科室抗菌药物管理记录本

最全科室抗菌药物管理记录本完整版.doc抗菌药物管理应用工作记录本科室年份使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据，必須按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。

4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査.5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.科抗菌药物临床应用管理小组组成组长：成员：职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。

2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。

3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。

4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。

5、上报有关抗菌药物不良反应事件。

6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。

抗谢药物临床应用管理制度目录1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办医政发【2009】38号2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》5、《抗菌药物临床应用管理规范》6、《抗菌药物分级管理办法》7、《（I类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》8、《抗菌药物处方管理规定》9、《抗菌药物处方专项点评制度》10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》抗菌药物临床合理应用责任状为进一步巩固2016年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《2012年全国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室案一责任人，并向院长及全院员工承诺如下：一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)XX医院抗菌药物使用持续改进记录表科室：临床药学办公室、感染科监测项目：门诊抗菌药物使用、围手术期抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用预期目标：提高我院抗菌药物使用合理性监测结果：门诊抗菌药物使用问题：1.单次剂量过小对医生的出现的不抗菌药物使用频次。

例如：成人阿莫西林钠舒巴坦钠单次给药合理使用问题进行不合理情况、单次剂量0.75g。

2.药物使用频次不适宜。

例如：面对面沟通，经剂量使用不合理情况。

头孢氨苄处方医嘱每日一次给药。

3.无适应症用药。

例如：诊断体检处方开甲硝唑。

4.溶媒用量过小。

例如：磷霉素6g溶媒100ml。

5.个别医生对抗菌治疗药物选择不适宜。

例如：诊断胆囊炎不选推荐治疗药物1、2代头孢菌素、阿莫西林钠舒巴坦钠等药物而选用磷霉素。

进一步持续加强督导，奖惩制改进。

围手术期抗菌药物使用问题：1.Ⅰ类切口术前不用抗菌药物，术后使用抗菌药物。

2.Ⅰ类手术期抗菌药物使用合理率有所提高，但切口术后预防使用抗菌药物时间过长。

例如：冠脉搭桥术后预防头孢呋辛5天。

3.Ⅰ类切口预防用药选择不适宜。

例如：室间隔修补术出现预防使用抗菌药物情况未在预防用药选择头孢哌酮钠舒巴坦钠。

4.冠脉造影术后预防使用抗菌药物。

5.单次给药剂量过大。

例如：头孢呋辛预防给药单次剂量3.75g。

6.给药频次不适宜。

例如：氨曲南一日一次给药。

7.手术时间>3小时术中未追加使用抗菌药物。

持续改进。

住院患者抗菌药物使用：1.越级使用抗菌药物，无细菌等微生物感染的临床诊断。

2.限制级抗菌药物送检率47%，低于卫生部要求。

3.抗菌药物使用频次得到普遍改善，目前偶有限制级抗菌药物出现频次不适宜情况。

菌药物使用管理制度”等相关制度，明确了医生的处方权限、药物使用规范和管理要求。

3.加强培训宣传。

针对医务人员的抗菌药物合理使用知识和技能进行培训，开展宣传活动，提高医务人员的合理用药观念和认知水平。

口罩的普及让人们对呼吸系统的关注程度逐渐提升，呼吸科合理用药成为公众关注的焦点之一。

在呼吸科领域，抗菌药物的使用记录尤为重要，因为不当使用抗菌药物不仅容易导致耐药性的产生，也会增加患者的治疗负担和不良反应的风险。

建立呼吸科合理用药记录本成为一项必要的工作。

在笔者看来，呼吸科合理用药记录本应该包含以下内容：对于患者个人信息的记录是必不可少的，包括尊称、芳龄、性别、过敏史、基础疾病等。

对于每次就诊时的主诉、体格检查结果、辅助检查结果和诊断结果也要有详细的记录，以便医生能够更加全面地了解患者的病情。

对于抗菌药物的使用情况要有详尽的记录，包括药名、剂量、频次、疗程等内容，这能够帮助医生更好地了解患者的用药情况，从而进行更为科学的治疗方案制定。

当然，建立呼吸科合理用药记录本并不是一件容易的事情，需要全体医护人员的共同努力。

对此，笔者认为，应该建立相应的规范和标准，对于不同类型的抗菌药物给予相应的使用指南，让医护人员能够更好地了解何种情况下需要使用抗菌药物，以及如何进行合理的使用。

也要加强对医护人员的培训，提高其对于抗菌药物使用记录的重视程度和准确性。

还可以引入信息化管理系统，让呼吸科合理用药记录本能够更加便捷地进行管理和查询。

建立呼吸科合理用药记录本是非常必要的，它不仅有利于患者的治疗，也能够帮助医护人员更好地了解患者的病情和用药情况。

希望在不久的将来，呼吸科合理用药记录本能够得到更为广泛的应用，从而更好地保障患者的治疗效果和生命质量。

呼吸科合理用药记录本对于患者的治疗效果和医疗质量有着非常重要的作用。

在这个信息化的时代，建立电子化的呼吸科合理用药记录系统将更加方便快捷地进行管理和查询，也更能够减少因人为因素带来的错误记录或信息丢失的情况。

呼吸科合理用药记录本的建立不仅涉及到医护人员的工作规范和标准，更是要借助现代科技手段进行更好的管理和运用，以达到更好地治疗效果。

在电子化的呼吸科合理用药记录系统中，可以建立患者的个人档案，包括基本信息、病史、过敏史等，以及将患者每次就诊的主诉、体格检查、辅助检查结果、诊断结果等记录进行电子化保存，实现多次就诊的信息共享和历史病历的追溯。

会议主题:抗菌药物管理工作会议纪录时间：2013 年 月 日
地点：
参会人员：
主持人：
记录人：
内容：
为了进一步加强医院抗菌药物临床应用管
理，保障用药安全，提高全院医务人员抗
菌药物合理应用水平，杜绝抗菌药物不合
理使用现象。

按照卫生部《2013年全国抗
菌药物临床应用专项整治活动方案》和我
院2013年重点工作。

抗菌药物临床应用管
理委员会于召开2013年第一次工作会议，
会议由医务部主持，医院领导抗菌药物临
床合理应用管理委员会专家参会。

医务部
首先通报了抗菌药物临床应用2012年工作
总结；内容包括门诊抗菌药物使用率，住
院患者抗菌药物使用率、围手术期抗菌药
物使用率检查统计结果。

今年卫生部抗菌
药物临床应用专项整顿活动有新要求卫生
部要求三级综合医院Ⅰ类切口预防使用率
要求<30%，使用时机为术前30分钟-2小
时，疗程不超过24小时，我院的现况离卫
生部要求仍有差距，要进一步加大抗菌药
物临床使用管理工作力度并逐项落实细化。

针对特殊使用抗菌药物管理，会议讨论
决定采取抗菌药物专家会诊制度，凡院内
特殊使用抗菌药物使用前必须经医院指定
，。

郁南县人民医院抗菌药物合理使用记录本科室_________________年份_________________使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。

4、治疗用药使用附表1、围手术期预防用药使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月5〜10日将记录本上报医务科审査。

5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。

目录1、__ 科抗菌药物临床应用管理小组2、年月抗菌药物应用自查情况分析3、年上半年抗菌药物应用管理科室半年总结4、年抗菌药物应用管理科室年度总结5、附表1:非手术患者抗菌药物使用评价表6、附表2:非手术患者抗菌药物使用评价标准7、附件3:围手术期患者抗菌药物使用评价表8附件4:围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准9、附件5:菌药物临床应用基本情况调查表10、附件6:抗菌药物应用检查反馈表11、附件7:药物应用填写情况检查反馈表12、附件&抗菌药物临床应用持续跟踪检查反馈表________ 科抗菌药物临床应用管理小组组长 _____________畐g组长 __________成员 _______________________________________________________职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。

2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。

3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。

4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。

5、上报有关抗菌药物不良反应事件。

抗菌药物管理质控小组活动记录时间：2015年04月21日星期二地点：神经内科主持人：参加人员：活动主题：抗菌药物管理本次活动内容及要求：分析神经内科2015年第一季度抗菌药物使用医院定的目标值的原因，并提出整改措施。

参加人员发言：*＊*主治医师（住院总）：2015年,院部规定我科抗菌药物使用率≤30%,抗菌药物使用强度≤34DDDs。

但是从2015年第一季度数据看，我科的抗生素应用均超过了医院给我科的目标值，现在把我科2015年第一季度抗菌药物使用情况总结如下，并通过今天的讨论，分析我科抗菌药物使用中的问题及并提出改进措施。

2015年第一季度神经内科抗生素使用情况2015年第一季度抗生素使用率2015年第一季度抗生素使用强度从上表可以看出，我科第一季度抗生素应用超标,分析2014年全年抗生素应用情况，现通报如下：2014年神经内科抗生素应用情况2014年抗生素使用率情况2014年抗生素使用强度情况2014年使用强度基本在34DDD以下，但是使用率1—3月也偏高.现在以一个表格进行2014年、2015年第一季度的抗生素对比2014年、2015年第一季度的抗生素使用率对比2014年、2015年第一季度的抗生素使用强度对比从上表看来,2015年的使用强度在1、3两月明显高于2014年,而使用率在3月明显高于2014年，所以，2015年3月份的抗生素使用问题最明显，而2年来，1月份的抗生素使用均超标，今天应该重点分析上述原因。

首先,我们先来学习几个数据的定义。

使用强度：抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人天数＊100，将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。

并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。

以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题,可以较好地反映出药物的使用频度。

职能部门监管记录表抗生素统计销售排名表(药品名称)1季度使用抗菌药物医师及科室排名（前十位）我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）职能部门监管记录表职能部门监管记录表生。

2、抗菌药物选择不当：部分医生习惯选用常用的几种药物而不充分考虑感染程度和细菌是否产生了抗药性；有的医生不管什么菌感染，喜欢用“最好”“最新”“最先进”的，如头孢菌类第三代，喹诺酮类第四代等，这样不仅疗效不如意，还会导致病人机体正常菌群严重失调，防御屏障被破坏，抵抗力下降，细菌耐药菌株不断增加，并由此产生恶性循环。

3、抗菌药物联合应用不当：临床联合用药的目的是增强疗效，减轻药副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。

但一些医生特别是中医专业医生，在联用抗菌药物治疗时，不注意用药指征和药物间的协同作用，联用两种会产生拮抗作用的抗菌药物，导致治疗失败。

同类抗菌药物的联合应用，如应用青霉素与头孢菌素的联合应用，二者属重复用药；抗真菌药物联合应用会使血液、肝肾毒性增加；不同种类的联合应用也会导致某些毒性增强，如头孢菌素和氨基糖苷类联合应用会增加肾毒性；β-内酸胺类与大环内酸类药物同时使用可降低治疗效果，产生抵抗作用。

4、用药方法和剂量不当：给药时间、次数和方式不尽合理。

特别是门诊病人，为了静滴方便，一般给药一次/日，但好多药物半衰期很短，如青霉素、头孢他啶等，应一日二次给药才能维持有效的血药浓度，抗菌作用才会增强。

还有部分职能部门监管记录表职能部门监管记录表例占使用抗菌药物病历的39.49%。

抗菌药物选用不适宜9例，抗菌药物选用级别高3例，围手术期预防用药时机选择不当6例，用药频次不合理20例。

1.个别用药频次不合理主要为头孢类抗菌药注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠在外科及妇科术前、术后手术切口无感染症状时一日二次静脉滴注维持，副作用及耐药增加，增加病人负担，预防用药时间长，围手术期预防用药停药晚不符合围手术期用药时间。

抗菌药物管理记录本年度：2017科室：普外2科重庆市红十字会医院（江北区人民医院）2017 年普外2 科抗菌药物管理小组组长：吕坤主任组员：杨晓晴护士长肖虹主任医师何智明主治医师吴建伟主治医师温路住院医师滕银平住院医师2017 年普外2 科抗菌药物使用权授权资格姓名职称抗菌药物权限（选填特殊级抗菌药物/限制级抗菌药物/非限制级抗菌药物）吕坤副主任医师特殊级抗菌药物肖虹主任医师特殊级抗菌药物何智明主治医师限制级抗菌药物吴建伟主治医师限制级抗菌药物温路住院医师非限制级抗菌药物滕银平住院医师非限制级抗菌药物见：渝红院[2015]9号文件2017 年普外2 科抗菌药物合理应用相关指标序号指标1 抗菌药物使用强度（DDD值）≤652 住院患者抗菌药物使用率≤70%3 门诊患者抗菌药物使用率≤5%4 I类切口使用抗菌药物比例≤30%5 介入诊断使用抗菌药物的比例≤6 住院患者使用抗菌素微生物标本送检率≥30%7 使用限制类抗菌药物的微生物送检率≥100%8 使用特殊类抗菌药物的微生物送检率≥50%见：渝红院[2017]12号文件2017 年 2 月科抗菌药物督查及整改措施督查结果：1、抗菌药物使用强度（DDD值）=80.462>652、住院患者抗菌药物使用率=76.92>70%3、门诊患者抗菌药物使用率≤5%4、I类切口使用抗菌药物比例=40%>30%5、住院患者使用抗菌素微生物标本送检率=6.67%<30%原因分析：本月我科II、III类手术较多，占总手术量的85%，I 类手术少，故抗生素使用率高。

持续整改措施：严格控制抗生素使用，减少两联抗生素使用，病情重的及时请示上级医生查房，限制性抗生素使用需上级医师签名。

加强组织学习抗生素的合理使用。

科主任：护士长：时间： 2017 年 3 月 15 日。

抗菌药物管理小组活动记录近年来，随着抗菌药物滥用的增加，耐药菌的出现频率逐渐增高，抗菌药物管理变得尤为重要。

为了加强抗菌药物管理，本医院成立了一支专门的抗菌药物管理小组，下面是该小组最近的一次活动记录。

1. 会议第一部分：介绍抗菌药物管理的重要性（字数：400字）在会议开始时，主任医师王医生首先详细介绍了抗菌药物管理的重要性。

他强调，抗菌药物是一把双刃剑，既有杀菌作用，又有潜在的副作用，因此正确使用抗菌药物至关重要。

他提到了当前耐药菌的严峻形势，以及一些导致抗菌药物滥用的原因，如患者的不合理要求、医生的经验不足等。

他同时明确了抗菌药物管理小组的任务，即制定和执行抗菌药物使用指南，监测和评估抗菌药物使用情况，提供培训和教育，以及推广合理使用抗菌药物的科普知识。

2. 会议第二部分：查阅相关研究成果和指南（字数：600字）接下来，小组成员们开始查阅相关的研究成果和指南，为制定抗菌药物使用指南做准备。

他们仔细阅读了国内外权威学术期刊上近期的研究成果，了解不同类型的感染疾病以及抗菌药物的选择和使用原则。

同时，他们还翻看了世界卫生组织和国家卫生健康委员会发布的抗菌药物管理指南，以及其他类似指南，从中汲取经验和借鉴。

3. 会议第三部分：讨论案例分析（字数：600字）为了更好地了解医院内抗菌药物的使用情况，并为制定指南提供依据，小组成员们对一些典型病例进行了讨论和分析。

他们回顾了过去一段时间内的患者病历，总结了近期经常使用抗菌药物的病区和科室，并对这些情况进行了初步评估。

通过案例分析，小组成员们发现一些严重的滥用行为，如给患者过长时间使用抗菌药物、未按照临床治疗指南进行药物选择等。

他们在讨论中深入研究了这些案例，并对这些问题提出了一些建议。

同时，成员们还通过讨论案例，挖掘出了一些抗菌药物使用中的共性问题，将这些问题罗列出来，作为下一步工作中要解决的重点。

4. 会议第四部分：制定抗菌药物使用指南（字数：400字）在经过上述的案例分析以及对相关研究成果和指南的查阅后，小组成员们开始制定抗菌药物使用指南。

抗菌药物管理小组活动记录表
在本季度的抗菌药物管理中，门急诊处方中抗菌药物使用率为22.03%，病区抗菌药物使用率为53.8%，使用强度为
63.87.针对这一情况，我们进行了问题分析。

我们发现，不合理用药病历主要存在问题为药品的用法用量不适宜。

具体情况包括时间依赖性抗生素使用不合理、某些药物的用量超说明书用量或不足，以及给药途径不适宜。

这些问题的主要原因是医生在输入时缺乏责任心，对系统中的错误用量未进行及时修改；对药品的用法用量不熟悉；根据自己的经验，用药情况与说明书不符。

为了解决这些问题，我们制定了针对性的改进措施和整改目标。

具体包括加强医生的责任心和对药品用法用量的培训，确保医生按照规定使用抗菌药物。

同时，我们要求医生在使用抗菌药物时必须严格按照指征使用，不得滥用或联用抗菌药物。

我们的整改目标是，在下一季度的抗菌药物管理中，门急诊处方中抗菌药物使用率不超过20%。

抗菌药物应用管理工作记录本
科室：
年份：
鹤壁市人民医院
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。

4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

科室抗菌药物临床应用管理小组成员：
组长：（科主任）
成员：（副主任医师）
（护士长）
（联络员）
职责：
1、明确抗菌药物临床应用管理责任
2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查
3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系
4、严格落实抗菌药物分级管理制度
5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围
6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台
7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测
8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息
10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度
11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期：年月日时间：时分地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
鹤壁市人民医院科抗菌药物应用管理第___季度总结
日期时间
地点主持人
参会人员
取得成效
存在问题
问题分析
整改措施
抗菌药物应用管理年度工作总结。

抗菌药物管理工作记录本工作记录本的使用是为了规范和管理抗菌药物的使用，以确保其合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的增加。

以下是我在工作中使用抗菌药物管理工作记录本时的相关记录：1.日期：2024年10月1日-记录了医院内各科室已使用的抗菌药物情况，包括药物名称、剂量、给药途径和使用理由。

-核对了每个科室的使用情况，确保抗菌药物的使用符合指南和政策要求。

2.日期：2024年10月5日-记录了每个科室报告的药物敏感性测试结果。

核对了相应药物的治疗选择，确保选择合理、有效。

3.日期：2024年10月10日-记录了临床医师提出的抗菌药物治疗建议，包括药物名称、剂量、给药途径和使用理由。

-核对了医师的治疗建议是否符合相关指南，如有疑问或不符合要求，与医师进行及时的沟通和解释。

4.日期：2024年10月15日-记录了医院内的抗菌药物消耗情况，以评估医院的抗菌药物使用情况。

-分析了抗菌药物的使用情况，并与过去几个月的数据进行比较，以评估抗菌药物使用的趋势和变化。

5.日期：2024年10月20日-记录了每个科室使用抗菌药物的治疗效果和不良反应情况。

-与临床医师进行了沟通，了解治疗效果和不良反应的原因，提出相应的改进建议。

6.日期：2024年10月25日-记录了临床医师的反馈和建议，以改进抗菌药物使用管理工作。

-与相关部门进行了反馈和讨论，以优化抗菌药物管理工作流程。

通过使用抗菌药物管理工作记录本，我们可以对抗菌药物的使用进行全面的管理和监控。

这有助于减少抗菌药物的滥用和耐药菌株的增加，提高抗菌药物的合理使用率，并为临床医生提供治疗指导和支持。

同时，通过记录和分析抗菌药物的使用情况，可以及时发现问题并作出相应的改进措施，以确保医院内抗菌药物的使用符合指南和政策要求。

总结起来，抗菌药物管理工作记录本的使用对于抗菌药物的合理使用和管理至关重要。

通过记录、核对和分析抗菌药物的使用情况，可以及时发现问题并提出改进措施。

抗菌药物病程记录模板抗菌药物病程记录模板：支持个性化抗菌治疗1. 引言近年来，抗菌药物的使用与感染控制密切相关。

然而，由于细菌耐药性的日益增加，抗菌药物的合理使用变得尤为重要。

为了提高抗菌治疗的效果，减少药物滥用和耐药性的发展，设计和使用抗菌药物病程记录模板成为一种有效的手段。

本文将介绍一个支持个性化抗菌治疗的抗菌药物病程记录模板，并讨论其优势和应用。

2. 抗菌药物病程记录模板的基本结构（1）患者基本信息：包括患者尊称、性别、芳龄、住院号等。

（2）感染信息：详细记录感染部位、病原菌种类及其药物敏感性。

（3）抗菌药物治疗方案：根据病原菌药物敏感性测试结果，制定合理的抗菌药物治疗方案。

包括药物的剂量、给药途径、使用频率等。

（4）治疗过程记录：随着治疗的进行，记录患者的临床状况变化，如体温、血常规等指标的变化。

（5）用药监测：根据抗菌药物的药动学和药效学特点，监测患者体内药物浓度是否达到治疗范围内，避免亚治疗或超治疗。

（6）不良反应监测：记录患者在抗菌药物治疗过程中出现的不良反应，如药物过敏、肝肾功能异常等。

（7）治疗结果评估：根据治疗结束后的疗效评估，总结抗菌治疗的效果。

3. 抗菌药物病程记录模板的优势（1）个性化抗菌治疗：抗菌药物病程记录模板能够根据病原菌的药物敏感性，进行个性化抗菌治疗方案的设计，提高治疗效果。

（2）规范抗菌药物使用：通过记录抗菌药物的使用情况和不良反应，可以监测抗菌药物的合理使用和不良反应的发生情况，规范了临床抗菌药物的使用。

（3）数据分析与研究：抗菌药物病程记录模板可以为后续的数据分析和研究提供大量的实际临床数据，为临床抗菌治疗的研究提供依据。

4. 抗菌药物病程记录模板的应用（1）临床应用：抗菌药物病程记录模板可以辅助医生监测患者的治疗过程，提供可靠的数据支持，帮助医生做出更加准确的临床决策。

（2）感染控制：抗菌药物病程记录模板可以为感染控制提供重要的参考依据，对于感染检测、治疗和预防起到积极的推动作用。

2019职能部门监管记录(抗菌药物) 职能部门监管记录表职能部门：督导科室督查内容：检查结果、指征及证据是否存在细菌感染。

抗菌药物的品种选择是否合适。

选择的剂型或给药途径是否合适。

给药剂量或频次是否符合说明书。

抗菌药物使用疗程是否合适。

更换抗菌药物的证据是否充分或时机是否恰当。

抗菌药物联合使用是否合理。

是否在无感染指征的情况下预防性使用抗菌药物。

是否存在用药禁忌的情况。

检查结果：科室抗菌药物收入占药品收入比例（%）抗菌药物使用率（%）抗菌药物使用强度（DDD值）口服抗菌素使用率内一科24.72 75.61 56.17内二科28.58 75.69 59.27内三科24.61 68.12 56.22康复科7.22 26.92 46.17外妇科14.97 72.73 52.72 33.33老年病科19.81 58.06 55.77ICU 26.62 100 52.67门诊1.37 26.75 50.22督查存在以下问题：1.不重视抗菌药物应用有关的病原学检查，以经验性和个人臆断用药为主，抗菌药物应用随意性大，无指引用药。

2.抗菌药物应用比例偏高，抗菌药物使用强度处于较高水平，存在滥用抗菌药的情况。

3.对药物品种的选择不当。

用药起点高，预防用药超线使用，轻度感染就使用二、三线抗菌药物等。

4.没有充分运用药物代谢动力学和药效学的相关知识来指导用药。

5.大部分科室使用抗菌药物品种单一，增加菌种呈现耐药性的可能性。

6.未严格执行抗菌药物分级管理制度，越级使用普遍存在。

7.I类手术切口预防用药超时使用，未严格执行XXX医政发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。

8.医师个人素质、修养、医德等参差不齐。

整改措施：1.必须重视抗菌药物合理应用问题。

2.提高医务人员用药意识是促进抗菌药物合理应用的基本保证。

3.加大整治力度是促进抗菌药物合理应用的根本之路。

4.进一步完善医院抗菌药物合理应用的支撑体系建设。