动脉硬化的治疗指南.doc

2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南XXX血管外科学组发布的2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南，以2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准和2009年学组编写的外周动脉疾病诊治标准为基础，参考2011年XXX和2011年XXX发布的相关指南，结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。

本指南定义下肢动脉硬化闭塞症为慢性进展性疾病，由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

其主要临床表现之一是间歇性跛行，是一种由运动诱发的症状，导致行走受限，短时间休息后疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。

跛行距离可以提示缺血的程度。

患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢动脉硬化闭塞症引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，称为缺血性静息痛。

已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。

严重肢体缺血指患下肢动脉硬化闭塞症的肢体处于严重缺血阶段，典型的临床表现包括静息痛、溃疡、坏疽，踝收缩压<50mmHg或趾收缩压<30mmHg等。

糖尿病足是发生在糖尿病患者的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关。

糖尿病下肢缺血指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。

糖尿病患者的动脉硬化主要包括动脉粥样硬化和动脉中层硬化，前者引起动脉狭窄和闭塞，后者使血管形成坚硬的管道。

微血管病变不是皮肤损伤的主要原因。

和病史下肢ASO的早期症状包括间歇性跛行和下肢疼痛，尤其是在运动后。

随着病情的恶化，疼痛会出现在休息状态下，同时还可能出现下肢感觉异常、肌力下降、皮肤色泽改变、溃疡和坏死等症状。

病史询问应重点询问患者的吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史以及家族史等。

二）体格检查下肢ASO的体格检查包括脉搏触诊、肢体血压测量、皮肤温度测量、肢体肌力检查、感觉检查以及下肢动脉听诊等。

动脉粥样硬化的中西医治疗指南发布时间：2021-06-04T07:17:11.560Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：王翔[导读] 动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症。

身体内的脂质代谢紊乱是产生动脉粥样硬化最大的原因。

在平日里身体中堆积了大量的饱和脂肪酸和复合糖类积聚造成了血栓的形成，随着时间的变化还会造成血管壁变脆变硬甚至钙化的情况，一旦堵塞严重完全阻塞了动脉腔，原本该供应到脏器的血液就会出现缺血或脏器坏死，严重影响人的生命安全。

王翔四川省遂宁市蓬溪恒道中医（骨科）医院1.什么是动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症。

身体内的脂质代谢紊乱是产生动脉粥样硬化最大的原因。

在平日里身体中堆积了大量的饱和脂肪酸和复合糖类积聚造成了血栓的形成，随着时间的变化还会造成血管壁变脆变硬甚至钙化的情况，一旦堵塞严重完全阻塞了动脉腔，原本该供应到脏器的血液就会出现缺血或脏器坏死，严重影响人的生命安全。

该病症在初期是难发觉的，因为该病是通过沉积后所体现出的一种急性病症。

在长久的累积中，身体也要在适应它带来的一些影响，如血压增高等情况，可引发其他心脑血管疾病，会导致血液在流通受阻，造成脑组织缺血缺氧，患者会产生头晕目眩，记忆力减退，思维显著减退，严重时会引起大脑萎缩，已成为威胁现代中老年人的主要疾病之一。

2、治疗指南中年以上有上述易患因素，渐出现脑力体力减退，或胸闷胸痛，或下肢凉麻间歇性跛行等症状应考虑有发生本病可能。

比如：血脂异常、X线表现相应动脉壁内有钙化、动脉造影发现血管狭窄性病变。

2.1 辅助检查本病目前尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。

血液检查病人多有脂质代谢紊乱，主要表现为血清胆固醇或（和）血清甘油三酯增高、血清脂蛋白增高、脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，临床常采用以下方法进行治疗：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。

抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板凝聚，防止血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成；降压药物可以控制血压，减轻动脉压力对血管壁的损害。

2. 改变生活方式：包括戒烟限酒，保持适当体重，定期进行有氧运动，控制高血压和糖尿病等慢性病的发展，避免长时间久坐或站立。

3. 血管介入治疗：当严重的动脉狭窄或闭塞引起明显症状时，可采用血管介入治疗，包括球囊扩张术、支架植入术等，以改善血液流通。

4. 外科手术治疗：当血管病变较严重或无法通过介入治疗改善时，可能需要进行血管旁路或血管重建手术。

需要注意的是，治疗方法应根据患者具体情况而定，因此在接受治疗前，最好咨询医生的建议，制定个体化的治疗方案。

同时，患者还需维持健康的生活方式，定期检查、控制患有的慢性病，以减缓疾病进展。

2023版中国动脉硬化防治指南
简介
本指南针对中国动脉硬化防治情况，结合最新的研究成果和临床经验，制定了一系列的防治策略和建议。

动脉硬化概述
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，主要表现为血管壁增厚、弹性减弱和斑块形成。

它通常在中年以上人群中出现，并且与高血压、高血脂、糖尿病等生活方式因素密切相关。

防治指南
健康生活方式
1. 合理饮食：控制摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，增加摄入富含纤维素和抗氧化物质的食物。

2. 积极运动：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑自行车等。

3. 戒烟限酒：戒烟、限制饮酒可以降低动脉硬化的风险。

4. 控制体重：保持适当的体重可以减少动脉硬化的发生。

药物治疗
1. 输血通药物：根据临床情况，可以使用输血通类药物降低血脂和血压水平。

2. 抗血小板药物：对于有血栓形成风险的患者，可以考虑使用抗血小板药物预防血栓形成。

3. 控制糖尿病：对于合并糖尿病的患者，建议积极控制血糖水平。

特殊治疗
1. 血管成形术：针对狭窄或闭塞的血管，可以考虑进行血管成形术，以恢复血流通畅。

2. 血管搭桥手术：血管搭桥手术适用于严重病情或多支血管受累的患者，可以改善血液供应。

结论
本指南提供了针对中国动脉硬化的综合性防治指南，以促进公众的健康生活方式和药物治疗意识，减少动脉硬化的发生和发展。

同时，对需要特殊治疗的患者提供了相应的手术选择。

这一指南的实施将有助于改善患者的生活质量并减少相关并发症的发生。