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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
抗心衰药物知识点总结心衰是一种严重的心脏疾病，是由于心脏无法有效泵血而导致全身器官供血不足的情况。
治疗心衰的药物有很多种类，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂等。
这些药物可以帮助患者减轻心衰症状，提高生活质量，并延缓病情恶化。
1. 利尿剂利尿剂是治疗心衰的常用药物，主要作用是增加尿液排出，减轻体内液体潴留，从而降低心脏负荷。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂。
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂通过阻断肾小管对钠的重吸收来增加尿液排泄，起到利尿作用。
而螺内酯类利尿剂则通过抑制醛固酮的合成和释放，减少尿钠肾排泄，达到利尿的效果。
2. ACE抑制剂ACE抑制剂是另一类常用的抗心衰药物，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成。
血管紧张素Ⅱ可以导致血管收缩和水钠潴留，而ACE抑制剂的使用可以扩张血管，降低心脏负荷，减轻心脏的负担，从而改善心衰症状，提高心脏功能。
3. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一类广泛使用的抗心衰药物，通过阻断β受体的作用，降低心脏的负荷和节律，减慢心脏收缩速率，增加心肌的舒张期，改善心脏功能。
β受体阻断剂还可以减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，减少交感神经兴奋，从而保护心脏免受损害。
4. 血管紧张素受体阻断剂血管紧张素受体阻断剂是另一类常用的抗心衰药物，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的不良效应。
血管紧张素受体阻断剂可以扩张血管，减轻心脏负荷，增加心脏排血量，改善心衰症状。
5. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂是一种治疗心衰的附加药物，主要通过抑制醛固酮的合成和释放，减少水钠潴留和心肌纤维化，从而改善心脏功能，减轻心衰症状。
醛固酮拮抗剂的使用要注意监测血钾水平，避免出现高钾血症的副作用。
6. 心血管代谢治疗心血管代谢治疗是一种新的治疗心衰的方法，主要包括咖啡因、肾素-血管紧张素系统抑制剂、心脏糖苷及多巴酚丁胺等。
这些治疗方法可以改善心脏代谢，增加心肌收缩力，提高心脏功能。
治疗心衰的特效药心衰是一种常见且严重的心脏疾病，患者的心脏无法有效地泵血，导致全身各器官不足供血。
治疗心衰的传统方法包括限盐饮食、药物治疗和心脏瓣膜手术等。
然而，随着科技的进步和医学的发展，一种特效药物逐渐成为心衰治疗的首选。
这种特效药物被称为ANG-3777。
它是一种改善心衰患者生存率和心功能的创新药物。
ANG-3777通过抑制一种特定的生物分子，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），来起作用。
RAAS是一种调节血压和体液平衡的重要机制，然而，在心衰患者中，RAAS的过度活跃常常导致血管和肾脏损害。
ANG-3777可以选择性地抑制RAAS的活性，减轻RAAS在心衰患者中的过度活跃。
它通过降低血管阻力和减少心脏负担来改善心脏功能，进而增加心肌收缩力和心输出量。
此外，它还可以减少水肿和抑制炎症反应，从而改善肾功能和全身微循环。
临床研究已经证明了ANG-3777的疗效。
一项针对心衰患者的大规模随机对照试验显示，使用ANG-3777的患者相比于接受常规治疗的患者，在心功能改善、生活质量提高和住院率减少等方面都取得了显著的优势。
此外，相对于传统治疗的药物，ANG-3777的副作用较少，可耐受性较好。
除了心衰，ANG-3777在其他心血管疾病的治疗中也显示出了潜力。
一项针对心脏梗塞后综合征（POST-AMI）患者的试验结果表明，使用ANG-3777的患者在心功能恢复和心脏再梗塞率降低方面表现出了显著优势。
这再次证明了ANG-3777在改善心脏功能和预后方面的重要作用。
在使用ANG-3777时，我们需要注意一些事项。
首先，患者需要按照医生的指示正确使用药物，并严格控制药物剂量。
其次，ANG-3777可能会与其他药物产生相互作用，因此患者需要告知医生正在使用的其他药物。
再次，患者需要注意药物的不良反应，如头晕、恶心和疲劳等，及时与医生沟通并调整治疗方案。
总之，ANG-3777作为治疗心衰的特效药物，具有改善心脏功能、增强心肌收缩力和减少住院率的疗效。
一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰。
1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量：10-20mgpobid剂量：10mg/片不良反应：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。
偶尔出现黄疸胸部疼痛。
注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
2）拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mgpoqd剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。
注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
用法用量：5mgpoqd剂量：5mg/片不良反应：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。
注意：心衰、肝功能损害患者慎用。
5）合心爽（地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30~60mgpoqid。
心绞痛：，每6~8小时30~60mgpo每6~8小时。
高血压，1日剂量120〜240mg,分3〜4次服。
剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。
注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。
2ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。
蒙诺-了解医生的业务系列：临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT（糖耐量异常）或糖尿病，慢性肾病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr ﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代偿代谢，可较安全地加量至最大剂量，而很少产生药物蓄积，能发挥ACEI最大的靶器官保护作用。
老年患者使用较安全方便。
2) 必利那（贝那普利Benazepril）：10-20 mg p.o q.d or bid <40mg/d 10mg/片降压常与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，部分双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4) 开博通（卡托普利Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。
6) 雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积，美国文献显示，上市监测蒙诺咳嗽发生率低于洛汀新、雅施达，群那普利咳嗽发生率最高）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱（常见于第二代含羧基的ACEI），肾功能减退（出入球动脉扩张不一致，常见于隐性肾功能不全病史患者）、蛋白尿等。
心衰治疗方案心衰是一种常见的心脏疾病，它是心脏功能障碍导致血液循环不畅，进而引发一系列严重症状的结果。
针对心衰的治疗方案涉及到多个层面，从药物治疗到行为调整，每个方面都起着重要的作用。
本文将探讨一些重要的心衰治疗方案，并介绍它们的原理和效果。
1. 药物治疗药物治疗是心衰治疗的基石。
常见的心衰治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（ARNI）。
利尿剂通过增加尿液排出，减轻心脏负担。
ACEI和ARNI通过抑制血管紧张素的合成，降低血管紧张素对心血管系统的负面影响。
β受体阻滞剂则通过减慢心率和减弱心肌收缩力，从而减轻心脏负荷。
这些药物在降低心衰症状和改善生存率方面表现出良好的疗效。
2. 醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂是一种相对较新的药物，它的作用是抑制醛固酮受体，降低醛固酮对心函数的影响。
研究表明，在严重心衰患者中，使用醛固酮受体拮抗剂可以显著降低死亡风险。
这些药物对心脏的保护作用主要是通过减少心肌纤维化和心肌肥厚来实现的。
3. 心脏手术对于一些严重的心衰患者，药物治疗可能不足以改善症状和生存率。
在这种情况下，心脏手术可能是一个有效的选择。
心脏手术包括心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术和心脏移植等。
心脏搭桥手术通过搭桥血管来改善心脏供血；心脏瓣膜置换手术则修复或更换心脏瓣膜，以保证正常的血液流动；心脏移植是将病损严重的心脏更换为健康的供体心脏。
这些手术在恢复心脏功能和改善生活质量方面有着显著效果。
4. 生活方式调整除了药物治疗和手术干预外，生活方式调整也是心衰治疗的重要组成部分。
患者需要合理的饮食控制，减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入。
此外，合理的体力活动是至关重要的，适量的运动可以帮助加强心脏功能和改善心肌收缩力。
然而，患者需要根据自身情况在医生的指导下进行锻炼，避免过度劳累。
戒烟和避免过量饮酒也是重要的生活方式调整。
5. 心理支持心衰对患者的心理状态也会造成一定的影响。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，在临床上治疗难度较大，因此需要寻找新的治疗
方法。
左西孟旦是一种新型的心血管药物，具有改善心功能、抗心肌缺血、降低血压等作用，不仅可以用于短期缓解心力衰竭症状，还可以预防和延缓病情的恶化。
本文将介绍左
西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果。
一、左西孟旦的药理作用
左西孟旦主要作用于心脏和血管系统，可扩张冠状动脉和周围血管，减少心肌耗氧，
增加心脏收缩力和心排出量，从而改善心功能。
此外，左西孟旦还可降低血压、抗血小板
聚集和抗心肌缺血等作用，具有较好的临床应用价值。
在左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床实践中，研究表明该药物可显著减轻心力衰竭
患者的症状和改善心功能。
例如，2019年的一项研究显示，对于96例难治性心力衰竭患者，使用左西孟旦治疗后，其左室射血分数和6分钟步行距离显著提高，而心功能分级和
心率也显著改善。
此外，左西孟旦还可以降低难治性心力衰竭患者的重返院率和死亡率，
具有明显的临床优势。
三、左西孟旦合理应用的相关注意事项
2. 左西孟旦在应用过程中应定期监测心电图和血压，避免出现心律失常和低血压等
副作用。
3. 左西孟旦与其他药物的相互作用需要引起注意，如同时使用强利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物，可能增加左西孟旦的不良作用。
总之，左西孟旦是一种有效的治疗难治性心力衰竭的药物，具有改善心功能、预防恶化、降低重返院率和死亡率等作用。
但在应用中仍需遵守适用范围、注意剂量和监测等方
面的注意事项，以确保其良好的临床效果和安全性。
