臀位的自然分娩

臀位助娩术
臀位助娩术
「适应证」
1. 腿直臀位，估计胎儿体重小于3500克。

2. 子宫颈开全。

3. 骨盆内测量正常。

4. 胎膜已破、胎心正常。

「步骤」
1. 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿，做阴道检查。

确定宫颈已开全，胎膜已破，并检查臀位类型，有无脐带脱垂等。

2. 宫口开全，待会阴、阴道充分扩张后可让臀部自然娩出。

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3. 用无菌巾包裹胎儿髋部后，一面向下牵引，一面旋转胎体，使胎背向上，以利于双肩径进入骨盆入口横径。

4. 肩胛骨下缘外露时，转动胎背至母体侧方，使双肩径与出口前后一致，此时娩出前肩或后肩，助产者协助胎臂和胎手做洗脸样动作已利于其娩出，然后另一肩娩出。

5. 两肩及上肢娩出后，转胎背向上，助手在产妇耻骨联合上方从腹部按骨盆轴方向推压胎头，使其边俯屈边下降，术者将胎体骑跨在术者左前臂上（或右前臂上），另手食、中指钩住胎儿两肩向下向外牵引，当胎儿枕骨自母体耻骨弓下外露时，将胎身上举，使口、鼻、
眼、额相继娩出，后出胎头娩出有困难时，可用臀位后出胎头产钳助娩。

臀位分娩时，脐部娩出后一般应在8分钟内娩出胎头。

胎盘娩出后检查软产道有无裂伤，如有裂伤缝合之。

臀位分娩方式选择摘要】臀位产是最常见的一种难产，近期报道发生率为4%，随着围产医学发展围产儿死亡率已大量减少，但臀产儿发病率及死亡率仍高，是枕先露3-8倍。

正确处理臀位，选择合适分娩方式，可减少臀产儿发生窒息，是改善臀产儿的预后，降低臀产儿死亡的关键，探讨臀位不同分方式对胎儿及产妇响，选择正确臀位分娩方式，避免臀产儿发生窒息，提高产科质量，已成为每个产科工作者面临的问题。

【关键词】臀位分方式选择为了提高产科质量，减少臀产儿发生窒息，降臀产儿死亡，提高臀产儿质量，以达到提高中国国民素质，对2008-2012年我所在医院102列臀位产妇进行回顾，分析臀位产妇选择不同分方式对孕妇及围产儿的影响。

1、资料与方法1.1一般资料2008-20012年在我所在医院住院住院分娩人数2540人，臀位102例占4%，其中臀位自然分娩3例，占2.8%，阴道臀位助产25例，占24%，臀牵引术11例，占10%，计划性剖宫产63例，占61% 孕妇年龄20-39岁，初产妇25例，经产妇77例。

其中30岁以上经产妇，初产妇除有一例因为未婚拒绝剖宫产，均选择计划性剖宫产，加上其他原因共有63例行剖宫产。

计划性剖宫产出生以后一分钟臀产儿评分低于4分无，死亡无，产妇均未发生产后出血•术口感染等情况。

有一例因选择时辰分娩，抬高臀部卧床等时辰时脐带脱垂急行剖宫产取胎，生后肌张力差，面色青紫，呼吸弱，评7分，其余臀产儿一分钟评分均在8分以上。

臀位阴道分娩39例，其中臀位自然分娩3例，臀位阴道助产25例.共28例，均为经产妇，骨盆够大，胎儿体重2500-3000克，胎方位为完全臀先露，臀产儿均未发生窒息，产妇无会阴中重度损伤。

阴道臀牵引11例，因胎儿体重均在3000克以上，或胎方位为不完成臀先露，或骨盆与胎儿比相对小，作了臀牵引术，臀产儿生后一分钟评分小于4分3例•小于7分3例•评分在8分以上3例，有2例死亡，有一例因为初产妇，未婚拒剖宫产，签字要求阴道分娩，臀产儿发生意外自己负责，宫口开全行牵引术，因后出头困难发生臀产儿死亡。

臀位宝宝生产前兆
怀胎十月终于要过去迎来新生命的降临，此时是孕妈妈很激动的时刻，也是家人很幸福按耐不住的时候，但是对于怀孕时胎位异常的妈妈们却又是很紧张，比如臀位宝宝，一般临近预产期，怀臀位宝宝的妈妈们都比较害怕有来不及反应的情况所以格外
紧张，但是其实臀位宝宝生产是有前兆的。

对于臀位的孕妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。

正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型，以及有无合并症考虑。

如出现下列现象需剖宫产结束分娩：
1、骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

2、高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。

3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。

5、破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。

6、经产妇有难产史，无活婴，此次胎儿较大者。

对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。

经阴道分娩包括三种方式：
1、自然分娩。

胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于
经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

2、臀位助产术。

胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。

3、臀位牵引术。

胎儿全部由助产者牵引娩出。

？臀位不正时孕妇可以尝试通过一些运动来纠正，从而降低分娩的风险。

另外，在孕晚期臀位孕妇还要根据自身情况，听从医生建议，提前对分娩方式做出初步决定。

胎方位名词解释
胎方位是指宝宝在母体子宫内所处的位置和朝向。

有三种常见的胎方位，包括头位、臀位和横位。

头位是指宝宝的头部朝下，胎儿的头是最大和最重的部分，通常是自然分娩的最佳胎位。

在头位的情况下，胎儿的头部先行进入骨盆，顺利通过产道。

头位又可以分为前交头位和后交头位。

前交头位是指宝宝的面向前方倾斜，这是最常见的头位。

后交头位是指宝宝的面向后方倾斜，相对较少见。

不过，无论前交头位还是后交头位，只要宝宝的头朝下，顺利通过产道的可能性都是很大的。

臀位是指宝宝的臀部朝下，代表了宝宝脚先行进入骨盆。

臀位相对于头位来说，自然分娩的可能性较小。

在臀位的情况下，宫缩和阵痛会压迫宝宝的脐带和脐血供，可能会导致胎儿缺氧等问题。

尽管臀位分娩是可能的，但一般建议通过剖腹产来减少风险。

横位是指宝宝横躺在子宫内，既不是头位也不是臀位。

横位是最不理想的胎位，如果孕妇处于横位，无法实施顺产。

在横位的情况下，脐带容易滑入子宫颈，导致脐带脱垂，这是一种危险的情况，需要尽快采取处理措施，通常是通过剖腹产。

胎方位的确定通常是通过产科医生对孕妇进行检查和触诊来进行判断的。

有时候，孕妇也能感受到宝宝的动作和位置改变，从而有一定的了解。

总之，胎方位是指宝宝在母体子宫内的位置和朝向。

头位是宝宝头部朝下的胎位，是最理想的顺产胎位。

臀位是宝宝臀部朝下的胎位，需要通过剖腹产来保障母婴安全。

横位是宝宝横躺在子宫内，通常需要采取剖腹产来顺利分娩。

胎方位的判断和了解对于产科医生和孕妇来说都是重要的，有助于制定适当的分娩计划和措施。

请简述臀助产术的护理要点。

臀位助产术是在胎儿臀位自然分娩过程中，当胎儿身体娩出后，利用机械性或手法将胎头从阴道中转出，以协助胎儿娩出的过程。

以下是其护理要点：
1.术前准备：保持外阴清洁，备皮，灌肠，留置导尿，严密
观察胎心变化。

2.评估：评估宫口开大情况、宫缩情况、会阴裂伤情况及会
阴体弹性。

3.心理护理：为患者提供心理支持，使其有信心和勇气。

4.产妇体位：产妇取膀胱截石位，抬高臀部，暴露会阴部。

5.术中观察：助产士应观察胎儿胎心变化及产程进展情况。

6.配合医生：助产士应与医生密切配合，根据宫缩情况掌握
挤压的力度和时间。

7.做好接生准备：准备好接生器械及新生儿急救用品。

8.协助胎儿娩出：胎儿身体娩出后，利用器械或手法将胎头
从阴道中转出。

9.保持呼吸道通畅：胎儿娩出后立即清除呼吸道分泌物，确
保呼吸道通畅。

10.保暖护理：新生儿出生后立即擦干身上的羊水及血迹，
减少散热，维持正常体温。

11.异常情况的观察和处理：如出现胎儿窘迫、新生儿窒
息等情况，应及时通知医生处理。

12.产后护理：监测产妇的生命体征及宫缩情况，做好记
录。

保持外阴清洁、干燥，每日冲洗外阴两次，预防感染。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿臀位是什么原因臀位自然分娩风险高
导语：胎儿臀位其实就是胎位异常的一种，正常情况下，胎儿头部位在母亲子宫体最下段，及头下脚上位置，但不是所有人都能经阴道自然产下胎儿，许多原因导致无法自然生产，而选择剖腹生产。

当医生告诉孕妈妈胎儿处于臀位时，这可就是一个不好的消息了，胎儿臀位时胎位异常的其中一种。

因为臀位会加大分娩的难度，孕妇必须要引起注意和重视。

那么到底形成臀位的原因是什么呢？又有什么危险呢？下面跟随小编一起来详细了解了解吧！
胎儿臀位形成原因
1、胎儿在宫腔内活动范围过大导致臀位
有些孕妈妈在怀孕期间，其中的羊水可能会过多，也有可能发生产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多等因素，这些都有可能造成胎儿在宫腔内自由活动而形成臀位。

2、胎儿在宫腔内活动范围过小导致臀位
并不是所有的孕妈妈的子宫都是处于正常之中的，如果孕妈的子宫发生畸形，如单角子宫、双角子宫等，又或者是胎儿畸形(无脑儿、脑积水等)、双胎妊娠及羊水过少等问题，就会造成胎儿在宫腔内活动范围受到限制，就容易形成臀位。

这样胎盘附着在宫底以及宫角，臀先露的发生率为73%，而头先露只为5%。

3、胎儿衔接受阻导致臀位
孕妈妈在整个怀孕期间，这样或是那样的问题总是那以避免的，如果孕妈妈有狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔或者胎儿巨大等这些问题，都容易造成胎儿衔接异常，从而导致臀先露。

臀位有什么危险
胎儿臀位是一种异常的胎产式，正常的胎位应该是头位，因此胎位是非常危险的。

在胎儿的整个身体中，胎头最大，胎肩小于胎头，而
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

臀位助产操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：臀位助产操作流程是指在分娩过程中，胎儿臀部或臀位先露朝向产道口，需要助产人员进行干预帮助顺利完成分娩的过程。

臀位是一种高风险的胎位，如果不及时处理可能会导致严重的产妇和胎儿并发症。

掌握臀位助产操作流程是助产人员的基本技能之一。

一、臀位的诊断在孕妇产检过程中，医生通常会通过B超等检查手段来确定胎位，但有时候臀位的确定还需要经验丰富的助产人员来判断。

在诊断臀位时，主要根据以下几个方面来判断：1. 腹部触诊：通过触摸孕妇的腹部，发现胎头不在骨盆底部。

2. 胎心音位置：听胎心音时，发现心音高于肚脐水平。

3. 骨盆检查：通过内检来判断骨盆大小和形状，是否适合臀位自然分娩。

4. 阴道检查：通过阴道检查来确认胎位，包括臀部或臀位先露朝向产道口。

二、臀位的处理一旦确认胎儿是臀位，助产人员需要立即进行干预措施，以防止产妇和胎儿的意外情况发生。

常见的处理方式包括以下几种：1. 翻转胎位：在早孕期，助产人员可以通过外科手术或手法来翻转胎位，尽量避免臀位分娩的发生。

2. 自然分娩：如果孕妇已经进入分娩阶段，且胎儿的臀部朝向产道口，助产人员可以选择让孕妇自然分娩，但需要密切监控产程，避免胎儿发生窘迫情况。

3. 剖宫产：如果孕妇无法进行自然分娩或分娩进展缓慢，助产人员需要及时转为剖宫产手术，以确保母婴的安全。

三、臀位自然分娩的操作流程在臀位自然分娩的过程中，助产人员需要密切监测产妇和胎儿的情况，保证分娩的顺利进行。

具体的操作流程如下：1. 导尿：在分娩前先帮助孕妇导尿，避免产程中的意外情况发生。

2. 准备分娩器械：准备好吸引器、产钳等器械，以备不时之需。

3. 保持产妇舒适：让孕妇保持舒适的姿势，避免过度用力，保护骨盆底部。

4. 监测胎心：密切监测胎心音的频率和规律，一旦发现异常立即采取措施。

5. 协助产程：在产程中，助产人员需要适时协助产妇用力，帮助胎儿顺利通过产道。

6. 备用方案：如果分娩进展缓慢或胎儿有窘迫情况，助产人员需要立即采取备用方案，如使用吸引器或产钳协助分娩。

胎儿臀位病情说明指导书一、胎儿臀位概述正常的胎儿位置（胎位），应该是胎头朝向骨盆，胎臀朝向母体头端的“倒立式”。

当胎臀朝向骨盆，胎头朝上，取“坐位”，则称之为胎儿臀位（fetal breech position），是产科常见的胎位异常，以骶骨为指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后六种胎位。

臀位者由于胎臀高低水平不同，使前羊膜囊压力不均匀，导致胎膜早破，造成脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿宫内窒息，甚至死亡等，其结果会使围生儿的发病率、死亡率增高，剖宫产率上升。

英文名称：fetal breech position。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性。

发病部位：子宫,阴道。

常见症状：季肋部胀痛、宫口扩张缓慢、产程延长。

主要病因：胎儿臀位可能与胎儿畸形、前置胎盘、骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、羊水过多或过少等因素有关。

检查项目：体格检查、胎心监测、B超、血常规。

重要提醒：胎儿臀位可造成胎膜早破、脐带脱垂，甚至胎儿宫内窒息死亡，孕妇一定要定期产检，若无法自发性倒转者，要遵医嘱进行处理。

临床分类：根据胎儿双下肢的姿势分为以下三类：1、单臀位临床最多见，胎儿的双腿髋关节屈曲、双膝关节直伸，先露部位为胎儿臀部。

2、全臀位胎儿双髋关节以及双膝关节均屈曲，先露部位为胎儿臀部及双足，临床上较多见。

3、不全臀位包括膝位或足位，胎儿以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露，临床上较少见。

容易发生早产、早破膜、脐带脱垂等。

二、胎儿臀位的发病特点三、胎儿臀位的病因病因总述：胎儿臀位可能与胎儿发育和活动空间因素有关。

胎儿畸形、前置胎盘、骨盆狭窄、产道肿瘤等，造成胎头不易衔接入盆腔；孕妇腹壁过度松弛、子宫腔宽大、羊水过多等原因造成胎儿在宫腔内活动过大；孕妇羊水过少、子宫畸形等，使胎儿在宫腔内活动受限、胎头不能自然下转。

臀位外倒转术是一种古老的臀位孕妇分娩干预措施，经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（横位或者臀位转成头位）。

有人将它比喻成“乾坤大挪移”，许多妇产科前辈能熟练操作。

近年来由于各种原因导致剖宫产分娩盛行，大家对“臀位外倒转术”使用甚少，在我们基层这一技术几乎失传。

2021年元月20日，我院通过团队协作，成功实施一例通过臀位外倒转术这一高难助产技术助力臀位孕妈自然分娩的案例。

杨女士，孕37周，产检时查出宝宝臀位，已临近足月，胎宝宝依旧“不肯”转成头位，杨女士的心头蒙上了一层阴影，她特别希望孩子能通过自然分娩来到这个世界。

妇产科曾艳华副主任看出了杨女士的忧虑，为她全面仔细检查，进行综合评估后认为其本人无阴道分娩的禁忌症，胎膜完整，具备臀位外倒转术条件。

建议用臀位外倒转术让胎宝宝归位后试产，并详细告知臀位外倒转术的操作方法和风险评估情况。

杨女士及家属在对“臀位外倒转术”充分了解后，于2021年元月20日入院进行手术。

手术前，由我院产科医师、助产士、麻醉医师、B超医师等组成的医疗团队通过术前查房并会诊后拟出手术方案，做好急诊手术准备。

手术室里助产士为杨女士做好胎心监测，排除胎儿窘迫，B超医师仔细超声评估，手术准备就绪开始实施，杨女士一度紧张，导致胎心增快，曾艳华副主任不时地鼓励杨女士树立信心、消除紧张。

只见曾艳华副主任一边耐心致志地徒手操作，一边用关怀的语气地对杨女士说：“我们大家都在保护你，你是最棒的妈妈，慢慢放松来！”助产士也在一旁紧紧地握住杨女士的手，安抚劝导。

杨女士经过疏导，慢慢放松下来，胎宝宝胎心率也随之恢复了正常。

在B超的引导和胎心的严密监护下，曾艳华副主任徒手为王女士施行臀位外倒转术，十分钟后，胎宝宝成功转成头位了！术毕，杨女士在手术室经胎心监护、B超复查及孕妇情况监测，情况良好无任何不适，转回了病房继续监测。

通过臀位外倒转术，帮助胎宝宝成功转成头位，让杨女士自然顺产有了很大的希望。