第三节病人常见心理变化与心理问题

住院病人常见心理现象及心理护理患病后，由于角色、环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。

护士在与病人交往过程中。

通过良好的言语，表情态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理。

1 人一旦患病易于产生如下各种心理活动1.1抑郁：是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。

因为疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，所以多数病人都会产生抑郁情绪。

不过，表现方式是多样的。

如，有的故作姿态、极力掩饰；少言寡语，对任何事物都不感性趣；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。

1.2焦虑：病人患病避免不了焦虑情绪。

焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。

这种威胁主要分两大类：一是躯体完整性受到威胁，一是个性受到威胁。

对病人生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去。

1.3 怀疑：病人的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。

患病后常变的异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严重。

对别人的相劝半信半疑，疑虑重重，担心误诊。

有的凭自己一知半解的医学和药理知识，推断药物、预后。

害怕药物的副作用。

1.4孤独感：病人住院后，离开了家庭、单位，周围接触的都是陌生人。

医生只在每天查房时说几句话，护士定时打针送药，交谈机会少。

很易产生孤独感。

因此，在他们住进病室的第一天时常有度日如年之感。

他们希望尽快熟悉环境，结识病友，还希望亲友的陪伴。

长期住院的病人由于感到生活无聊，乏味，希望病友间多交谈，希望有适当的娱乐活动以活跃病房生活。

1.5被动依赖：病人进入角色后，大都产生一种被动依赖的心理。

这是因为，一个人一旦生了病，自然就会受到家人和周围同志的关心照顾，同时，通过自我暗示，病人自己也变得不象以往那样生气勃勃，变得被动、顺从、依赖，变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩。

这时他们的爱和归属感到增加，希望得到更多亲友的探望，关心，否则就会感到孤独、自怜。

护理心理学是护理学和心理学相结合而形成的一门新的应用学科。

通过《护理心理学》的学习，使学生系统掌握心理护理理论和心理护理技术，为开展临床护理工作打下良好的基础。

一、教学目的与要求：1、掌握：病人心理变化的观察、评估及应对的护理措施，提高发现和解决问题的能力。

2、学会处理护患关系和与病人交往的技巧。

3、增强自身心理素质的培养和自我实现的意识，从而自觉遵守护士角色规范，更有效地为人类健康服务。

二、教学方法与手段1、以讲授为主，结合挂图、实物及事例，运用启发式，讨论式和逻辑推理的教学方法，提高学生的学习兴趣。

2、根据章节内容及相关专业课学习情况，安排实验、见习，以巩固课堂教学效果。

3、适当安排自学内容。

三、教学课时分配表四、教学内容第一章绪论【目的要求】1、掌握：心理学、护理心理学的概念、研究对象及心理现象的实质。

2、熟悉：心理现象的基本结构、心理学知识在现代护理中的作用及护理心理学的任务。

3、了解：现代护理学发展和特征。

【教学内容】1、心理学概述。

2、心理学与护理学。

3、护理心理学的对象和任务。

第二章心理学基础【目的要求】1、掌握：感觉、知觉、记忆、注意、情绪、情感、人格、气质、性格、能力及需要的概念、分类。

2、熟悉：感觉、知觉、注意、思维、气质及性格的基本特征，记忆、思维的过程，思维的形式，性格的形成和发展过程，需要的层次。

3、了解：记忆、注意、情绪的生理基础，感觉、知觉、思维、注意、情绪、人格的障碍表现。

【教学内容】1、感觉、知觉的概念、分类、感知障碍。

2、记忆的概念、分类、过程、系统，衡量记忆力的指标。

记忆成功的条件，记忆障碍。

3、思维、想象的概念、分类、思维障碍。

4、注意的概念、分类，衡量注意力的标准，注意障碍。

5、情绪、情感的概念、状态，情绪的生理机制，情绪障碍。

6、人格、气质、性格、能力、自我和自我意识的概念，健康人格的特点，人格障碍。

7、需要的概念、性质、类别和层次。

第三章心理社会因素与健康【目的要求】1、掌握：健康、疾病、心理挫折、应激、应对、心身障碍的概念，应对方式的种类，护理工作应激及处理方法。

病人常见的心理问题以及护理的有关内容当人在患病时，常常把自己当做弱者，他们对别人如何看待自己极为敏感，自尊心容易受到伤害，非常希望得到他人尤其是医护人员的关心和尊重，如果这种需要没有满足，病人容易产生自卑无助的的情感，甚至会出现不满和愤怒的情绪。

病人也会因为患病，产生不安全感。

所以对于病人的心理护理就尤为重要了。

今天我们就主要来看一看病人会有哪些常见的心理问题以及心理护理。

一、常见的心理问题：(一)焦虑心理病人由于对疾病的病因、转归、预后不明确或过分担忧而产生焦虑，或者由于手术问题而产生焦虑，还可能是因为患的疾病本身会产生焦虑的症状。

一定程度的焦虑是有益处的，有利于人摆脱困境，但长期的过度焦虑会影响疾病的治疗与康复。

(二)抑郁心理抑郁是一种消极情绪的反应，常见于危重病人，或者是普通病人的病情加重时，或者是有些疾病目前没有好的治疗办法，并对治疗失去信心，而产生抑郁。

(三)依赖心理主要表现为病人对自己的自信心不足，事事依赖别人去做，情感非常脆弱，一向意志坚强的人也变得犹豫不决，一向自负的人也变得畏缩不前。

严重的依赖心理对疾病是不利的。

(四)孤独感表现为病人不主动与医护人员说话，不愿与人接触，不与病友交谈，病没有痊愈时就想回家。

(五)否认心理表现为病人怀疑和否认自己的患病事实，否认疾病的存在或者否认疾病的严重性。

不顾事实的否认，会对疾病起到贻误和消极的作用。

二、心理护理作为护士我们要根据病人的心理问题以及他的心理活动特点进行心理护理，改变病人的心理状态和不良行为，使病人达到一个有利于疾病治疗和康复的有益心态，促进其早日康复。

1.我们要解除病人的紧张焦虑抑郁的情绪，增加其战胜疾病的信心;2.对病人进行正确的健康教育，使病人尽快适应新的角色及住院的环境;3.帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。

4.医护人员要关心理解病人的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，多与病人沟通。

5.在病人疾病过程中护士要积极主动，对有严重的心理问题的病人适当的采取心理治疗方法。

病人心理一、病人角色的概念一个人被疾病的痛苦所折磨，并有康复和治疗的需要和行为。

二、病人角色的适应不良1 、角色行为阙如：患者未能进入病人角色。

2 、角色行为冲突：当个体患病并且需要从其他角色转换为病人角色时，不同角色要求之间可能出现冲突，导致个体无法顺利实现角色的转换。

3 、角色行为减弱：已经进入病人角色的个体，由于更强烈的需要，不顾病情而从事力不从心的活动，表现出对疾病不够重视或考虑不充分，影响到疾病的治疗。

4 、角色行为强化：病人安心于已适应的病人角色现状，在疾病已经基本康复的情况下，无法顺利完成病人角色向正常角色转换的过程。

5 、角色行为异常：病人因疾病折磨，经常会感受到悲观、失望等不良情绪。

病人受到不良心境的影响，出现出人意料、异乎寻常的行为，表现为角色行为异常。

三、病人的一般心理问题1 、对认知的影响病人会把注意力才能够外部世界转向自身的体验和感受。

由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变，病人对疾病的各种症状的敏感性都会增强，对症状的反应也更加明显，对任何的点滴变化都会顾虑重重。

2 、对情绪的影响病人会出现各种各样的情绪反应，表现出各种症状和体征。

各种消极的情绪反应尤为突出。

3 、对意志特征的影响病人患病后体力下降，活动能力受到限制，以及消极的自我暗示的作用，病人往往感到软弱无力、情感脆弱，甚至一反常态，变得特别被动、顺从和依赖，做事犹豫不决，各种意志品质都受到影响，希望更多的亲人朋友的探视。

4 、对人格特征的影响患者患病前的人格特征会影响到他对疾病的反应，而疾病也会对个体的人格特征产生暂时或长久的影响，甚至使患者表现出原本没有的人格特征。

四、病人常见的心理状态焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、不合作、否认、自尊紊乱、疼痛等。

五、临终病人的心理特点1 、否认期：病人对自己得病感到震惊和否认，这种心理防御机制的应用是有一定的保护作用的。

2 、愤怒期：开始接受患病的现实时，感到愤怒，抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人。

病人常见的心理情绪反应病人常见的心理情绪反应病人常见的情绪反应：（一）焦虑和恐惧病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。

会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。

他们希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果；他们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡，病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。

睡不好觉，吃不好饭，动辄生气。

也会有些反常行为，如有的人突然梳洗打扮，有的挥笔大量写信，有的玩命吃东西，有的长时间向外眺望，有的蒙头大睡等。

（二）否认和怀疑临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。

大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。

怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。

身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。

听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。

（三）抑郁患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私医学|教育网搜集，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。

而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。

其表现方式多种多样。

有的故作姿态，极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣；有的哭泣不语；有的则自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。

（四）卑微和孤独病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。

这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。

（五）退化和依赖病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。

因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。

只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。

病人的心理需要一、需要尊重作为“弱者”，病人往往自我评价较低，对别人如何看待自己极为敏感，自尊心易受伤害，希望得到他人尤其是医护人员的关心和尊重，从而获得较好的治疗和破格对待尊重的需要若不能满足会使人产生自卑、无助感，或者变为不满和愤怒二、需要接纳和关心病人入院后进入一个陌生的环境，他们需要尽快地熟悉环境，被新的群体接纳；需要与病友沟通，在情感上被接纳三、需要信息病人入院后在适应新环境中需要大量信息首先需要了解有关医院和自身疾病的相关信息其次需要得知家庭的信息此外还需要得到关于工作单位的信息四、需要安全安全感是病人最普遍、最重要的心理需要，因为病人受到疾病的威胁易产生不安全感病人把安全感和早日康复视为求医的最终目的病人常见心理变化和心理问题一、常见的心理变化（一）认知功能的变化表现为主观感觉异常，记忆和思维能力也可受到损害二）情绪活动的变化1、情绪活动的强度的变化：多数情况下病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人少数病人情绪反应减弱，甚至对多数刺激无动于衷，这意味着病人可能病情严重或有严重心理障碍2、情绪活动的稳定性：病人大多情绪不稳，表现为易激惹，易气愤争吵或悲伤哭泣三）人格变化和意志行为变化有些人患病后变得过分依赖和易激惹，可以说他们的人格变得较依赖，易感情用事，性情不稳定；有些病人表现为要求过分或过多，可以说他们的人格变得自我中心，自我放纵，意志的自制力下降二、常见心理问题（一）焦虑心理病人焦虑的三种类型1、期待性焦虑：即感到事件将发生，但又未能确定的重大事件时的不安反应2、分离性焦虑：病人住院不得不与亲人和熟悉的环境分离时产生的心理反应3、阉割性焦虑：是一种自我完整性受破坏和威胁时所产生的心理反应，特别是需要手术的病人最易产生引起焦虑的因素。