尿液干化学分析仪41页PPT

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尿液分析仪工作原理
• 分析仪采用专用的试纸带，通过测定 试带颜色变化，求得尿液中各种成份 的浓度。
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尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色 变化。
• 测定波长：它是被测试剂块的敏感特征波长；
• 参比波长：是被测试剂块不敏感的波长，用于消 除背景光和其它杂散光的影响。
无污染、定量、简便等优点。但对杂质多的标 本可导致图像模糊难以准确辨认，假阳性率高； 有些结晶和真菌易被误认为红细胞，往往需要 依靠传统显微镜检查。
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（二）全自动尿有形成分分析仪
• 其设计思路与显微镜检测原理不同，应用了流 式细胞术和电阻抗分析原理。下面以 Sysmex UF系列 为例作简要介绍：
尿液干化学与沉渣
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一、尿液检验目的
尿液检验是临床上最常用的重要检
测项目之一，主要用于泌尿生殖系统疾 病、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病 等）及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、 治疗监测及健康普查。
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• 二、尿干化学分析仪
化学分析仪又称尿液分析仪（urine analyzer）,是用干化学方法检测尿中某些 成分，有半自动和全自动两大类。
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③葡萄糖 是在过氧化物酶的作用
下生产葡萄糖酸和过氧化氢，过氧 化氢在过氧化物酶作用下释放新生 态氧[O] , [O] 氧化 KI 发生颜色改变。
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④酮体 尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、 β-羟丁酸三种。尿中乙酰乙酸在碱性 条件下与亚硝基铁氰化钠反应，不与 丙酮或β-羟丁酸反应。
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尿液干化学分析的标准化与质量控制
• 尿液化学分析一定要用质控晶做质量控制， 质控要有记录，单项可暂以上下相差一挡 作为在控，相差一挡以上为失控。
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尿液分析仪的测试原理
• 将试剂带浸没在尿液中。浸了尿液的试剂带，由 于化学反应而发生颜色变化。试剂块的颜色深浅 对光的吸收和反射程度不同，颜色越深，相应某 种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值 越小，反射率也越小；反之，反射率越大。也就 是说：颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而 颜色的深浅又与尿液中的各种成分的
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故障代码的意义
• TROUBLE—5 故障 • 暂停状态，不能连续测试， 试剂带架及带
架下透光孔太脏， 光敏检测系统故障，开 机自检时放入测试带或试剂带架位置错。 处理方法：清洁带架及光敏检测孔。取出 试剂带后再开机，检修光敏检测电路。
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故障代码的意义
• TROUBLE—6 故障 • ROM&RAM 工作异常。处理方法：检修其外
• 浓度也成比例关系。所以只要测得光的反射率， 即可以求得尿液中各种成分的浓度。
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尿液分析仪的测试原理
• 将试剂带浸没在尿液中。浸了尿液的试剂带，由 于化学反应而发生颜色变化。试剂块的颜色深浅 对光的吸收和反射程度不同，颜色越深，相应某 种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值 越小，反射率也越小；反之，反射率越大。也就 是说：颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而 颜色的深浅又与尿液中的各种成分的
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尿液分析仪的各部件的保养
• 试剂带架。每天清洗试剂带架。从仪器内 抽出试剂带架，使用无腐蚀的洗涤剂清洗， 用清理工具从槽沟中清除积累的杂物，清 洗完安装前要充分干燥。尿液排泄孔。过 量尿液从试剂带架下的排泄孔吸出，当孔 被塞住或有渗漏时，就不能排出，应定期 检查此孔， 及时疏通。要注意， 装入支架 前， 应检验排泄孔上的“O” 形环是否变形。

二甲苯：按每100ML 尿液参加0.5ML，使其成一薄层，可防止细菌 污染，通常用于尿化学成分的保存。②甲醛： 每100Ml尿液加40％甲醛0.5Ml，可抑制细菌 生长并固定尿中有形成分，但不适用于具有复 原性醛基的化学成分(如糖、17—羟皮质类固醇) 检查。③盐酸：于留取标本前参加10 ML浓盐 酸于容器内，〔叮嘱病人防腐剂放入后的防 护〕，收集的标本可用于17—羟皮质类固醇、 17—酮类固醇、儿茶酚胺等测定。④麝香草酚： 每100ML尿参加麝香草酚＜0.1g，用于检查尿
4.尿液质控的标准：
每次必须使用“正常〞与“异常〞两种浓 度的质控物；质控物的测定结果由“正常 〞结果变为“异常〞结果，或由“异常〞 结果变为“正常〞结果，均为失控；如果 质控物某一膜块的测定结果与靶值相差±1 等量级内是允许的，否那么为失控。
〔1〕 开 机 局 部 仪 器 开 机 后 虽 会 自 动 校 正 ， 但仍应每天坚持将仪器随机所带的校正带 进展测定，观察测定结果与校正带标示结 果是否一致，只有完全一致才能证明该仪 器处于正常运转状态。必须仔细记录〔限 二年内〕。
5．收集尿标本的本卷须知
(1)临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正 确留取尿标本。
(2)女性病人应防止在月经期留取尿标本，防止混 入阴道分泌物，必要时冲洗外阴后留取中段尿 检查。
(3)新生儿收集尿标本时，应注意冲洗会阴部或采 取特殊留尿方式。
(4)标本留取后应立即送检。 (5)应根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标
(1)送检尿标本容器上应有标签，并注明病人的姓 名、科别、床号、收集标本的时间及检测工程。
(2)容器只限一次性使用，应清洁，不含有干扰实 验的物质；如作细菌培养，应用无菌瓶。
(3)容器至少容纳30ML尿液标本，开口不<4Cm， 底部要宽，以防止尿液溅出。

自动尿液分析仪的机械系统
浸入式加样：如Supertron-M型尿液分析仪，由试 剂条传送装置、采样装置和测量测试装置组成。
这类分析仪首先由机械手取出试剂条后，将试剂 条浸入尿样中，浸过后，再放入测量系统进行检测。 此类分析仪需要足够量的尿液。
自动尿液分析仪的机械系统
滴液式加样：这类仪器由试剂 条传送装置、采样装置、加样 装置和测量测试装置组成。如 AX-4280型尿液分析仪。
采用电荷耦合器件(charge coupling device, CCD)技术进行光电转换，把反射光分解为红绿蓝 三原色，又将三原色中的每一种颜色细分为2592 色素，整个反射光分为7776色素，可精确分辨颜 色由深到浅的各种微小变化。
（三）电路系统
其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处 理。
即将试剂条放入试剂条支架的 槽内，让支架慢慢移动到光学 检测系统下面进行检测；或支 架不动，让光学检测系统对支 架上的试剂块进行扫描。扫描 后，机械机构自动回位，取下 测试过的试纸条，再测第二条。 此类分析仪测试速度比较慢。
半自动尿液分析仪的机械系统
试剂条传送带式： 将试剂条放入试剂条架内，传送装置或机械手将 试剂条传送到光学系统进行检测，检测完毕送到废 料箱，此类分析仪测试速度较快。
尿液分析仪测试原理
仪器采用双波长测定，采用560nm,630nm和 720nm三种单色光，560nm和630nm为测定光， 针对不同测试项目选用其中一种，720nm为参 考光，对所有测试项目都适用。
多联试剂带是将多种项目试剂块集成在一个试 剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测 定多个项目。 多联试带采用多层膜结构。
尿干化学分析试剂条带-多层膜结构
第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 第二层绒制层：包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维 生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所 测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 第三层是固定有试剂的吸水层：可使尿液均匀快速地浸入， 并能抑制尿液流到相邻反应区； 最后一层支持层：选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。

胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
PH、比重、维生素
• 这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临 床诊断价值不大。重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。当 出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白细胞测 定的敏感性。检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是 对测定的标本产生了干扰;如有干扰, 要想办法排除,并进行复查。
可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。
受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激 素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。 甲状腺激素膜受体
尿液干化学检查分析
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
即尿液有形成分显微镜检查
镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF
• 3.定量报告法 （ /ml /ul）
2.加号报告法
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。

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电阻抗检测系统
测定细胞体积的电阻抗系统：采用URINOPACK稀释液及加热的方式除去尿中非晶型磷酸 盐结晶和尿酸盐结晶在测定过程中引起的误差
测定尿液导电率的传导系统
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电子系统
从样品中得到前向散射光信号、前向荧光信号、电阻抗信号和传导性信号 这些电信号通过波形处理器整理、汇总 得到每种细胞的直方图和散点图 通过计算得到每微升各种细胞的数量
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试剂带反应原理
尿胆红素：采用重氮反应法原理，在酸性条件下，胆红素与重氮盐反应产生重氮色素 尿胆原：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理 尿亚硝酸盐：利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性，酸性条件下，亚硝酸
盐与反应试剂结合产生重氮色素，但颜色变化与细菌数量不成比例
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细胞横截面 染色片段 的长短
细胞容积
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直方图 散点图
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流式尿沉渣分析仪散点图和直方图
注：Fsc为前向散射光强度，Fscw为前向散射光脉冲宽度，Fl为荧光强度，Flw为荧 光强度脉冲宽度，channel为脉冲信号强度及宽度
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红细胞
红细胞没有细胞核及线粒体，所以荧光 染色很弱，分布在散点图上的低荧光区
20世纪90年代，尿液分析仪自动化程度、性能得到迅猛发展
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尿液分析仪的分类
按工作方式分类 ➢ 湿式尿液分析仪 ➢ 干式尿液分析仪：结构简单、使用方便
按检测项目分类 ➢ 8项：尿胆原、胆红素、酮体、尿潜血、蛋白、糖、pH值、亚硝酸盐 ➢ 9项：8项+白细胞 ➢ 10项：9项+尿比密 ➢ 11项：10项+维生素C
电源

GLU 强氧化剂次氯酸钠、过氧化物
KET 肌酐、酞、苯丙酸
BIL 大量氯丙嗪、盐酸苯偶氮吡啶
URO 胆色素原、吲哚、吩噻嗪类、Vit K
BLD Mb、菌尿、氧化剂、不耐热的触酶
陈旧尿、亚硝酸盐及偶氮剂污染、含 NIT 硝酸盐丰富的食物
LEU 甲醛、氧化剂、高浓度BIL
VitC 硫代硫酸钠、内源性酚
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尿干化学方法学评价
优点：具有操作简便、检测快速、同时获得多项结果
缺点：影响因素多，必须结合尿理学检查、显微镜检查，
互相验证、综合分析 目前国内采用方法：
干化学法LEU、BLD、PRO、NIT四项皆（-），可不镜检。 其中任一项出现异常时，则必须镜检。
注意事项： ①以尿沉渣作为诊断依据或观察疗效时，不宜用干化学过筛 ②尿外观与尿沉渣有关，当尿外观异常时，应注意镜检 ③干化学干扰因素多，且有一定的假（-），因此无论干化学结果如
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尿液干化学分析的发展
1956年：美国人Ames和Lilly发明了尿糖干化学试带
1957年：利用“蛋白质误差”的原理推出尿蛋白检测试带 ，
1958年：推出尿糖、尿蛋白二联试带
1959年：推出尿糖、尿蛋白、尿pH三联试带
20世纪70年代：第一台干化学分析仪问世
——现代尿液分析自动化的标志
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流式细胞术尿沉渣分析仪检测参数
红细胞(RBC)
均一性红细胞（Isomorphic RBC）%
非均一性红细胞（Dysmorphic RBC）%
非溶血性红细胞数量（Non-Lysed RBC#）
非溶血性红细胞百分比（Non-Lysed RBC%）

干化学尿液分析仪简介
廖荣刚
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1
简介
尿液分析仪是测定尿中某些化学
成分的自动化仪器，此种仪器具有操作
简单、快速等优点。
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试剂分类
①体检、筛查。8项检测项目包括蛋 白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆 原、隐血和亚硝酸盐；9项加尿白细胞。 10项加尿比密。11项增加了Vc。
②疗效观察
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尿液分析仪原理
4．尿葡萄糖测定：
生理性、病理性
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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尿试带试验方法
5．尿酮体检查：
糖尿病酮症酸中毒
感染性疾病、妊娠
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尿试带试验方法
6．尿胆红素、尿胆原检查：
肝胆疾病、黄疸
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尿试带试验方法
7．尿亚硝酸盐检查：
泌尿系统细菌感染
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尿试带试验方法
此类仪器一般用微电脑了控制，
采用球面积分仪接受双波长反射光的方
式测定试带上的颜色变化进行半定量测
定。 示意图见图8-1
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4
尿液自动生化分析仪结构示意图
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5
尿试带试验方法
1．尿PH检查
反应对其它膜尬区的干扰作用。
2．尿比密检查：
反应肾脏浓缩功能
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6
尿试带试验方法
3．尿蛋白检查
肾病
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尿试带试验方法
THANK YOU
2020/12/10
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1+
阴性 *
酮体（KET）
阴性
阴性
比重（SG）

5、组织性：肾小管代谢产生的和肾组织破坏分解的 蛋白质，以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的 蛋白，主要为糖蛋白。
假阳性：输入聚乙烯吡咯烷酮、污染洗必太类 消毒剂。
注意事项：尿液过酸、过碱超过试条本身缓冲 能力时，结果呈现假阳性；药物如尿液含有一 定浓度的青霉素、先锋霉素、喹啉、氯喹等药 物时，尿蛋白结果偏低甚至出现假阴性。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分、电解 质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血。同时， 肾小管也分泌一些物质加入尿中；最后生成 终尿，经由输尿管 、膀胱和尿道排出体外。
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尿的主要成分
尿液含水分约96-98%，固体物3-4%； 正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无
机盐约25g，有机物约35g；
2、体位性：其机理可能是与直立时前突的脊柱压迫肾
静脉或直立时由于肾向下移，肾静脉被扭曲，而使
肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴血流受阻有关（蛋
白可达++-+++）。 ppt课件
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尿蛋白（PRO）测定的临床意义
病理性蛋白尿：是指泌尿系统因器质性病变，尿内 持续出现蛋白而言，通常可归纳为以下5种：
1. 肾小球性：是由于肾小球滤过膜受损而使通透性增 加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能 力而以白蛋白为主的尿蛋白；
酮 体 KET 亚硝酸盐 NIT 尿胆原 UBG 胆红素 BIL 尿 糖 GLU
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既要发展现代技术，也要继承经典方法
中华检验医学杂志，2005，丛玉隆 秦小玲
中华检验分会提出的标准化建议指出：尿液干化学(简称尿10项检查)中红 细胞、白细胞结果不能作为疾病诊断的依据，只能作为“镜检”筛选标准。