治疗性沟通【精选】共61页

复习上节课重点内容提问：简述护患口头语音沟通技巧有哪些？导入新课在护理实践中，护士应根据人际沟通的一般原则，有意识地运用沟通策略，围绕患者的治疗和护理问题进行沟通，以帮助患者进行身心调适，为其提供健康服务，满足其需要。

讲授新课一、治疗性沟通（一）治疗性沟通的含义是一般人际沟通在湖里实践中的具体运用。

治疗性沟通的双方是护士和患者，其信息发出者是护士，接受者是患者，沟通的内容属于护理范畴内与健康有关的专业性内容。

（二）治疗性沟通的原则1、目的原则。

2、易懂原则。

3、和谐原则。

4、尊重原则。

（三）治疗性沟通的分类1、指导性沟通。

2、非指导性沟通。

（四）治疗性沟通的步骤1、准备阶段（1）资料准备。

（2）环境准备。

（3）时间准备。

2、开始阶段（1）有礼貌地称呼对方。

（2）主动介绍自己。

（3）说明交谈的目的。

（4）帮助患者采取舒适的体位3、进行阶段（1）提出问题。

（2）采用不同的表达技巧。

（3）注意非语言沟通。

（4）及时反馈。

4、结束阶段（1）选择恰当的结束时机。

（2）概括并核实重点内容。

（3）预约下次交谈时间。

（4）致谢。

（五）治疗性沟通的影响因素1、护士因素（1）身体状况因素。

（2）心理素质因素。

（3）专业术语因素。

（4）表达能力因素。

（5）思想观念因素。

2、患者因素（1）信仰和价值观。

（2）知识水平。

（3）道德修养。

（4）心理状态。

（5）听说看和理解的能力。

二、实践中的沟通技巧（一）特定环境中的沟通艺术1、急诊护士2、门诊护士3、监护病房护士（1）大手术后的患者。

（2）特殊插管的患者。

（3）意识清醒后的患者。

（4）暂时丧失表达功能的患者。

4、手术室护士（1）做好术前访视。

（2）做好安慰工作。

（3）注意术中语言。

（4）加强术后沟通5、社区护士（1）老年保健工作。

（2）预防接种工作。

（3）健康知识传播6、家庭访视（1）访视前的准备。

（2）访视中的技巧。

（二）与特殊患者的沟通艺术1、特殊心理状态患者的沟通艺术（1）愤怒患者（2）哭泣患者（3）抑郁患者2、特殊病情患者的沟通艺术（1）重症患者（2）感觉缺陷患者：与视力障碍的患者沟通、与听力障碍的患者沟通、与语言障碍的患者沟通、（3）传染病患者（4）肿瘤患者（5）临终患者（三）与投诉对象的沟通艺术1、患者投诉的主要原因（1）服务意识不强。

治疗性沟通案例患者：张三，男，35岁，因工作压力大、睡眠不足、情绪波动等原因呈现焦虑、抑郁情绪。

治疗师：李医生，女，精神科医生，有多年临床经验。

治疗时间：连续六周每周一次，每次50分钟。

治疗过程：第一次会诊：李医生：你好，张先生。

能告诉我您来看病的原因吗？张三：最近工作压力大，经常熬夜加班，睡眠质量也不好。

感觉情绪有些低落，焦虑，好像特别容易生气。

李医生：我理解您的感受。

您说您的情绪波动比较大，是否能具体说一下是什么情绪让您感到不舒服呢？张三：觉得很紧张，一切都变得不如意，背负着很大的压力。

李医生：好的，我明白了。

您之前是否接受过其他医疗建议或者治疗呢？张三：之前有过一些朋友介绍的心理咨询，但是没有效果。

李医生：好的，我们在这个基础上，可以尝试一下正式的心理治疗。

我们的治疗应该包括一些认知行为疗法，帮助您分辨哪些是真实的，哪些是虚幻的，以及如何改变您的思维习惯。

李医生：上一次会议以来，您的感觉如何？快乐一些了吗？张三：嗯，我感觉第一次会议之后好像好了很多，工作压力有所缓解，过去的不如意似乎也不再那么重要了。

李医生：那么，您是否提前选择了一些自我保护机制呢？比如和家人朋友聊天，听音乐，做运动等等。

张三：嗯，对。

我最近开始尝试去跑步锻炼身体，听音乐来减轻压力，感觉好多了。

李医生：好的，这些都是可行的治疗方案，经过前两次治疗，我认为您是一个非常积极的患者。

我们可以采取一些其他的治疗方式来减轻您的痛苦程度，比如渐进性肌肉松弛，呼吸放松等等。

李医生：你好，张先生，上一次的治疗效果如何？您进行了哪些尝试呢？张三：谢谢，李医生。

我开始做肌肉松弛，可以更轻松和有耐心地和人交往，也更有信心去应对繁琐的工作事务。

李医生：这是很好的，纯粹的自我保护机制。

值得注意的是，治疗只是一个帮助您理解和调整思想、情绪和行为模式的过程，您可以通过自我控制来改变思维方式和情感反应，从而有效地缓解痛苦。

张三：那如何控制自己的思想和情感反应呢？李医生：我们可以从几个方面入手。