下载文档原格式
体表心电图梯形图图解法赵易【摘要】体表心电图梯形图（梯形图）的主要组成部分是房室梯形图（A—V ladder diagram），它对复杂心律失常的分析、理解及其机制阐明都很有价值。
1925年ThomasLewis首先创用梯形图，也称Lewis线。
60年代以来，尤其是临床心脏电生理学的兴起，使有关复杂心律失常心电图的诊断与治疗取得了重大进展，梯形图的内容因此不断得以充实与改进，也愈来愈成为分析复杂心律失常的一种必要手段。
【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2010()6【总页数】3页(P510-511)【关键词】体表心电图;梯形图;图解法;复杂心律失常;临床心脏电生理学;Lewis【作者】赵易【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院心内科,310009【正文语种】中文【中图分类】R540.41体表心电图梯形图（梯形图）的主要组成部分是房室梯形图（A-V ladder diagram），它对复杂心律失常的分析、理解及其机制阐明都很有价值。
1925年Thomas Lewis首先创用梯形图，也称Lewis线。
60年代以来，尤其是临床心脏电生理学的兴起，使有关复杂心律失常心电图的诊断与治疗取得了重大进展，梯形图的内容因此不断得以充实与改进，也愈来愈成为分析复杂心律失常的一种必要手段。
1974年，赵昜等主编的我国第一本有关心律失常心电图图解法问世，受到广大心电图工作者的热烈欢迎，由于目前国内外对梯形图的内容与标志方法尚无统一规定，现根据一般惯例与常用符号对梯形图的绘制方法作一介绍。
1.常用符号应简便易懂，避免繁琐，便于推广。
这些符号及其意义如下：正位或异位起搏激动正位或异位起搏的预期激动并行收缩的起搏激动激动通过心房或心室激动通过交接区顺传或逆传激动通过交接区顺传或逆传延缓激动通过交接区顺传或逆传中断激动通过交接区隐匿性顺传或逆传交接区处干扰房性或室性融合波激动通过异常旁道顺传或逆传激动通过右束支（R）或左束支（L）激动通过左前分支（a）及左后分支（p）束支内正常传导及各种不同程度的传导障碍激动在束支内传导延缓心室内差异性传导传导阻滞区激动经交接区内顺传或逆传所致的绝对与相对不应期2.常用缩写字母：APS（A）房性期前收缩JPS（J）交接区性期前收缩VPS（V）室性期前收缩P'异位P波P-逆行P波F融合波AFB房性融合波VFB室性融合波群R右束支L左束支a左前分支p左后分支AVC心室内差异性传导C夺获搏动ACB房性夺获搏动VCB室性夺获搏动AF（AFI）心房扑动波Af心房颤动波JE交接区性逸搏VE室性逸搏1.梯形图有4种，一般附于有关心电图的下方，以便对照和阅读。
梯形图诊断复杂心律失常的价值分析发布时间：2021-06-17T16:29:34.200Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：曲海音[导读] 随着生活条件改善，工作压力巨大，许多人为取得突出成绩难免会养成一些不良习惯，对身体造成极为严重的影响曲海音鸡西市人民医院 158100【摘要】随着生活条件改善，工作压力巨大，许多人为取得突出成绩难免会养成一些不良习惯，对身体造成极为严重的影响。
心脏是维持生命的关键器官，如果出现任何问题都会带来难以想象的后果。
心律失常是现代常见的疾病之一，导致疾病出现的原因有很多，若在治疗过程中不对病因进行探究，很难采取有效的治疗方式，普通心电图可以用语言进行描述，但病情若较为复杂仅仅通过语言很难将其描述清楚，文章主要对梯形图诊断复杂心律失常的价值进行分析探究，以下是详细内容。
【关键词】梯形图；心律失常；价值分析梯形图是临床领域中常用的方式之一，自出世以来主要用于心电图当中。
心律失常会对人体健康产生极为不利的影响，由于导致病发的原因不同，故而诊断较为麻烦，通过长期实践发现，某些病情较为复杂的心电图仅仅依靠语言无法将其描述清楚，而这定然会给治疗方案的质量带来极为不利的影响，为此许多主治医生经常利用梯形图了解心电图各个部分之间的关系，从而来掌握病情发展情况，为后续救治工作奠定坚实基础，确保治疗方案的可行性，帮助病人尽快恢复身体。
1梯形图的意义梯形图主要是指利用数量不一的线条划分心电图，将分割成不同的区域，分别代表心房、房室交界图区域、窦房传导部分，这些区域对治疗心律失常而言都具有极为重要的作用，若想根治疾病医生必须要了解病人体内各个器官基本情况，掌握病发时这些区域的状态，以此作为治疗方案参考资料，为后续工作提供帮助。
梯形图结构较为简单，通过不同的横线与纵线构建梯形图，这种方式主要用于情况较为复杂的心律失常心电图当中，操作简单便捷，能够帮助医生在最短的时间内形成初步治疗方案，具有较强的说服性。
梯形图辅助教学法在心律失常临床带教中的应用和评价目的评价梯形图在心律失常临床带教中的应用及效果。
方法将该院2011级本院临床学生随机分为对照组和实验组，比较两组理论考试和图形诊断成绩，采用问卷调查比较学生对各种不同教学方法的评价。
结果实验组学生理论考试、图形诊断成绩、学习能力及满意度均高于对照组（P＜0.05）。
结论梯形图辅助教学能够显著提高心电图诊断心律失常的教学效果。
标签：梯形图；心电图；心律失常；教学法Application and Evaluation of Ladder Diagram Aided Teaching Method in clinical Teaching of ArrhythmiaSUN Ting-ting，LI Chun-feng，JIANG Wei-jiao，XUE Tan，ZHANG Hong-yanSecond Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China[Abstract] Objective Application and effect of ladder diagram in clinical teaching of arrhythmia. Methods Our department in 2011 clinical students were randomly divided into experiment group and control group，compared two groups of theoretical examination and evaluation of the graphical diagnostic results，questionnaire comparison on different teaching methods of students. Results The students in the experimental group theory test，graphical diagnostic performance and learning ability and satisfaction were higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion The teaching effect of the auxiliary teaching of ladder diagram can significantly improve the ECG diagnosis of arrhythmia.[Key words] ladder diagram；ECG；arrhythmia；teaching method心律失常的教学内容繁多复杂，心电图对其具有独特的诊断价值，但由于心电图学的形成机制、理论抽象，图形变化多样，识别难度较大，学生只能死记硬背诊断标准，不能深入地理解其形成机制，学习起来难以掌握，较易遗忘。
梯形图分析方法的研究梯形图分析方法是一种用于研究数据、发现模式和趋势的重要工具。
它通过图形化展示数据，在不同的时间点上对数据进行比较，从而帮助研究人员更好地理解数据的演变和发展规律。
在本文中，我们将重点探讨梯形图分析方法的原理、应用和优势，以及在不同领域中的具体应用案例。
一、梯形图分析方法的原理梯形图分析方法是一种基于时间序列数据的分析方法，其原理是通过图形化的方式展示不同时间点的数据变化情况，从而帮助研究人员更直观地了解数据的趋势和模式。
梯形图通常由横向的时间轴和纵向的数据轴构成，通过将不同时间点上的数据连接起来，形成一个或多个梯形图形，从而展示出数据的变化趋势。
在梯形图中，研究人员可以清晰地看到数据的波动情况和变化规律，从而更好地进行数据分析和研究。
1. 经济领域在经济领域，梯形图分析方法常常用于研究经济数据的发展趋势和周期规律。
通过对GDP、通货膨胀率、失业率等经济指标的梯形图进行分析，可以帮助经济学家和政策制定者更好地了解经济的发展情况，预测未来的经济趋势，从而制定相应的经济政策。
2. 科学研究在科学研究领域，梯形图分析方法可以帮助科研人员研究数据的变化规律和趋势。
通过对气候数据、地质数据、生物数据等进行梯形图分析，可以更好地了解自然界的变化规律和演变趋势，为科学研究提供重要参考。
3. 统计分析在统计分析领域，梯形图分析方法也被广泛应用。
通过对不同时间点上的数据进行统计分析，可以帮助研究人员更好地了解数据的分布情况、变化趋势和相关性，从而提高统计分析的准确性和可靠性。
1. 直观性强梯形图分析方法通过图形化的方式展示数据，更直观地展现出数据的变化规律和趋势，帮助研究人员更好地理解数据的含义和特点。
2. 数据比较方便3. 数据可视化一家研究机构利用梯形图分析方法对中国的GDP数据进行研究，发现了中国经济的发展规律和周期性变化，为政府制定经济政策提供了重要参考。
一位气候学家利用梯形图分析方法对气候数据进行研究，发现了气候变化的规律和趋势，为气候预测和环境保护提供了重要依据。
如何分析心律失常心电图中的心电现象心律失常又称心律紊乱，是学习心电图课程中最难的一关，搞一辈子心电图的人，一看到复杂的心律失常，犹如苏轼描写庐山的诗一样：“横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。
”常听到不少搞心电图的人说，心律紊乱越学越乱。
（一）分析心律失常的要点俗话说：牵牛要牵牛鼻子，心电图中的“牛鼻子”就是心电第一波—P波，首先要确定有无P’波，再确定P’波的性质（P、P’、F、f），以及P’波与QRS波的关系。
找到P’波（心房波）弄清与QRS波的关系，算是找到分析心律失常的钥匙。
（二）要学会绘制梯形图借助梯形图来揭示心脏激动的起源点，以及激动传导过程中与QRS波的关系，这是分析心律失常的一种方法。
梯形图绘制的方法如下根据需要分别划出4条平行线（3格）、5条平行线（4格）、6条平行线（5格）等，最常用的是4条平行线（3格）。
在横格中标出激动的起源点（通常用圆黑点）以及激动传导经过各部位的斜线，如窦性（S）、窦房交界区（S—A）、心室（V）。
激动起源点发生在心室，还需划出异位激动点（E）、异—室交界区（E—V）。
代表传导的斜线越长，激动的传导越慢。
代表定向传导的符号：∣=正常传导，﹨=传导时间，=定向传导阻滞，=逆向传导阻滞，=干扰脱节，=传导迟缓，=不全性或完全性右束支阻滞，=不全性或完全性左束支阻滞，=左后或左前分支阻滞。
通过上述分析，找到了心律失常诊断的钥匙，又绘成了梯形图，基本可以揭示心律失常的真相，犹如“山穷水覆疑无路，柳暗花明又一村”。
二、分析心律失常时常遇到的心电现象（一）节律重整现象心脏中的节律点大致可分为三类，一类为心脏的中枢节律点。
即窦性节律点；另一类为心脏的备用节律点，即各种逸搏节律点；第三类为心脏中的“犯罪”节律点，即各种早搏或早搏引起的阵发性心动过速。
上述节律点中的任何一个节律点发出的激动，对另一个节律点进行毁灭性的冲击，使其发生无效除极。
这个无效除极的节律点并不甘心永久消亡，还要聚集能量恢复到原有节律的活动。
