胸科腔镜肺癌根治手术配合

肺癌根治术的手术配合及护理摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理工作效率和质量。

方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。

结果：肺叶切除术56例，无肺段切除。

支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无严重并发症，均痊愈出院。

结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。

关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。

胸腔镜下病变肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。

而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。

现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料:我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最长1年。

1.2手术方法:采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放置切口保护套撑开。

所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴结清。

处理顺序无固定模式。

长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。

肺动脉部分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，止血。

大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。

其中，肺叶切除术56例，无肺段切除。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。

护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。

在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。

确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。

在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。

了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。

在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。

术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。

手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。

在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。

观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。

及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。

根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。

护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。

帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。

定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。

护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。

及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。

护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合摘要】：目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的手术配合。

方法：本次研究选择30例肺癌患者作为本次的研究对象，2016年1月至2017年6月为收治时间，根据手术配合措施分组为对照组、观察组，分别是15例，对照组实施常规的手术护理干预，观察组实施精细化手术配合干预，并对比2组的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。

结果：观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，均比较对照组具有优势（P＜0.05）；并发症发生率是6.67%，少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：在胸腔镜下肺癌根治术实施精细化的护理措施，可促进预后，缩短住院天数，降低并发症的发生，值得在医院中进行推广并执行。

【关键词】：胸腔镜；肺癌根治术；手术配合；并发症；住院天数随着医疗水平的提高，腹腔镜技术也广泛应用。

如今腹腔镜技术已成为对肺癌患者进行治疗的重要手段。

其具有术后疼痛低，住院时间短及恢复迅速等优势，且在术后具有较高的生活质量，但关于肺癌手术的配合方式是十分重要的 [1]。

本文旨在探索胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，如下文报道。

1 资料和方法1.1 资料选择2016年1月至2017年6月在本院收治的30例肺癌根治术患者作为本次的研究对象，根据手术配合措施分为对照组、观察组，分别是15例，具体的基线资料呈现如下。

观察组10例为男性，5例为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。

其中包括7例鳞癌患者，4例腺癌患者，3例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

对照组22例为男性，8例为女性，平均年龄（50.75±5.52）岁。

其中包括8例鳞癌患者，4例腺癌患者，2例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

2组肺癌根治术患者的性别、年龄、病情等资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法2组肺癌患者均行气管插管、全身麻醉，指导并协助患者呈现健侧卧位，将软枕垫于患者的腋下。

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜手术（VATS）是近几年来开展的一种新术式，它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器的作用下，用器械操作来治疗胸部疾病[1]。

近年来得到广泛得到应用，我院从2012年5月-2015年5月共施行肺叶切除术93例，现报告如下：一、临床资料本组病人，93例，男64例，女29例，年龄26-75岁，平均47.3岁，术前经ＣＴ或MRI确诊，行胸腔镜肺叶切除。

其中有41例人病人，术中冰冻切片示：肺癌。

术后同时给予胸腔镜下淋巴结清扫术，手术时间（336±78）min，出血量（350±125）ml，胸腔引流管（6.1±3.4）d，术后住院（9.2±4.1）d，术后送入ICU，无术后并发症，治愈出院。

二、手术方法从第6肋或7肋间腋中线戳孔放入导管，用于胸腔镜镜头，在第7或第8肋间腋后线戳一操作孔。

在第4肋间作一5-7cm切口，放入适当的胸腔撑开器，作为取出标本和放入切割闭合器通道。

胸腔镜器械用于游离支气管、肺血管，闭合器钉合支气管、肺血管。

肺癌患者需清扫纵隔和肺门淋巴结[2]。

取出标本后，肿瘤病人用温灭菌用水冲洗胸腔，麻醉医生膨肺后，再次检查有无出血，漏气等，安置胸腔闭式引流管，清点手术用物，关闭切口。

三、术前护理1、心理护理：术前患者通常存在焦虑等负性心理，产生不良反应（高血压、行为和语言异常）[3]。

术前一日，巡回护士到病房访视病人，了解病情，鼓励病人述说紧张恐惧心理，并做好疏导工作。

大致讲解手术及麻醉方法、过程及配合要点，告知病人在麻醉前，麻醉医生将为了手术需要行深静脉穿刺，建立静脉通道。

麻醉医生在施行这项操作前，会给予适当局麻药，缓解病人对疼痛的恐惧。

鼓励同病区行了同种手术的病人交流，听取他人亲身经历，增加战胜疾病信心。

必要时与主管医生沟通，术前晚给予镇静剂，保证病人以良好的状态接受手术。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。

在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。

一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。

这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。

要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。

2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。

还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。

3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。

还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。

二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。

首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。

在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。

2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。

还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。

3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。

三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。

单孔胸腔镜肺癌根治术联合快速康复外科护理治疗肺癌疗效分析【摘要】目的：分析单孔胸腔镜肺癌根治术联合快速康复外科护理治疗肺癌疗效。

方法：选取80例胸腔镜下肺癌根治术患者，患者分组后接受常规护理（对照组）和快速康复专科护理（观察组），对比两组护理干预对治疗效果的影响。

结果：观察组患者各项指标恢复优于对照组，疼痛感与并发症率低于对照组（P＜0.05）。

结论：应用快速康复外科护理能提升临床疗效，降低患者术后疼痛和并发症风险，加快患者的康复速度。

【关键词】胸腔镜肺癌根治术；快速康复外科护理；并发症肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其对患者生命健康有着严重的威胁[1-2]。

目前临床中常使用单孔胸腔镜肺癌根治术进行治疗，但该治疗方法会对患者造成一定的损伤。

采取有效的护理干预措施能降低患者术后应激，运用快速康复外科理念，将其融入到护理工作中，能提高护理效果加快患者康复。

1 对象和方法1.1对象选取2021年10月~2023年10月收治的胸腔镜下肺癌根治术患者，将选取的80例患者分为40例一组。

对照组中男性患者17例，女性患者23例，年龄最大69岁，最小43岁，均龄（54.32±7.71）岁。

观察组男性患者15例，女性患者25例，年龄最大68岁，最小42岁，均龄（54.39±7.68）岁。

两组患者资料对比差异（P＞0.05），具有可行性。

1.2方法两组患者均实行单孔胸腔镜肺癌根治术，对照组患者行常规护理，护理人员在术前指导患者咳痰、进行呼吸功能锻炼[3]。

术后12h指导患者进食液体食物，保持胸腔引流畅通，记录引流液的量和颜色。

观察组快速康复外科护理：（1）术前护理：向患者加强健康宣教，解释治疗技术、快速康复干预方案等，帮助患者缓解紧张情绪提高配合能力。

告知患者术前6h禁食，术前2h饮水，协助患者完成各项检查，保证手术顺利开展[4-5]。

（2）术中护理：加强对手术室温、湿度的控制，确保患者在手术过程中体温保持良好状态。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种高难度的手术，需要严密的术前准备和护理配合。

正确的护理措施可以降低手术风险，加速恢复期。

下面我们就从术前准备、手术过程、手术后恢复、并发症预防等方面介绍胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。

一、术前准备1. 观察患者病情。

了解患者的病情、手术部位、基础疾病等信息，为术后的护理做好充分准备。

2. 心理护理。

胸腔镜下肺癌根治术对患者来说是一项巨大的心理挑战，在手术前对患者进行耐心的心理安抚和心理疏导，让患者充满信心迎接手术。

3. 体征测量。

测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，排除术前潜在疾病并记录在档案中。

4. 必要的实验室检查。

包括血常规、电解质、肝功能、凝血指标、血型等检查，确保手术的安全性。

二、手术过程1. 细致的手术准备。

对手术室内设备进行调整和检验，确保手术器械的清洁和消毒等，保证手术的质量和安全。

2. 精密的手术配合。

全面配合外科医生开展手术，做好协助的准备，主要包括督促呼吸、给人工呼吸、手术过程中的出血控制、贴合肝膈角、持续监测病人生命体征等。

三、手术后恢复1. 监测生命体征。

手术结束后，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，实时记录，并及时处理异常情况。

2. 精心的伤口护理。

术后伤口的管理十分重要，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥和平整，及时处理红肿、渗出等情况。

3. 合理的饮食护理。

患者在手术前后需要注意饮食，特别是在术后要根据医嘱进行逐步加餐，补充所需营养素，加速康复。

4. 运动康复。

手术后恢复期需要进行一定的运动康复，逐渐增加身体活动量。

四、并发症预防护理人员需要根据患者的身体状况和术后恢复情况，预防一些可能出现的并发症。

例如，预防呼吸道感染，避免肺不张等。

综上所述，胸腔镜下肺癌根治术是一项高难度的手术，需要护理人员积极配合，做好术前和术后的护理工作，在手术过程中及时发现并处理异常情况，确保手术的顺利进行，促进患者的早日康复。

胸腔镜肺癌根治术手术配合一、适应症1、临床分期为I、1【及1IIA期的非小细胞肺癌，也就是T级不>3,肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。

淋巴结上限为\2,同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。

M为0,尚无远处转移。

2、小细胞肺癌的适应证要求更严即分期限于【及I【期。

至于手术中始确立的N2 病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。

小细胞肺癌术后一律辅助化疗。

3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可做快速病理或细胞学检查。

4、虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，其至M为1（如孤立的脑转移时）则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术。

二、用物准备1、物品准备：常规4包、中单、开胸器械、胸腔镜器械（6件）、胸双关节器械（7件）备用：胸撑（大、中、小）、肋骨剪、HOMELOKE钳（绿色、紫色）、单级电凝线、腹腔镜镜头、推结器、。

2、一次性物品：腔镜纱布、纱布、纱条、超声刀、取物袋、止血纱、4-0可吸收（三角针）、4-0> 5-0血管缝线、0号鱼钩针、肝胆套针、3-0丝线、2-0丝线、1-0丝线、洁净袋、沙皮、切口保护器、电刀、吸引器、腔镜套*3、输液器、切割闭合器、配45型号口钉、45型号蓝钉、60型号蓝钉、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式连接管（壳是绿色的）。

三、麻醉方式：双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:健侧卧位（头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，竖着两侧半圆形垫子、髓部垫子、脚下垫被子、两腿间垫被子）五、仪器准备：STORZ腔镜机组、电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、肺是一个使人体能够呼吸的器官，我们有两个肺，分别位于胸腔的两边，每个肺都山称为支气管的管道与气管相连，肺具有柔软的、海绵状的构造，因此，在呼吸时它可以伸展并舒张，肺由被称为裂的深沟分成儿部分，每部分各称为一个叶，右肺有两个裂，而左肺仅有一个。

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。

1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。

2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。

2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。

2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。

2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。

2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。

2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。