肺癌根治术的手术配合及护理
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胸腔镜下肺癌根治术的护理配合【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤,胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗方法。
本文从手术前、手术中、手术后、并发症和康复护理等方面探讨了胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
手术前的准备工作包括术前宣教、体格检查和心理护理;手术中的护理包括维持手术区域清洁、监测患者生命体征等;手术后需要重点关注伤口护理、疼痛管理和营养支持;并发症护理主要是预防呼吸道感染和肺不张;康复护理则包括呼吸功能锻炼和生活方式指导等。
护理配合对手术成功至关重要,可提高手术成功率和患者生存率。
进一步完善护理配合方向包括改进护理技术、加强团队合作和提高患者教育水平。
【关键词】关键词:胸腔镜下肺癌根治术、护理配合、手术前护理、手术中护理、手术后护理、并发症护理、康复护理、护理配合的重要性、提高手术成功率的关键、进一步完善护理配合的方向。
1. 引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤,在临床上治疗肺癌的方法多种多样,其中胸腔镜下肺癌根治术是一种较为重要且有效的治疗手段。
胸腔镜手术通过小孔径的胸腔镜进入胸腔,进行肿瘤切除及淋巴结清扫,能够减少手术创伤,缩短恢复时间,提高手术质量。
在胸腔镜下肺癌根治术中,护理配合是至关重要的。
良好的护理配合不仅可以确保手术顺利进行,减少术后并发症和感染的发生,还可以加快患者的康复速度,提高手术成功率。
手术前、手术中、手术后的不同阶段都需要有针对性的护理措施,以保证患者的安全和舒适度。
本文将就胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行详细的介绍,希望能够为临床护理工作提供参考和指导,提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是胸腔镜下肺癌根治术中至关重要的一步。
在手术前,护理人员需做好充分的准备工作,包括患者的详细病史了解、体格检查、必要的化验和影像检查等。
在确认手术适应症后,护理人员需要引导患者进行术前准备,包括禁食禁水时间的告知、皮肤消毒等。
手术前护理还需重点关注患者的心理状态。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术,可以最大限度地减少手术伤害,并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的,可以帮助患者顺利度过手术,减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估,包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术,并给予相应的术前准备。
在术前教育中,护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑,提供情感支持。
在手术室护理中,护士需要协助医生完成手术准备,保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉,监测患者的体征,包括血压、心率、呼吸等。
手术期间,护士需要及时向医生传达患者的情况,合理调整手术器械和灯光,确保手术的顺利进行。
在术后护理中,护士需要密切观察患者的生命体征,并及时评估患者的疼痛程度,给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况,如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症,如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练,鼓励患者早期床边活动,逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等,促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估,指导患者进行居家康复锻炼,帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持,与患者建立良好的护患关系,鼓励患者积极面对疾病,增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑,提供必要的心理咨询和支持,帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面,通过有效的护理和配合,可以降低手术风险,促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色,需要具备丰富的护理知识和技能,善于沟通和观察,为患者提供优质的护理服务。
肺癌根治术
肺癌根治术
麻醉方式:全身麻醉
手术体位:患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物:开胸包、开胸吸头、口腔包、剖腹、4#7#10#线、23#11#刀片、小圆针、大圆针、大角针、电刀、胸科吸头、超声刀、超声刀保护套、1-0和2-0上海蓝、4-0血管线、手术贴膜
手术步骤:
1.常规消毒铺巾
2. 递齿镊 23号刀从第六肋间做一弧形切口电刀止血
3.切开胸壁各肌层及肋间肌洗手探查肋骨备骨剥电刀切开肋间肌
4.用治疗巾胸撑撑开肋骨暴露胸腔分离粘连
5.游离处理肺动脉静脉备4号线及血管线缝扎备闭合器
6.两把肺叶钳提起肺处理支气管备闭合器
7.冲洗胸腔鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管角针7号线固定
9. 双十线缝肋骨单十号线缝肌肉四号线缝皮下及皮
注意事项:
冲洗胸腔用温水。
- 1 -。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合2麻醉方式患者在全身麻醉下行双腔气管插管,以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
3手术方式病人取健侧卧位,于患侧腋中线第6 肋间隙或第7 肋间隙作一约1.5cm 切口,放置戳卡套管,置入胸腔镜头;与腋前线第4 肋间隙或第5 肋间隙、腋后线第6 肋间隙作同样大小的切口,分别放置切口保护器并插入操作杆。
行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cmr-7cm。
在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管,清扫周围淋巴结,用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织,从切口取出。
检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管,连接闭式引流瓶,缝合切口。
4护理配合4.1术前准备4.1.1访视患者患者不了解微创手术,从而造成情绪波动,会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。
术前巡回护士到病房查看病历,明确各项检查结果,询问各项准备情况,并向患者介绍腔镜手术的优点[1] 。
针对患者的心理问题宣教,并举例手术成功的案例,缓解患者焦虑及恐惧心理。
护士在了解病人病情的同时理解病人的心理,恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识,给予正确的引导和心理上的支持,使之以良好的心态接受手术。
4.2 巡回护士护理协同麻醉医生采用双腔气管插管全身麻醉,健侧单肺通气。
在全身麻醉的情况下,多健侧卧位,双上肢外展,外展不得超过90 度,防止造成肢体神经麻痹,并在手术过程中时刻观察,患者身体各部位禁止与手术床金属部件接触,避免电灼患者。
4.3 器械护士的手术配合器械护士提前30min 洗手,铺无菌台,术前清点用物,尤其是小纱布、缝针。
协助医生铺巾,与巡回护士配合将连接好的电刀、吸引管、光源、单极电凝线、镜头等稳妥地固定在手术台上。
备好切割闭合器及钉、Hemolok 夹、钛夹等。
微创手术更多的是依赖于先进的设备和精密的手术器械,故要求护士要熟练地掌握仪器的操作方法和熟悉手术步骤、器械的使用性能,加强技术培训,快速、准确地传递器械用物切口及穿刺配合用11 号刀片在预计切口部位切开皮肤1.5cm,传递血管钳分离肋间肌并撑开胸膜,置入套管,用30°胸腔镜探查并建立单肺通气,根据需要在相应的部位做 2 个小孔或小切口。
肺癌根治术的手术配合及护理肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。
20 世纪以来,肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。
虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法,但对于范围较局限、有手术指征的癌肿,手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。
现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下:1 临床资料1 1 一般资料我院于2004年6月〜2006年12月共收治肺癌手术病人75 例,其中,男性52例,女性23例;年龄37〜70岁,平均53岁:发病最短 1 个月,最长 1 年。
1 .2 手术方法手术情况:全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉,手术方式:入院后均采取手术治疗,其中,全肺切除术21 例,肺叶切除术46 例,无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术 5 例,隆突半切除成形术 1 例。
所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
2 结果全组根治性手术切除率100%,手术过程顺利,术后病人无严重并发症,均痊愈出院。
住院最短的13d,最长的32d,平均16d,均痊愈出院,无一例并发症。
出院半年后随访均健在,生活状况良好。
3 护理体会3.1 心理护理本组均为即将实施手术的肺癌病人,他们对疾病的转归和预后表示担忧。
对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重,担心术中出血和发生意外。
渴望得到良医好药,挑选资历深、有经验的专家为其手术。
手术时希望有亲人或熟人在场。
往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等,判断手术的安全程度。
这些心理应激反应,在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。
针对病人手术前的心理特点,除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外,手术室护士应于手术前 1 天访视病人,对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导,讲明手术的必要性及术中注意事项,主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。
正确解答病人提出的各种疑问,与病人初步建立良好的关系,让病人觉得在手术室找到了“熟人” ,尽量减轻病人的恐惧心理,让病人以良好的心态接受手术。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式,对于肺癌患者来说,手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平,更需要有专业的护理配合。
在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作,以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。
一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后,护理人员首先要做好术前准备工作。
这包括对患者进行全面的健康评估,了解患者的病史、体格检查、实验室检查等,以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。
要与患者和家属充分沟通,告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等,让患者和家属有充分的心理准备。
2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪,护理人员需要进行心理疏导,帮助患者缓解紧张情绪。
还要加强术前宣教工作,向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项,让患者了解手术的重要性,增强治疗信心。
3. 术前准备在手术前,护理人员还要帮助医生进行手术准备工作,包括协助患者做好术前准备工作,如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。
还要协助医生进行术前麻醉药物的给药,确保手术的顺利进行。
二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中,护理人员需要全程协助医生进行手术操作。
首先要保持手术室的清洁、整齐,确保手术器械的齐全、无菌。
在手术过程中,要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况并通知医生处理。
2. 确保手术安全在手术过程中,护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施,包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等,确保手术的安全进行。
还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。
3. 安全转运手术结束后,护理人员要协助医生进行患者的安全转运,包括转移到恢复室或重症监护室等,确保患者在转运过程中肺部不受挤压,呼吸道通畅,避免出现并发症。
三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后,护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况,及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合1. 引言1.1 胸腔镜下肺癌根治术的重要性胸腔镜下肺癌根治术是一种常见的胸外科手术方式,通过胸腔镜技术可以在不开放胸腔的情况下完成肺癌的切除和治疗。
这种手术方式相比传统的开胸手术有许多优势,如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。
胸腔镜下肺癌根治术是治疗早期肺癌的首选方式,可以有效地控制肺癌的发展。
在手术中,胸腔镜技术的运用可以提高手术的精准度和安全性,减少患者的术后并发症风险。
通过胸腔镜下肺癌根治术,医生可以更清晰地观察肺部情况,准确切除肿瘤,尽可能保留肺功能,提高手术的成功率和患者的生存率。
胸腔镜下肺癌根治术在肺癌治疗中具有重要的地位和作用,对于提高患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。
护理人员在胸腔镜下肺癌根治术中的重要性不可忽视,他们需要通过精心的护理配合,确保患者在手术前后得到充分的照顾和关注,促进患者的康复和恢复。
护理配合的良好与否直接影响到手术的成功与否,对于患者的健康和生命安全至关重要。
1.2 护理配合的必要性胸腔镜下肺癌根治术是一种先进的手术方式,能够有效地治疗肺癌。
而护理配合的必要性在这一手术过程中尤为重要。
护理配合能够提供患者全方面的支持和关怀,帮助患者更好地度过手术期间的困难和挑战。
在术前准备阶段,护理配合可以帮助患者做好身体和心理上的准备,减轻手术前的紧张和焦虑。
护理人员可以为患者提供专业的指导和建议,帮助他们合理安排饮食、运动和休息,提高手术的成功率和安全性。
在术中护理阶段,护理配合可以确保手术过程的顺利进行。
护理人员要密切观察患者的生命体征,及时发现并处理任何异常情况,确保手术的顺利进行及患者的安全。
术后护理阶段,护理配合可以帮助患者恢复健康,预防并发症的发生。
护理人员要认真观察患者的恢复情况,及时进行护理和康复训练,确保患者能够尽快康复。
护理配合在胸腔镜下肺癌根治术中起着至关重要的作用。
只有有一个完善的护理配合体系,才能保障手术的顺利进行和患者的安全。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种高难度的手术,需要严密的术前准备和护理配合。
正确的护理措施可以降低手术风险,加速恢复期。
下面我们就从术前准备、手术过程、手术后恢复、并发症预防等方面介绍胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
一、术前准备1. 观察患者病情。
了解患者的病情、手术部位、基础疾病等信息,为术后的护理做好充分准备。
2. 心理护理。
胸腔镜下肺癌根治术对患者来说是一项巨大的心理挑战,在手术前对患者进行耐心的心理安抚和心理疏导,让患者充满信心迎接手术。
3. 体征测量。
测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,排除术前潜在疾病并记录在档案中。
4. 必要的实验室检查。
包括血常规、电解质、肝功能、凝血指标、血型等检查,确保手术的安全性。
二、手术过程1. 细致的手术准备。
对手术室内设备进行调整和检验,确保手术器械的清洁和消毒等,保证手术的质量和安全。
2. 精密的手术配合。
全面配合外科医生开展手术,做好协助的准备,主要包括督促呼吸、给人工呼吸、手术过程中的出血控制、贴合肝膈角、持续监测病人生命体征等。
三、手术后恢复1. 监测生命体征。
手术结束后,密切监测患者的生命体征,包括血压、心率等,实时记录,并及时处理异常情况。
2. 精心的伤口护理。
术后伤口的管理十分重要,及时更换敷料,保持伤口清洁、干燥和平整,及时处理红肿、渗出等情况。
3. 合理的饮食护理。
患者在手术前后需要注意饮食,特别是在术后要根据医嘱进行逐步加餐,补充所需营养素,加速康复。
4. 运动康复。
手术后恢复期需要进行一定的运动康复,逐渐增加身体活动量。
四、并发症预防护理人员需要根据患者的身体状况和术后恢复情况,预防一些可能出现的并发症。
例如,预防呼吸道感染,避免肺不张等。
综上所述,胸腔镜下肺癌根治术是一项高难度的手术,需要护理人员积极配合,做好术前和术后的护理工作,在手术过程中及时发现并处理异常情况,确保手术的顺利进行,促进患者的早日康复。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术是一种现代化的手术治疗方法,它不仅具有创伤小、恢复快的优势,还能够提高手术精度,减少手术并发症。
在这种手术中,患者需要得到合理的护理配合,以保证手术成功并促进康复。
术前准备
术前护理是手术成功的重要保证,它包括对患者疾病的评估、患者心理疏导和术前准备。
首先,护士应该收集患者的疾病史、体征、检查结果等信息,评估患者的手术风险并
采取相应的措施。
其次,护士应该积极与患者沟通、交流,缓解他们的紧张与恐惧,增强
他们的信心和合作意识。
最后,护士应该指导患者进行术前准备,包括禁食禁饮、清洁肠
道等,以防止手术中发生意外。
术中护理
手术开始后,护士应该密切关注患者的生命体征,及时记录血压、脉搏、呼吸频率等,记录出错的情况,耐心地帮助患者并指导他们如何正确的呼吸。
同时,护士还需要还需要
熟悉手术操作步骤,了解手术器械设备的使用方法和要求,为医生协作提供有力的支持。
术中还需要注意保持手术场所的清洁卫生,减少感染的风险。
手术结束后,护士应该密切观察患者的生命体征,监测呼吸、心率、血压等情况,及
时发现和处理意外情况。
同时,护士还应该注意术后的护理,包括给予局部敷料、管路疏通、疼痛管理、预防肢体深静脉血栓形成等。
护士还要随时了解患者的情况,帮助他们进
行早期康复训练,提升患者的身体机能和自理能力。
总之,胸腔镜下肺癌根治术的护理配合非常关键。
护士需要具有严密的思维、丰富的
经验、高超的技术和良好的沟通能力,为患者提供最全面、最有效的护理服务,确保手术
的成功和患者的康复。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升。
胸腔镜下肺癌根治术是治疗
肺癌的一种有效方法,优点在于创伤较小、恢复快、并发症少等。
而在胸腔镜下肺癌根治
术后的护理配合非常重要,主要包括以下几个方面。
一、监测术后病情
胸腔镜下肺癌根治术后,护士应及时观察患者的生命体征和病情变化,包括呼吸频率、心率、体温等指标,发现异常情况应及时上报医生并采取相应的护理措施。
二、加强患者的护理宣教
术后经常需要给患者注射止痛药或者口服镇痛药,为了保证药物的疗效,护士应当告
知患者该如何正确的服用药物,这样有助于患者更好的控制疼痛,并减少药物的副作用。
三、促进患者呼吸恢复
胸腔镜下肺癌根治术后,患者很可能会出现呼吸道分泌物的增多以及呼吸困难等现象,护士应该采取相应的措施帮助患者清除分泌物,同时通过常规的深呼吸和咳嗽训练帮助患
者恢复正常的呼吸功能。
四、预防并发症的出现
术后的患者往往需要卧床休息一段时间,这样容易导致静脉血栓的形成,护士应当注
意观察患者的下肢肿胀和疼痛情况,并采取相应的预防措施,如定期按摩下肢、穿着弹力
袜等。
五、创面护理
术后的患者需要定期更换敷料,防止感染的发生,护士应当经常检查切口的愈合情况,并对伤口进行适当的清洗和消毒处理,及时更换敷料。
六、营养支持
术后的患者需要加强营养,有助于促进愈合和恢复。
护士应该根据患者的情况制定营
养餐计划,并逐步增加患者的饮食量和种类,以保证其身体的需要。
综上所述,胸腔镜下肺癌根治术后的护理配合非常重要,护士应当专业、有爱心的进
行护理,帮助患者早日康复。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种先进的肺癌手术方式,对患者的恢复提出了更高的要求。
在手术之后,合理的护理配合对于患者的恢复至关重要。
本文将从术后疼痛管理、呼吸护理、营养护理、心理疏导等方面介绍胸腔镜下肺癌根治术的护理配合措施。
一、术后疼痛管理术后疼痛是影响患者术后恢复的一大问题。
胸腔镜下肺癌根治术后,患者常常出现术后胸痛,需要有效的疼痛管理措施。
在术后的疼痛管理中,可以采用镇痛泵等方式进行镇痛治疗,根据患者的疼痛程度及个体差异,科学合理地管理疼痛,保证患者的舒适度,促进患者术后的早期活动和康复。
二、呼吸护理术后的呼吸护理是非常重要的。
胸腔镜下肺癌根治术后,患者常常出现呼吸困难和咳嗽等情况,需要加强呼吸护理。
在术后的呼吸护理中,可以采用呼吸康复训练、呼吸护理指导等方式进行呼吸训练,增强患者的肺活量和呼吸肌力,预防肺部感染和肺不张的发生,促进患者的术后康复。
三、营养护理术后的营养护理同样十分重要。
胸腔镜下肺癌根治术后,患者常常出现食欲不振、进食困难等情况,影响营养摄入,需要加强营养护理。
在术后的营养护理中,可以采用个性化膳食指导、营养支持等方式进行营养治疗,保证患者的营养摄入,促进伤口的早期愈合和患者的身体康复。
四、心理疏导术后的心理疏导同样不容忽视。
胸腔镜下肺癌根治术后,患者常常出现焦虑、抑郁等情绪问题,需要加强心理疏导。
在术后的心理疏导中,可以采用专业心理咨询、心理支持等方式进行心理治疗,帮助患者调整情绪,增强治疗信心,促进患者的术后康复。
对于胸腔镜下肺癌根治术的患者而言,术后的护理配合至关重要。
在术后的疼痛管理、呼吸护理、营养护理、心理疏导等方面,都需要科学合理的护理配合措施,帮助患者尽快康复。
护理人员也应该具备丰富的临床经验和专业的护理技能,为患者提供最优质的护理服务,让患者感受到关爱和温暖。
相信通过全面的护理配合,患者一定能够顺利度过手术后的恢复期,重返健康的生活。
浅析肺癌根治手术护理和手术的配合引言肺癌全称支气管肺癌,是现今最为常见的一种恶性肿瘤。
据相关数据调查统计显示近50年全球范围内肺癌的患病率和死亡率都呈现出逐年递增的趋势。
其中肺癌患者男性占大多数[1-2]。
医学技术的不断发展,现今将胸腔镜技术应用于肺癌根治术中使得手术成功率和术后恢复效果都得以明显提升[2-4]。
此次研究则选取我院收治的120例患者作为研究对象,实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行手术护理干预和手术配合。
观察其对于提升手术效果是否具有显著效果,现总结报告内容如下。
1资料与方法11一般资料。
此次研究选取我院自20XX年1月至20XX年6月共收治的120例肺癌患者作为研究对象。
120例肺癌患者当中男78例,年龄(45-79)岁,平均(582±35)岁;女42例,年龄(47-76)岁,平均(575±29)岁。
现对这120例肺癌患者全部实施胸腔镜辅助下肺癌根治术,并同时给予手术护理干预和手术配合。
12方法。
我院对这120例肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行手术护理干预和配合。
首先是针对患者进行术前心理护理和器械准备,患者在接受肺癌根治术前难免会产生焦虑和紧张的情绪。
这时要求护理人员要在手术前一天仔细核查患者病例中的各项数据信息,并向即将接受手术治疗的患者耐心、详细的讲解胸腔镜根治术的过程以及手术优点。
除此之外,护理人员还要充当一位良好的倾听者,倾听患者所提出的疑虑和问题,并给予耐心解答。
其次是手术护理干预,其中包括麻醉配合及患者体位安置。
护理人员在正式开始手术前要配合麻醉师对患者实施全身麻醉。
在进行全身麻醉时护理人员要与麻醉师共同协作,进行双腔气管插管。
需要注意的是,若在实施全身麻醉手术期间出现大出血等意外情况,必须迅速实施中转开胸。
接下来是针对患者进行体位安置,在为患者留置好导尿管后要求患者保持健侧90度卧位,实施手术一侧的上肢外展并略微偏向头部,手臂外展不得超过90°,并在患者腋下垫置软枕防止腋动脉和臂丛神经在手术过程中受到压迫损伤。
肺癌根治术的手术配合及护理
摘要:目的:总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会,以提高护理
工作效率和质量。
方法:回顾性分析2017年6月~2018年11月龙岩市第一医
院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。
结果:肺叶切除术56例,无肺
段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例,隆突半切除成形术1例,术后病人无
严重并发症,均痊愈出院。
结论:胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小,并发症少,
患者恢复快等优点;但充分的术前准备,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的
重要因素。
关键词:胸腔镜,肺癌,手术配合,护理
肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤,手术治疗为重要手段。
胸腔镜下病变
肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术,以创伤小,痛苦少,并发症少,手术操作简便及
术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可,逐渐发展为治疗肺癌的主要方法[1]。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。
现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治
术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下:
1.临床资料
1.1一般资料:
我院于2017年6月~2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例,其
中,男性52例,女性23例;年龄37-70岁,平均53岁;发病最短1个月.最
长1年。
1.2手术方法:
采用双腔气管插管全身麻醉,单肺通气,建立2个操作孔,分别在孔内放
置切口保护套撑开。
所有操作均在胸腔镜下完成,双关节专用腔镜器械进行镜下
钝性分离、直角钳游离,电凝钩、长圈钳,分离、切开等操作,超声刀进行淋巴
结清。
处理顺序无固定模式。
长电勾分离肺叶,肺叶切除一般先经肺门前方或下
肺韧带游离、切断肺静脉,使用内镜直线切割缝合器叶支气管,再切割处理肺动
脉,最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。
肺动脉部
分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断,
止血。
大量温灭菌注射用水清洗胸腔,检查无漏气放置引流管,缝合切口。
其中,
肺叶切除术56例,无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例,隆突半
切除
成形术1例。
所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
1.3护理配合:
1.3.1术前护理:针对即将实施手术的肺癌病人给予相应的心理护理[2]-[3]。
大部分患者对疾病的转归和预后、手术能否成功、肿瘤切除能否彻底及担心
术中
出血和发生意外。
针对病人手术前的心理特点,除病房护理人员应予以耐心
的解
释和充分的心理护理外.手术室护士应于手术前1天访视病人.对其提出的
质疑
和询问给予耐心的解释和疏导.讲明手术的必要性及术中注意事项。
主动介
绍手
术医生的资历、成功的同类手术等。
正确解答病人提出的各种疑问。
与病人
初步
建立良好的关系。
让病人觉得在手术室找到了“熟人”,尽量减轻病人的恐
惧心
理。
让病人以良好的心态接受手术。
1.3.2术中护理配合:术中配合要领手术中要求建立清晰的术野,一次性腔
内切割缝合器正确使用,标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。
(1)建立
清晰的
术野,由于胸腔内的温度(37℃左右)较镜头温度(室温)高。
胸腔镜镜头在胸
腔内
遇热会在镜头表面产生冷凝现象,使术野变得模糊,为了防止冷凝现象的发生,
需用复合碘纱布擦拭镜头,以获得清晰的术野,方便手术操作;(2)一次性腔内
切割缝合器的使用要领:在此类手术中,主要依赖一次性腔内直线切割缝合器,
巡回护士在术前提前准备所需的一次性腔内直线切割缝合器及组件,根据手术进
展随时供给,器械护士在传递时严格执行无菌技术操作并正确安装;(3)准确的
腔镜配合,胸腔镜下肺癌切除术是屏幕操作与直视开放手术相比,不仅有深浅巨
细的差别,更有视觉定向和运动协调的差别,为了默契传递器械,须适应平面视
觉,腔镜下定向和协调,通过显示屏密切注意手术进展,护士应熟悉医生的使用
习惯和爱好,有预见性地配合手术操作。
1.3.3术后器械的清洗和保养:腹腔镜手术器械为高精密仪器,每次手术后
应立即清洗。
首先将镜头的镜面和镜身部以及光学导线用湿软布擦拭干净,放于
安全处,其余手术器械尽可能拆开可移动部件并放于专用槽内,用专用小刷轻轻
刷洗,接着用高压水枪冲洗关节部、内腔通道,驱除隐藏的血迹和有机物;浸泡
于酶剂溶液中5-10min;流动水冲洗,棉织物擦干表面水渍,高压氧或电吹
风
吹干各部水分,润滑剂直接喷于器械表面轴节、内腔、弹簧等部位,擦镜纸
擦去
表面油渍,存放于专用柜中备用。
清洗及浸泡器械时要轻拿轻放,纤维光束、电
源线等应环绕,直径要大于10cm。
1.3.4术后随访:及时了解手术后患者的康复情况,术后l-2d到病房圆访患
者,记录患者的下床活动的时间、(拔掉胸腔引流管后)伤口疼痛感觉、住院
时间、
总体费用、并发症发生情况等。
2.结果:
全组根治性手术切除率100%,手术过程顺利,术后病人无严重并发症,均
痊愈出院。
住院最短的13d,最长的32d,平均16d,均痊愈出院,无一例并
发症。
出院半年后随访均健在,生活状况良好。
3.讨论:
胸腔镜下为患者进行肺癌根治术护理配合中对手术室护士的要求较高,积极
做好充分的术前准备、熟悉此类手术的步骤与流程、熟练掌握相关仪器与器
械的
使用方法、医护之间的默契配合等可大大缩短手术时间,减少术后并发症的
发生。
从提高护理质量的切入点出发,并在工作中不断总结、探讨更合理的护理方法,
开展更安全、细致的护理工作,是胸腔镜下肺癌根治手术顺利进行的前提,
也是
手术成功至关重要的因素。
参考文献:
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人民医院经验[J].中华胸心血管外科杂志,2015,26(5):300.
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医学创新,
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