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“三基”操作考试评分细则体格检查评分细则（头、面部）（一）评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容手法及准确度标分扣分头颅头颅大小（2分）头颅形态（2分）头颅肿块（2分）头部压痛（2分）手法（1分）准确度（1分）10眼眉毛（1分）睫毛（1分）眼睑及眼裂（2分）眼球运动（2分）巩膜（4分）结膜（4分）角膜（2分）瞳孔大小形态（2分）光反应（2分）翻眼睑手法（4分）光反应检查（4分）眼球运动（2分）30耳耳廓（4分）外耳道分泌物（4分）听力测试（4分）乳突有无压痛（2分）手法（4分）准确度（2分）20鼻外形（2分）中隔（2分）分泌物（2分）鼻尖压痛（2分）鼻窦检查（6分）手法（1分）准确度（1分）16口腔咽部口咽粘膜（2分）扁桃体大小及分泌物（4分）牙齿牙龈（4分）舌（2分）手法（4分）准确度（4分）20终末质量操作熟练程度 4评审员：年月日体格检查评分细则（淋巴结检查）（二）评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容手法及准确度标分扣分各部位淋巴结耳前、后淋巴结（2分）枕后淋巴结（2分）颌下、颏下淋巴结（2分）颈前、后淋巴结（5分）锁骨上淋巴结（10分）腋窝淋巴结（5分）滑车上淋巴结（3分）腹股沟淋巴结（5）腘窝淋巴结（1分）手法：腋窝（5分）锁骨上（10分）滑车上（3分）颌下（3分）准确度（4分）60淋巴结数目性状淋巴结的大小（4分）淋巴结数目（4分）淋巴结压痛（4分）淋巴结硬度（4分）淋巴结活动度（2分）淋巴结表面性状（2分）手法（5分）准确度（5分）30终末质量操作熟练程度10评审员：年月日体格检查评分细则（心血管系统）（三）评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容手法及准确度标分扣分望诊病人体位（2分）心前区隆起（0.5分）心尖搏动（3分）心脏搏动（心前区、上腹部）（0.5分）准确度（4分）10触诊心尖搏动（位置、范围、强度、节律）（2分）震颤（1.5分）心包摩擦感（0.5分）手法（3分）准确度（3分）10叩诊心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）（10分）手法（12分）准确度（8分）30听诊各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣区、肺A瓣区、主A瓣区、主A瓣第二听诊区、三尖瓣区）(3分) 心率、心律、心音、额外心音（3分）心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（4分）心包摩擦音（1分）手法（12分）准确度（7分）30血管征颈外静脉充盈或搏动（1分）颈动脉搏动（1分）桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉）（1分）毛细血管搏动（0.5分）肱动脉枪击音（0.5分）手法（4分）准确度（2分）10终末质量操作熟练程度10评审员：年月日体格检查评分细则（呼吸系统）（四） 评审单位：总标分100分 实得分姓 名：评审员： 年 月 日项 目内 容手法及准确度标分 扣分望诊胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）（1.5分） 呼吸运动（均匀、对称、频率、节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）（4.5分）准确度（4分）10触诊呼吸活动度（2分） 触觉语颤（2分） 胸膜摩擦感（2分） 皮下捻发感（2分）手法（8分） 准确度（4分）20叩诊肺部比较叩诊（6分） 肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）（3分） 肺下界移动度（1分） 手法（12分） 准确度（8分） 30听诊听诊顺序（2分） 三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）（2分） 啰音（3分） 语音传导（2分） 胸膜摩擦音（1分）手法（8分） 准确度（12分） 30终末质量操作熟练程度 10体格检查评分细则（腹部检查）（五） 评审单位：总标分100分 实得分姓 名：评审员： 年 月 日项 目内 容手法及准确度标分扣分 望诊腹部形态（1分） 腹部呼吸运动（1分）腹壁静脉曲张及血流方向（2分） 皮肤（2分） 胃肠型蠕动波（1分） 暴露是否充分，有无疝（1分）血流方向检查（1分） 准确度（1分） 10触诊腹壁紧张度（3分） 压痛（2分） 压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）（6分） 反跳痛（3分） 肝脾肾触诊（6分） 肿块（8分） 水波感（2分）触诊顺序（2分） 浅触诊法（3分）深触诊法（10分） 准确度（5分） 50叩诊腹部叩诊音（1分） 肝浊音界及叩击痛（2分） 移动性浊音（4分） 肾区叩痛（2分） 膀胱充盈（1分）移动性浊音（3分）肝浊音界叩诊（1分） 肾区叩诊（1分）膀胱叩诊（1分） 准确度（4分） 20听诊 肠鸣音（5分） 振水音（1分） 血管杂音（1分） 手法（2分） 准确度（1分） 10 终末质量 操作熟练程度10体格检查评分细则（神经系统）（六）评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容手法及准确度标分扣分神经反射浅反射：角膜反射（2分）腹壁反射（2分）跖反射（2分）提睾反射（1分）深反射：二头肌反射（2分）三头肌反射（2分）桡骨骨膜反射（2分）膝反射（2分）踝反射（2分）有无所属肌肉萎缩（2分）手法（21分）准确度（10分）50病理神经反射巴宾斯基征（2分）奥本汉姆征（1.5分）戈登征（1.5分）手法（10分）准确度（5分）20脑膜刺激征克尼格氏征（2.5分）布鲁金斯基征（2.5分）颈强直（2.5分）手法（10分）准确度（2.5分）20终末质量操作熟练程度10评审员：年月日胸腔穿刺术评分细则评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容标分扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5分）3.口述目的：诊断性穿刺；穿刺抽液或抽气；胸腔内注射药物（10分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释及询问有无药物过敏史（5分）2.病人准备：病人坐位，不能起床者半坐卧位（5分）3.穿刺点定位：术前B超、X线定位，也可在叩诊实音明显部位穿刺，气胸选患侧锁骨中线第二肋间作穿刺点（10分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以2%利多卡因局麻沿穿刺点达胸膜后壁（10分）5.穿刺术：止血钳夹穿刺针的胶管沿穿刺点于肋骨上缘垂直刺入胸腔，用50ml注射器接橡皮管上，松开止血钳抽吸胸腔内液体（或气体），记量，送化验，抽毕盖纱布压穿刺部位，胶布固定（20分）50终末质量1.操作熟练程度（10分）2.无菌观念（10分）3.注意事项（口述）：术中注意病人反应；抽液量首次＜600ml，以后每次＜1000ml，不宜过快；抽气方法同抽液方法；胸穿过程中病人出现头、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压下降，多为胸膜反应，应立即停止操作，并做必要处理（10分）30评审员：年月日腹腔穿刺术评分细则评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容标分扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5分）3.口述目的：诊断性腹腔穿刺；治疗性腹腔穿刺（10分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名床号，向病人解释（5分）2.病人准备：排空膀胱仰卧位（5分）3.选择穿刺点：（1）左下腹部脐与髂前上棘联线中外1/3交界点（2）脐与耻骨联合线中点上方1cm偏左或右1.5cm（10分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，2%利多卡因局麻深达腹膜（10分）5.穿刺术：（1）诊断性穿刺8或9号针头连注射器于局麻部位垂直刺入至腹腔抽液，抽毕拔针按揉针孔盖纱布，胶带固定送化验（2）腹腔放液：先垫好多头腹带，穿刺针入皮下后潜行再直插腹腔放腹水，放毕盖纱布，束紧多头腹带记量送化验（20分）50终末质量1.操作熟练程度（10分）2.无菌观念（10分）3.注意事项（口述）：急腹症诊断性穿刺点可选体征最明显处，高度肠胀气不宜穿刺，放腹水速度不宜太快，以病人无反应为宜，头晕、心悸、出汗停止操作，初次放腹水＜1000ml，重复放腹水＜3000ml/次，肝昏迷、粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢囊肿禁穿刺（10分）30评审员：年月日骨髓穿刺术评分细则评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容标分扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5分）3.口述目的：血液病（血友病及凝血功能障碍禁做）骨髓肿瘤、血液寄生虫病诊断（10分）20操作流程质量1.用物带至病人床旁，对姓名、床号，向病人解释（5分）2.病人准备：按穿刺点不同选好病人体位（5分）3.选择穿刺部位：髂前上棘，髂后上棘，胸骨，腰椎棘突，分别定点（10分）4.常规消毒皮肤，戴手套，铺巾，以2%利多卡因局麻至骨膜（10分）5.穿刺术：固定穿刺针长度沿穿刺点向骨面垂直刺入（胸骨穿刺为30º～40°角）至穿刺针固定骨内时，拔出针蕊，抽骨髓液0.2ml涂片（培养液1～2ml），抽毕拔针盖纱布于针孔按压后胶布固定（20分）50终末质量1.操作熟练程度（10分）2.无菌观念（10分）3.注意事项（口述）：术前做出、凝血时间，胸骨较薄要掌握穿刺深度，以防伤心脏血管，注射器与穿刺针必须干燥以免溶血，做骨髓细胞形态检查不宜抽吸过多，以免骨髓液稀释影响结果（10分）30评审员：年月日腰椎穿刺术评分细则评审单位：总标分100分实得分姓名：项目内容标分扣分准备质量1.工作人员：工作衣、帽、口罩（5分）2.用物：胸腔穿刺包、手套等（5分）3.口述目的：诊断性穿刺，治疗性穿刺，鞘内给药。
心肺复苏评分标准序号：______________姓名：_______ __评分人：_____________________成人电除颤评分表序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸部体检评分表腹部体检评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸腔穿刺评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 男性患者，23岁，反复咳嗽3个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。
现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。
请在医学模拟人上进行穿刺操作。
请完序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________患者，男，18岁，以“淋雨后发热、头痛2天”为主诉入院。
体检：神志清楚，颅神经（-），四肢肌力V级，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征（-），颈部抵抗，颏胸距约2横指，双侧克序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。
现需作腹腔穿刺检查。
请在医学模拟人上进行穿刺操作。
完成操作规定10分钟。
骨髓穿刺术评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________男性患者，36岁，面色苍白伴牙龈出血20天，现需作骨髓检查。
请在医学模拟人上进行骨髓穿刺操作。
请完成操作全过程。
规定完成时间10分钟。
伤口换药评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 患者，女，35岁，以“转移性右下腹疼痛1天”为主诉入院，诊断急性阑。
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核,把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度;一、培训及考核目的1、提高临床临床医技师的基本理论及基础知识2、规范临床医技师的基本操作流程3、强化临床医技师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员;三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式;2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组;科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施;年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记;四、培训内容各级、各专业1、临床基本技能:病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等;2、临床基本理论和基础知识,各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等;3、卫生相关法律法规;4、医院规章制度:5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主;五、考核内容:临床住院医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目:其余项目每个考核周期抽考2项:临床主治医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目,其余项目每个考核周期抽考2项:临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分,中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上,其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格;2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格,有一项不合格者则视为业务考核不合格;3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会,补考合格者则视为本考核周期业务考核合格,补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格;5.无正当理由擅自不参加考核者,则视作本考核周期业务考核不合格;6.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中,连续三年专项考核均达90分以上者,该专项则可免试两年;7.“三基”考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩;九、考核管理1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组,并组建题库,负责对临床医师进行业务水平测试;2、每项考核工作结束后,由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示;3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案,作为职称晋升、岗位聘用的依据;4、医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理,与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰,对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作,教育培训管理混乱,缺乏规范的原始记录,“三基”考试考核不合格者,给予通报批评、限期整改,根据情节轻重,扣罚科室质控分及个人绩效工资;上述有科室主任监管,有质控小组实施并作评价及上报儿二科培训设备登记表专项管理人：年度：。
三基三严培训考核管理制度“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本制度。
一、指导思想坚持对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能”(简称“三基”)的培训、考核、培养“严格要求、严谨态度、严肃作风”(简称“三严”)工作作风，不断提高医院医务人员的业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的医疗服务。
二、组织领导与管理制度(一)健全各种相关医疗管理组织充分发挥医疗管理体系的职能作用。
院长、分管医疗业务的院领导、相关职能科室(医务管理办公室、感染办、公共卫生科等)及科主任、护士长层层把关、环环紧扣、严格管理，保证医疗工作正常运转。
(二)完善三基三严培训计划、职责1、根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从医疗管理、医疗技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。
2、全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、诊疗常规，强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到医疗工作的始终，保证医疗安全，提高医疗水平，满足病人需求。
三、工作目标(一)“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。
(二)把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的始终。
(三)切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。
四、“三基三严”培训方式(一)日常培训—科主任负责制的培训方式日常培训指科室内部在科主任、护士长带领下日常性的学习工作。
培训采用科主任负责制，科室应成立由主任担任组长的“三基”考核小组，在年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准。
三基三严培训及考核制度“三基三严”培训及考核制度为进一步加强临床“三基”训练工作，培养“三严”作风，不断提高我院医疗技术水平和医务人员业务能力，持续改进医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。
、“三基三严”培训分为医院组织的全院性培训和各科室组织的1专科培训两大类。
2、全院性培训全院各级卫生技术人员均应参加，覆盖率100%。
3、全院性培训内容包括医疗工作新颁法律、法规、部门规章、医院新定规章制度和各种临床诊疗技术操作规范、单病种质量控制、临床路径管理、各种医疗文书的书写规范及卫生部当年开展的与医疗相关的各种活动等内容。
4、医院有针对性的安排对中、初级职称医师进行急诊、急救知识的集中培训和个人轮训，对拟晋升高级职称的医师进行重症医学知识与技能的个人轮训，由医务科制定培训计划。
5、各级护理人员的“三基”培训计划由护理部另行制定。
6、各科室成立由科主任担任组长的“三基三严”培训及考核小组，制定本科室“三基”培训计划、内容和考核标准。
应有针对各级人员的“三基”培训计划并组织实施，通过“三基”训练巩固和掌握医学基础知识，培养和树立“三严”作风。
7、科室培训内容包括本专业《临床诊疗技术操作规范》和《临床诊疗指南》本专业医学基础理论、基本知识和基本技能。
8、科室对初、中级医务人员着重进行专科“三基”培训，对高级医务人员有针对性的进行专科理论和技能的提高培训。
9、由医务科、护理部分别对各科室各级医生、护士定期进行“三基”培训的考核，督查各科室“三基三严”培训与考核工作是否按规定进行，不定期抽查各科室医务人员“三基”掌握情况，合格率应达100%。
10、科室考核小组负责科室“三基”培训和考核，对各级医务人员每年至少考核二次，可分为基础理论考试和基本技能操作考核两种方式进行，并把考卷及考核结果妥善保存，考试或考核成绩报医务科或护理部。
11、医务科、护理部和各科室应有“三基三严”培训及考核的实施记录。
12、“三基”考核成绩将与科室人员绩效工资、年终考核和职称晋升挂钩。
心肺复苏评分标准操作内容标准分得分操作目的：以徒手操作恢复心跳停止患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救患者。
(口述)5操作要点一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3二、操作步骤：1.评估现场抢救环境的安全性。
22.判断患者意识：轻拍患者肩部(双肩),大声呼叫患者，确认患者意识丧失。
注意颈椎保护。
63.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动(可同时判断脉搏和呼吸),颈动脉搏动判断方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
64.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。
65.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。
如果是软床，胸下应垫胸外按压板。
解开紧身衣扣，松裤带。
56.实施胸外心脏按压：C①按压部位：胸骨体中下1/3交界处(定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食指；或者是两乳头连线中点)。
5②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下，手掌根不离开患者胸壁。
8③按压幅度：成人胸骨下陷大于5厘米，不超过6厘米。
婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米)。
6④按压时间：放松时间=1:16⑤按压频率：100-120次/分5⑥胸外按压：人工呼吸=30:258.开放气道A(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下。
102)仰头抬颏法开放气道：①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
9.实施人工呼吸B口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。
正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准项目操作要求标准分扣分实得分准备病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。
体位保持好，无回位（2.5分）5呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5 打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。
7气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。
气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）8准备时间不超过2分钟（超过扣25分）准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）. 10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）20 充气气囊压力适中（2.5分） 2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
15 奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）；10-15秒（奖1.25分）。
25惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分合计100外科换药项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5.检查换药包是否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺少一项扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层3.戴无菌手套4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒范围≥15cm7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层9.用胶布固定10.协助病人整理衣物及床位11.正确处理医疗废物、利器等12.操作完毕去除手套举手示意操作结束，停止计时321051010552233一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分总分100叩诊心浊音界项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.准备物品：标记笔和测量直尺5.被检者仰卧，暴露前胸部53552一项不符合要求扣1分未做不得分缺少一项扣2分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1.确定心尖搏动位置有心尖搏动视诊或触诊动作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6.测量各标记部位至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm7.测量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm举手示意操作结束，停止计时5520515105一项不符合要求扣2分缺少一项扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分终末质量标准15分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分100触诊肝脏项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5.训练被检者做腹式呼吸53525一项不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘4.自脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm询问被检者有无触痛8.叩诊肝上界9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时10105101051055一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者四肢放松4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头53525一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲3.左侧克尼格征检查将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位举手示意操作结束，停止计时51010101010105一项未作扣5分一处不符合要求扣3分一项未作扣5分一项不符合要求扣3分一项未作扣5分一处不符合要求扣3分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹部移动性浊音项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分总分100胸腔穿刺术项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背43533一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针确认进入胸膜腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。
三基三严培训考核制度三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
全院医务人员应提高认识，加强“三基三严”训练。
特做如下规定：一、“三基”培训为全员培训，各级医生均应参加。
“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
二、科室成立由主任担任组长的考核小组，制定本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核标准。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。
三、三基三严培训教材以卫生部指定的各专业本科最新版教科书为基础。
培训内容：各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。
四、培训形式：培训形式以自学、函授、专题讲座、临床操作常规辅导等形式进行五、培训及考核方式：科室考核小组负责“三基”训练工作，要求对各级人员每年进行考核二次，并把考卷及考核成绩交医院考核办公室。
医院考核小组定期对全院卫生技术人员进行严格系统考核，督查各科室“三严”训练考核工作。
六、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训L以提高我院卫生技术人员的“三基”水平。
七、培训内容包括：医德医风教育、规范化培训、在职继续教育培训、急救知识、应急预案、传染病防治知识、相关法律法规、核心制度及技能培训。
八、考核成绩将与奖金及执业医师注册挂钩。
对每次学习的时间、内容、培训和受培训者考试成绩进行详细记录,对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格。
考试成绩作为个人晋升晋级的参考条件之一,对考核成绩优异者，按医院有关规定给予奖励。
“三基三严”培训与考核制度为了提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严谨态度、严肃作风”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、组织管理成立“三基三严”培训、考核领导小组组长艾剑亮成员吴忠海、万冬英、饶智琴医政科具体负责制定培训考核计划及培训考核日常工作二、培训目标（一）能力素质明显增强。
医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，全面适应岗位要求。
（二）医疗行为更加规范。
有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实，医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治。
（三）医疗质量持续改进。
基础医疗进一步加强，保证医疗质量和医疗安全的核心制度得到落实，医疗质量指标达到标准要求，医疗质量明显提高。
（四）医患关系不断改善。
医务人员语言文明礼貌，服务热心周到。
落实医患沟通制度，加强医患感情交流，尊重患者知情同意权和选择权，自觉维护患者的合法权益，医患纠纷和医疗事故明显减少。
三、培训（一）培训对象全体医、技人员（二）培训形式1、院级培训:医政科每月组织1-2次三基培训，邀请院内、外专家讲授培训。
（详见《2016三基培训计划》）2、科室培训:各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组，利用晨会交班及每月业务学习时针对本专业基础知识，采取自学、科内训练、教学查房、疑难病例讨论等多种形式。
培训内容登记在《业务学习培训与考核资料》文件夹2内。
（三）培训内容（各级、各专业）1、基础理论与基本知识：（1）病历书写和体格检查；（2）临床思维和病例讨论；（3）药学（尤其是抗菌药物）知识；（4）输血知识；（5）院内感染知识；（6）营养知识；（7）医疗卫生法律、法规和规章制度；（8）医患沟通技巧和医疗纠纷防范等。
三基三严操作评分标准表一、基本理论评分基本理论评分主要评估操作人员在执行操作过程中对基本理论知识的掌握程度。
评分标准如下：1.熟练掌握操作相关的基本理论知识，能够准确解释其含义和应用范围。
（9-10分）2.对操作相关的基本理论知识有一定的了解，但在解释和应用上存在一些困难。
（6-8分）3.对操作相关的基本理论知识掌握不足，无法准确解释其含义和应用范围。
（3-5分）4.对操作相关的基本理论知识缺乏了解，无法完成相关的应用。
（0-2分）二、基本技能评分基本技能评分主要评估操作人员在执行操作过程中的基本技能和技巧。
评分标准如下：1.熟练掌握操作的基本技能和技巧，能够准确、熟练地完成各项操作。
（9-10分）2.对操作的基本技能和技巧有一定的了解，但在执行过程中存在一些困难。
（6-8分）3.对操作的基本技能和技巧掌握不足，无法准确、熟练地完成各项操作。
（3-5分）4.对操作的基本技能和技巧缺乏了解，无法完成相关的操作。
（0-2分）三、基本操作评分基本操作评分主要评估操作人员在执行具体操作时的规范性和准确性。
评分标准如下：1.严格按照操作规程进行操作，步骤规范、准确，无差错。
（9-10分）2.基本按照操作规程进行操作，但存在一些不规范或错误步骤。
（6-8分）3.对操作规程掌握不足，操作步骤存在较多不规范或错误。
（3-5分）4.无法按照操作规程进行操作，对操作对象造成损害或破坏。
（0-2分）四、严谨态度评分严谨态度评分主要评估操作人员在执行操作过程中的严谨性和专注度。
评分标准如下：1.在整个操作过程中表现出高度的严谨性和专注度，无任何疏忽和粗心大意现象。
（9-10分）2.在操作过程中表现出一定的严谨性，但偶尔出现疏忽或粗心大意现象。
（6-8分）3.在操作过程中表现出较低的严谨性，经常出现疏忽或粗心大意现象。
（3-5分）4.在整个操作过程中缺乏严谨性，表现出严重的疏忽和粗心大意现象。
（0-2分）五、严谨流程评分严谨流程评分主要评估操作人员在执行操作过程中的流程规范性和秩序性。
