手术室术后访视单

手术室术前访视及术后回访制度
术前访视:
手术前一日到病房实施术前访视，了解病情及各项实验室检查结果、术前准备情况、皮试结果等，与病人建立良好关系对病人所提问题不懂或不便回答时，应巧妙回避，不能不懂装懂，信口开河。

访视具体方法如下：
1.认真填写访视单，除手术名称外的项目都要准确填写，注明手术日期，并填写访视者姓名。

2.看望病人，自我介绍，说明来意，将访视单交给病人，请病人仔细阅读。

3.查阅病历，主要了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式，特殊要求等。

4.返回病房后与病人交流，着重强调以下问题：
1）术前12小时不能进食，禁饮8小时。

2）术前不能化妆、涂指甲油、以免影响术中病情观察。

3）不能携带与手术无关的物品、首饰，避免丢失甚至危及生命。

4）了解有无其他疾病，如有假牙应告知病人于手术前在病房取下妥善保管，有松动的牙齿应告知麻醉师。

5）手术当日空穿病员服，等待手术室专人专车接送至手术室。

5.注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6.向手术医师了解手术中预计可能发生的特殊情况。

术后回访：
1.术后三天内由专职护士做好术后回访工作，包括心理护理，健康教育，了解伤口愈合情况及征求意见等，认真填写访视单，对病人提出意见及时整改。

2.护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视，术后随访工作。

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手术室术前术后访视记录
科别病室姓名性别年龄病案号
手术日期麻醉方式
为了您更好的配合医务人员，顺利的完成手术，清仔细阅读访视单。

如有不明之处或有什么要求，请您告诉探望的手术室护士。

在要求合理或条件允许的情况下，我们将全力满足你们的要求。

配合您手术的护士为
手术过程中的注意事项
1、术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚九点以后禁食水。

2、术前晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡取下，身上不要带钱及贵重物品。

3、禁止化妆涂口红，以免病情变化影响观察。

4、手术日晨请排空大小便，卧床静候，手术室护士在8.00以后到您床旁接您。

5、请告知手术室护士您是否打术前针，对药物消毒液有无过敏史。

如您发烧或来月经请告知手术室护士。

6、因手术床较窄，您在床上时不要对已翻身，以免坠床。

7、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。

8、手术间各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。

您的意见及建议：
访视护士：病人签字：。

临泉平安医院
手术患者术前术后护理访视单
患者姓名＿＿＿＿性别＿＿＿＿年龄＿＿＿＿＿病案号＿＿＿＿科别＿＿＿＿床号＿＿＿＿手术日期＿＿＿＿麻醉方式＿＿＿诊断手术名称
术前访视日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿访视者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿查阅病历：肝功□有□无□其它
乙肝□阴性□阳性□无丙肝□阴性□阳性□无
艾滋病□阴性□阳性□无梅毒□阴性□阳性□无既往病史：□无□有手术史：□无□有＿＿＿＿
观察病人：身体状况：□健康□一般□虚弱体型：□胖□正常□瘦心理状态：□乐观□平静□紧张肢体运动障碍：□有□无
血管: □充盈□软硬□摸不到
术前宣教：1.自我介绍:我是手术室护士，您的手术将由我配。

2. 明天请您不要紧张，在手术室我们会照顾您，您有什么要求
3.术前注意事项：禁食、水、无化妆、取掉饰物、假牙等
4.介绍手术室环境、条件（结合手术室图片）
5.麻醉体位的配合方法及重要性
6.请安心休息，于手术前30分钟在病房等待，我们将来接您
特殊问题及注意事项：
术后访视日期＿＿＿术后第＿＿天
精神：□好□欠佳□萎靡疼痛：□有□无
体温：□正常□较高□高热伤口愈合：□良好□较差
皮肤破损灼伤：□有□无
患者及家属对访视所持态度：□欢迎□不欢迎
特殊意见:
回访者：
效果评价1、患者入室后精神状态：□平静□紧张□其它＿＿＿
2、患者术中配合情况：□良好□一般□较差
3、护士术中物品准备情况：□良好□一般□较差
4、护士记录完成情况：□很好□完成□未完成
护士长签字：。

手术病人访视制度
1. 目的
加强手术病人术前教育和心理护理，完善手术病人术后随访，及时征求病人意见，提高手术室服务质量。

4. 职责
手术室麻醉师在术前、术后对手术病人进行及时有效访视。

5. 内容
5.1 术前病人访视安排：科主任每天下午安排麻醉师访视次日择期手术病人。

术前访视
麻醉师应带好入手术室须知及手术室术前访视手册。

5.2 术前病人访视
5.2.1 手术前一日访视病人。

将手术通知单与病人床头卡核对病人姓名、性别、年
龄、住院号；与医嘱进行核对手术名称、手术部位。

5.2.2 核对相关信息后，了解病人的全身情况、特殊既往史、过敏史、查看手术区
域及易发生压疮部位的皮肤状况。

5.2.3 麻醉师根据手术室术前访视手册向病人介绍手术室环境、手术配合、手术体
位及其必要性、麻醉情况等；同时了解病人的心理需求，做好病人的心理护
理。

5.2.4麻醉师回手术室在手术室访视登记本上做好登记。

如遇特殊情况，立即与护
士长和值班护士交班。

次日晨交班时，护士长与各手术房间巡回护士及洗手
护士对病人特殊情况做好交班。

5.3 术后病人随访
5.3.1 术后第2～3天，对术后病人进行随访，了解病人在手术时的感受，听取意
见与建议（当场发放交回收手术病人意见征询表）。

5.3.2 麻醉师登记反馈信息。

护士长每季度统计病人满意度并对反馈信息进行汇总、
分析。

根据病人意见和建议，对存在的问题制定整改措施，并跟踪措施的落
实情况。

手术病人访视制度关键环节示意图
手术病人访视制度工作评分表。

手术室术前术后访视流程手术室术前术后访视流程巡回护士会根据手术通知单填写访视单，然后进行以下流程：1、病房查看病历，核对病人信息、过敏史以及输血五项。

2、询问责任护士是否可以访视客人，以防打扰客人。

问候客人：1、自我介绍并告知手术时间。

问候客人并告知他们需要手术，然后介绍自己是手术室的护士。

家属等候区等待：2、进行心理疏导，了解客人的情况并问他们是否还好。

3、告知客人术前事项，让他们不要紧张。

同时，告知客人主刀医生的经验丰富，护士和麻醉师会一直在他们身边。

让客人好好休息，明天就可以见到小宝宝了。

告知客人明天有护士接待他们，然后让他们更衣、松点，讲解手术的目的和重要性。

4、告知客人术中事项，包括禁食、禁止饮料等，以防止麻醉后呕吐。

5、让客人到更衣室等待，并告知他们不要随意走动，以免影响手术安全和操作。

告知客人不要化妆，将身上所有贵重、隐形眼镜片、假牙、金属物品取下，不动以防伤口感染。

6、检查客人手上的静脉情况，并告知客人手术前需要静脉打针，针会比平时要粗一点的，可能会有点疼，但很快就会好。

7、针对不同的麻醉方式，告知客人相应的注意事项。

例如，如果是腰硬麻醉，需要尽可能的弯腰侧卧位（像虾米一样），这样有利于麻醉进针。

如果是全麻手术，嘴巴里会插一管子，手术结束后麻醉师会叫客人的名字，客人不要乱动，配合麻醉师大口呼吸、咳嗽，尽早把管子拔掉就会舒服了，然后把客人送回来。

8、告知客人护士会在指定的时间来接他们，让他们准备好准时去手术室。

第二天下午白班回访：巡回护士会询问病房责任护士和客人是否能回访，然后进行以下流程：某某，气色很好，恢复得不错哦，小宝宝很可爱啊。

问客人是否还疼，检查切口辅料是否干燥。

注意隐私并告知客人好好休养。

最后，巡回护士会询问客人对手术室工作人员的感觉，并征求客人的意见和建议，以便更好地为客人提供服务。

手术室访视制度
一、原则上所有择期手术进行术前访视和术后回访，门诊手术、急诊手术和
浅表部位小手术可以不进行访视。

二、护士长合理安排访视人员，一般情况下访视由巡回护士负责、巡回护士
不在班时由器械护士负责，确保工作落实到位。

三、术前访视
（一）术前访视时间：在手术日前一天下午，周一手术在上周五下午。

（二）术前访视内容：
1.查阅病历，了解患者传染病史、既往史、手术史、过敏史等。

2.观察病人，了解身体状况、体型、心理状态、皮肤状况、有无肢体运动
障碍等。

3.手术室相关内容宣教。

4.患者特殊问题及注意事项。

四、术后回访
（一）术后回访时间：微创小手术术后第一天回访，其他手术一般在术后三天内回访。

（二）术后回访内容
1.了解患者精神、体温和疼痛情况。

2.了解患者和家属对手术室工作人员评价。

3.征求患者或家属意见，特殊情况反馈给护士长。

五、专人负责访视单的质控，护士长定期检查访视落实情况。

六、对未做好该项工作的人员按科内奖惩规定处理。

2018.7。

手术室访视制度
一、原则上所有择期手术进行术前访视和术后回访, 门诊手术、急诊手术和
浅表部位小手术可以不进行访视。

二、护士长合理安排访视人员, 一般情况下访视由巡回护士负责、巡回护士
不在班时由器械护士负责, 确保工作落实到位。

三、术前访视
（一）术前访视时间: 在手术日前一天下午, 周一手术在上周五下午。

1.术前访视内容:
2.查阅病历, 了解患者传染病史、既往史、手术史、过敏史等。

3.观察病人, 了解身体状况、体型、心理状态、皮肤状况、有无肢体运动障
碍等。

4.手术室相关内容宣教。

5.患者特殊问题及注意事项。

四、术后回访
（一）术后回访时间: 微创小手术术后第一天回访, 其他手术一般在术后三天内回访。

（二）术后回访内容
1.了解患者精神、体温和疼痛情况。

2.了解患者和家属对手术室工作人员评价。

五、征求患者或家属意见, 特殊情况反馈给护士长。

六、专人负责访视单的质控, 护士长定期检查访视落实情况。

七、对未做好该项工作的人员按科内奖惩规定处理。

2018.7。

手术史
（有 □无 □）过敏史（有 □无 □）既往史：
乙肝系列检查（正常□ □异常）查阅病历
观察患者
心理状况(乐观□ 平静□ 悲观□)
精神状况(良好□ 一般□ 欠佳□)营养状况(良好□ 一般□ 较差□)肢体活动(自如□ 一般□ 有障碍□)
皮肤情况(完整□ 破损□部位 大小 .体温
(正常□ 异常□ 见体温单□)血管情况(充盈□ 一般□ 较硬□ 摸不到□)
访视内容
1.自我介绍 我是手术室护士，您的手术将由我配合。

2.心理疏导 明天您将进行手术，请您不要紧张，在手术室我们会照顾您，您有什么要求么？
3.入室须知 A. 入室前在责任护士指导下洗澡，更换病号服
B. 入室前若有便意、尿意请先解决
C. 请于手术前30分钟在病房等待，我们将来接您
D. 请不要将假牙、眼睛、首饰、钱等物品带入手术室，不要化妆
E. 介绍手术室的环境
患者签名 .术后访视时间 年 月 日 术后第 天 访视者 .
患者精神状况
(良好□ 一般□ 欠佳□)伤口愈合情况
(甲□ 乙□ 丙□)体 温
(正常□ 异常□)患者对访视态度
(欢迎□ 一般□ 否定□)患者对手术室工作评价
(很好□ 好□ 一般□)
特殊意见：
患者签名 .手术室术前术后访视单
B超结果 .
患者一般资料术前访视时间 年 月 日手术时间 年 月 日访视者 .患者姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 .术前诊断 手术名称 心功能 级
□)
有什么要求么？。