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历史自1992年Masquelet 和Bertelli 等报道腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段以及足部软组织缺损以来。
国内相继开展了这方面工作。
小腿后的血供主要来自于以下几个方面 :腓肠内、中及外侧浅动脉，在浅筋膜层内向远侧行走，并分支相互吻合成网。
腓动脉踝上穿支:分支吻合，融入网内。
胫后动脉:直接皮动脉和肌皮动脉，也分支吻合，融入网内。
多处、多层次血管吻合，形成网状供血，是小腿后侧皮肤血供的特点。
任何一处只要能启动网状供血，所制成的皮瓣即可成活。
腓肠神经和小隐静脉均有各自独立的营养血管网丛，并相互构成吻合。
解剖学研究证实：皮神经营养血管与皮肤血供有密切关系:皮神经必然伴行一条皮动脉，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。
腓肠神经常与小隐静脉伴行，一般有1～2 cm间距，静脉周围也有沿长轴分布的伴行血管网，接受穿支的血供并与神经营养血管网交通。
皮神经营养血管网、穿支及静脉周围伴行的血管网在皮下形成了一个多供血、贯穿神经全长和血运丰富的血管网，营养神经、血管及相应部位皮肤，腓肠神经属多源性血供，上段主要于腘窝中间皮动脉，下段于腓动脉肌间隔穿支，沿途与周围深筋膜内众多血管构成广泛吻合，同时与小隐静脉伴行。
神经营养血管行于神经旁，其不仅营养神经，同时发出众多皮支营养小腿后面皮肤，并与临近血管构成以营养血管为轴心的吻合网。
逆行皮瓣静脉回流经伴行静脉、深筋膜静脉网交通支及旁路侧支通过蒂部静脉穿支归于深静脉。
皮瓣设计以外踝尖与跟腱连线中点至腘窝中点连线为皮瓣轴线，以外踝上5-7cm为旋转点，根据缺损部位的形状及大小，以创缘轴方向的近心端至旋转点的长度确定血管蒂长度。
在供区轴线上设计与创面部位相一致的皮瓣。
先切开筋膜蒂部皮肤，解剖腓肠神经与小隐静脉，将腓肠神经及小隐静脉全部纳入筋膜蒂内，保留2.5～3.5cm的筋膜蒂，如有两条腓肠神经应尽量将其全部纳入皮瓣，如无法完全纳入则保留较粗的一支，个别患者小隐静脉发生变异，不能纳入皮瓣内则不必勉强。
