心电图梯形图实例应用解析PPT课件
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常见心律失常梯形图图例1.房性早搏:提前出现的P'波,P'形态与窦性P波不同,P'波后常继以QRS-T波群,P'-R≥0.12s,QRS形态多与窦性一致,可伴心室内差异性传导,代偿间期多不完全!2.室性早搏:提前出现的宽大畸形QRS-T波群,其前无相关P波,代偿间期多完全,ST-T呈继发性改变(与室早主波方向相反)。
3.二度Ⅰ型窦房阻滞:P-P间期逐渐缩短,直至一次P波脱落出现长间歇,P-P间期呈渐短-突长规律,最长P-P间期<最短P-P间期的2倍,长间歇之前的P-P间期最短,长间歇后的第一次P-P间期>长间歇之外的任何一个P-P间期。
由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示,代表窦房结的S垂直线在A行P波起始的左前0. 06—0.12S(一般0.08—0.10S)处的S行内作直线,两垂直线间距代表S-S间距。
文氏型窦房阻滞梯形图:由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示,S-S间距可由P-P间距间接推算出来,一般情况下:S-S间距=文氏周期长度(等长传导时间)/(等长传导周期内P波数+ 1)上图S-S间距=(950+900+830+1395)/(4+1)=8154.二度Ⅱ型窦房阻滞:P波突然脱落,出现长P-P间期,长P-P间期是短P-P的整数倍(通常是2~3倍)。
二度Ⅰ型房室阻滞为什么房早的代偿间期多不完全因为房早常可逆传抵达窦房结,当它抵达时窦房结尚未发生下一个窦性激动,那么房早可侵入窦房结使其节奏重整。
因此,房早前后两个窦性P波间隔之和常小于正常两个窦性心律P-P之和,即该房早后的间歇为不完全代偿性的。
房性早搏冲动常侵入窦房结,使后者提前除极,窦房结自发除极再按原周期重新开始,形成不完全性代偿间歇,偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
二度Ⅱ型房室阻滞三度房室阻滞,室相性窦性心律不齐间位性室性早搏,房室结双径路,室性反复搏动!~ ~ ~~房室结双径路,双重心室反应,慢-快型AVNRT!室性早搏伴室房逆传,不完全性代偿间歇~~~间位性房性早搏,不完全性窦房交接区干扰室性并行心律注意:图中橘黄色部分为并行心律的一种特殊画法室性并行心律的起搏点周围存在传入阻滞,因此外界的兴奋是不能传入而干扰这个起搏点的频率的,所以这个室早就按他自己的固有频率按部就班的传出来。