手术室护士术前术后访视记录

*****医院介入病人术前术后访视记录单姓名性别年龄科室床号住院号术前诊断手术名称尊敬的的病员同志：为了让您在接受手术治疗前能了解一些与手术有关的知识内容，我们通过术前访视及书面指导，希望能给您提供一些帮助。

一、术前访视：1、查阅病历资料2、手术室护士在访视时，请您表达出自己的意见，我们将尽可能为您提供帮助。

3、术前一日请沐浴和洗头，保持皮肤清洁，这样可以减少术后伤口感染。

4、为了方便医生观察及检查，手术当日不要化妆，不涂口红并擦去指甲油。

5、术前禁食8—12小时，禁饮6—8小时。

6、进入手术室前，请提前做好术前准备：如解完大小便、换上清洁的内衣裤，将身上物品及易松脱物品取下交家属保管，如戒指、手表、项链、耳环、假牙、隐形眼镜、手镯、发夹等。

7、给患者做好心理护理，以解除恐惧心理。

8、让护士查看手术野皮肤准备情况（好未）。

拟穿刺点桡（股）动脉搏动：良、弱、无9、给患者介绍手术室情况及进入手术室的时间。

10、了解患者药物过敏情况[有（）无]及有无传染病[有（）无]血型（）等。

11、女病人是否月经期（是否）。

患者或家属签名：执行护士：年月日时分感谢您来我院进行手术治疗，也感谢您在手术中的密切配合，为了您更早的恢复健康，请协助我们对您的术后情况及要求进行调查。

二、术后评估精神状况：好欠佳萎靡伤口情况：红肿（有、无）分泌物（有、无）动脉穿刺点远端搏动：体温：正常较高高热（）疼痛：有无排气排便情况：已未饮食情况：流质半流质正常进食对访视所持态度：欢迎不欢迎对手术工作态度：很好一般较差患者或家属签名：执行护士：年月日。

临床护理表格手术病人术前术后护理访视记录表格介绍、表格使用及注意事项表格简介手术病人术前术后护理访视记录适用记录对象为所有手术病人。

护理访视是手术室整体护理工作的重要组成部分。

手术治疗存在较高风险，为尽量避免手术错误和隐患发生，由手术护士在术前和术后对病人进行面对面沟通交流，一方面，手术室护士掌握了病人的基本情况、评估与分析手术安全隐患，为次日手术准备做好预案；另一方面，病人获知了与手术相关的注意事项说明，对手术中的配合、缓解紧张焦虑心情和手术后并发症预防都有了针对性的指导，为保障手术安全和促进术后康复起到了积极作用。

表格内容1.病人一般资料包括病人姓名、性如、年龄、病案号、病室、床号、手术日期、诊断、手术名称、麻醉方式。

2.术前访视内容包括术前访视日期、术前准备及感染指标检测结果；病人一般情况，如皮肤、活动度、血管条件、心理状态等；术前宣教指导内容，评估病人其他特殊问题及手术注意事项、访视者。

3.术后访视内容包括术后访视日期、术后天数、病人术后身体和伤口状况、病人和家属对手术室工作的评价、回访者。

表格使用及注意事项1.术前一日下午由手术室巡回护士根据手术通知单的安排，填写次日手术病人访视表，到病房对次日拟手术的病人进行术前访视。

巡回护士如因手术未完成或其他特殊原因不能访视时，由同台的器械护士代替，并于当日向巡回护士转告访视具体情况。

2.按照手术前访视内容逐项完成。

(1)査阅病历信息。

查阅病人肝功能和澳抗化验结果，使用表示阴性或阳性。

查阅病程记录，查看既往病史、手术史和过敏史。

其中过敏史应再次与病人核实获得准确信息。

(2)评估病人身体状况，在健康、一般和虚弱等三项进行勾选。

评估病人体型，判断属于胖、正常还是偏瘦。

通过与病人交谈，评估病人心理状况，属于乐观、平静、紧张哪种类型。

检查病人肢体运动情况，查看有无运动障碍。

评估上肢血管条件，充盈良好，还是血管偏硬，或者根本摸不到，为术前建立静脉通路做好准备。

手术室术前术后访视记录
科别病室姓名性别年龄病案号
手术日期麻醉方式
为了您更好的配合医务人员，顺利的完成手术，清仔细阅读访视单。

如有不明之处或有什么要求，请您告诉探望的手术室护士。

在要求合理或条件允许的情况下，我们将全力满足你们的要求。

配合您手术的护士为
手术过程中的注意事项
1、术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚九点以后禁食水。

2、术前晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡取下，身上不要带钱及贵重物品。

3、禁止化妆涂口红，以免病情变化影响观察。

4、手术日晨请排空大小便，卧床静候，手术室护士在8.00以后到您床旁接您。

5、请告知手术室护士您是否打术前针，对药物消毒液有无过敏史。

如您发烧或来月经请告知手术室护士。

6、因手术床较窄，您在床上时不要对已翻身，以免坠床。

7、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。

8、手术间各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。

您的意见及建议：
访视护士：病人签字：。

术前术后访视随着现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯性技术操作,而是在手术室的工作内容和程序中充分体现了临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理;手术室护士在患者整个围手术期担任着大量的护理工作;运用护理心理学对手术患者进行心理护理,使手术患者达到最佳的心理状态,为手术后的健康恢复打下良好的基础;1.术前访视手术前访视应根据患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同,具体分析每个手术患者的心理状态,以便针对性地做好护理;自我介绍：向患者及家属作自我介绍,告知我将担任本台手术的巡回工作;手术室环境介绍：解除病人因环境陌生而产生的不安、焦虑以及恐惧心理;宣教入手术室前的各项准备工作：使病人能自觉地配合,检查术前各项准备是否齐全,确保手术的安全性;麻醉的配合及术后注意点：使病人能更好地配合麻醉的实施,平稳渡过围术期;询问病人有无药物过敏史,检查皮肤情况;特殊体位的训练：避免患者因手术中特殊体位而不适;向患者说明麻醉医师和护理人员的技术力量,以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心,对医护人员产生信赖感,以良好的心态、稳定的情绪来配合手术;2.手术中的配合给患者创造安静、清洁、舒适的环境,室内温湿度适宜;病人进入手术室至手术开始前这段时间内病人处于极度恐惧焦虑的情绪中,护士应主动与病人交流,以减轻其紧张情绪;患者对手术室气氛极为敏感,十分重视医护人员的举止言谈,这就要求医护人员做到态度亲切和蔼,谈话声音轻柔,不谈论与手术无关的话题;更不得拿病人的隐私开玩笑;术中,巡回护士始终陪伴患者,应用熟练的专业技术配合手术,严密观察术中输液是否通畅,还应该注意意识清楚患者的情绪变化,及早发现问题,果断地做出正确的判断与处理,使手术顺利完成;洗手护士必须全神贯注,眼疾手快地配合手术尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免带给患者一切不良刺激;3.术后随访有助于护士评估手术中的护理效果及积累护理经验;着重了解患者术后恢复情况,给予必要的心理支持,查看患者的精神状态以及活动能力,并做好记录;与患者进行交谈,让患者体会到手术室护士仍在关心他的健康,提高了患者的信任感和安全感,增加愉悦情绪,促进患者早日康复;及时作好术后随访记录,为以后更好地改进工作打下坚实的基础;总之,做好手术患者术前访视、术中配合及术后回访,能使患者对护士产生强烈的信任感,从而建立相互信任的合作关系,促使患者的身心健康早日恢复;另外还能督促护士不断学习,提高自身的心理及专业素质,保证手术的顺利进行;。