医院抗菌药物管理(AMS)工作组运行模式--7.5

抗菌药物管理工作组制度一、背景和目的随着抗菌药物的滥用和不合理使用，耐药菌株不断出现并蔓延，成为全球公共卫生问题。

为了提高抗菌药物的合理使用，减少耐药菌株的产生和传播，建立抗菌药物管理工作组制度成为必要之举。

本制度的目的是协调各相关部门之间的工作，制定并推进抗菌药物的合理使用策略，提高医务人员和患者对抗菌药物使用的认识和管理水平，降低抗菌药物的滥用率，减少耐药菌株的发生和传播，保护公众的健康。

二、抗菌药物管理工作组组成1.组长：由医院管理人员担任，负责组织、协调和推动抗菌药物管理工作。

2.组员：包括临床医生、药剂师、感染控制医师、护士和药学管理人员等，各自负责所属领域的抗菌药物管理工作。

三、抗菌药物管理工作组的职责1.制定抗菌药物管理工作计划，并定期评估和调整。

2.研究和制定抗菌药物的使用指南和临床路径，推广并培训相关人员的理解和应用。

3.研究和制定抗菌药物使用的监测和评估方法，收集相关数据并进行分析和解读。

4.制定抗菌药物使用的标准和规范，并确保医院内的抗菌药物使用符合相关政策和法规。

5.加强药学管理，确保抗菌药物的采购、存储、配送和使用符合相关质量管理标准。

6.与感染控制科、临床科室、药剂科等相关部门建立有效的合作机制，共同推进抗菌药物管理工作。

7.定期组织针对医务人员和患者的培训和宣传活动，增强他们的抗菌药物使用意识和管理能力。

9.监测抗菌药物的使用和耐药菌株的发生情况，及时报告并制定相应的应对措施。

10.定期向医院管理层报告抗菌药物管理的工作进展和问题，提出改进建议。

四、抗菌药物管理工作组的运作方式1.成立定期例会，每月至少召开一次，研究和解决抗菌药物管理的问题，并追踪和评估工作进展。

2.组织和参与相关培训和学术论坛，提高工作组成员的专业知识和技能。

3.建立与其他医疗机构和卫生部门的联络和合作，互相交流和分享经验和成果。

五、抗菌药物管理工作组的绩效指标1.抗菌药物的合理使用率：以抗菌药物使用指南和临床路径的执行情况为指标。

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

抗菌药物管理工作组职责AMS抗菌药物管理工作组是一个多学科的专业团队，由医院内的医疗管理人员、临床医生、药剂师、微生物学专家、感染控制专家等组成，其职责是负责抗菌药物的合理使用和管理，以达到抗菌药物的最佳效果，并减少使用不当引发的抗菌药物抗性和其他不良反应。

1.制定和修订院内的抗菌药物使用指南：根据实际情况，制定合理的抗菌药物使用指南，包括抗菌药物的选择、使用途径、使用时机、剂量和疗程等方面，以保证抗菌药物的合理使用。

2.开展抗菌药物使用情况的监测和统计：通过收集各科室的抗菌药物使用数据，对抗菌药物的使用情况进行监测和统计，及时了解抗菌药物的使用情况，以便及时采取干预措施。

3.提供抗菌药物的合理使用培训和教育：针对医务人员和药剂师，进行抗菌药物的合理使用培训和教育，提高他们对抗菌药物的正确应用的认知水平，避免不必要的抗菌药物使用。

4.领导和参与临床抗菌药物审查委员会（ACR）工作：负责组织和协调临床抗菌药物审查委员会的工作，对临床医生的抗菌药物处方进行审查和评估，确保抗菌药物的合理使用。

5.制定和执行抗菌药物的管理制度和规范：制定相关的制度和规范，明确抗菌药物的使用原则、管理程序和责任，加强对抗菌药物的管理和监督。

6.监测和评估抗菌药物的疗效和安全性：对抗菌药物的疗效和不良反应进行监测和评估，及时发现和解决使用中的问题，并根据评估结果进行调整和改进。

7.积极参与临床治疗方案制定：与临床医生共同制定临床治疗方案，确保抗菌药物的合理应用以及针对耐药菌的治疗方案的制定。

8.与药事、检验科等部门进行协调和合作：与药事、检验科等相关部门进行紧密合作，共同制定抗菌药物的使用策略，并加强对抗菌药物的监测和管理。

总之，抗菌药物管理工作组的主要目标是促进抗菌药物的合理使用和管理，保证患者的治疗效果和安全性，并减少因抗菌药物不当使用而引起的问题，如出现抗菌药物抗性、不良反应及经济负担等。

通过跨学科的合作，抗菌药物管理工作组可以提供专业的意见和建议，确保抗菌药物的最佳利用。

院抗菌药物临床应用管理实施细则第一章?总则第一条??为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用，提高抗菌药物临床应用水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求等有关规定，进一步加强抗菌药物临床应用、遏制细菌耐药，督促各地深化认识，落实具体责任，制定本实施细则。

第二条??本实施细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条??抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章 ?组织管理第四条??我院抗菌药物管理工作在院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物应用管理工作组，院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，抗菌药物应用管理工作组由医务部、药学部、护理部、感染科、信息科、感染疾病科、检验科及临床科主任组成，设立管理工作组办公室，由医务科、药剂科共同负责日常管理工作。

1、抗菌药物临床应用管理领导小组组长：副组长：组员：2、下设办公室：医务部：3、抗菌药物临床应用管理工作小组（AMS）组长：副组长：组员：第五条??抗菌药物管理工作组织的主要职责包括：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范,制定抗菌药物管理制度，并组织实施。

（二）审议抗菌药物采购目录，对抗菌药物的购用及需采购目录以外抗菌药物的采购进行监督管理，并根据监督结果，分析、改进抗菌药物购用工作。

（三）根据相关指南，制定抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件，并组织实施。

（四）制定临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、感染患者微生物标本送检率等管理指标，并组织考核。

抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制
一、工作制度
1.组织架构：抗菌药物管理工作组由医务管理部门和临床科室的专业人员组成，设置专职管理人员负责组织协调工作。

2.工作职责：工作组负责制定抗菌药物管理的工作制度和相关政策，推动抗菌药物的合理使用，提供技术支持和培训，参与制定科学合理的临床路径和诊疗规范，评估抗菌药物使用效果。

3.工作机制：工作组定期召开会议，进行工作总结和经验交流，制定新的政策和制度，解决实际工作中遇到的问题。

并对抗菌药物的购进、储存、发放和使用情况进行监督管理。

4.培训研讨：工作组定期组织培训研讨会，提高医务人员对抗菌药物管理的认识和专业水平。

邀请专家进行学术报告，分享最新的抗菌药物管理经验。

1.抗菌药物使用监测：建立抗菌药物使用的数据库，并通过信息化管理系统对患者抗菌药物使用情况进行监测和分析。

如发现滥用和不当使用情况，及时进行纠正和指导。

2.抗菌药物审批制度：设立抗菌药物使用审批制度，由药师和医生共同参与，严格控制抗菌药物的使用范围和剂量，确保合理使用。

3.审查与审核机制：建立抗菌药物使用的审查与审核机制，对开具抗菌药物处方进行审核，确保医生开具抗菌药物的合理性和准确性。

4.质量评估和反馈机制：定期对抗菌药物的使用效果进行评估，向科
室反馈评估结果，对存在问题的科室进行督促和指导，鼓励科室积极改进，提高抗菌药物的合理使用水平。

5.纠错机制：对抗菌药物使用中的错误和问题进行纠正和整改，建立
健全的纠错机制，减少抗菌药物使用中的失误和不当操作。

医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式概述随着抗菌药物滥用和过度使用的情况日益严重，耐药菌问题已成为全球性公共卫生问题。

抗菌药物管理（Antimicrobial Stewardship，AMS）的发展旨在提高抗菌药物的合理使用率、降低耐药率，从而保障抗菌药物的有效性。

医院抗菌药物管理AMS工作组是一种专门的管理团队，主要负责医院内抗菌药物的评估、监测和管理等工作。

本文将分享医院抗菌药物管理AMS工作组运行模式。

工作流程第一步：成立AMS工作组AMS工作组的组成人员一般由医院感染控制科、药剂科、临床医学科、微生物实验室等相关部门人员组成。

该工作组的组长一般由感染控制科主任或者药剂科主任担任。

AMS团队的成立非常重要，团队成员可随时沟通交流，以最大限度地提高AMS的效率和质量。

第二步：建立抗菌用药定点医师制度AMS团队建议医院建立抗菌用药定点医师制度。

即通过选聘医院内熟悉抗菌用药的医师（通常是医院的老资格医师）作为抗菌用药的定点医师，进行抗菌药物的合理使用、不合理使用的纠正和反馈等，为AMS团队提供依据和参考。

第三步：制定抗菌用药规范和指南AMS团队根据不同临床情况、不同科室、不同病种制定相应的抗菌用药规范和指南。

它可以是一份特定临床情况下的抗菌用药指南，也可以是特定药物的使用规范等。

规范和指南的建立主要针对一些病区或科室存在的抗菌药物过度使用或不合理使用等问题，促进合理使用抗菌药物。

第四步：执行抗菌用药审查AMS团队通过查阅病历、医嘱和药物使用记录等方式，对患者是否需要抗菌药物进行审查。

对不需要抗菌药物或者推荐使用更合理的抗菌药物进行反馈和纠正，以保障抗菌药物的合理使用。

第五步：定期开展抗菌用药监测AMS团队会定期对医院抗菌用药情况进行监测，对抗菌药物的使用规律和趋势进行分析。

通过监测数据的分析来辅助工作组制定、调整AMS的目标和方向。

第六步：抗菌用药培训AMS团队定期对医院内科室的医生、护士、药剂师开展抗菌药物的用药规范和指南培训。