肿瘤不但破坏人体,给病人造成心理压力,也给患者造成巨大的经济负担,加上SVCS症状急,以呼吸困难为主要表现,患者极易产生一系列心理反应,表现为恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望等[1]。

护士应第一时间掌握患者的心理特征,加强沟通,悉心照顾,予以心理疏导,听取病人陈诉,可简要解释病情,消除疑虑。

2.3 基础护理(1)建立适当的静脉输液通道:应避免使用上肢静脉,颈外静脉,锁骨下静脉穿刺输液,因上腔静脉已被肿瘤组织侵犯和压迫,血液回流受阻。

宜适用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管等输液,药液通过下腔静脉回流右心房,减轻因大量输液引起的压迫症状[2]。

上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。

2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。

3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。

4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。

5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。

提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。

6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。

7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。

8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。

透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是一种罕见的并发症，通常发生在长期透析导管留
置过程中。

该综合征的发生可能导致透析治疗困难和合并症的增加，因此对于该病症的治
疗非常重要。

在本文中，我们将总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗方法和策
略。

治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的上腔静脉阻塞综合征，可以使用抗凝药物来预防血栓形成，如华法林或肝素。

也可以使用溶栓药物来溶解已经形成的血栓，但需要谨慎使用以避免出
血风险。

2. 血栓通路介入治疗：对于严重的上腔静脉阻塞综合征，可以进行介入手术治疗，
包括血栓通路溶解、支架植入和血管成形术等。

这些手术可以恢复上腔静脉的通畅，并减
少导管相关并发症的发生。

3. 导管更换：在上腔静脉阻塞综合征无法通过药物治疗或介入手术治疗的情况下，
可以考虑更换透析导管。

选择合适的导管类型和置入部位可以减少再发阻塞的风险。

4. 预防措施：对于高危群体，如长期留置透析导管的患者，应加强监测和预防措施。

定期检查导管通路是否通畅，并避免导管与血管壁摩擦等操作不当的行为。

治疗总结：
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗需要综合药物治疗、介入手术和预防措施。

只有综合运用各种治疗方法，才能更好地控制病情，并减少并发症的发生。

对患者进行定
期随访和管理也非常重要，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。

希望通过本文的总结，可以为临床医生提供一些参考和指导，使他们在面对透析导管继发上腔静脉阻塞综合
征时能够更加有效地进行治疗。

透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征（CVCBO）是透析导管在使用过程中出现的一种并发症，严重影响透析的进行和患者的生活质量。

CVCBO的治疗需要综合考虑患者的病情及身体状况，采取不同的治疗方案进行干预。

本文将总结CVCBO的治疗方法及护理措施，以期帮助临床医生更加有效地处理这一并发症。

一、治疗方法1. 药物治疗药物治疗可以通过溶栓、抗凝、抗炎等方式来改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。

可以使用低分子肝素或肝素来抗凝，使用血管扩张剂和抗凝血药物来改善血管通畅度，使用抗炎药物来降低血管壁的炎症反应。

2. 放置支架对于CVCBO比较严重的患者，可以考虑通过血管内介入的方式来放置支架，以扩张受阻的静脉通路，改善血流情况，缓解症状。

3. 外科手术对于CVCBO症状明显、药物治疗和介入治疗效果不佳的患者，可以考虑进行外科手术治疗。

外科手术主要通过清除静脉壁上的血栓及瘢痕组织，恢复血管通路的通畅度。

4. 血栓摄脱血栓摄脱是一种在血管内介入治疗中常用的方法，通过引导导管将血栓物质从受阻的血管中吸出，从而改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。

5. 透析导管更换当CVCBO严重影响透析的进行时，可以考虑更换透析导管，以恢复透析通路的通畅度，确保患者的透析治疗顺利进行。

二、护理措施1. 定期监测对于有CVCBO风险的患者，在使用透析导管期间需要加强监测，定期观察导管周围的情况，及时发现血栓形成及静脉阻塞的早期症状。

2. 适当运动适当的运动可以改善患者的血液循环，减少血栓形成的风险。

适当的运动能够促进血流，减少血管壁的血栓形成。

3. 饮食控制控制患者的饮食结构，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高盐、高蛋白等食物，减少血管炎症反应和血栓的形成。

4. 注意休息给患者提供充足的休息时间，减少患者的身体疲劳，有助于改善患者的血液循环，减轻CVCBO的症状。

5. 心理疏导面对CVCBO的并发症，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需要及时给予患者心理疏导和支持，帮助患者面对疾病并尽快康复。

透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是透析导管留置后出现上腔静脉阻塞的并发症。

该症状的出现会给患者带来严重的生理和心理负担，因此对其进行及时、有效的治疗至关重要。

本文将从治疗的目的、方法和预后等方面对透析导管继发上腔静脉阻塞综合征进行综合总结。

一、治疗的目的1.缓解症状：透析导管继发上腔静脉阻塞综合征主要症状包括上肢水肿、颈静脉怒张、面部肿胀、头晕、头痛等，治疗的首要目标是缓解这些症状，提高患者的生活质量。

2.恢复上腔静脉通畅：通过治疗，使上腔静脉重新通畅，以确保患者的正常血液流动，防止发生深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。

3.保护血管通路：在进行治疗的应尽量减少对透析导管或其他血管通路的干扰和损伤，以保护血管通路的功能和持久性。

二、治疗方法当前，对于透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术干预等多种方式。

1.药物治疗：药物治疗主要针对上腔静脉阻塞所引起的症状进行缓解，包括利尿剂、消肿药、抗凝药物等。

利尿剂的使用可以帮助减轻上肢水肿，消肿药则可以缓解颈静脉怒张等症状。

抗凝药物的使用旨在防止和治疗血栓形成，保持血管的通畅。

2.物理治疗：物理治疗包括局部热敷、局部按摩、康复训练等，旨在通过促进血液循环，减轻局部水肿和肿胀等症状。

3.手术干预：对于严重的上腔静脉阻塞综合征，可能需要进行外科手术干预，包括血管成形术、血栓切除术、支架置入术等。

手术干预的目的是彻底清除阻塞的血栓，恢复上腔静脉的通畅。

三、治疗预后透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗预后与多个因素有关，包括病情的严重程度、患者的年龄、合并症情况、治疗的及时性和有效性等。

对于轻度症状的患者，经过及时的治疗，大部分患者可以获得较好的治疗效果，症状能够得到缓解，上腔静脉也能够得到恢复。

但对于病情较为严重的患者，则需要进行更加积极的治疗，可能需要联合药物治疗、物理治疗和手术干预等多种手段，以获得较好的治疗效果。

上腔静脉综合征的护理主持人：XX 2012年11月XX：上腔静脉压迫综合征(superior vena caval syndrome简称SCVS)是肿瘤科常见的的急性并发症。

SCVS多发于男性，多在中年发病。

为了能更好地为SVCS 的患者进行护理，我们进行了该次护理查房，下面我们就将为大家讲解我们的查房内容。

查房目的：一、学习何为上腔静脉综合征；二、学习上腔静脉综合征的观察要点；三、学习上腔静脉综合征得护理要点。

讨论内容:XX：患者，XX，男，68岁，因无明显诱因出现颈部肿大，肿块逐渐增大位于甲状软骨两侧。

入院后CI扫描渐渐纵膈内腔静脉周围、隆突下见肿大淋巴结影，大者约2.9×3.5cm,上腔静脉明显变窄，伴咳嗽、咳痰、气促、咽部异物感、颜面部浮肿、发红、呼吸困难，需采取端坐卧位。

1.诊断：右肺癌伴右侧锁骨上窝、纵膈、双侧颈部、右侧腋窝转移。

2.治疗方案：纵膈放疗，鸦胆子油乳扶正抗肿瘤、对症支持治疗。

3.现状：精神可，食欲可，偶咳嗽、咽痛，无明显气紧、失眠，二便正常。

4.查体：全身淋巴结未触及肿大，颈部略肿大，面红。

前胸部见散在静脉曲张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

腹部平软，无压痛及包块，生理反射正常，病理反射未引出。

一、何为上腔静脉综合征XX：SVCS是由于肿瘤组织直接侵犯或压迫上腔静脉致静脉回流受阻，致使上腔静脉或两侧无名静脉显著狭窄或阻塞，导致血液回心脏受阻，引起的以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点的一组症候群。

SVCS存在五大症状和体征: 进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张。

为什么会出现以上五大症状和体征呢？这是由于SVCS患者上腔静脉或奇静脉受压, 从而出现相应的循环障碍表现。

病灶压迫喉返神经可致声带麻痹, 引起声音嘶哑; 压迫总气管、支气管或侵犯气管腔内可致呼吸道狭窄引起呼吸困难、咳嗽、咯血等; 压迫腔静脉可致回流受阻, 引起颜面及上肢顽固性浮肿, 浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张;痰液引流不畅易合并肺部感染;持续缺氧导致颅内压增高，引起头痛。