ICU病人常见心理问题分析以及护理对策

影响ICU患者心理问题因素分析及护理摘要】ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人出现ICU综合征、对疾病与死亡有恐惧感、对治疗缺乏信心等心理问题，治疗过程中尤其需要心理护理的配合。

并针对不同的病情，在治疗的不同阶段，采取相应的心理护理方式。

通过全面合理的整体化护理促进患者心理健康，从而利于病人康复。

【关键词】ICU 重症患者心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0057-02重症监护室（ICU）是对危重病人实施集中监护的场所，存在病情危重、变化快、医疗仪器多、抢救多、医护工作繁忙、与病人沟通少、而又不能留家属陪护等特殊性。

不同的病人心理反应有很大的差别。

有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%～72%[1]。

因此应对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，抑制各种各样的压力反应，减少和预防患者不良心理反应的发生，使患者积极配合治疗，身心尽早康复。

现结合临床将患者出现心里问题的相关因素及护理归纳如下：1 影响患者心理的因素1.1病房环境ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人的地方，室内时常听到各种仪器的警报声、危重病人的呻吟声，或看到医护人员紧张而严肃的表情和他人的死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧，尤其是当看到周围病友应抢救无效医生宣告死亡的时候患者害怕和恐惧感骤然上升。

ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，而患者发现自己被各种结构复杂的仪器和管道包围，自然会产生恐惧和烦躁。

另外，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动的环境及探视时间的限制都容易使患者不安，倍感孤独，产生心理压力[2]。

1.2患者1.2.1孤独和沮丧患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。

他们希望离亲人近些，获得精神安慰[2],而ICU由于某些客观原因没法满足患者爱与归属的需要，这时患者会倍感孤独，有与世隔绝感。

ICU患者心理康复计划患者在ICU（重症监护病房）中经历过重大疾病或手术后，不仅需要恢复身体健康，还需要关注其心理健康。

心理康复在提高患者抗病能力、促进康复进程以及提升生活质量方面起着重要作用。

本文将探讨ICU患者心理康复计划的重要性以及实施该计划的方法。

一、ICU患者心理康复的重要性ICU环境对患者来说是陌生而紧张的，他们通常需要接受高度专业的医疗护理和监护，并且可能处于生死线上。

在这样的情况下，患者常常会经历一系列心理问题，例如焦虑、抑郁、失眠等。

这些问题不仅会影响患者的心理健康，还可能对他们的康复进程产生负面影响。

因此，ICU患者心理康复计划的制定是相当必要的。

二、ICU患者心理康复计划的实施方法1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体情况和需求，制定个性化的心理康复计划。

这包括制定康复目标、明确康复措施，并监测评估进度。

2. 提供情绪支持：提供情感上的支持对于ICU患者的心理康复至关重要。

医护人员应提供安慰和鼓励，建立良好的沟通和信任关系。

此外，可以引导患者进行心理疏导，例如倾诉、放松训练、音乐疗法等。

3. 专业心理咨询：将心理专家纳入ICU团队，为患者提供专业的心理咨询服务。

心理咨询能够帮助患者理解自己的情绪变化，并给予积极的建议和支持。

4. 促进社交支持：鼓励ICU患者与家人和朋友保持联系，并提供支持和鼓励。

可以通过移动设备或其他通讯工具进行视频通话，以减少患者的孤独感和焦虑情绪。

5. 康复教育：向患者提供康复教育，帮助他们了解疾病的发展过程、康复的重要性以及日常生活中的自我护理技巧。

教育内容可以包括饮食、运动、用药等方面的知识。

6. 建立康复档案：记录患者的心理康复过程和效果，以便评估和调整康复计划。

这样可以确保康复工作的连贯性和个性化。

三、ICU患者心理康复计划的效果评估对于ICU患者心理康复计划的效果评估是必不可少的。

通过使用标准化的心理评估工具，如汉密尔顿抑郁量表、匹茨堡睡眠质量指数等，可以对患者的心理状况进行客观评估。

icu常见护理诊断及措施（精选5篇）icu常见护理诊断及措施范文第1篇关键词:心理健康情形；急诊ICU护士；对策；文献综述随着社会的进展、医学科学模式的变化,护理工作必需以患者为中心,做好心身护理。

因此,护士的压力越来越大。

现就急诊ICU护士心理情形影响因素及对策进行综述,供同道借鉴。

1影响急诊ICU护士心理情形的重要因素工作责任重急诊患者的来源广泛,病种多而杂。

急诊ICU护士工作繁重；技术要求高,工作难度大；加上三班倒,使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足,导致长期超负荷工作。

国外很多讨论资料表明,急诊ICU护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量,显现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。

防护措施不力急诊ICU护士需常常对未明确诊断的患者进行抢救和处理,其中包括一些处于潜匿期及诊断前期的传染病患者。

护士在自我保护学问缺乏或防护物品不齐备的情况下,易造成护患间的交叉感染,对护士的身体健康造成威逼。

常常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者,常经过人间的生离死别。

有关人士认为,垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可产生继发影响,造成护士产生猛烈情感反应,即对哀痛、生离死别的替换感受,这样就可能引起护士在精神上极度紧张。

与患者及其家属之间的误会和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是抢救患者生命的最前线；同时也是最简单产生冲突、纠纷和投诉的地方。

急诊患者由于起病急骤,毫无心理准备,希望得到适时、详细的救治服务,部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解,一旦护士工作难以充足他们的要求,简单显现过激行为；另外,当急诊ICU 护士因忙于急救和护理,而无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,两者之间的差异简单使患者和陪人产生“急诊不急”的误会,甚至发生冲突。

急诊ICU工作环境多而杂,认为在诸多影响护士心理健康情形的因素中,工作性质和环境是最重要因素。

ＩＣＵ患者烦躁激动的原因与对策关键词烦躁激动ICU 原因对策烦躁激动是ICU中较为普遍的现象，处理不当会使重症患者的病情恶化。

我们总结了ICU内病人烦躁激动的原因，探讨了相应的处理措施。

通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者烦躁激动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。

临床表现患者坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、试图拔除身上的导管，定时、定向能力障碍，夸大地抱怨疼痛，不能配合护理人员。

生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致气道压力升高，通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。

临床资料我院2005年6月～2007年6月共收治患者1200例，其中出现烦躁激动的患者543例，占45%。

ICU患者烦躁激动的原因疼痛：是术后患者出现烦躁激动最常见也是最主要的原因。

疼痛导致机体应激改变、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致情绪改变。

低氧血症、低血压、低血糖等也是引起烦躁激动的常见原因。

有资料显示，PaO2<60mmHg易出现躁动，低血压引起的躁动与低灌注引起的脑损伤有关；低血糖会导致严重的激动［1］。

脑损伤：包括闭合性脑损伤和动脉瘤破裂出血［2］，血栓破裂、感染、空气栓塞均与持续和严重的躁动状态有关。

较常见的是额叶损伤。

环境改变：ICU特殊的治疗环境与患者发生烦躁激动密切相关。

其原因有：①ICU与外界隔离。

②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉，产生恐惧紧张焦虑等心理反应。

ICU内限制病人的活动，以上均可增加患者的不适，影响休息和睡眠。

③ICU内因仪器设备多，致噪音大。

噪音水平白天为50～70分贝，夜间为45～55分贝。

Hitton指出每天超过6小时噪音水平超过60分贝［3］，会导致患者烦躁不安，刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难，昼夜睡眠节律倒转。

浅谈ＩＣＵ气管插管患者的心理问题及其护理对策气管插管是抢救危重病患者生命的重要措施,由于危重患者垂危心理和ICU 特殊的病房环境,势必影响气管插管患者的心理健康,产生不良心理反应,进而影响疾病转归。

有研究表明ICU机械通气患者心理健康状况的SCL-90因子分值与国内常模比较,显示ICU机械通气患者有4项不良心理反应高于国内常模,分别为躯体化、抑郁、焦虑、恐惧;心理护理后患者抑郁、焦虑、恐惧不良心理反应分值均低于护理前。

[1]1心理障碍产生的原因1.1环境因素由于监护仪的报警声或其他声音,会导致病人感官接受单一刺激。

[2]持续的心电监护,会使病人渐渐丧失时间概念,使病人感到优郁。

[3]噪音、光源的污染。

ICU白天噪音水平不得超过45分贝,夜间不得超过35分贝,但有关研究证明,ICU噪音污染在一天的任何时候都高于标准,最高可达80分贝,并在大多数时间会达到令人心烦意乱的水平。

照明:为了监护的需要,ICU中24h都使用人工照明,多数患者都不习惯在明亮的环境中人睡。

[2]ICU是一个封闭的环境,家属不能在床旁守护而护理人员又常常为治疗护理忙碌,病人往往不愿与医护人员交流常感到孤独寂寞。

ICU同室病友:同室病友表现出的痛苦表情或呻吟,会使患者产生很大的精神压力,尤其得知病友死亡的信息,更会使其他患者产生强烈的恐惧1.2疾病因素既往有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者。

现有疾病:疾病种类及严重程度有关。

此外与手术类型也有关,研究表明:直接进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少、血管栓塞的患者;进行食道、心脏等开胸手术的病人或开胸术后伴有低心输出量症侯群的,创伤或大手术后伴有高热的患者;大手术情况复杂时间过长的都可导致各种心理问题的发生。

[2]1.3自身因素年龄、性别、自身性格等自身因素的不同,产生的心理问题的种类及严重程度也是不同的。

1.4气管插管的因素由于建立人工气道而导致患者暂时性的语言交流障碍.不能很好地表达自己的需求等,常觉得孤独无助。

ICU清醒患者的心理问题及护理对策发表时间：2011-11-17T11:37:20.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：李杰廖晓兰张飒飒[导读] 避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。

李杰廖晓兰张飒飒（四川宜宾市第一人民医院ICU 644000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0267-02 重症监护病室(ICU)是集中先进医疗仪器，优秀医生护士，危重患者的特殊场所。

过去有种错误的观念，认为急性病人病情危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无需实施心理护理。

随着医学模式的转变，人们越来越认识到危重病人心理护理的重要性，因为危重病人躯体遭受严重打击，心理处于高度应激状态，如果心理高度紧张，再加上抢救时的种种劣行刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。

因此，在提供细致的生活护理和优质的诊疗服务的同时,关注其心理护理,对于患者的康复和建立良好的护患关系意义重大。

危重患者病情凶险，心理变化与一般患者不同，常见以下几种：1 心理问题1.1 濒死感：突如其来的天灾，人祸或恶性事故等打击，躯体的剧烈疼痛，出血，活动受限，这一切都足以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。

1.2 焦虑、紧张：陌生的环境，人员不熟悉。

担心疾病预后不好，害怕花钱给家庭造成负担等。

1.3 恐惧：全身插满了管道，不敢随意活动，肢体必要的约束，各种不知名的仪器的报警声，护士的脚步声，说话声，病友的呻吟声。

1.4 孤独、无助、绝望：离开了家属的陪伴，缺乏心理支持，误认为被家属抛弃，或是觉得自己成了家人的拖累。

1.5 多疑、猜测：清醒病人多会仔细体会身体的各种变化，对医护人员说的话会细细琢磨，翻番推敲，经常会得出一些自己臆想的结论。

比如，自己病情加重了，伤口感染了等等。

1.6 睡眠障碍：躯体疼痛的困扰，医护人员说话声，不管大小都有可能影响，有时越小声他越是全神贯注的倾听，各种仪器的报警声，以及疾病本身可能造成的睡眠障碍。