2020年胸壁和胸膜疾病练习题

胸膜疾病试题（含答案）一、单选题（每个题后面的答案只有一个符合题意）1．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：A．抗癌治疗胸水减少B．胸水中找到癌细胞C．胸腔积液为血性D．胸腔积液的多少E．抗痨治疗效果2．胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为：A．癌性胸腔积液B．良性胸腔积液C．漏出性胸腔积液D．渗出性胸腔积液E．结核性胸膜炎3．胸腔积液抽液量过大过快会导致：A．促进胸水形成B．复张后肺水肿C．脱水D．营养不良E．胸膜反应4．结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：A．泼尼松25~30mg/d，4~6周B．氟美松10mg/d，4~6周C．泼尼松25~30mg/d，1~2周D．甲基泼尼松800mg/d，4~6周E．泼尼松25~30mg/d，2~3周5．患者男性，20岁。

胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的是：A．胸部X线检查B．超声波检查C．血常规及血沉检查D．PPD试验E．胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查6．患者男性，70岁，呼吸困难7天。

查体：右肺叩实，呼吸音消失，B超示右侧大量胸腔积液。

胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。

最可能的诊断是：A．癌性胸腔积液B．结核性胸腔积液C．外伤性血胸D．漏出性胸腔积液E．化脓性胸膜炎7．患者女性，20岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：A．肺复张后肺水肿B．合并外伤性气胸C．胸膜反应D．麻药过敏反应E．低血糖反应8．类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：A．胸膜毛细血管内静水压增高B．胸膜通透性增加C．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高D．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低E．壁层胸膜淋巴引流障碍9．关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：A．是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B．肺内无结核灶C．限于中年人D．胸膜活检无干酪灶E．不能加用糖皮质激素10．恶性胸水具有下列哪项特点：A．比重＜1.018B．蛋白含量＜30 g/LC．细胞总数不超过100×106/LD．LDH含量高于血清正常值高限的2/3E．胸水蛋白/血清蛋白＜0.0511．胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39 g/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA100u/L。

胸壁和胸膜疾病习题及答案A1型题1.下列对胸壁结核临床特点的描述中，错误的是（）A.是包括胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核性病变B.继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.一旦形成脓肿，应及时切开引流2.胸壁无痛软块，有波动感，或软块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，最可能的是（）A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁感染性窦道D.胸壁结核E.胸壁急性化脓性感染3.胸壁无痛性、有波动感的脓肿，正确的穿刺部位是（）A.脓肿上方皮下潜行后刺入B.脓肿最低部位刺入C.脓肿正中垂直刺入D.脓肿左侧壁刺入E.脓肿右侧壁刺入4.以下选项中，哪项不是胸壁结核的临床表现（）A.一般多无明显全身症状B.明显的红、肿、热、痛C.溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质5.关于胸壁结核的手术要点，下列不正确的是（）A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.脓肿形成先切开引流，愈合后再切除病变区D.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨E.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎6.下列对脓胸的叙述中，错误的是（）A.脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染B.按病理发展过程可分为急性和慢性C.按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸D.按波及范围可分为全脓胸和局限性脓胸E.胸膜腔受致病菌感染，大量炎性渗出的过程7.脓胸常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部开放伤8.脓胸最常见的致病菌是（）A.肺炎球菌和链球菌B.耐药金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌D.结核菌E.真菌9.以下选项中，哪项不是脓胸的感染途径（）A.直接由化脓病灶侵入胸膜腔B.外伤、手术污染胸膜腔C.直接由化脓病灶破入胸膜腔D.病原菌一般不经淋巴道播散E.血源性播散10.以下急性脓胸的临床表现描述中，错误的是（）A.高热、脉快、呼吸急促等中毒症状B.胸痛、食欲减退、乏力、白细胞增高等急性感染征象C.积脓较多者胸闷、咳嗽、咳痰，甚至发绀D.患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失E.病情虽严重，但不会发生休克11.急性肤胸最可靠的诊断方法是（）A.胸部X线B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纤维支气管镜12.急性脓胸的治疗措施中，不宜采取的是（）A.应用广谱抗生素B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.胸腔闭式引流术E.脓胸开放引流13.以下选项中，哪项不是急性脓胸的治疗原则（）A.提高机体免疫力B.控制原发感染C.全身支持治疗D.选择有效抗生素E.彻底排出脓液，促进肺尽早复张14.急性多房性脓胸的治疗方法，宜采取（）A.大剂量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.经肋间胸腔闭式引流术D.经肋床插管闭式引流术E.胸廓改形术15.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓液又迅速增多，最有效的治疗方法是（）A.加大抗生素用量B.反复穿刺抽脓C.胸腔闭式引流D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓液16.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是（）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流术D.瘘口缝合术E.病肺切除术17.脓胸清除或脓胸早期廓清术，适用于（）A.经胸腔闭式引流不见好转或脓腔分隔形成多房性脓胸者B.脓胸急性期为防止形成多房性脓胸者C.急性脓胸病程超过2周者D.有可能形成多房性脓胸者E.肺部炎症未控制者18.急性脓胸的病程一般是（）A.2周以内B.4周以内C.6周以内D.2个月以内E.6个月以内19.下列选项中，哪项不符合慢性脓胸的临床特征（）A.急性脓胸治疗不及时不彻底，病程可超过6周B.形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.结核性脓胸可有干样物质或胸膜钙化20.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是（）A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术21.慢性脓胸最重要的病理特征是（）A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指22.下列对慢性脓胸临床表现的描述中，不正确的是（）A.杵状指B.肋间隙增宽C.长期低热、食欲减退、贫血、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.听诊呼吸音减弱或消失23.以下选项中，哪项不是慢性脓胸的治疗原则（）A.全身支持，补充营养和维生素，维持水和电解质平衡，纠正贫血B.去除病因，应用敏感抗生素C.改善引流，消除引流不畅因素D.消除脓腔，促使肺复张，恢复肺功能E.纠正引流管过细、引流位置不当A2型题1.患者女，19岁。

胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题（强化练习）1、单选患者男，10岁，因“肺炎”入院。

患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。

查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。

WBC14.0×10/L，N0.8（江南博哥）0；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。

应首选的治疗措施是（）A.开胸探查，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.胸腔内注入抗生素D.应用抗生素，胸腔闭式引流E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：D2、单选慢性脓胸最重要的病理特征是（）A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指（趾）正确答案：C3、单选下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流正确答案：E参考解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

4、多选关于漏斗胸指数，叙述正确的是（）A.漏斗胸指数=a×b×c／A×B&t imes;CB.漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC.c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距正确答案：A, D, E5、单选手术治疗胸壁结核最重要的是()A．配合全身抗结核治疗B．术中彻底引流C．彻底清除病变坏死组织D．术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E．禁止手术，避免结核扩散正确答案：C6、配伍题常见的胸壁骨性良性肿瘤有()常见的胸壁恶性肿瘤有()常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有()A．纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B．鳞癌C．软骨肉瘤D．神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E．腺癌正确答案：A,C,D7、单选幼儿胸部出现突起畸形。

胸壁和胸膜疾病练习题一、A11、急性多房性脓胸的治疗方法宜采取A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、经肋间胸腔闭式引流术D、经肋床插管闭式引流术E、胸廓改形术2、急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排出脓液，促进肺尽早复张E、以上都是3、下列急性脓胸最确切的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜4、关于胸壁结核的手术要点，下列选项正确的是A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，防止引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是5、下列选项中，不符合胸壁结核临床表现特点的是A、一般多无明显全身症状B、明显的红、肿、热、痛C、溃疡形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质6、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A、行脓肿切开引流B、病变范围较大C、药物治疗疗效多不明显D、病变易形成窦道E、可继发感染7、慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸腔积液B、胸膜积脓C、胸膜增厚D、肋间隙变窄E、杵状指8、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、胸腔闭式引流术B、开窗引流术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术9、下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是A、急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周B、形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C、杵状指（趾）D、多数脊柱侧弯并凸向患侧E、结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化。

胸壁、胸膜腔和肺题库1-0-6问题：[单选]关于肺炎所致实变肺组织的超声声像图，叙述错误的是（）。

A.多呈楔形或三角形B.内可见“超声支气管气相”C.与周围正常的肺组织分界欠清晰D.实变肺组织内的血管结构受压变形甚至被破坏E.回声可酷似肝实质问题：[多选,X型题]需测定融变时限的制剂是（）A.口腔含片B.阴道片C.胶剂D.黑膏药E.巴布剂问题：[多选,X型题]泌尿系统感染选用磺胺类药物时一般优先选用下列哪些药物（）A.磺胺嘧啶B.磺胺甲噁唑C.磺胺多辛D.磺胺异噁唑E.磺胺米隆磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑的乙酰化代谢物在尿中溶解度比其他同类药物高，故当从尿中排泄时有利于泌尿道感染的治疗，不易形成结晶。

磺胺嘧啶抗菌作用强，血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障。

磺胺米隆不用于口服和注射，只供局部外用，对绿脓杆菌有较强作用，故局部应用于烧伤感染及化脓创面。

磺胺多辛为长效磺胺，用于溶血性链球菌、肺炎球菌及志贺菌属等细菌感染，现已少用，与乙胺嘧啶联合可用于防治耐氯喹的恶性疟原虫所致的疟疾，也可用于疟疾的预防。

/ 二手车估价问题：[单选,A2型题]某煤矿工人林某，长期在井下采煤，由于长期因工作不能按时用餐，患有慢性胃溃疡，此病应属于（）A.职业病B.职业特征C.职业性多发病D.法定职业病E.常见病问题：[多选,X型题]下列关于抗癫痫药物临床应用的叙述正确的是（）A.癫痫大发作首选苯妥英钠B.癫痫小发作一般不首选丙戊酸C.癫痫大发作合并小发作首选丙戊酸D.精神运动性发作首选卡马西平E.癫痫持续状态首选硝西泮抗癫痫药的应用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物。

丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝病毒性，临床仍常选用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。

精神运动性发作首选卡马西平。

安定是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌肉注射又可口服作长期治疗，能迅速通过血脑屏障，注射后1～3分钟即可生效，故用负荷量使脑内很快达到有效浓度。

胸膜及纵隔疾病题库1-2-10问题：[单选]X线胸片的中肺野指（）A.第2.4肋骨最低点之间的区域B.第2.4前肋下缘之间的区域C.第2.4前肋上缘之间的区域D.第2前肋上缘、第4前肋下缘之间的区域E.第2前肋下缘、4前肋上缘之间的区域分别在第2．4肋骨前端下缘引一水平线，将肺野划分为上、中、下三野；分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺野分为内、中、外三带。

问题：[单选]在纵隔九分区法中，作为中后纵隔分界的是（）A.气管后壁B.心后壁C.食管前壁D.食管后壁E.降主动脉前壁纵隔九分法：前中纵隔界线为气管、升主动脉及心脏前缘，中后纵隔界线为食管前壁；上中纵隔界线为胸骨柄下缘至第4胸椎体下缘连线，中下纵隔界线为第4前肋端至第8胸椎体下缘。

问题：[单选]以下关于胸部影像表现，正确的是（）A.常规胸部CT扫描肺窗显示肺叶间裂呈乏血管带B.常规胸部MR扫描可以显示肺叶的划分C.条件合适的胸部X线正位片不应显示胸椎D.胸部X线正位片上的乳头影位于第5肋间且一定为双侧对称E.胸部X线正位片上，一般左膈面高于右膈面约1～2cm肺实质在常规MRI上呈极低信号，不能显示叶间裂。

条件合适的胸部X线正位片应显示第1～4胸椎。

胸部X线正位片上乳头影一般位于第5肋间，双侧可不对称，容易误认为肺内结节，可结合透视鉴别。

胸部X线正位片上，一般右膈面高于左膈面约1～2cm。

/ 同城相约问题：[单选]胸部X线正位片在心膈角发现团状阴影，而侧位片未见明显显示，最可能是（）A.支气管肺炎B.心包憩室C.心包脂肪垫D.心包囊肿E.麻疹肺炎这是心包脂肪垫的典型X线表现，左心膈角常见。

问题：[单选]下列哪项不是好发于前纵隔的肿瘤（）A.胸内甲状腺肿B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴管瘤E.支气管囊肿支气管囊肿好发于中纵隔。

问题：[单选]肺门、纵隔淋巴结肿大的标准为直径大于（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.只要纵隔窗可见即为肿大肺门、纵隔淋巴结直径大于15mm称为淋巴结肿大；直径介于10～15mm之间为可疑肿大。

2020年胸壁和胸膜疾病练习题2020年胸壁和胸膜疾病练习题一、A11、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A、闭式引流B、开放引流C、消炎治疗D、胸腔穿刺E、以上都不是2、下列急性脓胸最确切的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜3、急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排出脓液，促进肺尽早复张E、以上都是4、急性多房性脓胸的治疗方法宜采取A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、经肋间胸腔闭式引流术D、经肋床插管闭式引流术E、胸廓改形术5、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A、行脓肿切开引流B、病变范围较大C、药物治疗疗效多不明显D、病变易形成窦道E、可继发感染6、下列选项中，不符合胸壁结核临床表现特点的是A、一般多无明显全身症状B、明显的红、肿、热、痛C、溃疡形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质7、关于胸壁结核的手术要点，下列选项正确的是A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，防止引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是8、慢性脓胸多数患者的病因是A、胸部外伤B、特异性感染C、急性脓胸治疗不当D、血行性感染E、邻近气管的感染9、下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是A、急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周B、形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C、杵状指（趾）D、多数脊柱侧弯并凸向患侧E、结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化10、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、胸腔闭式引流术B、开窗引流术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术11、慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸腔积液B、胸膜积脓C、胸膜增厚D、肋间隙变窄E、杵状指12、引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌13、慢性脓胸的治疗原则为A、尽量恢复肺功能B、消除中毒症状和营养不良C、改进引流D、消灭致病原因和脓腔E、以上都是二、A21、患者，男，20岁，肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml，查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是A、开放性胸膜腔引流B、开胸手术，清除胸膜腔脓液C、闭式引流D、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素E、反复胸穿抽脓、抽气。

外科主治医师分类模拟题胸壁和胸膜疾病A1/A2型题1. 关于胸壁结核的临床表现，错误的是A.可形成曲折、分叉多的窦道B.胸擘脓肿表现为红、肿、热、痛C.病人一般多无明显全身症状D.皮下溃破形成经久不愈的溃疡E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质答案：B2. 慢性脓胸的治疗原则为A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.消灭致病原因和脓腔C.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D.改进引流E.以上都是答案：E3. 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染A.胸骨后间隙B.肺内C.纵隔间隙D.胸内脏器E.胸膜腔内答案：E4. 急性脓胸最常继发于A.膈下脓肿B.胸膜腔积液C.肺内感染D.脓毒血症E.胸部刀刺伤答案：C5. 对胸腔积液有诊断性意义的检查是A.胸腔积液的颜色B.胸腔积液的生化检查C.胸腔积液量的测定D.胸腔积液的血红蛋白含量测定E.胸腔积液找肿瘤细胞答案：E6. 关于急性脓胸的临床表现，错误的是A.患侧呼吸音减弱B.高热C.患侧叩诊呈浊音D.严重中毒症E.气管向患侧移位答案：E7. 脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.伴支气管胸膜瘘D.病程久，肺有纤维变性E.急性包裹性脓胸答案：A8. 急性脓胸的处理错误的是A.抗生素治疗B.胸膜腔穿刺抽脓C.闭式胸膜腔引流术D.全身支持治疗E.脓胸开放引流答案：E9. 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是A.增加胸穿次数B.全身支持疗法C.胸腔闭式引流D.加大抗生素用量E.开胸手术清除脓汁答案：C10. 患者，女，20岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。

3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。

近日来包块增大，疼痛加重并有低热。

查体：左侧胸壁第6助间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。

最可能诊断是A.胸壁结核伴感染B.肋骨肿瘤C.肋骨骨髓炎D.皮下脓肿答案：A11. 脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A.肺脓肿B.肺结核C.肺炎D.对抗生素不敏感E.支气管胸膜瘘答案：E12. 患儿，男，5岁，发热、咳脓痰2周。

胞壁、胸膜疾病题库5-0-8问题：[多选,案例分析题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。

患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。

查体：T37.2℃，R25次min，P80次min，BP12070mmHg。

慢性病容，HR82次min，律齐。

右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

关于患者的处理措施，叙述正确的有（）A.A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持B.筛选敏感的抗生素，控制感染C.包裹性积液穿刺引流D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术F.胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术问题：[单选,案例分析题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。

患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。

查体：T37.2℃，R25次min，P80次min，BP12070mmHg。

慢性病容，HR82次min，律齐。

右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。

胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。

心电图正常。

）（）A.A.肺脓肿B.肺肿瘤C.肺不张、实变D.胸壁（膜）肿瘤E.畸胎瘤F.慢性脓胸问题：[单选,案例分析题]患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。

患者既往体健。

查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。

第二单元 胸壁和胸膜疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．关于脓胸的感染途径，下列错误的是A ．肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B ．肺脓肿穿破入胸膜腔C ．肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D ．病菌不能经淋巴道扩散E ．血源性感染 正确答案:D2．慢性脓胸最重要的病理特征是A ．胸腔积液 B．胸膜积脓 C．胸膜纤维性增厚 D．肋间隙变窄 E．杵状指 正确答案:C3．关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的A ．严重中毒症B ．高热C ．患侧呼吸音减弱 D．患侧叩诊呈浊音 E ．气管向患侧移位 正确答案:E4．关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确A ．胸壁结核多为继发性感染B ．胸壁结核多为原发感染C ．胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔D ．胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位E ．胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管正确答案:B5．无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A ．上方皮下潜行后刺入B ．最低部位刺入C ．正中垂直刺入D ．左侧刺入E ．右侧刺入正确答案:A解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

6．急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A ．抗生素治疗B ．全身支持治疗C ．胸膜腔穿刺抽脓D ．闭式胸膜腔引流术E ．脓胸开放引流正确答案:E 解题思路：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

7．急性脓胸最直接的诊断方法是A ．胸部X 线B ．胸部B 超C ．胸膜腔穿刺D ．胸部CT E ．纤维支气管镜 正确答案:C8．慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A ．胸腔闭式引流术B ．开窗引流术C ．胸膜纤维板剥脱术D ．胸廓成形术E ．胸膜肺切除术 正确答案:C9．胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A ．胸壁血肿B ．胸壁囊肿C ．胸壁气肿D ．胸壁脂肪瘤E ．胸壁冷脓肿 正确答案:E10．急性脓胸最常继发于A ．脓毒血症B ．膈下脓肿C ．肺内感染D ．胸膜腔积液E ．胸部刀刺伤 正确答案:C11．平静呼吸时，胸膜腔的正常压力为A ．-5～-10mmH OB ．-5～-10cmHO C ．-5～-10mmI-Ig D ．+5～+10mmHO E ．+5～+10cmH O 正确答案:B12．关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A ．行脓肿切开引流B ．病变范围较大C ．药物治疗疗效多不明显D ．病变易形成窦道E ．可继发感染正确答案:A 解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。