腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣的护理

过程录像 图 片。术 后 ２周 拆线 ， 导 患者 进 行功 能 指 训练 ， 基本原 则是 由简 单到 复 杂 ， 循序 渐 进 ， 止关 防 节强 直。
３ 讨 论
心理 护理 对手 术成 功起 着 非常 重要 的作用 ， 大 多数 患者对手术 是 否成 功顾 虑 重 重 ， 因此 负面情 绪 往往 直接影 响着 手 术 的成 功 ， 加上 患 者 长期 卧床 制 动、 疼痛 、 动受 限 、 活 不 便 、 济 困 难 等 多种 因 活 生 经 素 ， 使患者 饮食下 降， 眠不 佳， 养状况下 降， 致 睡 营 从 而影 响手术成 功。护理 工作者 必须在 术前与 患者进 行 心理沟通 ， 多与 患者 交谈 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 了解 患者 的心 理 状 态 ， 帮 助 患 者 ， 活 上 给 予 照 多 生 顾 ， 绍手 术 的必 要 性 ， 患 者 参 观 同样 术 后 的 患 介 让 者 ， 患者展 示此类手术 的术前 和术 后图片 ， 患者 给 让 了解手术 ， 以增强 患者 对手 术 的信 心 ， 除顾 虑 ， 消 配 合 治疗与护理 。
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内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｎｅ ｎｏｉ ｄＪ２ ０ ａＭｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 １期
腓 肠 神经营 养血 管筋膜 蒂逆 行 岛状皮 瓣 的护理
白梅 梅 王妙珍
（ 内蒙古医学院 第二附 属医院手 外科， 蒙古 呼 和浩特 内 ００ ３） １ ０ ０
２ ２ 术前 准备 ．
腓肠神经 营养血 管筋膜蒂 逆行 岛状皮瓣 修复小 腿下段 踝部 足跟皮肤 软组织缺 损靠有效 的皮瓣 的护 理ｕ ｚ ’ 。① 术 后观 察 及 护理 是 关 键， 别 是 ７ ｈ内 Ｊ 特 ２ 的护理 和观察 。通 过 我 们严 密细 心 的观 察及 护 理， ２ ６例病 人 当 中， Ｏ例 顺 利成 活 ， ２ ６例 因患 者 卧位 不 当 ， 睡眠 时不 慎 压 迫 蒂 部 ， 护 人 员 没 有 及 时 发 在 陪 现 ， 成蒂 部 皮肤 远端 坏死 １ ｃ 在后 期 行游 离 造 ～２ｍ， 植皮术 ， 弥补 了皮瓣 的欠缺 ， 伤 口愈 合。② 心理护 使 理 对手术 成功 甚为 重 要 。通 过 该 护理 方 案 的实 施 ， 每个患者 对医学 技 术的 实 施能 更好 的 配 合， 增强 了 战胜疾病 的信 心， 短 了住 院 时 间， 少 住 院费 用， 缩 减 得 到患 者的一致 认可 。
１ １ 一 般 资料 ．
感染 ， 当有新 鲜 肉芽 组织时 ， 可进行 手术治 疗。术 方 前３ ｄ进行皮 肤及供 皮 区皮 肤的准备 ， 供皮 区皮肤要 求完 整无 缺 ， 皮肤病 ， 证 皮肤 清洁 、 燥 。为减 无 保 干 少皮肤 感染 的发 生， 日消毒 １次 。手术 当 日更换 每 消毒 的衣服 、 床单 、 被套 ， 知 患 者术 后可 能 发 生 的 告 并发症 。
２ ３ 术 后 护 理 ．
本组 ２ 例 ， ２ ６ 男 ４例 ， ２例 ， 女 年龄 １ ～５ ， ８ Ｏ岁 外 伤 ２ ， 伤致足跟 部骨外 露 １ 。 ５例 冻 例
１ ２ 手术方 法 ．
清 创或扩创 ， 彻底切 除感染 创面 、 窦道 、 瘢痕 、 死 骨 以及 炎症 肉芽 组织 ， 身应用抗 生 素， 全 将创 面清创
后行 手术治疗 。
皮瓣设计 ， 以外踝 与跟腱 中点 至胴 窝 中点连 线 为皮瓣 的“ ， 线” 以外 踝 上 ５ ｃ 水 平 线 上一 点 为 ～７ｍ 旋转点 ， 以旋转 点至受 区创缘 最 短距 离 ±２ｍ 为 蒂 ｃ 长度 ， 蒂 皮瓣 的轴 心 与 线 一 致 ， 瓣 面 积 最 大 达 使 皮 １ｃ ５ｍ×ｌ ｃ 两侧 可至 小腿 内侧 中线 ， Ｏｍ， 近侧 可达 胴 窝 ， 部带有 １ ．ｃ 的皮 肤 ， 蒂 ～１ ５ｍ 皮瓣 供 区 的皮缺 损 取 腹股沟 区断层皮肤游 离移植覆 盖 。
２ 护理措施
２ １ 术 前 护 理 ．
将患 者 安 排 在 清 洁 舒 适 的 病 室 ， 度 在 ２ ～ 温 ｏ ２℃ ， ５ 湿度 在 ５ ％～６ ％， 内禁 止 吸烟 ， Ｏ Ｏ 室 防止烟 中 的尼古 丁 引起 皮 瓣 血 管 的 收 缩 ， 响 皮 瓣 的成 活 。 影 地面每 日用 １ ２ ０的含 氯 消毒 剂 拖擦 １次 ， 用紫 ：０ 并 外线 消毒 ， 保室 内环境的清 洁。术 后 ３ 确 ｄ内严密观 察皮瓣 的血运 情况 ， １ 观 察 １ ， 每 ｈ 次 将患肢 抬高 ， 局 部保 暖， 皮瓣 处悬空 ， 特别是蒂 部。将 患肢放 在一个 特制 的悬空支架 上 ， 防止 受压 ， 察 皮瓣 的 皮温 、 观 肤 色、 充盈度 ， 患者 １ 后起床 ， 周 先采取 坐位 ， 以后逐渐 扶拐 下地。 疼 痛 的处理 ： 痛可使体 内释 放 ５一羟 色胺 ， 疼 其 有强烈 的缩血 管作用 ， 如不及 时处理 ， 可导致 血管 闭 塞或血 栓形成 ， 故术 后遵 医嘱给予镇痛 剂 、 痛剂。 止 功 能锻炼 ： 术后 １周绝对 卧床休 息， 阶段主要 此 进行心 理康复 ， 给予 患 者观 看 功能 恢复 良好 的康 复
［ 关键词 】腓肠神 经 ； 皮瓣 ； 理 护
［ 图分 类 号 】 ６ １ ８Ｒ ７ ［ 中 Ｒ ８．，４ 文献 标识 码 】 Ｂ ［ 文编 号 】０ ４０ ５ （ ０ ７０ —１４０ 论 １０ —９ １２ ０ ） １０ ２—２
小腿下段踝 部及足跟 部仅 有皮肤 覆盖于骨 或肌 腱上 ， 无肌 肉附着， 易因挫 伤 骨折 外 固定不 当、 极 冻 伤导 致皮 肤坏 死 、 染 缺损 、 外 露、 腱 外露 。 自 感 骨 肌 ２ ０ 年 ８月 ～２ ０ ０１ ０ ６年 １月我科对 ２ ６例小腿 下段 踝 部及 足跟 皮肤缺 损者行 腓肠神经 营养 血管筋膜蒂 逆 行 岛状 皮瓣修复 术 ，ｏ例均顺 利成 活， ２ 现报道 如下 。 １ 临床资料