肺癌根治术手术配合

肺癌根治术的手术配合及护理摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理工作效率和质量。

方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。

结果：肺叶切除术56例，无肺段切除。

支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无严重并发症，均痊愈出院。

结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。

关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。

胸腔镜下病变肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。

而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。

现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料:我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最长1年。

1.2手术方法:采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放置切口保护套撑开。

所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴结清。

处理顺序无固定模式。

长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。

肺动脉部分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，止血。

大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。

其中，肺叶切除术56例，无肺段切除。

腔镜手术配合
（肺癌根治术）
器械准备：胸科器械，院长腔镜器械，氨气刀
敷料准备：胸科敷料
物品准备：5mπι胸腔镜，光束，光源导线
吸引器（2套），电刀，管垫2个，镜下纱布1包，明
胶海绵2包，7号线2包，4号线一包，5ml注射器，长
针头，胸引管
长超生刀，超声刀导线，黑抓钳，电凝勾（2个），长
电凝勾，长电铲，导尿管，保温杯，戳卡，保护套，连
发钛夹，闭合器
麻醉：全麻
体位：侧卧位
手术步骤：
L常规铺单，2个托盘
2.连接电刀，氨气刀，超声刀，连接光源，光束，接好镜子，两套
吸引器均连在上部
3.消毒，小刀开皮，镜子用5mm戳卡，术者操作孔用保护套和11.5铿卡，助手处1L5戳卡或不用，保温杯装热水烫镜子
4.院长常用双关节直钳子，黑抓钳，长剪刀，助手用双关节卵圆
钳，按需要给单关节卵圆钳（有齿），吸引器连接长直杆头和
细的有角度头
5.电刀连电凝勾，2个随时更换随时处理，按需要连接长电凝勾和电
铲，氧气刀连镜下长电刀头
6.血管游离好后用腔镜长钳子带线，将导尿管穿过，用导尿管前端
牵引闭合器穿过血管后进行闭合，根据需要选择不同钉仓闭合血管，气管，打肺裂，如遇小血管用连发钛夹闭合
7.用超声刀清淋巴结，取出淋巴结用大盐纱接
8.取标本用7.5号手套，加2把十二指肠钳取出
9.术中用镜下纱布时不打开，对折一下后用卵圆钳夹住
10.温水冲洗，止血，如遇漏气或出血用腔镜长持针器夹小圆针四号线缝合，5ml注射器配长针头喷zt胶，明胶海绵对折填塞
IL下胸引管，大角针7号缝，大圆针7号关胸，四号缝皮下，订皮器订皮。

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合摘要】：目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的手术配合。

方法：本次研究选择30例肺癌患者作为本次的研究对象，2016年1月至2017年6月为收治时间，根据手术配合措施分组为对照组、观察组，分别是15例，对照组实施常规的手术护理干预，观察组实施精细化手术配合干预，并对比2组的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。

结果：观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，均比较对照组具有优势（P＜0.05）；并发症发生率是6.67%，少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：在胸腔镜下肺癌根治术实施精细化的护理措施，可促进预后，缩短住院天数，降低并发症的发生，值得在医院中进行推广并执行。

【关键词】：胸腔镜；肺癌根治术；手术配合；并发症；住院天数随着医疗水平的提高，腹腔镜技术也广泛应用。

如今腹腔镜技术已成为对肺癌患者进行治疗的重要手段。

其具有术后疼痛低，住院时间短及恢复迅速等优势，且在术后具有较高的生活质量，但关于肺癌手术的配合方式是十分重要的 [1]。

本文旨在探索胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，如下文报道。

1 资料和方法1.1 资料选择2016年1月至2017年6月在本院收治的30例肺癌根治术患者作为本次的研究对象，根据手术配合措施分为对照组、观察组，分别是15例，具体的基线资料呈现如下。

观察组10例为男性，5例为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。

其中包括7例鳞癌患者，4例腺癌患者，3例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

对照组22例为男性，8例为女性，平均年龄（50.75±5.52）岁。

其中包括8例鳞癌患者，4例腺癌患者，2例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。

2组肺癌根治术患者的性别、年龄、病情等资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法2组肺癌患者均行气管插管、全身麻醉，指导并协助患者呈现健侧卧位，将软枕垫于患者的腋下。

胸腔镜肺癌根治术手术配合一、适应症1、临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞肺癌，也就是T级不＞3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。

淋巴结上限为N2，同侧纵隔内有转移，而尚未扩到更远处时。

M为0，尚无远处转移。

2、小细胞肺癌的适应证要求更严即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。

至于手术中始确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。

小细胞肺癌术后一律辅助化疗。

3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性病变为大时，应手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质可做快速病理或细胞学检查。

4、虽然病期已经偏晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1(如孤立的脑转移时)则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减状也可以施行姑息性手术。

二、用物准备1、物品准备：常规4包、中单、开胸器械、胸腔镜器械（6件）、胸双关节器械（7件）备用：胸撑（大、中、小）、肋骨剪、HOMELOKE钳（绿色、紫色）、单级电凝线、腹腔镜镜头、推结器、。

2、一次性物品：腔镜纱布、纱布、纱条、超声刀、取物袋、止血纱、4-0可吸收（三角针）、4-0、5-0血管缝线、0号鱼钩针、肝胆套针、3-0丝线、2-0丝线、1-0丝线、洁净袋、沙皮、切口保护器、电刀、吸引器、腔镜套*3、输液器、切割闭合器、配45型号白钉、45型号蓝钉、60型号蓝钉、胸腔闭式引流瓶、胸腔闭式连接管（壳是绿色的）。

三、麻醉方式: 双腔气管插管全身麻醉四、手术体位:健侧卧位(头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，竖着两侧半圆形垫子、髋部垫子、脚下垫被子、两腿间垫被子)五、仪器准备：STORZ腔镜机组、电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：1、肺是一个使人体能够呼吸的器官,我们有两个肺，分别位于胸腔的两边,每个肺都由称为支气管的管道与气管相连，肺具有柔软的、海绵状的构造，因此，在呼吸时它可以伸展并舒张，肺由被称为裂的深沟分成几部分，每部分各称为一个叶，右肺有两个裂，而左肺仅有一个。

肺癌根治术的手术配合及护理肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。

20 世纪以来，肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。

虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法，但对于范围较局限、有手术指征的癌肿，手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。

现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1 临床资料1 1 一般资料我院于2004年6月〜2006年12月共收治肺癌手术病人75 例，其中，男性52例，女性23例；年龄37〜70岁，平均53岁：发病最短 1 个月，最长 1 年。

1 ．2 手术方法手术情况：全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉，手术方式：入院后均采取手术治疗，其中，全肺切除术21 例，肺叶切除术46 例，无肺段切除。

支气管袖状成形肺叶切除术 5 例，隆突半切除成形术 1 例。

所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。

2 结果全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。

住院最短的13d,最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并发症。

出院半年后随访均健在，生活状况良好。

3 护理体会3．1 心理护理本组均为即将实施手术的肺癌病人，他们对疾病的转归和预后表示担忧。

对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重，担心术中出血和发生意外。

渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。

手术时希望有亲人或熟人在场。

往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等，判断手术的安全程度。

这些心理应激反应，在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。

针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外，手术室护士应于手术前 1 天访视病人，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导，讲明手术的必要性及术中注意事项，主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。

正确解答病人提出的各种疑问，与病人初步建立良好的关系，让病人觉得在手术室找到了“熟人” ，尽量减轻病人的恐惧心理，让病人以良好的心态接受手术。

左肺癌根治术手术记录左肺癌根治术手术记录左肺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗的主要手段是手术切除。

以下是一份关于左肺癌根治术的手术记录，旨在为临床实践提供指导意义。

病例患者为一名61岁的男性，既往有长期吸烟史。

入院时主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛持续2个月，并在胸部X光检查中发现左肺部阴影，经进一步检查确诊为左肺癌。

患者身体状况良好，肺功能测定结果显示无明显损害。

根据临床病理讨论和多学科专家团队会诊，决定行左肺癌根治术。

手术在全身麻醉下进行，患者采取侧卧位，经过全程消毒垫鞍手术场。

首先进行左侧胸腔开胸手术，通过第四肋间斜肌切口进入胸腔。

检查胸腔各器官是否有远处转移，发现仅有左肺组织受到侵犯。

随后切开胸膜，观察肺与胸腔粘连情况。

术中发现患者左下肺叶肿瘤紧密粘连于胸膜，经过缓慢而谨慎的分离，成功地将肿瘤与胸膜剥离开。

接着进行淋巴结清扫术，切取周围淋巴结组织进行术中病理检查，结果未见淋巴结转移。

随后，把肿瘤切除，保留肺尖、肺叶，并在边界范围内切除了明显的肿瘤转移组织。

术中顺利控制住出血，注重术中疼痛控制和肺功能保护。

手术结束后，为了预防并发症，快速而周密地进行术后处理：关闭伤口，进行胸腔引流，预防胸腔积液；导管固定，防止导管脱出；给予合理的静脉液体和抗生素治疗，预防感染。

术后患者恢复良好，术后第3天拔除胸腔引流管，胸片示肺叶未见明显异常。

术后恢复期，密切关注患者生命体征、呼吸功能、术后感染等情况。

术后第7天，患者恢复良好，进行胸部CT检查，未见明显残余病灶和转移病灶。

术后第10天，患者出院。

通过这次的左肺癌根治术，成功地切除了患者的肿瘤，没有发生重要并发症。

同时，术中的淋巴结清扫术也未发现转移病灶。

术后恢复顺利，患者的生活质量得到了明显改善。

综上所述，左肺癌根治术是一种安全有效的治疗方法，能够切除肿瘤并保留肺功能，提高患者生活质量。

在手术过程中，需要仔细评估患者的手术适应症、病程评估和全身情况，严格操作，术中术后进行全面管理，以确保手术效果。