尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析_0

尿干化学检测与镜检白细胞结果对比分析目的：分析尿干化学检测白细胞与显微镜检查白细胞的方法。

方法：500例患者的标本应用尿干化学检测，500例患者中437例患者的标本应用显微镜检查，并进行分析。

结果：对比显示，采用尿液分析仪和显微镜检查的结果存在一定差异。

结论：干化学分析法与显微镜镜检两者结合是尿常规检测的最佳方法。

标签：干化学法；显微镜法；白细胞中图分类号R446.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0055-01尿液分析仪(又称尿干化学分析仪)的出现给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。

尿液干化学分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，但干化学分析法也存在着一定的差异。

笔者对尿干化学法和显微镜镜检法检测尿液中白细胞进行对照分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年11月-2012年3月笔者所在医院住院及门诊患者500例，其中男245例，年龄20~82岁；女255例，年龄18~78岁。

1.2仪器与检查方法对患者进行规范地标本采取，并根据各项要求选择好应用的试剂(HT-2000型尿液分析仪及HT-11HT试纸)进行检测(仪器检测完有异常者，用显微镜测法复核结果均与仪器测得一致)。

同时取混合后标本8~10 ml，以1500 r/min离心5 min，弃去上清液，将约0.1~0.2 ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上，加盖玻片覆盖镜检。

高倍镜下连续计数10个视野中白细胞数，以WBC≤0~5个/HP为阴性，WBC>5个/HP为阳性进行结果分析。

2结果尿干化学分析500例标本，63例白细胞阳性标本中，经镜检6例阴性，57例阳性；437例白细胞阴性标本中，镜检11例阳性，426例阴性。

3讨论尿白细胞检测主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗等。

尿干化学法测定尿中白细胞时，多数情况下可以真实反映尿中白细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。

尿液分析仪潜血测定和红细胞镜检一致性的简要分析摘要：目的近年来，尿液分析仪的广泛应用，使尿液的分析变得简洁而迅速，为临床诊断提供便利，但其对尿液潜血的分析存在不准确性，本研究将对尿液分析仪潜血检测和显微镜镜检结果进行比较，分析两者的差异。

方法对本院921例门诊及住院患者的尿液进行尿常规检测和尿沉渣显微镜检查。

结果尿液分析仪潜血检测和镜检红细胞结果相比存在差异（p<0.001），具有假阳性和假阴性结果。

结论临床工作中尿液分析仪潜血检测与显微镜检查红细胞应联合应用，对于疾病的确诊，鉴别及病程的动态观察具有指导意义。

关键词：尿液分析仪；潜血反应；镜检红细胞；显微镜中图分类号：r446.12 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01随着尿液分析仪使用的普及，尿液分析变得既简便又快速，使得临床诊断更为方便。

尿液潜血检查是尿液检验中一个必不可少的项目，常用的检验方法有尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞（rbc）两种。

由于显微镜检查对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要的临床价值，故有学者提出显微镜检查是尿液红细胞检验的“金标准”，是尿液分析仪所无法替代的。

近年来随着尿液分析仪的迅速普及，其测量参数向着快速、简便、准确的方向发展，为临床提供更好的诊断依据；而显微镜检查耗时费力，给临床检验工作带来诸多不便。

因而在一些医院尿液显微镜检查有逐渐被尿液分析仪检测替代的趁势。

为此，本研究选用921例门诊及住院患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。

1 材料和方法（1）随机选取本院门诊及住院患者尿液标本921例，每例标本均在30min内分别进行尿液分析仪检查和显微镜检查。

（2）试剂和仪器uritest-300尿液分析仪（桂林市医疗电子仪器厂）；chl-212显微镜（奥林巴斯）；0412-1离心机（上海手术器械厂）；urita系列尿液分析试纸条（桂林伏利特医疗电子有限公司）。

尿液分析仪检测尿潜血阳性标本和镜检结果比较作者：杨广辉来源：《中外医学研究》2013年第25期【摘要】目的：对尿液分析仪检测尿潜血阳性标本和镜检结果进行比较分析。

方法：选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，均在15 min内行尿液分析仪检查和显微镜检查，对于两组的结果进行综合分析。

结果：310例尿液标本中尿液分析仪检测阳性结果200例，其中镜检示红细胞184例，镜检无红细胞16例，假阳性率8.0%，尿液分析仪检测阴性结果110例，其中镜检无红细胞106例，镜检有红细胞的有14例，假阴性率12.7%，两种方法检测结果有差异。

结论：尿液分析仪与显微镜检查不可相互替代，各有优缺点，绝不可以用尿液分析仪潜血反应替代显微镜检查，应相互结合，对于临床诊断更为准确。

【关键词】尿液分析仪；潜血；尿液中图分类号 R446.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）25-0064-02尿液潜血检查是临床上较为常见的检查项目，目前较为常用的检查方法有尿液分析仪检查和显微镜对于尿液中红细胞的检查。

显微镜下检查，在临床上较为耗费时间、精力，新兴的尿液分析仪检查，较为快捷、便利[1]。

目前在临床上尿液分析仪应用普遍，但其属于半定量检查，在临床的检查可信度值得推敲。

本文选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，对其同时进行尿液分析仪检查和显微镜检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，其中男156例，女154例，年龄17～49岁，平均（36.54±5.3）岁，测定前1 d均未服用相关药物，均在15 min内行尿液分析仪检查和显微镜检查。

1.2 方法1.2.1 尿液分析仪测检测取10 ml新鲜的尿液，混匀，然后将尿试纸条浸入其中1秒后取出，利用尿液分析仪进行检测，然后自动打印结果。

尿白细胞检查干化学法与沉渣镜检法不一致的原因分析尿干化学法已经在临床上得到了普遍的应用，较过去的手工法大大提高了工作效率。

但由于方法学的限制，干化学法经常出现假性结果，如果得不到很好的鉴别，往往给临床诊断造成困扰。

作者收集了800例干化学法测定与沉渣镜检不符的标本，探讨导致两者不一致的原因。

1 材料与方法1.1标本来源我院门诊和住院患者，留尿后2小时检测完毕，选取干化学法测定与沉渣镜检不一致的标本800例，每例分为两份进行分析。

1.2仪器与试剂H-500尿液分析仪及配套试纸条，Olympus双目显微镜。

1.3检测方法1.3.1 干化学法尿液充分混匀，严格按照仪器说明书操作。

1.3.2 沉渣镜检发按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作。

(白细胞正常范围为O-3／HP)。

1.3.3 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再将尿液标本及试纸条密封置于4℃冰箱中15分钟后取出进行干化学测定。

分析两种温度的尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.4 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入蛋白(1.0g／L)，5分钟后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.5 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入糖(10g／L)，5分钟后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

1.3.6 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，然后标本室温放置3小时后进行干化学法测定。

分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。

2 结果2.1 从表1可以看出，800例标本中，两种方法的阳性符合率仅为64％，白细胞(+)：37.5％，白细胞(++)：40.6％，白细胞(+++)：30.6％，白细胞(++++)：26.7％。

表1 白细胞干化学法与沉渣镜检法结果对比2.2 从表2可以看出，200例标本中室温与4℃时干化学法与沉渣镜检法结果差异较大，4℃阳性程度明显降低。

尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析随着医学检验技术的发展，尿沉渣分析仪已在国内大多数医院普及，其工作效率相对以往单一的尿液干化学法与费时费力的直接镜检大有提高。

这三种尿常规检测方法因检测原理报告方式不一，难以找出三者间相对应的关系。

针对这一现象，本人收集了本院门诊住院病人晨尿共1000例，同时用AVE-763尿沉渣分析仪、尿干化学法和尿液非离心镜检法同时检验，降低对检验结果的错报、漏报或误报率，使得检验结果更加准确，现将结果报告分析如下：1 材料与方法1.1 标本来源：用一次性专用尿杯收集门诊住院病人晨尿1000人份，其中女性580例，男性420例，年龄10～55岁。

1.2 仪器和试剂：迪瑞H-800尿液分析仪及迪瑞配套H-800试纸, AVE-763尿沉渣分析仪及配套试剂，奥林巴斯CX21FS1显微镜及洁净玻璃片。

1.3 方法：AVE-763尿沉渣分析仪按操作说明书进行操作，迪瑞尿液分析仪按操作说明书操作，尿液涂片镜检按《全国临床检验操作规程》操作及报告，各仪器每日均做日常保养及质控尿液。

2 结果2.1 结果判断镜检法：按《全国临床检验操作规程》，红细胞0-3/HPF,白细胞0-5/HPF为阳性。

AVE-763沉渣镜检：红细胞.0-8个/ul、白细胞0-6个/ul。

分别见表1尿干化学、沉渣镜检与涂片镜检结果。

检测结果分别见表1-表4。

表13 讨论3.1 由表1-3可以看出，尿液干化学法、AVE-763尿沉渣镜检与直接涂片镜检均有不同程度的不一致性，表4的一致性高。

而WBC干化学法与两种镜检相吻合阳性的真阳性率69%，BLO干化学法与两种镜检吻合率73%，进一步证实了干化学法与镜检的不一致性。

3.2 白细胞不一致性的原因分析：干化学法检尿中白细胞原理：尿白细胞试剂带中的吲哚酚酯重氮盐与粒细胞胞质的酯酶反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少量成正比例关系；而AVE-763沉渣分析仪是以尿液注入流动池中，通过显微镜对流动池中有形成份通过摄像放放大，然后高倍阴性过筛高倍镜跟踪识别进行处理。

尿液潜血两种检验方法的比较目的：对尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞(RBC)两种检验方法的结果进行比较。

方法：对543 例门诊、住院患者的尿样按照仪器操作规程进行尿液分析仪检测和显微镜检查。

结果：尿液分析仪潜血反应阳性，同时镜检有红细胞者260 例，镜检无红细胞者30 例。

尿液分析仪潜血反应阴性，镜检有红细胞者40 例，无红细胞者213 例。

两种方法结果出现差异。

结论：临床工作中尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞应联合进行，尤其是显微镜检查至关重要。

【关键词】尿液分析仪;潜血反应;镜检红细胞尿液分析仪是尿常规检测的手段之一，其简便、快速为临床诊断提供了方便。

显微镜检查是目前检测尿液有形成分的主要手段，但其检查耗时费力。

对543 例门诊、住院患者的尿样按照仪器操作规程进行尿液分析仪检测和显微镜检查，并对两种方法的符合程度进行了比较。

1 原理与方法1.1 原理尿液分析仪测定尿潜血的反应原理：尿液分析仪使用的是干化学试纸法，根据多联试带上各模块与尿液成分发生化学反应后颜色变化的深浅来检测尿液中的某化学物质，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内涵物，间接推断细胞的有无。

具体地说，血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态氧，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，发生由黄色 草绿色 深蓝色的颜色变化，反应颜色的深浅与尿液被检测成分成正比。

尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。

1.2 方法1.2.1 尿液分析仪检测尿潜血使用尿液分析仪与仪器配套的尿分析试纸条，于混匀的10 mL新鲜尿液中浸入尿试纸条1 s后取出，上仪器进行测定。

实验测定后，自动打印结果。

1.2.2 镜检方法取尿液10 mL于试管中，在离心力为400 g、回转半径15 cm、水平离心机1 500 r/min 条件下有效离心5 min。

然后手持离心管45°～90°弃去上层液，保留0.2 mL尿沉渣，轻轻混匀后，取20 μL于载玻片上镜检。

尿液红细胞干化学检测与人工镜检结果的比较与分析尿液中的红细胞检测是临床观察泌尿系统有无出血的重要指标。

目前常用的检测方法是尿液自动分析法（干化学法）和尿沉渣显微镜法（包括人工或自动分析仪镜检法）。

由于干化学法是检测尿中的血红蛋白，镜检法是直接观察尿沉渣中有无红细胞，因此两种方法的检测结果有一定的差异。

本文观察了900份尿标本中的红细胞检测结果，对两者的敏感性和临床应用进行了研究。

1仪器与方法收集新鲜尿标本900份，同时进行尿液自动分析法（干化学法）和人工尿沉渣显微镜法（镜检法）进行红细胞检测。

1.1干化学法吸取新鲜尿液10 ml于一次性试管中，用优利特专用尿八项试纸条均匀沾取尿液，在优利特MA-4210型尿液分析仪上30 s内检测完毕，记录潜血（BLD）结果。

1.2镜检法将上述尿液离心沉淀（1 500r/min）5 min，弃去上清液，剩余沉渣0.2 ml，混匀后吸取20 μl，滴入载玻片，覆盖18 mm×18 mm的盖玻片后用高倍镜（HP）镜检。

红细胞数取10个高倍视野所见的最低和最高值报告。

为使试验有可比性，将红细胞计数分为微量（±）、少量（＋）、多量（＋＋）和满视野（＋＋＋），又将红细胞微量（1～9/HP）分为3组进行了统计。

本结果依据《全国临床检验操作规程》将红细胞数在0～3/HP的范围内视为正常尿[1]。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行分析，所用方法为一致性检验、等级相关分析。

2结果900份尿标本红细胞的检测结果（表1）。

由表1结果可知，两种方法检测的一致率为40.9%，Kappa值为0.282，两种方法检测结果的等级相关系数rs=0.817（P＜0.05）。

两种检测结果有关联，但对应等级的一致性不高，差别有统计学意义（P＜0.05）。

1）干化学法1（+）时与镜检法（±）~1（+）时的一致率为83.33%（250/300）；干化学法2（+）时与镜检法(±)～2（+）时的一致率为89.87%（142/158）；干化学法3（+）时与镜检法（±）～3（+）时的一致率为93.71%（164/175）；干化学法阳性与镜检法阳性(±)～3（+）的一致率合计为86.98%（635/730）。

为什么尿白细胞、红细胞干化学与镜检结果不符合？“一个病人一张验单，尿红细胞在正常范围，怎么尿潜血却显示阳性？”；“同一张尿常规白细胞干化学法阴性，白细胞计数又显示升高；那病人到底有没有感染？”，为什么会出现干化学与镜检结果相矛盾呢？白细胞干化学法阴性镜检阳性1、存在非中性粒的白细胞，如淋巴细胞、单核细胞，则镜检阳性，干化学阴性；2、大量脓细胞的时候也会产生阴性；3、高比重尿，高糖尿、维生素 C；4、尿液中含有某些大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等，或尿蛋白大于5g/L时，干化学发呈现假阴性；流式法：大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴、精子、有的草酸盐结晶等可能会被误认为白细胞。

干化学法阳性镜检阴性1、白细胞破坏：PH＞8.4时，白细胞可数分钟内破坏，尿液稀释和尿渗透压减低、尿液在膀胱储存太久、标本置于高温环境或放置时间过长，都会导致包细胞破坏；2、空白潮湿等因素造成干化学试验块内吲朵酯分解，干化学假阳性；3、尿液污染了甲醛或高浓度的胆红素或使用某些药物如呋喃啶；4、女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞，小圆上皮细胞污染导致干化学假阳，镜检阴性；红细胞干化学阴性镜检阳性大剂量的VC或其他还原物质导致假阴性；甲醛可使反应假阴性，大量的亚硝酸盐则可延迟反应。

试带法除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿中液中，RBC不溶解，试带灵敏度减低。

流式法：结晶、真菌、细菌等增多时，可误计为红细胞，以草酸钙结晶最多见。

干化学阳性镜检阴性1、尿液中含有对热不稳定酶，尿液别氧化剂污染或尿路感染时某些谢军产生过氧化物酶，可致结果假阳性；2、当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时，可以使干化学出现假阳性；3、由于尿中红细胞破坏；。

尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析目的探讨尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析。

方法收集我院596例患者新鲜尿液标本采用尿液分析仪和显微镜两种方法，对相同标本进行检测。

结果尿液分析仪测定结果与镜检结果不完全相符，假阳性，假阴性均存在。

结论显微镜检查尿中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段，临床上应将尿液分析仪潜血与显微镜检查红细胞联合进行。

标签：尿液分析仪；潜血反应；镜检干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化，间接判断细胞有无及大致数量；显微镜法则是直接观察并计数细胞等有形成分。

由于两者检验原理不同，标本在存放过程中的某些成分发生改变等。

本文对尿液分析仪潜血反应与显微镜镜检查红细胞最常见也是最容易引起误差进行了原因分析。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院596例门诊患者新鲜尿液标本作为研究对象。

所有尿液标本仪器检测完毕同时进行显微镜尿沉渣镜检。

1.2试剂和仪器双目生物显微镜，仪器：优利特-330型尿液分析仪，试剂：采用优利特-330型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。

质控品：多项目尿液化学分析控制品1.3检测方法①检测原理：尿液分析仪潜血反应的原理是利用血红蛋白具有过氧化物酶样活性，以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色，其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。

尿液镜检主要利用显微镜的放大作用，直接将细胞等有形成分呈现在显微镜下，通过观察能够真实反映底物的情况；②方法每份标本分装于2支试管（各5ml），1支试管尿液分析仪检测尿潜血。

于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。

结果报告分为：（-、+/-、+、++、+++、++++）。

使用优利特-330尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。

另1支试管以1500rpm离心5min，弃去上清液，将0.2ml尿沉渣混匀后，滴于载玻片上，加盖玻片覆盖镜检[1]；高倍镜连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～5个HP为阴性，RBC>5个HP为阳性[2]。

尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析张晶秋【摘要】目的：通过对尿液分析仪检验与尿沉渣镜检的结果分析，发现尿液分析仪检验的不足之处，寻找改进方法提高尿检质量。

方法选择我院1500例患者晨尿阴性标本为研究对象，采用尿液分析仪检验和尿沉渣镜检方法同时进行晨尿标本检测与分析。

结果1500例晨尿阴性标本中，尿液分析仪干化学潜血结果高于镜检结果；尿液分析仪干化学白细胞结果较镜检结果低；尿液分析仪干化学蛋白质结果较镜检结果高；沉渣镜检管型阴性干化学阳性；尿液分析仪干化学结晶阴性，镜检阳性一个“+”号，其他项目检测结果与沉渣结果基本相符。

结论尿分析仪检测干扰因素较多，检验人员做好质量检测，同时建立尿沉渣镜检复查标准和结果审核制度，从而提高临床诊断结果。

%Objective Urine analyzer and urine sediment examination of the results of analysis,we found deficiencies urine analyzer test,urine test to find improved methods to improve quality. Methods 1500 cases of patients in our hospital morning urine samples negative for the study, the use of urine analyzer and urine sediment examination methods simultaneously morning urine specimens and analyzed. Results 1500 cases of negative morning urine specimens,urine analyzer dry chemical occult blood results above examination results; urine dry chemistry analyzer results are compared with microscopic examination of the results of a low white blood cell; urine dry chemistry analyzer results are compared with microscopic protein results high; sediment microscopy casts negative dry chemical was positive; urine Analyzer dry chemical crystallization negative microscopy positive a + sign,test results and other items sediment resultsare basically consistent. Conclusion Urine analyzer interference factors,inspectors do quality testing,while establishing review criteria and results of urine sediment examination audit system, thus improving the clinical diagnosis.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P32-34)【关键词】尿液分析仪检验;尿沉渣镜检;影响因素【作者】张晶秋【作者单位】111001辽阳市传染病医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析张晶秋【摘要】目的通过对尿液分析仪检验与尿沉渣镜检的结果分析，发现尿液分析仪检验的不足之处，寻找改进方法提高尿检质量。

尿液干化学法与镜检法检测白细胞结果相矛盾：该怎么出报告？在日常工作中经常碰到尿液干化学与镜检中白细胞结果相矛盾的情况，有些临床医生甚至对结果表示怀疑。

当遇到这样的情况时，结果应该如何报告？尿干化学与镜检是完全不同原理的两种检测方法，经常出现结果不一致是正常的，应如实报告，但及时沟通说明很重要，及时为临床解疑。

干化学法与镜检法的比较1. 干化学法（1）仪器干化学法检测尿白细胞的原理是基于粒细胞胞浆内含有酯酶，此酶可作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。

通过酯酶检测白细胞，既能检测完整的细胞又能检测因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的多少，而镜检法是通过显微镜检测尿液完整细胞的数量。

（2）干扰因素：假阳性主要是由于尿液标本被阴道分泌物或甲醛污染所致，或受到在酸性尿液中呈现红色或深色的药物或食物影响，如高浓度胆红素、非那吡啶等。

假阴性见于尿液白细胞少于10～25/μL，尿蛋白≥ 5 g/L、尿葡萄糖≥ 30 g/L、高比重尿液，尿液中含维生素 C、庆大霉素、头孢菌素等。

健康人尿液PH ≥ 4.5，草酸多以草酸盐的形式存在，如尿液标本中加入酸化剂使尿液PH ≤ 4.4，草酸盐被还原为草酸，则白细胞酯反应偏低或出现阴性。

（3）优缺点：速度快、项目多、复性好、准确性较高；适于大批量标本的筛查。

但是不能替代病理性尿液标本的显微镜检查，对白细胞、红细胞、管型、结晶等；检尿蛋白以白蛋白为主，对球蛋白不灵敏，不适于肾病患者的检查；易受药物、外源性物质或人为因素等干扰。

2. 镜检法显微镜能真实展现细胞等有形成分的形态，直观可靠。

但显微镜检查法操作费时，不适用于大批量标本的筛查，且每个人的对形态认知能力不同，有可能误认。

不一致情况：干化学法阴性镜检阳性1. 存在非中性粒的白细胞，如淋巴细胞、单核细胞，则镜检阳性，干化学阴性，多见于肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患等，也可见于抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎和新月体性肾小球肾炎；2. 大量脓细胞的时候也会产生阴性；3. 高比重尿，高糖尿、维生素 C；4. 尿液中含有某些大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等，导致结果偏低或阴性，这应该与该化学反应有关了。

尿干化学检测潜血与镜检红细胞结果对比分析尿液干化学分析仪已经成为检验科的常规，部分已不再对尿液标本进行镜检，笔者就尿干化学法和显微镜镜检法检测尿液中潜血进行对比，现报告如下。

1 材料与方法用无菌尿杯留取500份就诊患者新鲜中段尿液标本，严格按照仪器说明，并采用配套试剂(GEB-600型及GEB-600型11A试纸)进行检测(仪器检测完有异常者，用目测法复核结果均与仪器测得一致)。

同时取混合后标本8～10ml，以1500rpm离心5min，弃去上清液，将约0.1～0.2ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上，加盖玻片覆盖镜检。

高倍镜下连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～3个/HP为阴性，RBC>3个/HP为阳性进行结果分析。

2 结果尿干化学分析500例标本，53例潜血阳性标本经镜检5例阴性，48例阳性;447潜血阴性标本中，镜检11例阳性，436例阴性。

3 讨论[1]尿干化学法测定尿中潜血时，多数情况下可以真实反映尿中红细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。

当镜检未见红细胞而尿潜血阳性时，在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿后，应考虑是否因、药物引起的假阳性;反之，当镜检阳性而干化学潜血阴性时，则为假阴性。

笔者实验结果显示假阳性率为9.4%，假阴性率为2.5%，与国内报道尿液分析仪准确率、敏感度基本相符。

尿干化学法检测潜血，其灵敏度高，易出现假阳性。

多为某些患者尿中含有对热不稳定性过氧化物酶可使试纸显色出现假阳性;脓尿(菌尿)亦可出现假阳性。

尿液放置的温度过高、时间过长、低渗尿、碱性尿情况下红细胞被破坏而不能被显微镜检出;高浓度还原物质、酸性尿及某些药物影响可使结果假阴性。

因此，必须采用新鲜标本，并严格按照操作规程进行检测。

肾病科患者尿中红细胞常因肾脏结构改变被破坏，干化学法潜血为(+)，而镜检RBC则为(-)。

尿干化学法可以灵敏地反映血红蛋白或红细胞存在，但结果受多种因素影响，而镜检可以排除大多数假阳性和假阴性，并可发现上皮细胞、管型、结晶等有形成分，是对仪器检测的一个很好的补充。

影响尿液自动化分析仪检测结果的常见因素分析尿液自动化分析仪检测是当前普遍应用的一种快速、简便的检测尿液成分的方法。

但在具体的实验过程当中，由于尿液中不稳定成分的变化，加上许多干扰因素的存在直接影响自动化检测结果的准确度，给实验带来误差，甚至延误了临床诊断。

为使检测结果更可靠、准确，根据工作实践中的总结及参考有关文献，对影响尿液分析仪检测结果的因素进行分析。

1 pH值检测易受饮食的影响，如进食含蛋白质食物过多或饥饿状态时，由尿液排出的酸或磷酸盐和硫酸盐较多，尿pH值减低；而进食过多的蔬菜、水果等含碱性物质较多的食品时，尿pH值增高；此外进餐后生理性活动及药物等也影响尿液的测定。

同时应按操作说明要求掌握浸泡时间及分析，样本要新鲜，时间过长，细菌分解尿液成分也可导致pH改变。

2 比重检测（1）尿中含有造影剂时，可使尿比重明显增大。

（2）尿液标本应新鲜，析出结晶的尿液不适合测比重，脓尿、血尿和菌尿等浑浊标本，应离心沉淀后取上清液测定。

（3）蛋白质和葡萄糖可以使比重增高，消除尿蛋白干扰的方法是：当尿蛋白为10 g／L时，从测得的比重值中减去0.003；当尿蛋白为5 g／L时，从测得的尿液中减去0.0015；当尿中葡萄糖为10 mmol／L时，则应从测得的比重值中减去0.004。

（4）尿量太少时，建议用蒸馏水将尿液稀释1倍后再测定，末两位读数乘以2即得到原尿的比重。

3 蛋白质检测标本必须新鲜，变质的尿液pH变化后，将影响指示剂的蛋白检测结果，pH>8时易出现假阳性，pH<3时易出现假阴性。

排除方法用稀酸或稀碱将pH调至5~7再做测定，该法适用于检测白蛋白，不完全适用于病理尿标本检查，必要时应用加热醋酸法检测，另外前列腺液、精液混入易引起假阳性，一些药物如青霉素、阿司匹林，维生素D也可使蛋白检验出现假阳性。

4 糖检测试剂条在空气暴露时间太久或存放尿的容器中残留有氧化性的消毒剂等均可出现假阳性。

当尿中维生素C浓度达500~1 000 mg/L，而尿糖含量低于14 mmol/L时，试带易发生抑制反应，出现假阳性，因此，患者试验前至少应停服维生素C 24小时以上，当患者服用肾上腺皮质激素、消炎痛、阿司匹林，苯妥英钠等药物时葡萄糖测定出现假阳性。