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⼼电图的梯形图画法梯形图丁⽒⼝诀：**⼀点⼀竖把线连** ） …… ⼀点对应⼀个竖1.正常⼼电图在P波提前0.02s开始画梯形图；2.交界性逸搏⼼率（早搏、逸搏）是提前0.08s；3.梯形图没有单位，10ms相当于梯形图的⼀个“单位”；4.易颤期：就是因为临界相（绝对不应期向有效不应期过度的时期）太乱套。
太复杂，既有不应期的不同，也有传导性的不同；好的，此时正好满⾜折返激动的条件，⼀个适当的激动就会发⽣房颤或室颤；5.⼼室易颤期相当于T波顶峰前30ms；6.⼼房易颤期相当于R波降⽀与S波之间的时间；——————————————————分割线————————————————————房性早搏：提前出现的P'波，P'形态与窦性P波不同，P'波后常继以QRS-T波群，P'-R≥0.12s，QRS形态多与窦性⼀致，可伴⼼室内差异性传导，代偿间期多不完全！这⾥留⼀个⼩问题：为什么房早的代偿间期多不完全？室性早搏：提前出现的宽⼤畸形QRS-T波群，其前⽆相关P波，代偿间期多完全，ST-T呈继发性改变（与室早主波⽅向相反）。
⼆度Ⅰ型窦房阻滞：P-P间期逐渐缩短，直⾄⼀次P波脱落出现长间歇，P-P间期呈渐短-突长规律，最长P-P间期<最短P-P间期的2倍，长间歇之前的P-P间期最短，长间歇后的第⼀次P-P间期>长间歇之外的任何⼀个P-P间期。
⼆度Ⅱ型窦房阻滞：P波突然脱落，出现长P-P间期，长P-P间期是短P-P的整数倍（通常是2~3倍）。
⼆度Ⅰ型房室阻滞这⾥留⼀个⼩问题：为什么房早的代偿间期多不完全？因为房早常可逆传抵达窦房结，当它抵达时窦房结尚未发⽣下⼀个窦性激动，那么房早可侵⼊窦房结使其节奏重整。
因此，房早前后两个窦性P波间隔之和常⼩于正常两个窦性⼼律P-P之和，即该房性早搏冲动常侵⼊窦房结，使后者提前除极，窦房结⾃发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
心电与循环2017年第36卷第4期为第4、第3或第2肋间右胸导联（V 1～V 3）≥1个导联ST 段抬高≥2mm （0.2mV ）。
而与指南不同的是本共识报告建议对于使用钠通道阻滞剂后出现1型ST 段抬高者，BrS 的诊断至少应具备下列条件之一：记录到室性心动过速或多形性室性心动过速、可能由心律失常导致的晕厥、家族史中有＜45岁的猝死者且尸体解剖阴性、家族成员中有穹窿型心电图、或夜间濒死呼吸。
在这些情况下，由1或2个提前激动诱发室性心动过速或心室颤动的特性支持BrS 的诊断。
2型（鞍背型）或3型ST 段抬高不能替代1型，除非发热或钠通道阻滞剂激发使其转为1型。
2型特征表现为至少一个右胸导联（V 1～V 3）ST 段抬高≥0.5mm （通常V 2≥2mm ），紧随凸面的ST 段。
3型特征表现为鞍背型或穹型ST 段抬高＞1mm 。
12导联静息心电图或动态心电图检查时右胸导联位置移向头侧可提高心电图的敏感性。
表1为推荐的BrS 诊断记分系统，称作上海BrS 记分。
ERS 诊断更新对于下壁和（或）侧壁导联显示ER 、就诊时心跳骤停被中止、记录到心室颤动、或表现为多形性室性心动过速的患者通常诊断为ERS 。
与近期的ERP 共识报告相一致，符合下列情况确定为早复极：（1）在R 波主导的下降支上存在QRS 终末切迹（J 波）或顿挫；（2）12导联心电图上除V 1～V 3外的相邻两个或以上导联出现的切迹波峰或J 波（Jp ）≥0.1mV ；（3）QRS 间期（在无切迹或顿挫的导联上测定）＜120ms 。
下壁和（或）下侧壁导联高振幅J 波≥0.2mV 、后随水平型或下斜型ST 段者，与那些低振幅J 波，特别是J 波后ST 段快速上升者比较，具有较高的致命性心律失常风险（图2）。
表2为推荐的ERS 诊断记分系统，称作上海ERS 记分。
BrS 与ERS 的相似之处与不同之处BrS 与ERS 患者可无任何症状，直至发生心跳骤停。
常见心律失常梯形图图例1.房性早搏：提前出现的P'波，P'形态与窦性P波不同，P'波后常继以QRS-T波群，P'-R≥0.12s，QRS形态多与窦性一致，可伴心室内差异性传导，代偿间期多不完全！2.室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波，代偿间期多完全，ST-T呈继发性改变（与室早主波方向相反）。
3.二度Ⅰ型窦房阻滞：P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落出现长间歇，P-P间期呈渐短-突长规律，最长P-P间期<最短P-P间期的2倍，长间歇之前的P-P间期最短，长间歇后的第一次P-P间期>长间歇之外的任何一个P-P间期。
由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示，代表窦房结的S垂直线在A行P波起始的左前0. 06—0.12S（一般0.08—0.10S）处的S行内作直线，两垂直线间距代表S-S间距。
文氏型窦房阻滞梯形图：由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示，S-S间距可由P-P间距间接推算出来，一般情况下：S-S间距=文氏周期长度（等长传导时间）/（等长传导周期内P波数+ 1）上图S-S间距=(950+900+830+1395)/(4+1)=8154.二度Ⅱ型窦房阻滞：P波突然脱落，出现长P-P间期，长P-P间期是短P-P的整数倍（通常是2~3倍）。
二度Ⅰ型房室阻滞为什么房早的代偿间期多不完全因为房早常可逆传抵达窦房结，当它抵达时窦房结尚未发生下一个窦性激动，那么房早可侵入窦房结使其节奏重整。
因此，房早前后两个窦性P波间隔之和常小于正常两个窦性心律P-P之和，即该房早后的间歇为不完全代偿性的。
房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
二度Ⅱ型房室阻滞三度房室阻滞，室相性窦性心律不齐间位性室性早搏，房室结双径路，室性反复搏动！~ ~ ~~房室结双径路，双重心室反应，慢-快型AVNRT！室性早搏伴室房逆传，不完全性代偿间歇~~~间位性房性早搏，不完全性窦房交接区干扰室性并行心律注意：图中橘黄色部分为并行心律的一种特殊画法室性并行心律的起搏点周围存在传入阻滞，因此外界的兴奋是不能传入而干扰这个起搏点的频率的，所以这个室早就按他自己的固有频率按部就班的传出来。
心律失常梯形图的绘制、分析方法及临床应用（QQ群讲课）王志毅教授一、简述梯形图的发明和使用可以追朔到1934年。
心电图大师Lewis首先应用，他发现，普通的心电图可以用语言来描述、表达，但是复杂的心电图单靠语言很难表达清楚，他用4条横线分成三个区域分别代表心房、心室和房室交界区，在此区域用竖线和斜线表示房室之间的关系则能清楚地描述一份复杂心电图，梯形图由此诞生。
构成梯形图的横线也称Lewis线。
我见到的、在我国文献上较早应用梯形图是黄伟民主编的“心律失常”一书(1975年)。
有人说还要早，请大家提供资料。
梯形图通常用4条(或6条)横线划分成三或四个区域，分别代表心房、房室交界区和心室及/或窦房结和窦房传导区，在这些区域用竖线和斜线表示心电图心房内、房室之间、心室内及/或窦房之间的传导关系。
以此解释心律失常，特别是复杂心律失常。
二、梯形图的意义梯形图的意义在于用简单的横线和竖线、斜线组成阶梯图形，解释复杂的心律失常心电图。
梯形图与心电图的关系就像拼音与汉字的关系，便于帮助解释心电图。
梯形图是解释心律失常的通用“语言”，国际上通用。
三、梯形图的绘制方法梯形图一般是用4条横线，代表3个区域（心房、房室交界区和心室），如果存在窦房传导问题则须使用6线5区梯形图。
以6线5区为例解释：第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导第四线:心房激动终点；第四区:房室传导第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导第六线:心室激动终点图中从左上至右下的线条代表正向传导，从左下至右上的线条代表正逆传导，斜线的顶端画一横线代表传导阻滞，异位搏动用一个较大的圆点表示，传导的时间用数字标明，为节约空间建议用百倍秒，如0.62秒标为“62”。
梯形图的长轴代表时间，在梯形图的左端要用英文标明位置。
（图1a）图1a说明，梯形图示意图。
S：窦房结；SA：窦房传导；A：心房；AV：房室传导；V：心室。
