治疗性沟通系统对永久性肠造口患者自我护理能力的影响

肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。

本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。

关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。

肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。

在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。

延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。

本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。

1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。

调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。

研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。

亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。

因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。

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护理学毕业论文题目参考篇一1、1%聚维酮碘与50%葡萄糖联合治疗四期褥疮的护理2、100例海洛因依赖者常见并发症的调查分析3、149名实习护生SARS认知情况及其对职业态度的影响4、1例车祸后多脏器功能衰竭患者的护理5、1例大剂量退热散过敏病人的皮肤护理6、1例单克隆抗体-CD3过敏反应的抢救护理7、1例过氧化氢冲洗肛周脓肿脓腔致空气栓塞的护理8、1例过氧乙酸中毒患者的抢救与护理9、1例麻醉致恶性高热并发多脏器功能衰竭患者的救护10、1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克报道11、1例气性坏疽病人行高压氧治疗的消毒隔离12、1例食用牛油致过敏性休克的报道13、1例痛性眼肌麻痹综合征的护理14、1例药物致大疱表皮松解症患者的护理15、1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理16、Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎的护理17、25例护理投诉原因分析及对策18、2例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克报道19、3MTMTegadermTM透明敷料20、49例更年期综合征患者的辨证施护21、50%硫酸镁治疗产后痔疮的疗效观察22、56例痤疮患者治疗护理观察23、87例接触性皮炎斑贴试验病例分析24、8例产科DIC病人的救护25、CD3AK细胞两种输入方法的不良反应观察26、Excel软件在教学管理及教学质量评价中的应用27、ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策28、ICU危重患者救治中固定护理小组的实施29、ICU院内感染调查分析30、MiniMed胰岛素泵输注障碍原因分析及对策31、QC小组活动在提高门诊健康教育中的作用32、SARS流行期间护士职业伦理观的调查分析33、YXQ-AI型药液吸引器的临床应用34、YXQ-AI型药液吸引器的研制与使用35、阿乐欣致药物热的观察36、艾条熏蒸空气消毒的研究进展37、艾滋病的健康教育现状38、爱大霉素、晨龙罗欣分别与其他药物存在配伍禁忌39、爱婴病房艾条熏蒸消毒的剂量和间隔时间临床观察40、凹陷乳头母乳喂养的护理41、奥美拉唑经莫非氏管给药引起平衡液颜色改变1例报告42、澳门护士在社区护理中扮演的角色43、膀胱镜检后镜鞘细菌污染状况与消毒方法探讨44、膀胱无抑制性收缩的发生机制及护理进展45、胞必佳治疗老年恶性胸水的护理46、苯海拉明致过敏性休克1例报道47、变革型领导方式在SARS病房管理中的应用48、冰敷加地塞米松静滴预防奇宁注射液致静脉炎的观察49、病房护理管理中责任护士的量化考核50、病房铺床法的改进自考护理论文题目篇二1、护理本科生参与迷你临床演练评量的质性研究2、规范化压疮护理体系的构建3、国内外延续护理研究的可视化分析4、实习后护理本科生基础护理技能操作成绩影响因素分析5、我国老年康复护理发展趋势6、养老院护理员关怀能力对老年人主观幸福感的影响7、国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示8、医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响9、浙江省养老护理员培训标准构建研究10、循证护理在脑梗死护理中的应用效果11、科技期刊在推动科研发展中的作用--《中国护理管理》的实践12、 1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理13、 2例Ⅲ级阴道鳞状上皮内病变患者行局部病灶切除及皮肤移植术的护理14、 1例新生儿幽门闭锁合并大疱表皮松解症的护理15、基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究16、吞咽障碍护理门诊的构建17、舒适护理及其影响因素的研究进展18、延伸护理服务对军队老干部糖尿病患者保健康复的影响19、长期护理保险制度下定点专护机构运行模式探讨20、不同生源护理专业学位硕士研究生临床实践现状21、护理实习生工作投入与职业生命质量的相关性及影响因素分析22、护理专案改善在预防住院病人跌倒中的应用23、三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤及其防护知识、态度、行为现状24、 SBAR沟通模式在临床护理应用的研究进展25、全员参与原因分析模式在降低护理不良事件发生率中的应用效果26、长期护理保险的家庭溢出效应研究综述及对我国的启示27、舒适护理在危重症患者护理管理中的应用评价28、生物酶类消毒剂口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究29、品管圈管理在经鼻导管规范化护理中的效果观察30、家庭主要照护者对早产儿连续护理认知水平测评量表的编制与信效度检测31、临床护理微课程的建设及应用现状32、我国护理核心期刊刊载护理管理零被引论文分析33、围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响34、压疮的预防及护理进展35、延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统评价36、应用Delphi法构建终末期肾病患者延续护理需求评估体系37、构建中国特色磁性护理工作环境的研究进展38、集束化护理对呼吸科老年患者坠跌事件的干预效果和护理满意39、应用约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒/跌伤预防护理流程40、中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量影响41、综合护理原则及其临床应用42、护理不良事件讨论会在患者安全管理的实践43、三级甲等医院护理员配置及职业知识技能现状调查44、 FOCUS-PDCA程序在护理管理中的应用现状45、保障病人导管安全护理风险的预测预警预控系统的研发与运用46、美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示47、激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响48、两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用49、罗杰斯整体人理论及其在护理中的应用50、脑卒中预防及护理的现状与展望护理管理学论文题目篇三1、细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响2、共享治理在护理管理中的研究进展3、节点控制在护理管理中的应用4、分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用5、基于博弈论的护理管理道德风险控制分析6、静脉输液及其不良反应的健康教育和护理管理7、首例输入性寨卡病毒病患者护理管理与医院感染控制8、糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理9、集束化护理管理在老年失禁性皮炎中的应用10、危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究11、膀胱灌注化疗患者的全程连续护理管理12、压疮的护理管理研究进展13、对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究14、护理管理中负性领导行为现状及对护士关怀能力的影响15、无缝隙护理管理对护士工作积极性和护理质量的影响16、分析精细化管理在手术室护理管理中的应用17、鼻饲管理流程在住院老年患者预防误吸护理管理中的应用18、先天性大疱表皮松解症患儿的创面护理管理19、跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用20、老年卧床患者褥疮的预防与护理管理措施21、优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用22、眼科日间手术服务模式的创建与护理管理23、新型夜间督导护理管理模式的应用及效果评价24、手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析25、护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响26、护理管理在预防和控制新生儿医院感染中的效果27、规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响28、细节管理在神经内科护理管理中的应用效果29、糖尿病患者护理管理中实施健康教育路径的效果30、机器人手术系统的发展及护理管理策略31、风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究32、心理契约在护理管理中的应用现状33、探讨医院血透感染风险因素分析与护理管理对策34、门诊护理管理新理念以提高护理质量35、预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用。

以自我效能理论为框架的护理干预对永久性肠造口病人的影响甘星亮,陈金秀*,孙敏,张琼,綦知,王灿,卢竹影岳阳市中心医院,湖南414100I m p a c t o f n u r s i n g i n t e r v e n t i o nb a s e d o n s e l f-e f f i c a c y t h e o r y o n p a t i e n t sw i t h p e r m a n e n t e n t e r o s t o m y G A NX i n g l i a n g,C H E NJ i n x i u,S U N M i n,Z H A N G Q i o n g,Q IZ h i,W A N GC a n,L UZ h u y i n gY u e y a n g C e n t r a lH o s p i t a l,H u n a n414100C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r C H E NJ i n x i u,E-m a i l:441683090@q q.c o mK e y w o r d s p e r m a n e n t e n t e r o s t o m y;s e l f-e f f i c a c y t h e o r y;s o c i a l p s y c h o l o g i c a l a d a p t a t i o n;q u a l i t y o f l i f e;c o m p l i c a t i o n摘要目的:探讨以自我效能理论为框架的护理干预对永久性肠造口病人出院后自我效能㊁社会心理适应㊁生活质量及并发症的影响㊂方法:采用便利抽样法,选取岳阳市某三级甲等医院2021年1月 2022年6月行永久性肠造口术的102例病人作为研究对象,按照入院时间先后分为对照组和干预组㊂对照组采取常规护理,干预组实施以自我效能理论为框架的护理干预,比较两组病人出院时㊁出院1个月后㊁出院3个月后自我效能㊁社会心理适应㊁生活质量以及并发症的情况㊂结果:不同时间点两组病人自我效能㊁社会心理适应评分以及生活质量评分的时间效应㊁组间效应和交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:以自我效能理论为框架的护理干预可以明显提升病人自我效能感,有效改善病人的心理状况和生活质量㊂关键词永久性肠造口;自我效能理论;社会心理适应;生活质量;并发症d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.03.017造口是一种常见的结直肠癌和膀胱癌外科治疗手段㊂据统计,我国造口病人已超过100万例,而且每年增加人数超过10万例[1]㊂造口虽然起到了挽救病人生命的作用,但它破坏了人体原有的正常解剖结构,使病人排泄途径改变,给病人的饮食起居造成了很大的困扰㊂体像的改变㊁造口异味㊁大便渗漏等问题让造口病人的自尊心受到了严重的打击㊂不仅如此,肠造口还有许多并发症,且发生率也非常高[2]㊂不仅给病人带来了躯体上的痛苦,更重要的是,使病人术后生活质量大打折扣,对病人的心理和社会功能造成了极大的冲击㊂B a n d u r a[3]自我效能理论指出,自我效能感的高低会影响病人克服困难的毅力和决心,也会影响病人的坚持特性㊂因此,本研究以自我效能理论为框架,联合移动应用程序(A P P)对永久性肠造口病人进行护理干预,效果明显,现报道如下㊂基金项目2019年岳阳市软科学计划项目,编号:3作者简介甘星亮,主任护师,本科*通讯作者陈金秀,E-m a i l:441683090@q q.c o m引用信息甘星亮,陈金秀,孙敏,等.以自我效能理论为框架的护理干预对永久性肠造口病人的影响[J].循证护理,2024,10 (3):475-479.1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法,选取岳阳市某三级甲等医院2021年1月 2022年6月行永久性肠造口术的病人作为研究对象,将2021年1月 8月的51例病人作为对照组,2021年9月 2022年6月的56例病人作为干预组㊂纳入标准:1)年龄ȡ18岁;2)已行永久性肠造口术;3)病人或其主要照顾者能熟练使用智能手机或平板电脑㊂排除标准:1)无法配合完成调查问卷(未成年人㊁精神类疾病);2)合并严重心㊁肺㊁肾等器官功能损伤的病人㊂剔除标准:造口携带时间<3个月㊂本研究经岳阳市中心医院医学伦理委员会审查同意,审批号为2020-022-02㊂样本量计算采用两独立样本均数比较公式:n1=n2=2[(μα+μβ)δ/σ]2+14μ2α,取双侧α=0.05,1-β=0.90,查表得μα=1.96,μβ=1.282㊂σ为总体标准差,δ为两总体均数的差值,两组例数相等,则Q1=Q2=0.5,参考相关文献[4],σ=7.608,δ=6.082,考虑20%的失访率,n1=n2=40,两组样本量总数最少为80例,实际取样本总数为106例㊂1.2研究方法对照组采取常规护理措施,住院期间发放造口护理相关的健康手册,由责任护士进行健康宣教,内容包括疾病相关知识㊁体位及活动指导㊁饮食指导㊁用药注意事项㊁造口相关宣教与护理等㊂对病人和家属进行一对一的指导,内容包括造口的自我观察以及造口袋的更换㊂责任护士在出院1个月后,按要求督促病人到医院复查,进行为期半年的电话随访㊂干预组实施以自我效能理论为框架的护理干预,主要加强对造口病人在住院及居家时的自我管理,具体干预措施如下㊂1.2.1成立肠造口专科护理小组肠造口专科护理团队是在护理部和医务部领导和协助下成立的,主要由2名胃肠外科副主任医师㊁2名国际造口师㊁5名心理咨询师㊁1名同伴教育员和1名软件工程师组成㊂1.2.2设计研发A P PA P P分为2个端口:医护人员端口和病人端口㊂医护人员端口仅限小组成员和心理咨询师使用,功能包括健康教育标准化模式定期推送㊁护患互动语音与远程视频沟通㊁病人阳性信息实时干预㊁线上随访㊁同行疑难病例讨论与会诊㊁线上培训与考核㊁个人工作量统计等㊂病人端口需用身份证进行注册,注册成功后方可进入个人信息录入界面,功能包括图文咨询㊁护患互动㊁实时信息互通反馈㊁造口日记㊁预约㊁同伴教育等㊂1.2.3制定自我管理方案在A P P的帮助下,针对自我效能理论中的四大信息源特征制定干预方案㊂所有病人入院时均在A P P 上进行建档㊂1.2.3.1直接经验住院期间发放造口护理相关的健康手册,利用A P P向病人推送造口相关宣教视频,一对一指导病人和家属进行造口的自我观察以及造口袋的更换,指导其正确快速识别造口相关并发症㊂向病人及其家属介绍造口相关产品的使用及目的,指导正确选择造口用具㊂鼓励病人自行更换造口袋,提高自我效能感㊂住院期间干预2次,每次约30m i n㊂出院后鼓励病人撰写造口日记,研究人员可通过造口日记了解病人的情况,若发现问题,及时予以干预㊂1.2.3.2替代经验研究者对造口护理相关知识进行整理,包括造口相关知识㊁造口袋的更换㊁并发症的观察与预防㊁日常生活指导等主题,以文字或视频的方式通过A P P进行推送,及时回复病人普遍关心的问题,病人可随时查看学习㊂鼓励病人利用A P P向研究者提问所遇到疾病的相关问题,利用A P P同伴教育功能让造口自我效能水平高㊁自我管理能力强的病人分享心得体会和经验,增强病人战胜疾病的信心㊂1.2.3.3言语劝说出院后,研究人员利用A P P图文咨询㊁护患互动功能每周与病人进行1次沟通,每次大约20m i n(视具体情况而定),共12次㊂通过与病人的交流,了解病人对造口的接受程度,明确病人在疾病管理中对相关知识和技能的需求㊂关心体贴病人,对病人的负性情绪及时进行心理疏导㊂1.2.3.4情绪唤醒对于病人表现出的积极自我管理行为及时予以肯定,以帮助病友树立自我管理的信心㊂对于疾病管理不佳的病人,询问他们遇到的困难,为他们出谋划策㊁鼓劲加油㊂对于心理状况较差的病人,由心理咨询师通过电话㊁微信视频或A P P护患互动等方式及时对病人进行心理支持㊂告知病人家属亲友支持与关怀对病人疾病自我管理的重要意义,叮嘱其多关心病人,营造良好的家庭氛围㊂不仅需要在生理上给予照料,还需在心理上给予病人精神支持㊂1.3评价指标1.3.1中文版造口自我效能问卷造口自我效能问卷由B e k k e r s等[5]于1996年研制,包括造口照顾效能和社交效能2个维度,共28个条目㊂量表总分为28~140分,2个维度C r o n b a c h'sα系数分别为0.94和0.95,解释总变异量的61%㊂该问卷的中文版由W u等[6]于2007年翻译并评定,信效度良好㊂本研究采用该中文版量表,总量表C r o n b a c h'sα系数为0.957[7]㊂得分越高,自我效能越好㊂1.3.2中文版造口者社会心理适应问卷该问卷由我国学者许勤等[8]翻译并修订,包括正性情绪㊁负性情绪和社会生活适应3个维度,共20个条目㊂问卷总分为0~80分,采用L i k e r t5级评分法,得分越高,表示适应水平越好㊂总量表C r o n b a c h'sα系数为0.87,3个维度C r o n b a c h'sα系数分别为0.73,0.78,0.78,解释总变异量的50.5%㊂1.3.3中文版造口病人生活质量量表中文版造口病人生活质量量表由我国学者皋文君[9]于2012年汉化并修订㊂该量表包括4个维度,共32个条目,采用L i k e r t10级评分法,总分为各条目得分相加之后再除以32㊂总量表C r o n b a c h'sα系数为0.93,4个维度C r o n b a c h'sα系数为0.69~0.89,解释总变异量的52.2%㊂1.3.4造口周围皮肤状况评分使用D E T评分来评估造口周围的皮肤状况,包括3种症状,分别为变色(d i s c o l o r a t i o n,D)㊁侵蚀(e r o s i o n,E)和组织增生(t i s s u eo v e r g r o w t h,T)[10]㊂每个症状包含2个方面,即造口周围受影响的皮肤面积和造口周围皮肤受到破坏的严重程度㊂其中每个症状得分=受影响面积得分(0~3分)+严重程度得分(0~2分);D E T总分=D得分+E得分+T得分,得分最高为15分,最低为0分,分数越高,表示皮肤破坏程度越严重㊂1.4资料收集分别在出院时㊁出院1个月后㊁出院3个月后对病人相关资料进行收集㊂自我效能㊁社会心理适应能力㊁生活质量资料在出院时由专科护士在病房收集,出院1个月后和出院3个月后由专科护士通过互联网调查表结合电话指导的方式进行收集㊂D E T评分则在出院时由责任护士评估,收集出院时至出院1月内的D E T最高评分及出院1个月后至3个月后的最高分(此项评分由病人记录,来自病人复诊时专科护士的评分)㊂1.5统计学方法采用S P S S23.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验;不同时间点行重复测量方差分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组病人一般资料对照组1例病人在出院不到2个月因病去世,2例在出院1个月后不能配合研究;干预组2例在出院不到3个月时行关瘘术,故本研究最终纳入对照组48例㊁干预组54例病人㊂两组病人的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组病人一般资料比较项目对照组(n=48)干预组(n=54)统计值P 年龄(xʃs,岁)61.45ʃ13.3659.04ʃ15.14t=0.5900.558性别(例)男2725χ2=1.0070.316女2129文化程度(例)小学及以下12初中1820χ2=1.3810.710高中2119专科及以上813婚姻状况(例)已婚4150χ2=1.3600.244未婚74职业情况(例)农民2721职工1119χ2=3.2530.354退休69无业45医保类型(例)职工医保1728居民医保2825χ2=4.9940.172自费31家庭住址(例)城镇/城市2023χ2=0.0080.925农村2831疾病类型(例)直肠肿物2322结肠肿物1824χ2=1.2430.743其他78造口类型(例)回肠造口3341χ2=0.6570.418结肠造口1513造口部位(例)右下腹3742右上腹03χ2=3.8400.279腹正中12左下腹1072.2两组自我效能㊁生活质量㊁社会心理适应能力㊁D E T评分情况两组病人出院时各量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人不同时间点自我效能评分㊁生活质量评分以及社会心理适应能力评分的时间效应㊁组间效应和交互效应比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组病人不同时间点自我效能㊁生活质量㊁社会心理适应能力及D E T 评分的重复测量方差分析项目组别例数出院时出院1个月后出院3个月后F 时间F 组间F 交互自我效能对照组4861.77ʃ8.8662.59ʃ8.8768.91ʃ13.07干预组5462.89ʃ8.8565.89ʃ9.2481.93ʃ9.7959.175①6.050①11.881①t 值-0.444-1.276-4.028①社会心理适应能力对照组4848.41ʃ7.9646.91ʃ5.4250.55ʃ6.38干预组5447.18ʃ5.9552.71ʃ4.2964.46ʃ2.7881.785①22.897①44.748①t 值0.626-4.227①-10.384①生活质量对照组486.41ʃ0.656.15ʃ0.486.36ʃ0.58干预组546.43ʃ0.637.21ʃ0.657.56ʃ0.6126.111①37.272①25.827①t 值-0.087-6.420①-7.057①D E T 评分对照组480.32ʃ0.570.91ʃ0.680.77ʃ0.75干预组540.36ʃ0.560.79ʃ0.960.64ʃ0.688.048①0.3130.279t 值-0.4430.5110.641 ①P <0.05㊂3 讨论3.1 以自我效能理论为框架的护理干预可提升永久性肠造口病人的自我效能水平与其他疾病相比,肠造口病人有着更多的特殊性㊂首先,肠造口病人需要随身携带造口袋,身体外形发生变化,排泄不受控制,造口底盘脱落,造口袋破损,大便渗漏,出现异味,皮肤瘙痒破溃等都是常见情况㊂因此,病人对于造口这件事是非常抵触的㊂另外,造口袋的日常护理也并不简单,一旦护理不到位,就会有各种并发症发生,加重病人的痛苦㊂因此,造口病人饱受着身体和精神的双重折磨㊂多项研究显示,自我效能感是自我管理中非常重要的一环,不仅能促进术后病人的恢复,而且对病人的生活质量有很大的改善作用[11-13]㊂陶春南等[14]的研究显示,永久性肠造口病人的自我效能水平普遍偏低㊂因此,本研究以自我效能理论为基础,借助A P P 对永久性肠造口病人进行干预,旨在提高病人的自我效能水平㊂结果显示,出院时和出院1个月后,两组病人的自我效能评分比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂可能原因为病人短时间内还无法完全接受造口手术所带来的创伤,出院后缺少专业人员的护理和情绪疏导,病人短时间内无法完全适应㊂但是,出院3个月后,干预组自我效能评分明显优于对照组(P <0.05),干预组病人的自我效能水平得到了明显提升,说明以自我效能理论为框架的护理干预是有效的,与刘智华等[15]的研究结果一致㊂通过从直接经验㊁替代经验㊁言语劝说和情绪唤醒4个方面来激发病人管理造口的主动性和积极性,让病人正视和接受自己的改变,坚定信心战胜疾病,早日重返社会㊂3.2 以自我效能理论为框架的护理干预可改善永久性肠造口病人的心理状况有研究表明,永久性造口㊁造口不能自理㊁缺乏社会支持的肠造口病人术后更易出现不良情绪[16]㊂而科学的心理干预可有效缓解早期造口压力,提高永久性肠造口病人社会心理适应水平,促进病人健康[17]㊂本研究结果显示,出院1个月后㊁3个月后干预组社会心理适应能力评分明显优于对照组(均P <0.05),说明以自我效能理论为框架的护理干预可有效改善永久性肠造口病人的心理状况㊂究其原因,首先,本研究利用A P P 以文字和视频的形式定期推送造口护理相关知识,能让病人了解更多的造口知识,提升造口自我管理能力,增强自信;其次,为病人提供相互交流的平台,通过同伴教育,病人可从 过来者 身上获得经验,从优秀的同伴身上获取信心;最后,对于心理状况不佳的病人,由团队中专业的心理咨询师进行评估和辅导,病人在出现消极情绪时,能够及时得到疏导,持续给予病人精神上的支持,帮助他们渡过难关㊂3.3 以自我效能理论为框架的护理干预可提升永久性肠造口病人的生活质量有研究显示,造口病人出院后对于造口护理还存在较大困难,约70%以上的永久性肠造口病人的心理负担较大,生活质量较低[18]㊂本研究以自我效能理论为基础,利用A P P 由专业的团队对造口病人进行管理,及时解决病人的问题,帮助病人及家属掌握肠造口相关知识及自护方法,同时通过及时的言语劝说和情绪唤醒帮助病人建立积极健康的心理状态,减轻心理负担,使病人形成积极正确的心理认知,从而提高病人的生活质量㊂本研究结果显示,出院1个月后㊁3个月后干预组生活质量评分明显优于对照组(均P< 0.05),说明以自我效能理论为框架的护理干预可有效提高病人的生活质量㊂4小结以自我效能理论为框架的护理干预可明显提升永久性肠造口病人自我管理能力及心理适应水平,有效改善其生活质量㊂临床护理工作中应充分认识到自我效能感的价值,尽可能地开展自我效能心理治疗,以改善永久性肠造口病人的心理状况和生活质量㊂本研究结果显示,不同时间点两组病人的D E T评分差异无统计学意义,可能与本研究样本量较少有关㊂今后,还将对不同地区㊁不同城市选择不同等级的医院进行分层抽样,进一步验证管理方案的有效性㊂参考文献:[1]周玥,颜巧元.肠造口病人出院准备度现状及其影响因素研究[J].护理研究,2019,33(11):1827-1832.[2] G E N GZH,H OW E L LD,X U HL,e t a l.Q u a l i t y o f l i f e i nC h i n e s ep e r s o n s l i v i n g w i t ha no s t o m y[J].J o u r n a l o f W o u n d,O s t o m y&C o n t i n e n c eN u r s i n g,2017,44(3):249-256.[3] B A N D U R AA.S e l f-e f f i c a c y:t o w a r d a u n i f y i n g t h e o r y o f b e h a v i o r a lc h a n g e[J].P s y c h o l o g i c a lR e v i e w,1977,84(2):191-215.[4]黄甜.基于赋能理论的护理干预在预防性肠造口患者自我管理中的应用[D].衡阳:南华大学,2020.[5] B E K K E R SMJTM,V A N K N I P P E N B E R GFCE,V A N D U L M E NA M,e ta l.S u r v i v a l a n d p s y c h o s o c i a l a d j u s t m e n tt o s t o m a s u r g e r y a n dn o n s t o m a b o w e l r e s e c t i o n:a4-y e a r f o l l o w-u p[J].J o u r n a l o f P s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,1997,42(3):235-244.[6] WU K M,C HA UJP,TW I N N S.S e l f-e f f i c a c y a n d q u a l i t y o 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方法　选取2020年6月—2021年12月来医院康复科实施康复治疗的脊髓损伤患者111例作为研究对象。

按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组（马斯洛需求理论联合治疗性沟通护理，65例）和对照组（马斯洛需求理论，46例），比较两组患者干预前和干预后3个月的情绪状态、自我管理和应对方式。

同时，分析三者的影响关系。

结果　干预后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组自我护理技能、健康知识水平、自护责任、自我概念评分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；干预后，观察组积极应对评分高于对照组，观察组消极应对评分低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。